主動脈竇瘤治療23張課件

61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。蘭州軍區(qū)蘭州總醫(yī)院心內(nèi)科蘭州軍區(qū)蘭州總醫(yī)院心內(nèi)科61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。蘭州軍區(qū)蘭州總醫(yī)院心內(nèi)科蘭州軍區(qū)蘭州總醫(yī)院心內(nèi)科國產(chǎn)室缺封堵器治療

主動脈竇瘤破裂2例陳永清張衛(wèi)澤患者女性，41歲，因“發(fā)現(xiàn)心臟雜音6年，陣發(fā)性心悸4年余”入院，心悸發(fā)作時心電圖提示室上性心動過速。入院查體：胸骨左緣3、4肋間可聞及連續(xù)性雜音。心電圖正常；胸片：雙肺紋理增多增粗，心影增大。心臟彩超：EF62%，瓦氏竇瘤破裂（右冠竇破入右房，破口大小約4mm），右房擴大，彩色血流：主動脈向右房分流。診斷：1.瓦氏竇瘤破裂2.陣發(fā)性室上性心動過速病例（一）61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。蘭州軍區(qū)蘭州總醫(yī)院主動脈竇瘤治療23張課件主動脈竇瘤治療23張課件主動脈竇瘤治療23張課件主動脈竇瘤治療23張課件主動脈竇瘤治療23張課件主動脈竇瘤治療23張課件主動脈竇瘤治療23張課件主動脈竇瘤治療23張課件患者男性，33歲，因“勞力性氣短、胸悶、胸痛1月余”入院。查體：主動脈瓣第一、二聽診區(qū)均可聞及3/6級收縮期雜音。心電圖、胸片大致正常。心臟彩超：EF59%，瓦氏竇瘤破裂（右冠竇破入右房，破口大小5mm），左室略大，彩色血流示：主動脈向右房分流（收縮期舒張期湍流頻譜，流速4.3m/s）。診斷：瓦氏竇瘤破裂病例（二）患者男性，33歲，因“勞力性氣短、胸悶、胸痛1月余”入院。病主動脈竇瘤治療23張課件手術(shù)資料行主動脈竇瘤介入封堵術(shù)，手術(shù)方式同病例（一）。華醫(yī)圣杰8mm室缺雙傘封堵器。術(shù)后復(fù)查心臟彩超示：可見少許殘余分流。給予常規(guī)預(yù)防感染、抗血小板治療出院。

手術(shù)資料行主動脈竇瘤介入封堵術(shù)，手術(shù)方式同病例（一）。主動脈竇瘤治療23張課件主動脈竇瘤治療23張課件主動脈竇瘤治療23張課件主動脈竇瘤治療23張課件主動脈竇瘤治療23張課件主動脈竇瘤（Valsalve竇瘤）破裂（RSVA）發(fā)病率約占先天性心臟病的0.31%-3.56%，男：女=3:1。大多數(shù)主動脈竇瘤為先天性，也可因感染（包括梅毒、細菌性心內(nèi)膜炎）、創(chuàng)傷和退行性變等原因造成。RSVA的診斷主要依靠超聲心動圖。RSVA預(yù)后不良，破裂后生存時間平均為1-3.9年，因而一經(jīng)確診應(yīng)盡早手術(shù)治療。討論主動脈竇瘤（Valsalve竇瘤）破裂（RSVA）發(fā)病率約占

本病預(yù)后取決于破口大小、分流、合并的心臟畸形，是否合并心內(nèi)膜炎，與患者全身情況、確診時間及采取治療方式密切相關(guān)。手術(shù)治療主動脈竇瘤遠期效果滿意，10年生存率為83-97%，20年生存率約為93%。經(jīng)超聲、造影嚴格篩選的某些RSVA可行介入治療封堵，從而避免開胸手術(shù)、減輕患者的經(jīng)濟負擔(dān)和身體創(chuàng)傷。

討論本病預(yù)后取決于破口大小、分流、合并的心臟畸形，是RSVA介入治療適應(yīng)征:TTE及TEE證實:1.主動脈竇瘤破口存在；2.主動脈右竇到右房、室水平的左向右分流；3.瘤體未累及瓣環(huán)或主動脈瓣；4.破口至主動脈瓣環(huán)≥7mm，距右冠開口≥5mm；5.心功能能耐受手術(shù)；6.排除其他嚴重心臟畸形者。

討論討論介入治療術(shù)中應(yīng)注意：1.多個投射角度造影確定破裂的部位、方向及大小，明確破口距主動脈瓣、右冠開口的距離，以選擇合適的封堵傘；2.封堵器多以動脈導(dǎo)管未閉、室缺封堵器為宜；3.建立動靜脈間軌道時用力要輕柔，爭取一次成功，避免反復(fù)嘗試導(dǎo)致破口擴大；4.術(shù)后應(yīng)用抗生素、抗血小板藥，觀察封堵器脫落、感染性心內(nèi)膜炎及血管內(nèi)溶血等并發(fā)癥。討論介入治療術(shù)中應(yīng)注意：討論Thanks！Thanks！41、學(xué)問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥。——阿卜·日·法拉茲

42、只有在人群中間，才能認識自己?！聡?/p>

43、重復(fù)別人所說的話，只需要教育；而要挑戰(zhàn)別人所說的話，則需要頭腦?！旣悺づ宓俨?/p>