抗膽汁反流的優(yōu)勢幻燈課件

達喜?抗膽汁反流治療的優(yōu)勢TA-14-01-002-R0目錄膽汁反流是多種消化系統(tǒng)疾病的主要病因之一1抗膽汁反流是慢性胃炎治療的重要手段2達喜?吸附膽酸，有效治療膽汁反流相關疾病3膽汁反流是多種消化系統(tǒng)疾病的病因膽汁與胃酸一樣可作為致病因子，是胃炎、胃潰瘍的致病因子之一1有研究顯示，膽汁反流是殘胃病變的主要病因2，強烈的膽汁反流可能導致功能性消化不良3膽汁反流殘胃病變胃炎胃潰瘍功能性

消化不良徐肇敏.中國處方藥.2005;44(11):50-3.陳浩,等.實用醫(yī)學雜志.2005;21(15):1646-7.SzadkowskiK,etal.PolMerkurLekarski.2009May;26(155):378-81.消化系統(tǒng)疾病中膽汁反流發(fā)生率高胃大部切除術后殘胃病變患者胃食管反流病(GERD)患者59.9%研究納入1195例殘胃患者，對其內鏡檢查結果進行回顧性分析，檢測出1172例殘胃病變患者，其中伴膽汁反流患者702例1邢飛,等.浙江臨床醫(yī)學.2009;11(9):928-930.張峻,等.世界華人消化雜志.2009;17(31):3249-3254.譚東毅,等.中華消化雜志.2002;22(5):313-314.68.6%研究納入105例GERD患者，對其病理性反流進行監(jiān)測，其中單純性膽汁反流患者9例，酸和膽汁混合反流患者63例2功能性消化不良(FD)患者42.6%研究納入54例FD患者，監(jiān)測膽汁反流的發(fā)生情況，其中23例存在膽汁反流3膽汁反流造成黏膜損傷，具致癌作用郭偉強,

等.中國全科醫(yī)學.2009;12(3B):511-513.莊惠軍,等.臨床消化病雜志.2010;22(2):123-125.十二指腸胃反流不僅可造成胃黏膜的慢性炎癥，還與胃食管反流病、Barrett食管(BE)、食管腺癌(EA)、胃潰瘍、胃癌等疾病的發(fā)生有關1膽汁酸是十二指腸反流液造成黏膜損傷的主要成分123膽汁酸是一種具有很強“皂化”特征的親脂性類固醇，對黏膜屏障具有明顯的破壞作用1膽汁酸本身不是致癌物質，其代謝產物如石膽酸可能有很強的致癌作用2膽汁酸是誘導大鼠BE和EA模型的最重要有害物質216.4%的慢性胃炎患者存在膽汁反流中華醫(yī)學會消化病學分會胃腸動力學組.中華消化雜志.2006;26(9):602-605.16.4%慢性胃炎患者存在膽汁反流的比例對全國25家醫(yī)院門診胃鏡診斷為慢性胃炎的745例患者進行問卷調查。在內鏡檢查的736例患者中，16.4%的患者存在膽汁反流，表現(xiàn)為黏液池胃液膽染或黏膜附有膽汁斑或膽絮膽汁反流與慢性胃炎程度呈正相關監(jiān)測指標慢性淺表性胃炎組

(n=17)慢性糜爛性胃炎組

(n=21)慢性萎縮性胃炎組

(n=7)反流總時間(%)5.3±14.114.2±12.1*16.2±18.0*反流次數(shù)11.9±19.539.6±35.2*34.5±27.6*反流>5min次數(shù)2.1±4.06.4±6.2*5.6±5.4*最長反流時間(min)31.3±96.668.1±48.5101.9±148.4**P<0.01

vs慢性淺表性胃炎組膽汁反流時間越長，次數(shù)越多，胃炎病變程度越重對45例慢性胃炎患者(慢性淺表性胃炎17例，慢性糜爛性胃炎21例，慢性萎縮性胃炎7例)行胃內24h膽汁監(jiān)測，獲得膽汁反流指標朱愛勇,等.中華消化雜志.2002;22(9):530-1.膽汁反流加重胃黏膜慢性炎癥的嚴重程度慢性炎癥的組織學評分P=0.02研究納入281例行遠端胃切除術1年以上的患者，回顧性分析膽汁反流對患者內鏡炎癥和組織學變化的影響LiXB,etal.JDigDis.2008Nov;9(4):208-12.(n=215)(n=66)膽汁反流增加癌變風險HoughtonPW,etal.BrJSurg.1986May;73(5):354-6.萎縮性胃炎患者腸化生患者P=0.02P=0.0007無萎縮性胃炎患者無腸化生患者胃內總膽汁酸濃度(μmol/L)胃內膽汁酸濃度高的患者，更易發(fā)生萎縮性胃炎和腸化生，增加胃癌風險研究納入108例胃腸道疾病患者，進行胃活組織和胃液檢查，測定總膽汁酸和游離膽汁酸濃度與癌變前胃黏膜組織變化的關系(n=49)(n=53)(n=64)(n=38)膽汁反流加速胃癌進展年齡(歲)膽汁反流患者出現(xiàn)腸上皮化生較無膽汁反流患者提早16年，提示膽汁反流可加速胃癌進展P<0.05研究納入79例消化性潰瘍患者，其中40例存在膽汁反流。對患者進行活組織檢查，觀察胃黏膜的病理變化VdovychenkoA.RoczAkadMedBialymst.2004;49:72-4郭偉強,等.中國全科醫(yī)學.2009;12(3B):511-513.(n=40)(n=39)目錄膽汁反流是多種消化系統(tǒng)疾病的主要病因之一1抗膽汁反流是慢性胃炎治療的重要手段2達喜?吸附膽酸，有效治療膽汁反流相關疾病3結合膽酸的胃黏膜保護劑：增強胃黏膜屏障并可結合膽酸，減輕或消除膽汁反流所致的胃黏膜損傷鋁碳酸鎂促動力藥：防止或減少膽汁反流莫沙必利、鹽酸伊托必利、多潘立酮中華醫(yī)學會消化病學分會.中華消化雜志.2013;33(1):5-16.對因治療——抗膽汁反流膽汁反流的治療藥物達喜?對膽汁酸具有強吸附作用鈣鎂碳酸鹽膽汁酸濃度(%)鈣鎂碳酸鹽/法莫替丁達喜?鎂加鋁水合氫氧化鋁/鎂時間(min)抗酸劑與牛磺去氧膽酸結合能力檢測，鋁碳酸鎂結合膽汁酸的能力尤為突出牛磺去脫氧膽酸：毒性最強的膽汁酸，強親脂性膽汁酸S-EMIEDERER,etal.ChineseJournalofDigestiveDiseases.2003;4(3):140-146.一項體外研究，比較各抗酸劑和膽汁酸的結合能力達喜?顯著減少膽汁反流次數(shù)和反流總時間治療前治療后反流次數(shù)73.6±43.5734.5±15.21*反流>5分鐘次數(shù)8.4±6.425.5±4.58最長反流時間(分)84.9±76.5651.0±32.4反流總時間%20.76±13.324.93±4.59**鋁碳酸鎂治療1周后胃內24小時膽汁變化與治療前相比，*P<0.05，**P<0.01研究納入10例膽汁反流性胃炎患者，接受鋁碳酸鎂1.0gqid治療1周，觀察胃內24小時膽汁的變化許國銘,等.中華內科雜志.1998;37(9):598-599.上腹痛癥狀評分***?腹脹癥狀評分***?達喜?單藥及聯(lián)合PPI治療有效改善

膽汁反流性胃炎患者的上腹痛、腹脹癥狀研究納入120例膽囊切除術后膽汁反流患者，分為觀察組、雷貝拉唑組、鋁碳酸鎂組(1.0gtid)和雷貝拉唑-鋁碳酸鎂聯(lián)合治療組，治療8周，觀察臨床癥狀改善情況ChenH,etal.CanJGastroenterol.2010Mar;24(3):197-201.上腹痛癥狀評分變化腹脹癥狀評分變化*P<0.05vs治療前，?P<0.05vs其他組

治療前治療后燒心癥狀評分***?口苦癥狀評分***?達喜?單藥及聯(lián)合PPI治療有效改善

膽汁反流性胃炎患者的燒心、口苦癥狀研究納入120例膽囊切除術后膽汁反流患者，分為觀察組、雷貝拉唑組、鋁碳酸鎂組(1.0gtid)和雷貝拉唑-鋁碳酸鎂聯(lián)合治療組，治療8周，觀察臨床癥狀改善情況ChenH,etal.CanJGastroenterol.2010Mar;24(3):197-201.燒心癥狀評分變化口苦癥狀評分變化*P<0.05vs治療前，?P<0.05vs其他組

治療前治療后達喜?聯(lián)合莫沙必利治療顯著改善膽汁反流性胃炎患者的臨床癥狀、膽汁反流、胃粘膜炎癥總有效率(%)研究納入70例膽汁反流性胃炎患者，隨機接受莫沙必利(n=35)或莫沙必利+鋁碳酸鎂1.0gtid(n=35)治療，觀察兩組治療對膽汁反流性胃炎的癥狀、膽汁反流與胃粘膜炎癥的影響P<0.05P<0.05P<0.05陳光山.臨床研究.2013;11(24):530-531.達喜?聯(lián)合促動力藥，

治療膽汁反流性胃炎有效率高研究納入145例膽汁反流性胃炎患者，隨機接受鋁碳酸鎂(n=45，1.0gtid)、莫沙必利(n=48)、鋁碳酸鎂+莫沙必利聯(lián)合用藥(n=52)治療6周，觀察各組治療膽汁反流性胃炎的臨床療效1.李偉

等.中國民族民間醫(yī)藥.2010;19(11):162,164.2.代素琴,等.牡丹江醫(yī)學院學報.2009;30(2):60-61.