醫(yī)學(xué)資料中醫(yī)外科學(xué)多媒體課件過(guò)敏性紫癜課件

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－－皮膚病過(guò)敏性紫癜河南中醫(yī)學(xué)院第一臨床醫(yī)學(xué)院一概述過(guò)敏性紫癜是侵犯皮膚或其他器官的毛細(xì)血管及細(xì)小血管的一種過(guò)敏性血管炎。多發(fā)于兒童。其特征是非血小板減少性紫癜，皮膚和黏膜均可出現(xiàn)瘀點(diǎn)，常伴關(guān)節(jié)痛、腹痛及腎臟損害。二病因病機(jī)1、病因：感染（如鏈球菌、病毒）、食物（如魚蝦、牛奶）、藥物（如水楊酸鹽類、抗生素類、巴比妥類等）均可誘發(fā)本病。2、病理機(jī)制：可能為抗原抗體介導(dǎo)的免疫反應(yīng)。三臨床表現(xiàn)1、發(fā)?。憾嘁?jiàn)于兒童和青少年，男性多于女性。2、典型皮損：

散在分布針尖至黃豆大的瘀點(diǎn)、瘀斑，亦可為紅斑、斑丘疹、水皰或風(fēng)團(tuán)樣損害，皮損約經(jīng)1-2周逐漸變淡消退，但可成批反復(fù)出現(xiàn)，有些可持續(xù)數(shù)年。3、分布：

多見(jiàn)于四肢遠(yuǎn)端特別是小腿伸側(cè)，皮損廣泛時(shí)可波及上肢、軀干。1、單純型：僅有皮膚表現(xiàn)。2、關(guān)節(jié)型：伴有關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、關(guān)節(jié)腔積液，以膝、踝關(guān)節(jié)多見(jiàn)。3、腹型：累及胃腸道。見(jiàn)臍周和下腹部絞痛、惡心、嘔吐、腹瀉、便血等，重者可伴發(fā)腸套疊和腸穿孔。4、腎型：侵犯腎臟，表現(xiàn)為蛋白尿、管型尿、血尿，可反復(fù)發(fā)作，形成慢性腎炎。四分型五實(shí)驗(yàn)室檢查應(yīng)常規(guī)查尿，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)腎損害；腹型紫癜應(yīng)查大便潛血。毛細(xì)血管實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，血小板計(jì)數(shù)、出凝血時(shí)間、凝血時(shí)間正常。五實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)特異性血小板計(jì)數(shù)、出血和凝血時(shí)間、血管退縮試驗(yàn)和骨髓檢查均正常。約半數(shù)患兒的毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)陽(yáng)性。紫癜性腎炎尿檢和腎小球腎炎相類似。有消化道癥狀的患兒，可有大便潛血陽(yáng)性。約半數(shù)患兒急性期血清IgA、IgM

濃度增高。血小板減少性紫癜風(fēng)濕類疾病急腹癥腎臟病六診斷及鑒別診斷1、診斷：

皮疹為紫癜，血小板計(jì)數(shù)正常即可診斷。2、鑒別診斷：1、注意休息。盡可能祛除致敏因素。2、維生素