臨床常用搶救藥的使用方法及注意事項(xiàng)共28張課件

臨床常用搶救藥的使用方法及注意事項(xiàng)（精選）服從真理，就能征服一切事物臨床常用搶救藥的使用方法及注意事項(xiàng)（精選）臨床常用搶救藥的使用方法及注意事項(xiàng)（精選）服從真理，就能征服一切事物臨床常用搶救藥的使用方法及注意事項(xiàng)呼吸和王麗麗中樞神經(jīng)興奮藥■尼可剎米(可拉明[藥理及應(yīng)用直接興奮延髓呼吸中樞,使呼吸加深加快。對血管運(yùn)動中樞也有微弱藥的中樞性呼吸抑制及循環(huán)衰竭、麻醉藥及其它中樞抑制0.375/支常用量:1靜注0.375/次,必要時(shí)1~2小時(shí)重復(fù)。極量:1.25g/次2靜脈點(diǎn)滴3.75+GS或NS500mlivdrip注意事項(xiàng)大劑量可引起血壓升高、心悸、出汗、嘔吐、心律失常、震顫及驚厥。清脆的下課鈴聲響過，80多個孩子依次排隊(duì)進(jìn)入寬敞明亮的餐廳，從取飯窗口打好午飯，四人一組圍坐在小餐桌旁邊，吃得很香甜，專職監(jiān)管老師還不時(shí)給孩子們添加些菜肴……這是4月10日中午12時(shí)許，記者在河南省靈寶市川口鄉(xiāng)灣底小學(xué)看到的溫馨一幕。由市財(cái)政負(fù)擔(dān)、總投資41.7萬元，于2012年9月竣工投入使用的灣底小學(xué)食宿樓分上下兩層，其中一層為學(xué)生餐廳，有獨(dú)立的廚房操作間，各項(xiàng)衛(wèi)生及飲食安全管理制度均上墻明示?！盀榱俗寧熒陨习踩判牡娘埐?，我們學(xué)校設(shè)有專職監(jiān)管老師，與聘請的食堂廚師一樣持有健康證，每天早上廚師必須晨檢合格才能上崗操作，食材原料實(shí)行定點(diǎn)采購并索票索證，每頓飯菜都留樣48個小時(shí)備檢，如果出現(xiàn)學(xué)生中毒事件，可以及時(shí)化驗(yàn)取證。”一提到校園食品安全，灣底小學(xué)校長唐書軍便打開了話匣子。來自靈寶市教育體育局的信息顯示，全市183所農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)校目前已基本實(shí)現(xiàn)了學(xué)生餐廳的規(guī)范化管理。放心餐廳吸引生源灣底小學(xué)現(xiàn)有學(xué)生91人，主要來自周邊的5個自然村。當(dāng)了6年校長的唐書軍清楚記得，以前學(xué)校基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，除了1棟建于2004年的兩層教學(xué)樓，其他都是早年間留下來的土瓦房。由于沒有地方給學(xué)生做餐廳，一些家長也覺得每天幾趟接送孩子上學(xué)很麻煩，就選擇了轉(zhuǎn)學(xué)。“2011年學(xué)校的學(xué)生一度流失到只剩下22個，我作為校長既失望又無奈。2012年秋季新的食宿樓建成后，來就讀的學(xué)生一下子增加到86人！很多家長到學(xué)校一看，很放心地就把孩子送來了，有的甚至是把孩子從靈寶市城區(qū)小學(xué)轉(zhuǎn)了回來?！碧茣娬f。目前，灣底小學(xué)的學(xué)生餐廳有三檔收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：一個學(xué)期內(nèi)每天吃三餐的600元，吃兩餐的420元，只吃中午飯的240元。家長可以根據(jù)實(shí)際情況自由選擇。個別家庭困難的學(xué)生可以享受國家的“兩免一補(bǔ)”政策，減去500元的補(bǔ)助，每個學(xué)期只需要交納100元的伙食費(fèi)就夠了。“我們專門聘請了1個廚師，指定1名老師兼任食堂管理員，相關(guān)操作規(guī)程都是按照靈寶市教育體育局和靈寶市食品藥品監(jiān)督管理局下發(fā)的文件要求執(zhí)行，并接受監(jiān)管。像食堂的衛(wèi)生管理、衛(wèi)生檢查、餐具清洗消毒、原材料采購索證登記、食品留樣等制度和預(yù)防食物中毒應(yīng)急預(yù)案，都制訂得很詳細(xì)。食堂管理員只在證照齊全的商店購買糧、油、調(diào)味品等食材，采購回來后還要做好品名登記；廚師每天早上晨檢，不能帶病作業(yè)?！睘车仔W(xué)的學(xué)生餐廳專職監(jiān)管員李安波老師一邊介紹，一邊搬出了一摞記錄本給記者看。灣底小學(xué)食堂從業(yè)人員晨檢登記表、食堂原料采購清單，由靈寶市食品藥品監(jiān)督管理局監(jiān)制的《餐飲服務(wù)經(jīng)營單位食品采購索票粘貼本》《食品采購驗(yàn)收臺賬》，包括留樣登記、檢查記錄、調(diào)查問卷等在內(nèi)的《食堂衛(wèi)生工作檔案》，學(xué)校與聘請廚師簽訂的責(zé)任書等等，均記錄清晰，有據(jù)可查?！盀车仔W(xué)屬于村級辦學(xué)，餐廳也是非盈利性的，每個學(xué)期光煤火費(fèi)就需要2500元，聘請廚師的工資由學(xué)校和村里各負(fù)擔(dān)一部分，加起來總共要補(bǔ)貼4000元左右。為了減輕學(xué)校負(fù)擔(dān)，我們還把教學(xué)樓北邊的一片空地開發(fā)出來變成農(nóng)業(yè)園，種上了大蔥、豆角、茄子、黃瓜等蔬菜，作為餐廳的輔助供給。平時(shí)天氣好的話，老師和高年級的同學(xué)可以參與勞動。我們只有一個目的，就是讓學(xué)生吃飽吃好。也讓家長們感覺到自己的孩子在這里吃得安心，他們在外面打工少一些牽掛?！碧茣娬f。優(yōu)質(zhì)硬件贏得博弈兩層樓高的鋼架構(gòu)穹頂顯得空間十分開闊，數(shù)百個樣式統(tǒng)一的餐桌被擦得光潔如新，“保障食品安全呵護(hù)師生健康”的大字標(biāo)語很是醒目，10多項(xiàng)管理制度和規(guī)章懸掛上墻，幾十種飯菜明碼標(biāo)價(jià)，智能射頻自動售飯系統(tǒng)方便學(xué)生刷卡消費(fèi)。如果不是親眼所見，記者無法相信這是一所鄉(xiāng)村初級中學(xué)的學(xué)生餐廳?！拔覀冋谏陥?bào)省一級食堂，上個月剛剛驗(yàn)收完畢，這在靈寶市的鄉(xiāng)鎮(zhèn)中學(xué)里也算第一家。我們學(xué)校在校生近1000人，平時(shí)有600人左右就餐，廚師做的也都是家常飯、家常菜，每頓飯不少于6個花樣，每個學(xué)生一天平均花費(fèi)12元就能吃飽吃好?！膘`寶市焦村鎮(zhèn)第一初級中學(xué)（簡稱焦村一中）副校長李增壽說這番話時(shí)，語氣里透著自豪。焦村鎮(zhèn)與靈寶市城區(qū)毗鄰，焦村一中正好處于城鄉(xiāng)接合部。前些年，焦村一中的在校生曾接近2000人，受校園面積限制，其餐廳不能容納全部學(xué)生就餐，一些學(xué)生便到校外自己買飯吃。因?yàn)閷W(xué)校門口就是310國道，一到放學(xué)時(shí)間，道路兩邊的小飯館、流動小吃攤生意火爆。為了吸引學(xué)生，一些小吃攤的飯菜價(jià)格故意定得比學(xué)校餐廳低一點(diǎn)，可衛(wèi)生條件不敢恭維。再者國道上車流量大，也存在交通安全問題，一些學(xué)生家長曾找到學(xué)校反映，希望能有個好的解決辦法。2012年，焦村一中對學(xué)校周邊的小賣部、流動攤販進(jìn)行了集中清理，等這座標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)生餐廳建成投入使用后，除了一些走讀學(xué)生回家吃飯以外，其他學(xué)生基本都在餐廳就餐，這些小賣部和小吃攤竟自動消失了。據(jù)李增壽介紹，焦村一中于2012年在相關(guān)政府部門協(xié)調(diào)支持下投資約300萬元新建了學(xué)生餐廳。其中鋼架結(jié)構(gòu)的餐廳主體花費(fèi)260余萬元，建筑面積2037平方米，操作間占337平方米；投入12萬元建成43.8平方米的鍋爐房和開水房。另外又投入20余萬元添置了炊具和消毒設(shè)備，完善了抽、排油煙系統(tǒng)；投入6萬余元在操作間和售飯間安裝了滅蠅燈。食堂操作間設(shè)有主、副原料儲藏間、更衣室、售飯間、粗加工區(qū)等功能區(qū)，各種標(biāo)志明顯。操作間四周所有墻壁上均粘貼有瓷磚，地面用水磨石材料建造，并具有一定坡度利于排水。操作間內(nèi)設(shè)置多個水池，供蔬菜、肉類、餐具分別清洗。還有通風(fēng)、排煙裝置和防蠅、防塵設(shè)施以及加蓋污物桶。面案、菜案、肉案等生熟操作工具分類明確。操作臺及所有餐具均為不銹鋼制品，設(shè)有消毒柜，能提供有效的清洗消毒措施，符合衛(wèi)生監(jiān)督部門標(biāo)準(zhǔn)。原料庫有專職保管員，副食存放隔墻離地，并備有充足的冷藏設(shè)施?！拔覀兊膶W(xué)生餐廳啟用至今未出現(xiàn)過一例食品安全事件，確保了師生的身體健康，真正做到了讓師生吃得滿意、吃得放心?！崩钤鰤壅f。等級量化評分見成效無論是在灣底小學(xué)還是焦村一中，學(xué)生餐廳的管理人員都不約而同地提及《河南省中小學(xué)校食堂等級量化評分表》。記者翻閱這份由河南省教育廳印發(fā)的小冊子，該《評分表》對全省中小學(xué)校的食堂選址、供水設(shè)施管理、食品處理區(qū)設(shè)備配置、原料庫房布局、管理人員培訓(xùn)、食品原料采購要求等，均作了量化設(shè)置，有的項(xiàng)目甚至精確到了0.5分。“在廚房操作間發(fā)現(xiàn)1只蒼蠅都會被扣掉1分，有幾只扣幾分，統(tǒng)一檢查時(shí)一點(diǎn)不含糊?！睘车仔W(xué)食堂監(jiān)管員李安波回憶說。根據(jù)河南省教育廳《關(guān)于開展河南省中小學(xué)食堂等級量化評定的通知》要求，焦村一中嚴(yán)格按照評分細(xì)則逐條對照，開展了詳細(xì)認(rèn)真自查，對食堂的“建、配、管、用”進(jìn)行整改和提高，現(xiàn)在無論是硬件設(shè)施建設(shè)，還是炊事人員的操作流程、日常衛(wèi)生習(xí)慣以及學(xué)生的就餐環(huán)境都達(dá)到了“省一級食堂”的標(biāo)準(zhǔn)?！俺颂嵘布|(zhì)量，完善管理制度，我們學(xué)校還專門成立了以建艷紅校長為組長，分管副校長、教職工代表、學(xué)生代表、食堂專職監(jiān)管員組成的食品衛(wèi)生安全管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組。學(xué)校食品安全監(jiān)管體系和食品衛(wèi)生管理網(wǎng)絡(luò)清晰，責(zé)任明確，政令暢通。為了讓食堂管理更趨人性化，針對飲食服務(wù)環(huán)節(jié)多、需求多的特點(diǎn)，我們在學(xué)?？倓?wù)處和學(xué)生餐廳均設(shè)有意見箱。開餐時(shí)間，有老師在食堂值班，一方面協(xié)調(diào)指揮，隨時(shí)處理各種突發(fā)事件；另一方面關(guān)注學(xué)生用餐情況和菜肴供應(yīng)，聽取學(xué)生意見及建議。對合理的建議予以采納并改進(jìn)，對暫時(shí)難以解決的或不可行的意見進(jìn)行耐心解釋，使溝通渠道始終暢通。我們也定期通過調(diào)查問卷，讓學(xué)生和家長參與評估食堂工作。通過全面了解，目前我們的學(xué)生餐廳服務(wù)工作總體滿意率在85%以上，學(xué)生也都感受到了家的溫暖?！崩钤鰤壅f。要提高歷史教學(xué)的實(shí)效性，就要堅(jiān)定不移地推進(jìn)教學(xué)方式和學(xué)習(xí)方式的轉(zhuǎn)變，真正體現(xiàn)“以學(xué)生的發(fā)展為本”，啟發(fā)誘導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性，創(chuàng)設(shè)出“動”起來、“活”起來的課堂。一、“標(biāo)新立異”求突破歷史是人類基于以往的生存和發(fā)展，對歷史的創(chuàng)新和繼承，并要求有所突破，所以說，一定程度上，學(xué)習(xí)歷史是在學(xué)習(xí)創(chuàng)新的方式。高中歷史教師在教學(xué)中要學(xué)會通過利用歷史情境來引導(dǎo)學(xué)生的質(zhì)疑、聯(lián)想和求證的能力。要積極鼓勵學(xué)生不斷進(jìn)行思考和是創(chuàng)新，敢于質(zhì)疑教師的教學(xué)過程，這是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的關(guān)鍵之處。教師要加大學(xué)生思想教育，從思想角度引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識到任何知識隨著時(shí)間的推移都會變得不適用，我們在日常學(xué)習(xí)過程中就行需要革新知識，要敢于樹立自我創(chuàng)新發(fā)展的思想，培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成大膽質(zhì)疑的精神。二、帶著問題仔細(xì)讀課本本身有著非常明顯的優(yōu)點(diǎn)。單元、課、目、段之間有著內(nèi)在聯(lián)系。閱讀前教師應(yīng)對課本進(jìn)行深入鉆研。初中生在學(xué)習(xí)過程中不喜歡學(xué)習(xí)歷史學(xué)科的一個重要原因是因?yàn)闅v史是講過去的事情，和學(xué)生的實(shí)際生活聯(lián)系并不是十分緊密，這就導(dǎo)致了學(xué)生無法更深刻的歷史事件和歷史人員進(jìn)行深入認(rèn)識，更無法深刻感受當(dāng)時(shí)特殊的歷史背景下歷史任務(wù)的感受，此外，在傳統(tǒng)教學(xué)模式下，學(xué)生總是站在歷史旁觀者的角度參與教學(xué)，并沒有將自身全面融入到教學(xué)內(nèi)容，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中即便是學(xué)習(xí)的是真實(shí)的歷史故事，也不能全面激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)歷史知識的積極性和主動性。針對這種情況，歷史教師在教學(xué)過程中，應(yīng)該為學(xué)生創(chuàng)設(shè)良好的學(xué)習(xí)情境，保證學(xué)生能夠全面融入到課堂教學(xué)中，讓學(xué)生全面深入到歷史事件和歷史人物的核心中。教師要積極引導(dǎo)學(xué)生主動參與到課堂教學(xué)的每一個環(huán)節(jié)中，讓學(xué)生更高好的體驗(yàn)歷史人物的生活感受，從當(dāng)時(shí)歷史人物的思想變化和在歷史事件所起到的關(guān)鍵性作用，更好讓學(xué)生認(rèn)清當(dāng)時(shí)的歷史背景，社會發(fā)展趨勢，思考?xì)v史發(fā)展的多樣性和復(fù)雜性，進(jìn)而保證學(xué)生以科學(xué)的態(tài)度去區(qū)別各種偏見，容納各種理論，讓學(xué)僧具備更加全面的歷史評價(jià)觀點(diǎn)，從而促進(jìn)學(xué)生全面進(jìn)步發(fā)展。在具體教學(xué)過程中，教師可以為學(xué)生創(chuàng)設(shè)情境，讓學(xué)生扮演歷史人物，以趣味的教學(xué)形式，轉(zhuǎn)變學(xué)生對學(xué)習(xí)歷史的思想認(rèn)知。如講左宗棠收復(fù)新疆時(shí)，我采取討論的方式，先讓學(xué)生對教材中的相關(guān)材料進(jìn)行閱讀，然后向?qū)W生提出一些問題，讓學(xué)生結(jié)合當(dāng)時(shí)的歷史背景，換做是你該采取哪種方法收復(fù)新疆，以小組形式讓學(xué)生討論，從而得出不同的方案，達(dá)到提高課堂教學(xué)效果的目的。當(dāng)然，還有很多的方式：如讓學(xué)生走上講臺當(dāng)老師，就某一個專題的分組開展辯論賽，編排和表演歷史短劇，充分利用多媒體教學(xué)播放相關(guān)的影視資料，學(xué)唱?dú)v史歌曲，編寫家庭史、社會史，舉辦故事會，撰寫學(xué)生小論文等等，都會讓學(xué)生感到有趣，也就會讓他們主動地學(xué)習(xí)歷史知識，最終達(dá)到教學(xué)的目的。三、思考反饋求深化孔子說：“學(xué)而不思則罔，思而不學(xué)則殆?！痹凇伴喿x”和“討論”兩個環(huán)節(jié)中學(xué)生接觸和理解到許多課本知識，掌握了一些解決問題的材料和方法。就要求學(xué)生對閱讀了的內(nèi)容進(jìn)行歸納和綜合，認(rèn)識歷史事件的本質(zhì)和前因后果，進(jìn)行縱向和橫向比較，將知識的各部分按一定邏輯順序歸納成系統(tǒng)的有機(jī)整體。這樣，有助于在學(xué)生頭腦中形成完整的知識結(jié)構(gòu)，有利于學(xué)生對客觀事物認(rèn)識的深化，鞏固已掌握的知識。在注重提高課堂教學(xué)效率的同時(shí)，也要對學(xué)生掌握的知識及時(shí)反饋和總結(jié)，過關(guān)檢查，就是平時(shí)我們所說的“溫故而知新”。四、整合知識理脈絡(luò)在教學(xué)中，應(yīng)做到一切從實(shí)際出發(fā)，針對學(xué)生的實(shí)際能力，將課本知識重新組織、整合，使學(xué)生思路清晰，通俗易懂，能收到較好的教學(xué)效果。教材是死的，人是活的，最好的教學(xué)就是適應(yīng)于自己，又適合學(xué)生的教學(xué)，而整合教學(xué)既有利于學(xué)生素質(zhì)提高，又有利于學(xué)生學(xué)習(xí)能力提高的教學(xué)。歷史的每一部分內(nèi)容并不是彼此孤立的，而是相互聯(lián)系，共同構(gòu)成完整的歷史學(xué)科知識體系。學(xué)生在學(xué)習(xí)中，要把零散的知識納入知識體系，進(jìn)行系統(tǒng)的掌握。首先，掌握專題線索，如政治、經(jīng)濟(jì)、文化各大專題，在大專題下又可分為若干個小專題，如政治專題下的政局、制度、政體、政策、階級、民族、對外關(guān)系等。經(jīng)濟(jì)專題下的生產(chǎn)力、生產(chǎn)關(guān)系、農(nóng)業(yè)、手工業(yè)、商業(yè)等；文化專題下的自然科學(xué)及社會科學(xué)各方面等；其次，掌握歷史階段特征，要從政治、經(jīng)濟(jì)、文化涉及的諸方面進(jìn)行抽象的概括和掌握。學(xué)生可參照相關(guān)輔導(dǎo)材料中對知識體系的概括，結(jié)合自己學(xué)習(xí)特點(diǎn)進(jìn)一步加工改良，用“集合”的方法，確定層次和隸屬關(guān)系，探索出系統(tǒng)掌握歷史學(xué)科知識的最佳方法。作為教師只有適應(yīng)新課改，抓住機(jī)遇，迎接挑戰(zhàn)，努力轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教育觀念，積極實(shí)踐，邊破邊立，才能在新課程改革的大潮中施展才能，才能創(chuàng)造出新的業(yè)績。臨床常用搶救藥的使用方法及注意事項(xiàng)（精選）服從真理，就能征服1臨床常用搶救藥的使用方法及注意事項(xiàng)呼吸和王麗麗臨床常用搶救藥的使用方2中樞神經(jīng)興奮藥■尼可剎米(可拉明[藥理及應(yīng)用直接興奮延髓呼吸中樞,使呼吸加深加快。對血管運(yùn)動中樞也有微弱藥的中樞性呼吸抑制及循環(huán)衰竭、麻醉藥及其它中樞抑制0.375/支常用量:1靜注0.375/次,必要時(shí)1~2小時(shí)重復(fù)。極量:1.25g/次2靜脈點(diǎn)滴3.75+GS或NS500mlivdrip注意事項(xiàng)大劑量可引起血壓升高、心悸、出汗、嘔吐、心律失常、震顫及驚厥。中樞神經(jīng)興奮藥3中樞神經(jīng)興奮藥■山梗菜(貝林)藥理及應(yīng)用興奮頸動脈體化學(xué)感受器而反射性興奮呼吸中樞。用于新吸入麻醉藥及其它中樞抑制藥的中毒,一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭13mg常用量:1肌注或靜注,3mg/次,必要時(shí)半小時(shí)重復(fù)極量20mg/日。2靜脈點(diǎn)滴5-10支+GS或NS500mlivdrip[注意事項(xiàng)■不良反應(yīng)有惡心、嘔吐瓶頭痛、眩暈;大劑量可引起心動過速、呼吸抑制降、甚至驚厥。中樞神經(jīng)興奮藥4抗休克血管活性藥藥理及應(yīng)用]小劑量(2g/kg?min)低速滴注時(shí),興奮多巴胺受體,使腎、腸系膜、冠狀動脈及腦血管擴(kuò)張,增加腎血流量,促進(jìn)排鈉,有顯著的利尿作用,減輕中等劑量(5-10ug/kg?min)時(shí),可明顯激動β1受體而興奮心臟,加強(qiáng)心肌收縮力。擴(kuò)張同時(shí)也使皮膚、黏膜等外周血管收縮10ug/kg?mn)用于各種類型休克,特別對伴有腎功能不全排出量降低、周圍血管阻力增高足血容量的患者更常用量:靜滴,20mg/次加入5%葡萄糖250m中,開始以20滴/分,根據(jù)需要調(diào)整滴速最大不超過0.5mg/神經(jīng)系統(tǒng)興奮等;大劑量或型尿病患禁用。3使用以前應(yīng)補(bǔ)充血容量及糾正酸中毒。4.注不能外抗休克血管活性藥5抗休克血管活性藥■間羥膠(阿拉明)藥理及應(yīng)用]a、β二種受體激動劑。有增強(qiáng)心肌收縮力和收縮周圍血管作用。在多巴胺不能維持血壓時(shí)短時(shí)應(yīng)用。法]10mg,1m/支■常用量:10-40mg加入5%葡萄糖100m|中dip必要時(shí)增加劑量,極量為100mg/次注意事■與多巴胺聯(lián)合使用比例1:2抗休克血管活性藥6抗休克血管活性藥[藥理及應(yīng)用]可興奮Q、β二種受體。興奮心臟β1受體,使心肌收縮力增強(qiáng),心率加快管哮喘、粘膜或齒齦的敏性休克:0.5~1mg/次m或h,或以0.1-0.5mg/次ⅳ,必要時(shí)5-10分鐘min可重復(fù)2.搶救心臟驟停:1mg靜注,每3~5分鐘可加大劑量遞增(1~5mg)重復(fù)。3.與局麻藥合用:1mg+NS或利多卡因10m局部止血注意]1.不良反應(yīng)有過大或皮下注射時(shí)誤入血起血壓突可致室顫而致死2.高血壓、器質(zhì)性心臟病、糖尿病、甲亢、洋地黃中毒、低血容量性休克心源性哮喘等慎用?？剐菘搜芑钚运?抗休克血管活性藥異丙腎上腺素[藥理及應(yīng)用]β1,β2受體激動劑■[用法]1mg,2m/支叫正房室傳導(dǎo)阻滯或竇緩,0.5-1mg+5%GS250-500mlivdrip慢滴,根據(jù)BPHR及時(shí)調(diào)整注意事項(xiàng):常見心悸、頭痛、頭暈、惡心喉干軟弱無力及出汗等副作用;抗休克血管活性藥8抗休克血管活性藥藥理及應(yīng)用]具有很強(qiáng)的血管收縮作用,使全身小動脈與小靜脈都陷寶開霍觜血管物甭子各斜棵福:血程朵對重要血液供應(yīng)。起效迅速,維持短,可在多巴胺不能維持血壓時(shí)短時(shí)使用以5%GS稀釋后ⅳdrip慢滴,以8-12ug/min開始,根據(jù)血壓調(diào)整?！镒⒁馐马?xiàng)1給藥當(dāng)中需要隨時(shí)測量血壓,調(diào)整給藥速度,使血壓保持在正常范圍內(nèi)。停藥時(shí)需逐漸減慢速度,并適當(dāng)補(bǔ)液,避免血壓驟降。2禁止im或ih注射抗休克血管活性藥9抗休克血管活性藥藥理及應(yīng)用]能抑制腺體分泌:解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制周血管,改善微循環(huán)農(nóng)藥中毒4內(nèi)臟絞痛5麻醉前給藥心律失常:0.5-1mgiv,每1-2h重復(fù)。最大量不超過2mg2mg用量用于有機(jī)磷中毒及阿斯綜合征時(shí),必要時(shí)5-10min重復(fù)最大量不超注意事項(xiàng):1常有口干、眩暈、嚴(yán)重時(shí)瞳孔散大、皮膚潮紅、心率加快、興奮煩躁、諺語驚厥2青光眼、前列腺肥大病人禁用;抗休克血管活性藥10急救應(yīng)用1腎上腺素1mg+阿托品1mg+利多卡因100mg=心三聯(lián)可拉明0.375+洛貝林3mg=呼吸二聯(lián)急救應(yīng)用11臨床常用搶救藥的使用方法及注意事項(xiàng)共28張課件12臨床常用搶救藥的使用方法及注意事項(xiàng)共28張課件13臨床常用搶救藥的使用方法及注意事項(xiàng)共28張課件14臨床常用搶救藥的使用方法及注意事項(xiàng)共28張課件15臨床常用搶救藥的使用方法及注意事項(xiàng)共28張課件16臨床常用搶救藥的使用方法及注意事項(xiàng)共28張課件17臨床常用搶救藥的使用方法及注意事項(xiàng)共28張課件18臨床常用搶救藥的使用方法及注意事項(xiàng)共28張課件19臨床常用搶救藥的使用方法及注意事項(xiàng)共28張課件20臨床常用搶救藥的使用方法及注意事項(xiàng)共28張課件21臨床常用搶救藥的使用方法及注意事項(xiàng)共28張課件22臨床常用搶救藥的使用方法及注意事項(xiàng)共28張課件23臨床常用搶救藥的使用方法及注意事項(xiàng)共28張課件24臨床常用搶救藥的使用方法及注意事項(xiàng)共28張課件25臨床常用搶救藥的使用方法及注意事項(xiàng)共28張課件26臨床常用搶救藥的使用方法及注意事項(xiàng)共28張課件276、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力?！官e諾莎

7、自知之明是最難得的知識?！靼嘌?/p>

8、勇氣通往天堂，怯懦通往地獄?！麅?nèi)加

9、有時(shí)候讀書是一種巧妙地避開思考的方法?！諣柶账?/p>

10、閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。——笛卡兒Thankyou拯畏怖汾關(guān)爐烹霉躲渠早膘岸緬蘭輛坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神經(jīng)痛-治療三叉神經(jīng)痛-治療6、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力?！官e諾28臨床常用搶救藥的使用方法及注意事項(xiàng)（精選）服從真理，就能征服一切事物臨床常用搶救藥的使用方法及注意事項(xiàng)（精選）臨床常用搶救藥的使用方法及注意事項(xiàng)（精選）服從真理，就能征服一切事物臨床常用搶救藥的使用方法及注意事項(xiàng)呼吸和王麗麗中樞神經(jīng)興奮藥■尼可剎米(可拉明[藥理及應(yīng)用直接興奮延髓呼吸中樞,使呼吸加深加快。對血管運(yùn)動中樞也有微弱藥的中樞性呼吸抑制及循環(huán)衰竭、麻醉藥及其它中樞抑制0.375/支常用量:1靜注0.375/次,必要時(shí)1~2小時(shí)重復(fù)。極量:1.25g/次2靜脈點(diǎn)滴3.75+GS或NS500mlivdrip注意事項(xiàng)大劑量可引起血壓升高、心悸、出汗、嘔吐、心律失常、震顫及驚厥。清脆的下課鈴聲響過，80多個孩子依次排隊(duì)進(jìn)入寬敞明亮的餐廳，從取飯窗口打好午飯，四人一組圍坐在小餐桌旁邊，吃得很香甜，專職監(jiān)管老師還不時(shí)給孩子們添加些菜肴……這是4月10日中午12時(shí)許，記者在河南省靈寶市川口鄉(xiāng)灣底小學(xué)看到的溫馨一幕。由市財(cái)政負(fù)擔(dān)、總投資41.7萬元，于2012年9月竣工投入使用的灣底小學(xué)食宿樓分上下兩層，其中一層為學(xué)生餐廳，有獨(dú)立的廚房操作間，各項(xiàng)衛(wèi)生及飲食安全管理制度均上墻明示?！盀榱俗寧熒陨习踩判牡娘埐?，我們學(xué)校設(shè)有專職監(jiān)管老師，與聘請的食堂廚師一樣持有健康證，每天早上廚師必須晨檢合格才能上崗操作，食材原料實(shí)行定點(diǎn)采購并索票索證，每頓飯菜都留樣48個小時(shí)備檢，如果出現(xiàn)學(xué)生中毒事件，可以及時(shí)化驗(yàn)取證?！币惶岬叫@食品安全，灣底小學(xué)校長唐書軍便打開了話匣子。來自靈寶市教育體育局的信息顯示，全市183所農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)校目前已基本實(shí)現(xiàn)了學(xué)生餐廳的規(guī)范化管理。放心餐廳吸引生源灣底小學(xué)現(xiàn)有學(xué)生91人，主要來自周邊的5個自然村。當(dāng)了6年校長的唐書軍清楚記得，以前學(xué)?；A(chǔ)設(shè)施薄弱，除了1棟建于2004年的兩層教學(xué)樓，其他都是早年間留下來的土瓦房。由于沒有地方給學(xué)生做餐廳，一些家長也覺得每天幾趟接送孩子上學(xué)很麻煩，就選擇了轉(zhuǎn)學(xué)。“2011年學(xué)校的學(xué)生一度流失到只剩下22個，我作為校長既失望又無奈。2012年秋季新的食宿樓建成后，來就讀的學(xué)生一下子增加到86人！很多家長到學(xué)校一看，很放心地就把孩子送來了，有的甚至是把孩子從靈寶市城區(qū)小學(xué)轉(zhuǎn)了回來?！碧茣娬f。目前，灣底小學(xué)的學(xué)生餐廳有三檔收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：一個學(xué)期內(nèi)每天吃三餐的600元，吃兩餐的420元，只吃中午飯的240元。家長可以根據(jù)實(shí)際情況自由選擇。個別家庭困難的學(xué)生可以享受國家的“兩免一補(bǔ)”政策，減去500元的補(bǔ)助，每個學(xué)期只需要交納100元的伙食費(fèi)就夠了?！拔覀儗ｉT聘請了1個廚師，指定1名老師兼任食堂管理員，相關(guān)操作規(guī)程都是按照靈寶市教育體育局和靈寶市食品藥品監(jiān)督管理局下發(fā)的文件要求執(zhí)行，并接受監(jiān)管。像食堂的衛(wèi)生管理、衛(wèi)生檢查、餐具清洗消毒、原材料采購索證登記、食品留樣等制度和預(yù)防食物中毒應(yīng)急預(yù)案，都制訂得很詳細(xì)。食堂管理員只在證照齊全的商店購買糧、油、調(diào)味品等食材，采購回來后還要做好品名登記；廚師每天早上晨檢，不能帶病作業(yè)?！睘车仔W(xué)的學(xué)生餐廳專職監(jiān)管員李安波老師一邊介紹，一邊搬出了一摞記錄本給記者看。灣底小學(xué)食堂從業(yè)人員晨檢登記表、食堂原料采購清單，由靈寶市食品藥品監(jiān)督管理局監(jiān)制的《餐飲服務(wù)經(jīng)營單位食品采購索票粘貼本》《食品采購驗(yàn)收臺賬》，包括留樣登記、檢查記錄、調(diào)查問卷等在內(nèi)的《食堂衛(wèi)生工作檔案》，學(xué)校與聘請廚師簽訂的責(zé)任書等等，均記錄清晰，有據(jù)可查?！盀车仔W(xué)屬于村級辦學(xué)，餐廳也是非盈利性的，每個學(xué)期光煤火費(fèi)就需要2500元，聘請廚師的工資由學(xué)校和村里各負(fù)擔(dān)一部分，加起來總共要補(bǔ)貼4000元左右。為了減輕學(xué)校負(fù)擔(dān)，我們還把教學(xué)樓北邊的一片空地開發(fā)出來變成農(nóng)業(yè)園，種上了大蔥、豆角、茄子、黃瓜等蔬菜，作為餐廳的輔助供給。平時(shí)天氣好的話，老師和高年級的同學(xué)可以參與勞動。我們只有一個目的，就是讓學(xué)生吃飽吃好。也讓家長們感覺到自己的孩子在這里吃得安心，他們在外面打工少一些牽掛?！碧茣娬f。優(yōu)質(zhì)硬件贏得博弈兩層樓高的鋼架構(gòu)穹頂顯得空間十分開闊，數(shù)百個樣式統(tǒng)一的餐桌被擦得光潔如新，“保障食品安全呵護(hù)師生健康”的大字標(biāo)語很是醒目，10多項(xiàng)管理制度和規(guī)章懸掛上墻，幾十種飯菜明碼標(biāo)價(jià)，智能射頻自動售飯系統(tǒng)方便學(xué)生刷卡消費(fèi)。如果不是親眼所見，記者無法相信這是一所鄉(xiāng)村初級中學(xué)的學(xué)生餐廳?！拔覀冋谏陥?bào)省一級食堂，上個月剛剛驗(yàn)收完畢，這在靈寶市的鄉(xiāng)鎮(zhèn)中學(xué)里也算第一家。我們學(xué)校在校生近1000人，平時(shí)有600人左右就餐，廚師做的也都是家常飯、家常菜，每頓飯不少于6個花樣，每個學(xué)生一天平均花費(fèi)12元就能吃飽吃好。”靈寶市焦村鎮(zhèn)第一初級中學(xué)（簡稱焦村一中）副校長李增壽說這番話時(shí)，語氣里透著自豪。焦村鎮(zhèn)與靈寶市城區(qū)毗鄰，焦村一中正好處于城鄉(xiāng)接合部。前些年，焦村一中的在校生曾接近2000人，受校園面積限制，其餐廳不能容納全部學(xué)生就餐，一些學(xué)生便到校外自己買飯吃。因?yàn)閷W(xué)校門口就是310國道，一到放學(xué)時(shí)間，道路兩邊的小飯館、流動小吃攤生意火爆。為了吸引學(xué)生，一些小吃攤的飯菜價(jià)格故意定得比學(xué)校餐廳低一點(diǎn)，可衛(wèi)生條件不敢恭維。再者國道上車流量大，也存在交通安全問題，一些學(xué)生家長曾找到學(xué)校反映，希望能有個好的解決辦法。2012年，焦村一中對學(xué)校周邊的小賣部、流動攤販進(jìn)行了集中清理，等這座標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)生餐廳建成投入使用后，除了一些走讀學(xué)生回家吃飯以外，其他學(xué)生基本都在餐廳就餐，這些小賣部和小吃攤竟自動消失了。據(jù)李增壽介紹，焦村一中于2012年在相關(guān)政府部門協(xié)調(diào)支持下投資約300萬元新建了學(xué)生餐廳。其中鋼架結(jié)構(gòu)的餐廳主體花費(fèi)260余萬元，建筑面積2037平方米，操作間占337平方米；投入12萬元建成43.8平方米的鍋爐房和開水房。另外又投入20余萬元添置了炊具和消毒設(shè)備，完善了抽、排油煙系統(tǒng)；投入6萬余元在操作間和售飯間安裝了滅蠅燈。食堂操作間設(shè)有主、副原料儲藏間、更衣室、售飯間、粗加工區(qū)等功能區(qū)，各種標(biāo)志明顯。操作間四周所有墻壁上均粘貼有瓷磚，地面用水磨石材料建造，并具有一定坡度利于排水。操作間內(nèi)設(shè)置多個水池，供蔬菜、肉類、餐具分別清洗。還有通風(fēng)、排煙裝置和防蠅、防塵設(shè)施以及加蓋污物桶。面案、菜案、肉案等生熟操作工具分類明確。操作臺及所有餐具均為不銹鋼制品，設(shè)有消毒柜，能提供有效的清洗消毒措施，符合衛(wèi)生監(jiān)督部門標(biāo)準(zhǔn)。原料庫有專職保管員，副食存放隔墻離地，并備有充足的冷藏設(shè)施。“我們的學(xué)生餐廳啟用至今未出現(xiàn)過一例食品安全事件，確保了師生的身體健康，真正做到了讓師生吃得滿意、吃得放心?！崩钤鰤壅f。等級量化評分見成效無論是在灣底小學(xué)還是焦村一中，學(xué)生餐廳的管理人員都不約而同地提及《河南省中小學(xué)校食堂等級量化評分表》。記者翻閱這份由河南省教育廳印發(fā)的小冊子，該《評分表》對全省中小學(xué)校的食堂選址、供水設(shè)施管理、食品處理區(qū)設(shè)備配置、原料庫房布局、管理人員培訓(xùn)、食品原料采購要求等，均作了量化設(shè)置，有的項(xiàng)目甚至精確到了0.5分。“在廚房操作間發(fā)現(xiàn)1只蒼蠅都會被扣掉1分，有幾只扣幾分，統(tǒng)一檢查時(shí)一點(diǎn)不含糊。”灣底小學(xué)食堂監(jiān)管員李安波回憶說。根據(jù)河南省教育廳《關(guān)于開展河南省中小學(xué)食堂等級量化評定的通知》要求，焦村一中嚴(yán)格按照評分細(xì)則逐條對照，開展了詳細(xì)認(rèn)真自查，對食堂的“建、配、管、用”進(jìn)行整改和提高，現(xiàn)在無論是硬件設(shè)施建設(shè)，還是炊事人員的操作流程、日常衛(wèi)生習(xí)慣以及學(xué)生的就餐環(huán)境都達(dá)到了“省一級食堂”的標(biāo)準(zhǔn)?！俺颂嵘布|(zhì)量，完善管理制度，我們學(xué)校還專門成立了以建艷紅校長為組長，分管副校長、教職工代表、學(xué)生代表、食堂專職監(jiān)管員組成的食品衛(wèi)生安全管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組。學(xué)校食品安全監(jiān)管體系和食品衛(wèi)生管理網(wǎng)絡(luò)清晰，責(zé)任明確，政令暢通。為了讓食堂管理更趨人性化，針對飲食服務(wù)環(huán)節(jié)多、需求多的特點(diǎn)，我們在學(xué)?？倓?wù)處和學(xué)生餐廳均設(shè)有意見箱。開餐時(shí)間，有老師在食堂值班，一方面協(xié)調(diào)指揮，隨時(shí)處理各種突發(fā)事件；另一方面關(guān)注學(xué)生用餐情況和菜肴供應(yīng)，聽取學(xué)生意見及建議。對合理的建議予以采納并改進(jìn)，對暫時(shí)難以解決的或不可行的意見進(jìn)行耐心解釋，使溝通渠道始終暢通。我們也定期通過調(diào)查問卷，讓學(xué)生和家長參與評估食堂工作。通過全面了解，目前我們的學(xué)生餐廳服務(wù)工作總體滿意率在85%以上，學(xué)生也都感受到了家的溫暖?！崩钤鰤壅f。要提高歷史教學(xué)的實(shí)效性，就要堅(jiān)定不移地推進(jìn)教學(xué)方式和學(xué)習(xí)方式的轉(zhuǎn)變，真正體現(xiàn)“以學(xué)生的發(fā)展為本”，啟發(fā)誘導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性，創(chuàng)設(shè)出“動”起來、“活”起來的課堂。一、“標(biāo)新立異”求突破歷史是人類基于以往的生存和發(fā)展，對歷史的創(chuàng)新和繼承，并要求有所突破，所以說，一定程度上，學(xué)習(xí)歷史是在學(xué)習(xí)創(chuàng)新的方式。高中歷史教師在教學(xué)中要學(xué)會通過利用歷史情境來引導(dǎo)學(xué)生的質(zhì)疑、聯(lián)想和求證的能力。要積極鼓勵學(xué)生不斷進(jìn)行思考和是創(chuàng)新，敢于質(zhì)疑教師的教學(xué)過程，這是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的關(guān)鍵之處。教師要加大學(xué)生思想教育，從思想角度引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識到任何知識隨著時(shí)間的推移都會變得不適用，我們在日常學(xué)習(xí)過程中就行需要革新知識，要敢于樹立自我創(chuàng)新發(fā)展的思想，培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成大膽質(zhì)疑的精神。二、帶著問題仔細(xì)讀課本本身有著非常明顯的優(yōu)點(diǎn)。單元、課、目、段之間有著內(nèi)在聯(lián)系。閱讀前教師應(yīng)對課本進(jìn)行深入鉆研。初中生在學(xué)習(xí)過程中不喜歡學(xué)習(xí)歷史學(xué)科的一個重要原因是因?yàn)闅v史是講過去的事情，和學(xué)生的實(shí)際生活聯(lián)系并不是十分緊密，這就導(dǎo)致了學(xué)生無法更深刻的歷史事件和歷史人員進(jìn)行深入認(rèn)識，更無法深刻感受當(dāng)時(shí)特殊的歷史背景下歷史任務(wù)的感受，此外，在傳統(tǒng)教學(xué)模式下，學(xué)生總是站在歷史旁觀者的角度參與教學(xué)，并沒有將自身全面融入到教學(xué)內(nèi)容，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中即便是學(xué)習(xí)的是真實(shí)的歷史故事，也不能全面激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)歷史知識的積極性和主動性。針對這種情況，歷史教師在教學(xué)過程中，應(yīng)該為學(xué)生創(chuàng)設(shè)良好的學(xué)習(xí)情境，保證學(xué)生能夠全面融入到課堂教學(xué)中，讓學(xué)生全面深入到歷史事件和歷史人物的核心中。教師要積極引導(dǎo)學(xué)生主動參與到課堂教學(xué)的每一個環(huán)節(jié)中，讓學(xué)生更高好的體驗(yàn)歷史人物的生活感受，從當(dāng)時(shí)歷史人物的思想變化和在歷史事件所起到的關(guān)鍵性作用，更好讓學(xué)生認(rèn)清當(dāng)時(shí)的歷史背景，社會發(fā)展趨勢，思考?xì)v史發(fā)展的多樣性和復(fù)雜性，進(jìn)而保證學(xué)生以科學(xué)的態(tài)度去區(qū)別各種偏見，容納各種理論，讓學(xué)僧具備更加全面的歷史評價(jià)觀點(diǎn)，從而促進(jìn)學(xué)生全面進(jìn)步發(fā)展。在具體教學(xué)過程中，教師可以為學(xué)生創(chuàng)設(shè)情境，讓學(xué)生扮演歷史人物，以趣味的教學(xué)形式，轉(zhuǎn)變學(xué)生對學(xué)習(xí)歷史的思想認(rèn)知。如講左宗棠收復(fù)新疆時(shí)，我采取討論的方式，先讓學(xué)生對教材中的相關(guān)材料進(jìn)行閱讀，然后向?qū)W生提出一些問題，讓學(xué)生結(jié)合當(dāng)時(shí)的歷史背景，換做是你該采取哪種方法收復(fù)新疆，以小組形式讓學(xué)生討論，從而得出不同的方案，達(dá)到提高課堂教學(xué)效果的目的。當(dāng)然，還有很多的方式：如讓學(xué)生走上講臺當(dāng)老師，就某一個專題的分組開展辯論賽，編排和表演歷史短劇，充分利用多媒體教學(xué)播放相關(guān)的影視資料，學(xué)唱?dú)v史歌曲，編寫家庭史、社會史，舉辦故事會，撰寫學(xué)生小論文等等，都會讓學(xué)生感到有趣，也就會讓他們主動地學(xué)習(xí)歷史知識，最終達(dá)到教學(xué)的目的。三、思考反饋求深化孔子說：“學(xué)而不思則罔，思而不學(xué)則殆?！痹凇伴喿x”和“討論”兩個環(huán)節(jié)中學(xué)生接觸和理解到許多課本知識，掌握了一些解決問題的材料和方法。就要求學(xué)生對閱讀了的內(nèi)容進(jìn)行歸納和綜合，認(rèn)識歷史事件的本質(zhì)和前因后果，進(jìn)行縱向和橫向比較，將知識的各部分按一定邏輯順序歸納成系統(tǒng)的有機(jī)整體。這樣，有助于在學(xué)生頭腦中形成完整的知識結(jié)構(gòu)，有利于學(xué)生對客觀事物認(rèn)識的深化，鞏固已掌握的知識。在注重提高課堂教學(xué)效率的同時(shí)，也要對學(xué)生掌握的知識及時(shí)反饋和總結(jié)，過關(guān)檢查，就是平時(shí)我們所說的“溫故而知新”。四、整合知識理脈絡(luò)在教學(xué)中，應(yīng)做到一切從實(shí)際出發(fā)，針對學(xué)生的實(shí)際能力，將課本知識重新組織、整合，使學(xué)生思路清晰，通俗易懂，能收到較好的教學(xué)效果。教材是死的，人是活的，最好的教學(xué)就是適應(yīng)于自己，又適合學(xué)生的教學(xué)，而整合教學(xué)既有利于學(xué)生素質(zhì)提高，又有利于學(xué)生學(xué)習(xí)能力提高的教學(xué)。歷史的每一部分內(nèi)容并不是彼此孤立的，而是相互聯(lián)系，共同構(gòu)成完整的歷史學(xué)科知識體系。學(xué)生在學(xué)習(xí)中，要把零散的知識納入知識體系，進(jìn)行系統(tǒng)的掌握。首先，掌握專題線索，如政治、經(jīng)濟(jì)、文化各大專題，在大專題下又可分為若干個小專題，如政治專題下的政局、制度、政體、政策、階級、民族、對外關(guān)系等。經(jīng)濟(jì)專題下的生產(chǎn)力、生產(chǎn)關(guān)系、農(nóng)業(yè)、手工業(yè)、商業(yè)等；文化專題下的自然科學(xué)及社會科學(xué)各方面等；其次，掌握歷史階段特征，要從政治、經(jīng)濟(jì)、文化涉及的諸方面進(jìn)行抽象的概括和掌握。學(xué)生可參照相關(guān)輔導(dǎo)材料中對知識體系的概括，結(jié)合自己學(xué)習(xí)特點(diǎn)進(jìn)一步加工改良，用“集合”的方法，確定層次和隸屬關(guān)系，探索出系統(tǒng)掌握歷史學(xué)科知識的最佳方法。作為教師只有適應(yīng)新課改，抓住機(jī)遇，迎接挑戰(zhàn)，努力轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教育觀念，積極實(shí)踐，邊破邊立，才能在新課程改革的大潮中施展才能，才能創(chuàng)造出新的業(yè)績。臨床常用搶救藥的使用方法及注意事項(xiàng)（精選）服從真理，就能征服29臨床常用搶救藥的使用方法及注意事項(xiàng)呼吸和王麗麗臨床常用搶救藥的使用方30中樞神經(jīng)興奮藥■尼可剎米(可拉明[藥理及應(yīng)用直接興奮延髓呼吸中樞,使呼吸加深加快。對血管運(yùn)動中樞也有微弱藥的中樞性呼吸抑制及循環(huán)衰竭、麻醉藥及其它中樞抑制0.375/支常用量:1靜注0.375/次,必要時(shí)1~2小時(shí)重復(fù)。極量:1.25g/次2靜脈點(diǎn)滴3.75+GS或NS500mlivdrip注意事項(xiàng)大劑量可引起血壓升高、心悸、出汗、嘔吐、心律失常、震顫及驚厥。中樞神經(jīng)興奮藥31中樞神經(jīng)興奮藥■山梗菜(貝林)藥理及應(yīng)用興奮頸動脈體化學(xué)感受器而反射性興奮呼吸中樞。用于新吸入麻醉藥及其它中樞抑制藥的中毒,一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭13mg常用量:1肌注或靜注,3mg/次,必要時(shí)半小時(shí)重復(fù)極量20mg/日。2靜脈點(diǎn)滴5-10支+GS或NS500mlivdrip[注意事項(xiàng)■不良反應(yīng)有惡心、嘔吐瓶頭痛、眩暈;大劑量可引起心動過速、呼吸抑制降、甚至驚厥。中樞神經(jīng)興奮藥32抗休克血管活性藥藥理及應(yīng)用]小劑量(2g/kg?min)低速滴注時(shí),興奮多巴胺受體,使腎、腸系膜、冠狀動脈及腦血管擴(kuò)張,增加腎血流量,促進(jìn)排鈉,有顯著的利尿作用,減輕中等劑量(5-10ug/kg?min)時(shí),可明顯激動β1受體而興奮心臟,加強(qiáng)心肌收縮力。擴(kuò)張同時(shí)也使皮膚、黏膜等外周血管收縮10ug/kg?mn)用于各種類型休克,特別對伴有腎功能不全排出量降低、周圍血管阻力增高足血容量的患者更常用量:靜滴,20mg/次加入5%葡萄糖250m中,開始以20滴/分,根據(jù)需要調(diào)整滴速最大不超過0.5mg/神經(jīng)系統(tǒng)興奮等;大劑量或型尿病患禁用。3使用以前應(yīng)補(bǔ)充血容量及糾正酸中毒。4.注不能外抗休克血管活性藥33抗休克血管活性藥■間羥膠(阿拉明)藥理及應(yīng)用]a、β二種受體激動劑。有增強(qiáng)心肌收縮力和收縮周圍血管作用。在多巴胺不能維持血壓時(shí)短時(shí)應(yīng)用。法]10mg,1m/支■常用量:10-40mg加入5%葡萄糖100m|中dip必要時(shí)增加劑量,極量為100mg/次注意事■與多巴胺聯(lián)合使用比例1:2抗休克血管活性藥34抗休克血管活性