2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-精神病學(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號：8

2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-精神病學(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.幻想性錯覺與一般錯覺的主要區(qū)別在于

A、在出現(xiàn)幻想性錯覺的當時就已經(jīng)意識到原事物是什么

B、幻想性錯覺的內(nèi)容，和當時的幻想有密切關系

C、幻想性錯覺可見于健康人

D、幻想性錯覺不通過感官感知

E、幻想性錯覺感受到的形象往往不清晰，不鮮明、不生動

正確答案:B,E2.女性，23歲。問她"你是哪里人？"病人快速回答說："我是中國人，祖國在我心中，我三中畢業(yè)，到山中去，礦物局山中，我在礦山當會計……人類進入新的歷史階段，新的時代，培養(yǎng)一代新人，我們都是革命接班人"，此癥狀是

A、思維不連貫

B、思維松弛

C、思維奔逸

D、思維破碎

E、思維擴散

正確答案:C3.下列各項不屬于兒童孤獨癥語言障礙表現(xiàn)的是

A、使用人稱代詞困難

B、講話時語調(diào)單調(diào)

C、可有模仿語言或刻板重復語言

D、僅在表達愿望和要求的時候能夠較好的使用語言

E、講話的內(nèi)容可能與當時環(huán)境或談論主題無關

正確答案:D4.關于精神發(fā)育遲滯的病因，下列說法中最正確的是

A、染色體數(shù)目或結構異常

B、圍生期不良因素

C、遺傳代謝性疾病

D、先天性顱腦畸形

E、18歲前影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的因素

正確答案:E5.患者男性，25歲。經(jīng)常感到自卑，缺乏自信，總認為自己不如別人，在與人交往時感到不適、緊張和不容易放松，害怕被別人注意，在社交場合和工作時常常表現(xiàn)安靜和不敢張揚以免引起別人注意；害怕別人贊成、批評或拒絕，擔心自己說什么，別人都會認為是錯的；不愿意參加集體活動，認為自己社交笨拙，沒有吸引力。因為害怕批評、得不到贊同或被拒絕，他常常回避明顯需要與人接觸的工作或學習。最可能的診斷是

A、偏執(zhí)型人格障礙

B、邊緣型人格障礙

C、強迫型人格障礙

D、分裂型人格障礙

E、回避型人格障礙

正確答案:E6.對精神分裂癥最有診斷價值的癥狀是

A、強迫思維

B、思維化聲

C、假性聽幻覺

D、思維被廣播

E、鐘情妄想

正確答案:D7.DSM-Ⅲ-R到DSM-Ⅳ的改動有

A、取消了DSM-Ⅲ前驅期與殘留期癥狀與充分發(fā)展期癥狀的人為區(qū)別

B、簡化了軀體化障礙的診斷標準

C、將注意缺陷、多動癥與兒童行為問題、違拗、對抗障礙等合并成為一類

D、取消兒童焦慮性障礙的單獨立項

E、在DSM-Ⅳ中納入了夸大、疑病、鐘情妄想等內(nèi)容

正確答案:A,B,C,D,E8.童年離別焦慮障礙的診斷要點有

A、不現(xiàn)實地、先占性地憂慮他的主要依戀者可能遇到傷害或害怕他們一去不回

B、不現(xiàn)實地、先占性地憂慮某種不幸事件，如兒童走失、被綁架、住院或被殺，會使他與主要依戀者分離

C、因害怕分離而總是不愿或拒絕上學

D、沒有主要依戀者在身邊時，總是不愿或拒不就寢

E、持久而不恰當?shù)睾ε陋毺?，或白天沒有主要依戀者陪同就害怕待在家里

正確答案:A,B,C,D,E9.下列關于阿爾茨海默病(AD)與血管性癡呆(VD)的描述哪項正確

A、VD常起病緩慢呈隱匿進行性發(fā)展

B、AD起病較急呈波動性病程或階梯式惡化

C、VD多見于60歲以上的老人，女性多于男性

D、Hachinski缺血評分AD總分大于7分，VD總分在4分以下

E、VD認知功能損害常較局限，記憶損害可能不太嚴重

正確答案:E10.精神疾病流行病學調(diào)查設計的基本要求有

A、確定調(diào)查范圍

B、確定抽樣方法與調(diào)查工具

C、確定隨訪方案

D、明確診斷或評估標準

E、明確資料可信度

正確答案:A,B,C,D,E11.關于病理性贅述的說法，正確的是

A、聯(lián)想松弛，內(nèi)容散漫，缺乏主題

B、枝節(jié)聯(lián)想過多，過分詳盡描述細節(jié)問題

C、常見于精神分裂癥

D、常見于抑郁癥

E、常見于癲癇性精神障礙

正確答案:B,E12.女性，23歲，工人。3年前父親因心臟病去世，葬禮后患者即感到心前區(qū)不適，心慌、胸悶，自覺癥狀和父親的病相似，在醫(yī)院照顧父親時就曾聽說心臟病也有遺傳性，故認為自己也得了心臟病，三年中患者往返于多家醫(yī)院心內(nèi)科看病，反復行心電圖、心臟彩超、心電監(jiān)測等檢查，結果均未見異常。專家告訴其心臟沒有問題，要她別緊張，可她堅信自己的心臟有問題，懷疑檢查不準確，懷疑醫(yī)生的水平不高，要求進行冠狀動脈造影，要求家人帶她到更大的醫(yī)院檢查。

該患者最可能的診斷是

A、心臟病

B、偏執(zhí)型精神分裂癥

C、應激障礙

D、疑病癥

E、軀體化障礙

F、癔癥

正確答案:D

患者因反復檢查均查不出問題，認為自己的病治不好了，經(jīng)常緊張恐懼、心煩、心慌、坐立不安。3個月前出現(xiàn)情緒低落，認為自己的生活沒有希望了，自己反復看病，花了不少的錢，連累了家人，飲食、睡眠差，自覺生不如死，反復有想死的念頭，但又怕自殺后對不起家人未采取行動。該患者存在的癥狀有

A、疑病癥狀

B、關系妄想

C、焦慮癥狀

D、強迫癥狀

E、抑郁癥狀

F、分離癥狀

G、神經(jīng)衰弱癥狀

正確答案:A,C,E

對該患者治療包括

A、抗焦慮藥物治療

B、心臟病藥物治療

C、抗抑郁藥物治療

D、抗精神病藥物治療

E、ECT、治療

F、森田治療

G、認知療法

正確答案:A,C,F,G13.可能影響患者接受治療的因素包括

A、治療關系

B、治療設置

C、病人的人格特征

D、是否應用藥物治療

E、患者對問題的期望或者治療目標

正確答案:A,B,C,E14.有關醫(yī)學倫理的“尊重”原則，哪項不對

A、尊重患者及其家屬的自主性或決定

B、尊重患者的一切主觀意愿

C、治療要獲得患者的知情同意

D、特殊情況下，醫(yī)務人員可以行使家屬、監(jiān)護人或代理人的權利

E、對患者的隱私保密

正確答案:B15.一位中年婦女因車禍喪偶，內(nèi)心十分痛苦。她來到心理門診，向心理醫(yī)生傾訴了遭遇和苦悶。心理醫(yī)生很耐心地傾聽了患者的敘述，深表同情和理解，并給予勸慰和適當?shù)膽?。結果患者在傾吐感受后情緒有所平靜。這位醫(yī)生所給予患者的一般心理治療稱為

A、疏泄

B、鼓勵

C、支持

D、聆聽

E、解釋

正確答案:A16.癔癥患者中最常見的人格基礎是

A、沖動性人格

B、表演性人格

C、焦慮性人格

D、依賴性人格

E、強迫性人格

正確答案:B17.關于丁螺環(huán)酮的描述，正確的是

A、是苯二氮類抗焦慮藥物

B、是5-HT受體的部分激動劑

C、致依賴的可能性小

D、適用于廣泛性焦慮癥

E、抗焦慮治療劑量范圍60～90mg／d

正確答案:B,C,D18.男性，52歲，憑空聞聲，疑被激光控制15年，加重3個月入院。既往冠心病3年，心電圖顯示T波低平，QT間期450ms。最為適宜的藥物是

A、氯氮平

B、利培酮

C、舒必利

D、氯丙嗪

E、硫利達嗪

正確答案:B19.導致精神發(fā)育遲滯的出生后因素包括

A、顱腦外傷

B、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染

C、重度營養(yǎng)不良

D、缺乏接受教育的機會

E、新生兒內(nèi)科疾病

正確答案:A,B,C,D20.男性，60歲，因車禍，頭部受傷，傷后2個月，癲癇癇大發(fā)作頻繁，診斷為繼發(fā)性癲癇癇，估計受損腦區(qū)域最可能是

A、額葉

B、間腦

C、顳葉

D、頂葉

E、枕葉

正確答案:C21.因精神疾病而完全喪失勞動能力的疾病范圍包括

A、慢性器質性精神障礙

B、精神分裂癥

C、偏執(zhí)性精神障礙

D、難治性的心境障礙

E、難治性強迫障礙

正確答案:A,B,C,D,E22.精神分裂癥Ⅰ型的病理基礎可能為

A、D受體上調(diào)

B、D受體減少

C、D受體增加

D、D受體減少

E、D與D受體平衡失調(diào)

正確答案:C23.強迫性人格障礙的特點包括

A、工作后感滿足

B、追求完美

C、主觀固執(zhí)

D、謹小慎微

E、常有不安全感

正確答案:B,C,D,E24.神經(jīng)衰弱的主要癥狀是

A、腦力易疲勞

B、緊張、易激惹

C、嚴重的焦慮或抑郁

D、肌肉緊張性疼痛

E、睡眠障礙

正確答案:A,B,D,E25.男性，35歲，工人。因"急起興奮、夸大、憑空聞語、被控制感近4周伴攻擊自傷行為2天"入院。入院后，診斷"分裂情感性精神障礙"，患者表現(xiàn)易激惹，有攻擊和自傷行為，被約束隔離。請問優(yōu)先考慮如何治療

A、丁螺環(huán)酮

B、氟西汀

C、水合氯醛

D、勞拉西泮肌注

E、電抽搐(ECT)治療

正確答案:E26.情感高漲常見于

A、躁狂發(fā)作

B、阿爾茨海默病

C、精神發(fā)育遲滯

D、精神分裂癥

E、分離(轉換)障礙

正確答案:A27.如果是精神分裂癥后人格改變，根本的解決辦法是

A、批評教育

B、心理治療

C、藥物治療

D、行為矯正

E、讓病人回到家庭中

正確答案:B,D,E28.改良電痙攣治療通常用的麻醉藥物是

A、乙醚

B、硫苯妥鈉

C、氯胺酮

D、利多卡因

E、丙泊酚

正確答案:B29.患者男，20歲。因興奮話多與少語少動交替發(fā)作10月余入院?；颊咴?0個月前無明顯誘因第1次出現(xiàn)興奮話多，講話滔滔不絕，不讓他做的事情偏要做，別人阻止他時，他卻說在做好事，自己在紙上寫了數(shù)字就變成了支票，可以拿去給別人治病，在當?shù)蒯t(yī)院住院治療后好轉，尚能堅持工作，在出院后的2個月，因與女友吵架后出現(xiàn)不愿說話，不愿上班，家人反映變懶了，在當?shù)蒯t(yī)院給予丙米嗪治療半月后恢復正常。住院前半月，患者變得話多，易激惹，容易發(fā)脾氣，講自己能當公司總裁，工作能力強，將來可以組建一個跨國公司。

此患者最可能的診斷是

A、復發(fā)性躁狂癥

B、雙相障礙躁狂發(fā)作

C、精神分裂癥

D、雙相障礙快速循環(huán)型

E、反應性精神病

正確答案:B

此患者最合適的治療方案

A、心境穩(wěn)定劑

B、心境穩(wěn)定劑和第二代抗精神病藥

C、第二代抗精神病藥

D、心境穩(wěn)定劑和第一代抗精神病藥

E、第一代抗精神病藥

正確答案:B

患者經(jīng)碳酸鋰和奧氮平治療后，興奮癥狀漸控制，在住院后20天出現(xiàn)了少語心情不好，少語少動。此時最可能的診斷為

A、復發(fā)性抑郁癥

B、雙相障礙抑郁發(fā)作

C、雙相障礙快速循環(huán)型

D、雙相障礙躁狂發(fā)作

E、環(huán)性心境障礙

正確答案:C

此時患者最合適的治療方案為

A、加用丙戊酸鈉

B、加用阿米替林

C、加用帕羅西汀

D、阿米替林和丙戊酸鈉

E、帕羅西汀和丙戊酸鈉

正確答案:A30.錯覺通常發(fā)生在

A、情緒處于某種強烈的狀態(tài)時

B、意識障礙使客體的意識水平下降時

C、疲勞、注意力不集中造成感知的清晰度下降時

D、感覺條件差造成感覺刺激的水平降低時

E、人格改變對外界判斷失誤時

正確答案:A,B,C,D31.患兒女，5歲。1歲半時無明顯誘因開始出現(xiàn)異常，表現(xiàn)為不跟其他小朋友玩，不會用語言表達要求，之前會講一些簡單的句子，現(xiàn)在連爸爸媽媽都不會叫，不看人，跟人沒有目光交流，4歲時出現(xiàn)反復絞手的行為，絞手的動作很復雜，正常成人難以學習，走路時兩腿跨得很開，常會出現(xiàn)過度換氣，出現(xiàn)過幾次發(fā)作性四肢抽搐、口吐白沫，發(fā)作時呼之不應，每次發(fā)作持續(xù)約3～5分鐘。查體：掌指關節(jié)畸形(絞手所致)，脊柱側突。

此患兒最可能的診斷是

A、Asperger綜合征伴癲癇

B、Rett綜合征伴癲癇

C、兒童孤獨癥伴癲癇

D、Heller綜合征伴癲癇

E、Tourette綜合征

正確答案:B

目前需要的治療是

A、手術治療

B、藥物治療

C、康復訓練+藥物治療

D、行為治療+手術治療

E、認知治療

正確答案:C

可以合并使用下列哪種藥物治療

A、氟哌啶醇

B、丙戊酸鈉

C、利培酮

D、舍曲林

E、哌甲酯

正確答案:B32.碳酸鋰的治療期間的適宜濃度為

A、0.2～0.6mmol／L

B、0.4～0.8mmol／L

C、0.6～0.8mmol／L

D、0.6～1.2mmol／L

E、1.0～1.4mmol／L

正確答案:D33.關于精神分裂癥的描述，下列正確的是

A、一般無記憶和智能的明顯缺陷

B、幻覺、妄想為常見癥狀

C、幻覺、妄想為原發(fā)性癥狀

D、神經(jīng)心理學測驗異常不少見

E、均有腦CT、MRI異常

正確答案:A,B34.患兒男，7歲。幼時生長發(fā)育正常，3歲上幼兒園，現(xiàn)上一年級，成績好，只是和老師同學關系不佳。有時在課堂上大聲指出老師的口誤，并要求老師向同學們道歉，害得老師很尷尬；同學們也不愿跟他玩，原因是他總要按自己的玩法來玩，并且要求別人也按他的做。有些同學覺得他其實很愿意跟別人交往，但是他不會選擇合適的方式，而令大家很不愉快。精神狀況檢查：交談接觸好，伶牙俐齒，表達能力強