2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-腫瘤外科學(xué)(副高)考試測(cè)驗(yàn)?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）8

2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-腫瘤外科學(xué)(副高)考試測(cè)驗(yàn)?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.結(jié)腸癌術(shù)后隨訪中出現(xiàn)肝孤立的轉(zhuǎn)移病灶，首先考慮()

A、手術(shù)+化療

B、局部放療

C、肝動(dòng)脈介入栓塞治療

D、放療+化療

E、同步放化療

正確答案:A2.患者女，40歲，因“發(fā)現(xiàn)左乳腫物1年余”來診。查體：左乳外上象限可觸及腫物，約3cm×3cm，質(zhì)硬、固定、邊界不清。雙側(cè)腋窩及鎖骨上、下區(qū)未觸及腫大淋巴結(jié)。

無須檢查

A、乳腺B型超聲

B、乳腺鉬靶X線片

C、乳腺CT（平掃）

D、乳腺M(fèi)RI

E、乳腺腫物穿刺活檢

正確答案:C

為明確診斷，首選的檢查是

A、乳腺B型超聲

B、乳腺鉬靶X線片

C、乳腺CT（平掃）

D、乳腺M(fèi)RI

E、乳腺腫物穿刺活檢

正確答案:E3.大腸癌隨訪過程中應(yīng)考慮下列檢查，除外()

A、CEA檢測(cè)

B、腸鏡檢查

C、腹部CT檢查

D、胸部X線攝影或胸部CT檢查

E、PET–CT檢查

正確答案:E4.下列對(duì)惡性黑色素瘤放射治療的描述正確的是

A、不需要非常高的分次劑量

B、總劑量為50～60Gy，原位癌為50Gy為宜

C、射野邊界在原位癌為瘤外0.5cm

D、浸潤性病變厚度小于1mm者射野邊界在瘤外1cm

E、浸潤性病變厚度1～4mm或大于4mm者射野邊界在瘤外2cm

正確答案:A5.抑癌基因失活的主要方式包括

A、基因點(diǎn)突變、擴(kuò)增、異常甲基化和易位

B、基因缺失、擴(kuò)增、點(diǎn)突變和異常甲基化

C、基因缺失、點(diǎn)突變、異常甲基化和易位

D、基因缺失、擴(kuò)增、異常甲基化和易位

E、基因點(diǎn)突變、擴(kuò)增和易位

正確答案:C6.患者女，48歲，因“上腹脹痛，皮膚黃染伴尿色加深、糞顏色變淺2周”來診。既往史無特殊。查體：T37.5℃，P86次/min，R24次/min，BP120/80mmHg；皮膚、鞏膜中度黃染，上腹輕壓痛，未觸及明顯包塊。

為明確診斷應(yīng)立即進(jìn)行的檢查包括

A、上腹部B型超聲

B、肝、腎功能

C、上腹部CT（平掃+強(qiáng)化）

D、PET-CT

E、腫瘤標(biāo)志物

F、尿常規(guī)

正確答案:A,B,C,E,F

應(yīng)盡快做的處理包括(提示實(shí)驗(yàn)室檢查：尿膽原（++++）；ALT343U/L，AST352U/L，TBil278μmol/L，DBil164μmol/L；CA19-9457U/L，CA72-4318U/L。上腹部B型超聲：壺腹區(qū)占位，肝內(nèi)膽管擴(kuò)張明顯。)

A、應(yīng)用保肝藥物

B、應(yīng)用減黃藥物

C、快速大量補(bǔ)液

D、靜脈應(yīng)用地塞米松

E、試行經(jīng)皮肝穿刺膽管引流（PTCD）

F、補(bǔ)充維生素K1

G、預(yù)防性使用抗生素

H、預(yù)防性糾正凝血功能異常

正確答案:A,B,E,F,H

為準(zhǔn)確評(píng)估手術(shù)適應(yīng)證及選擇合適的手術(shù)方式，應(yīng)關(guān)注的檢查有(提示行PTCD后4d，皮膚黃染明顯減退，準(zhǔn)備行手術(shù)治療。)

A、上腹CT明確腫物位置、范圍及周圍組織血管受累情況

B、上腹CT及B型超聲是否發(fā)現(xiàn)肝占位性病變

C、凝血常規(guī)

D、肝、腎功能

E、胸部X線片是否存在占位性病變

F、引流膽汁培養(yǎng)

正確答案:A,B,C,D,E,F

目前主要考慮的診斷有

A、十二指腸腫瘤

B、Vater壺腹區(qū)腫瘤

C、胰腺腫瘤

D、高位膽管腫瘤

E、梗阻性化膿性膽管炎

F、膽管蛔蟲癥

正確答案:A,B,C

該術(shù)式主要的切除范圍包括(提示上腹CT：典型“雙管征”，肝未見明顯占位，胰頭區(qū)腫物未侵及周圍腸系膜血管或門靜脈。擬行胰十二指腸切除術(shù)。)

A、遠(yuǎn)端1/2~1/3胃

B、膽囊

C、肝總管水平以下膽管

D、胰腺頭部

E、十二指腸及與之相連部分空腸

F、部分肝

正確答案:A,B,C,D,E7.女性，55歲，右乳腫塊逐漸增大，伴有乳頭溢血，體檢右乳外上腫塊6cm，皮膚有粘連，乳頭稍內(nèi)陷，擠壓時(shí)乳頭有漿液血性液體溢出，右腋淋巴結(jié)有2～3個(gè)，分別為1～2cm

在預(yù)測(cè)阿霉素有關(guān)的心臟毒性的監(jiān)測(cè)手段中最為敏感和準(zhǔn)確的是

A、心電圖

B、血漿阿霉素濃度

C、LVEF（左心室射血分?jǐn)?shù)）

D、心內(nèi)膜活檢

E、血清酶學(xué)檢測(cè)

正確答案:C

手術(shù)后病理檢查淋巴結(jié)2/18有轉(zhuǎn)移，輔助治療應(yīng)采用

A、CMF方案

B、放療

C、以阿霉素為主的化療

D、三苯氧胺治療

E、化療+放療

正確答案:C

為獲得明確診斷檢查可采用

A、乳腺鉬靶攝片

B、乳腺針吸活檢

C、右腋淋巴結(jié)細(xì)胞學(xué)檢查

D、乳腺CT

E、乳腺腫塊切取活檢

正確答案:B

診斷首先考慮

A、漿細(xì)胞性乳腺炎，腋淋巴結(jié)炎癥

B、乳腺癌，腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

C、乳腺結(jié)核，腋淋巴結(jié)結(jié)核

D、乳腺葉狀囊肉瘤伴腋淋巴轉(zhuǎn)移

E、乳腺及腋淋巴結(jié)淋巴瘤

正確答案:B

該病例治療方案

A、乳腺癌改良根治術(shù)

B、乳腺癌根治術(shù)

C、術(shù)前化療以后手術(shù)

D、放療

E、不宜手術(shù)可以用藥物化療

正確答案:C8.NHL淋巴結(jié)受侵下列哪項(xiàng)檢查最可靠

A、CT

B、X線片

C、臨床體檢

D、淋巴結(jié)穿刺

E、淋巴結(jié)活檢

正確答案:E9.以下關(guān)于軟組織肉瘤術(shù)后放療描述錯(cuò)誤的是()

A、一般于術(shù)后10天～20天開始放療

B、二級(jí)靶體積劑量需達(dá)到50Gy

C、一級(jí)靶體積劑量需達(dá)到62Gy以上

D、高危復(fù)發(fā)區(qū)域可縮小照射野局部加量至65Gy～70Gy

E、術(shù)后放療最初照射野的邊緣應(yīng)在術(shù)前腫瘤邊界的基礎(chǔ)上外放10cm以上

正確答案:E10.關(guān)于骨骼肌肉系統(tǒng)肉瘤的治療，敘述錯(cuò)誤的有

A、截除病變肢體，即可達(dá)到局部根治的目的

B、應(yīng)采取以手術(shù)為主的聯(lián)合治療方法

C、化學(xué)治療效果好的患者可以免于手術(shù)

D、化學(xué)治療的惟一目的是提高保肢率

E、肉瘤經(jīng)根治性切除后，不會(huì)再出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移

正確答案:A,C,D,E11.下列頭頸部惡性腫瘤中，預(yù)后最差的是

A、甲狀腺癌

B、腮腺癌

C、喉癌

D、鼻咽癌

E、下咽食管癌

正確答案:E12.前列腺癌根治術(shù)的適應(yīng)證包括

A、臨床分期T1~T2c

B、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或骨轉(zhuǎn)移

C、患有嚴(yán)重的心血管疾病、肺功能嚴(yán)重異常等

D、預(yù)期壽命10年以上

E、MRI提示腫瘤累及膀胱頸部

正確答案:A,D13.患者男，43歲，銷售經(jīng)理。主訴："胸壁腫物3次手術(shù)后復(fù)發(fā)"?；颊?年多前無意中發(fā)現(xiàn)胸壁腫物，約黃豆大小，不伴疼痛等不適，于局麻下行腫物切除，術(shù)后未行病理檢查，亦未行進(jìn)一步處理。3年前出現(xiàn)腫物復(fù)發(fā)，腫物生長緩慢，至2年前增至直徑4cm大小，再次于局麻下行腫物切除，術(shù)后病理提示"纖維瘤"，未予進(jìn)一步處理。半年前腫物再次出現(xiàn)復(fù)發(fā)，腫物增長速度較前明顯增快，且呈多發(fā)性，遂來院就診，會(huì)診既往病理提示"皮膚隆突性纖維肉瘤，G1"。既往糖尿病5年，口服降糖藥控制良好，其余無特殊。吸煙30年，每天20支，3個(gè)月前自行戒煙。偶爾飲酒，無其他不良嗜好。

查體：胸壁可見不規(guī)則手術(shù)瘢痕，瘢痕周圍可及3枚皮下腫物，較大者約5cm×4cm，較小者約1cm×1cm，邊界不清楚，活動(dòng)度尚可，無壓痛。表面皮膚顏色發(fā)紅，皮溫略高。

輔助檢查：胸壁磁共振：右側(cè)胸壁可見多發(fā)皮下腫物，邊界不清，較大者約53mm×46mm×43mm，增強(qiáng)掃描后強(qiáng)化明顯，結(jié)合病史考慮腫瘤復(fù)發(fā)。肺CT:雙肺紋理走行順暢，肺內(nèi)透亮度均勻，未見肺內(nèi)結(jié)節(jié)或斑片影。

該患者目前的臨床分期是（）

A、ⅠA期

B、ⅠB期

C、ⅡA期

D、ⅡB期

E、Ⅲ期

F、Ⅳ期

正確答案:B

該患者治療應(yīng)采用的模式是（）

A、單純手術(shù)治療

B、手術(shù)+術(shù)后放化療

C、手術(shù)+術(shù)后放療

D、手術(shù)+術(shù)后化療

E、手術(shù)+免疫治療

F、手術(shù)+靶向治療

正確答案:C

患者在隨訪2年后出現(xiàn)了單發(fā)肺轉(zhuǎn)移，應(yīng)首選的治療是（）

A、手術(shù)切除

B、放療

C、化療

D、γ刀治療

E、分子靶向治療

F、最佳支持治療

正確答案:A

目前適用于皮膚隆突性纖維肉瘤治療的靶向藥物是（）

A、伊馬替尼

B、舒尼替尼

C、索拉非尼

D、帕唑帕尼

E、吉非替尼

F、西妥昔單抗

正確答案:A14.女性，50歲，慢性萎縮性胃炎20余年。胃鏡檢查，胃竇部大彎側(cè)可見一直徑約1cm的息肉狀隆起?；铙w檢查，病理診斷為中分化腺癌。手術(shù)切除癌組織局限于粘膜內(nèi)。符合該患者早期胃癌的肉眼類型是()

A、Ⅰ型

B、Ⅱa型

C、Ⅱb型

D、Ⅱc型

E、Ⅲ型

正確答案:A15.根據(jù)2002年UICC的喉癌TNM分期，同側(cè)多個(gè)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，其最長徑小于或等于6cm，N分期為

A、N1

B、N2a

C、N2b

D、N2c

E、N3

正確答案:C16.2條主要細(xì)胞凋亡途徑的樞紐是

A、p53

B、Bcl-2

C、Caspase-3

D、Caspase-8

E、Caspase-9

正確答案:C17.患者女，51歲，公務(wù)員。因"咳嗽、發(fā)熱伴痰中帶血1周"入院?；颊咴?個(gè)月前曾經(jīng)因刺激性咳嗽伴發(fā)熱在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)診治，被診斷為"肺部感染"，予以頭孢哌酮靜脈滴注治療兩周后"痊愈"出院。1周前再次出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱，同時(shí)伴痰中帶血，胸部X線片發(fā)現(xiàn)左肺門陰影，CT檢查發(fā)現(xiàn)左肺門占位病變，左肺上葉前段支氣管增厚伴塊影，左肺上葉前段阻塞性肺炎，左側(cè)縱隔第五組淋巴結(jié)腫大。上腹部CT顯示：肝臟、雙側(cè)腎臟及雙側(cè)腎上腺未見腫瘤轉(zhuǎn)移征象。纖維支氣管鏡檢查發(fā)現(xiàn)左肺上葉前段支氣管新生物使管腔大部分阻塞，活檢病理報(bào)告為鱗狀細(xì)胞癌。腦磁共振、全身骨掃描等檢查未發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移病灶。故施行外科手術(shù)治療，行左肺上葉切除加系統(tǒng)性縱隔淋巴結(jié)清掃術(shù)。病理報(bào)告左肺上葉內(nèi)結(jié)節(jié)大小約1.5cm×2.0cm，為中分化鱗癌，第五組(1／3)、第七組(2/6)和第十組(2/9)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、第十一組(0／13)和第十二組(0/3)淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移。支氣管切緣未見腫瘤。手術(shù)后患者恢復(fù)順利，目前已經(jīng)可以生活自理。

既往體健，否認(rèn)心臟病、糖尿病、腦血管病、肝炎及其他傳染病史。有吸煙史25年，每天1～2包，本次入院才戒煙。偶爾飲酒，每次大約50～100g，無其他不良嗜好。

手術(shù)后3周時(shí)體格檢查：體溫36.7℃，脈搏78次／分，血壓112／74mmHg?；颊呔裾?，消瘦，輕度貧血貌，鞏膜無黃染。未及淺表淋巴結(jié)腫大，左背部可見一術(shù)后瘢痕，傷口愈合良好。左肺呼吸音略低，余肺部未聞及異常呼吸音，心律齊，心率78次／分，未聞及心臟瓣膜雜音。腹部平坦，無移動(dòng)性濁音，未及異常包塊，無壓痛及反跳痛。脊柱四肢及神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。

輔助檢查：肺功能、血常規(guī)、尿和大便常規(guī)檢查均正常；血生化：ALT24U/L,AST37U/L,TP66g／L,ALB36g/L,Cr1.2mg/L,BUN18mg／L;乙肝五項(xiàng)：均陰性。

該患者手術(shù)后的病理分期是（）

A、ⅠB期

B、ⅡA期

C、ⅡB期

D、ⅢA期

E、ⅢB期

F、Ⅳ期

正確答案:D

該患者的手術(shù)后治療應(yīng)采用的模式是（）

A、定期觀察

B、定期觀察+免疫治療

C、術(shù)后輔助化療

D、術(shù)后輔助化療+輔助放療

E、術(shù)后輔助放療

F、術(shù)后輔助放療+免疫治療

G、術(shù)后使用小分子酪氨酸激酶抑制劑治療

正確答案:D

（提示患者術(shù)后一個(gè)月開始接受術(shù)后輔助化療共4個(gè)周期（吉西他濱／順鉑方案），在化療2個(gè)周期后接受左側(cè)縱隔區(qū)輔助放射治療共56Gy，并于9個(gè)月前結(jié)束手術(shù)后輔助治療，定期復(fù)查。1周前開始出現(xiàn)頭部不適、頭痛，食欲減退，無嘔吐。頭部強(qiáng)化MRI發(fā)現(xiàn)右側(cè)大腦額葉有一約1.5cm×1.9cm大小的轉(zhuǎn)移瘤，轉(zhuǎn)移瘤周圍有明顯水腫帶；胸部和上腹部強(qiáng)化CT未發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。全身同位素骨掃描未見轉(zhuǎn)移征象。查體雙側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)無腫大。腹部未見異常。結(jié)合病史診斷為左肺癌術(shù)后右側(cè)大腦孤立性肺癌轉(zhuǎn)移。

輔助檢查：血常規(guī)、尿和大便常規(guī)檢查均正常；血生化：ALT27U／L，AST39U／L,TP66g／L,ALB36g/L,Cr1.4mg/L,BUN14mg／L。）該患者應(yīng)該采用的治療策略是（）

A、僅給予全身化療

B、僅給予頭部放療

C、外科手術(shù)治療加全身化療

D、免疫治療

E、最佳支持治療

F、分子靶向治療

正確答案:C

（提示該患者接受外科手術(shù)切除大腦轉(zhuǎn)移癌后1月給予吉西他濱加奈達(dá)鉑化療4周期，第2個(gè)周期化療后給予全腦照射治療。治療結(jié)束后第1、2、3年每4個(gè)月做一次術(shù)后復(fù)查，每次復(fù)查均包括頭部強(qiáng)化MRI、胸部和上腹部強(qiáng)化CT、骨掃描及血清肺癌標(biāo)志物全套檢查。第二次手術(shù)后第4、5年每半年復(fù)查1次，第5年后每年復(fù)查一次，每次復(fù)查均包括胸部強(qiáng)化CT及血清肺癌標(biāo)志物全套檢查。術(shù)后第8年11個(gè)月復(fù)查時(shí)，胸部強(qiáng)化CT發(fā)現(xiàn)右肺下葉背段有一結(jié)節(jié)約1.8cm×2.0cm大小，邊緣有小分葉和毛刺征，肺門及縱隔淋巴結(jié)無腫大，影像學(xué)診斷右肺下葉"原發(fā)性周圍型肺癌"。頭部強(qiáng)化MRI、上腹部強(qiáng)化CT、全身骨掃描均無異常發(fā)現(xiàn)。臨床分期為：cT1N0M0，Ⅰ期。血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)：CEA和CA125明顯升高。

輔助檢查：除有輕度肺通氣功能異常外，血常規(guī)、大小便常規(guī)、肝腎功能均正常。）患者下一步的治療策略應(yīng)該是（）

A、口服吉非替尼

B、進(jìn)行放療

C、化療

D、進(jìn)行最佳支持治療

E、進(jìn)行外科手術(shù)治療

F、化療加放療

G、化療加生物治療

正確答案:E

（提示患者在全麻下行右側(cè)剖胸探查。手術(shù)發(fā)現(xiàn)右肺下葉背段有一約2.5cm×2.3cm大小的結(jié)節(jié)，腫瘤未侵犯臟層胸膜，快速冰凍病理切片為腺癌，故施行右肺下葉切除加系統(tǒng)性縱隔淋巴結(jié)清掃術(shù)。病理報(bào)告為中分化腺癌，第一、二、三、四和五組（0/3、0/2、0/1、0/3和0/2）、第七組(0/2)、第八組(0/1)、第九組(0/1)和第十組(0/9)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、第十一組(0/5)和第十二組(0/3)淋巴結(jié)均無轉(zhuǎn)移。支氣管切緣未見腫瘤。手術(shù)后患者恢復(fù)順利，術(shù)后第10天康復(fù)出院。）該患者手術(shù)后的病理分期是（）

A、ⅠA期

B、ⅡB期

C、ⅡA期

D、ⅡB期

E、ⅢB期

F、Ⅳ期

正確答案:A18.早期聲門區(qū)喉癌(TNM)的合理治療手段是

A、根治性放療

B、僅行聲帶切除

C、全喉切除+根治性放療

D、術(shù)前放療+手術(shù)切除+術(shù)后同步放化療

E、手術(shù)+術(shù)后化療

正確答案:A19.子宮內(nèi)膜癌術(shù)后放射治療的指征

A、Ⅰa期患者不考慮放療

B、Ⅱa期以上患者才行放療

C、Ⅱb期以上患者才行放療

D、Ⅲ期

E、以上都不正確

正確答案:E20.下列不屬于葡萄胎轉(zhuǎn)歸差的高危因素的是

A、hCG＞100000U／L

B、卵巢黃素化囊腫直徑＞6cm

C、年齡大于40歲

D、完全性葡萄胎

E、重復(fù)性葡萄胎

正確答案:D21.T，T扁桃體癌上頸深淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的發(fā)生率約為()

A、10%～20%

B、20%～30%

C、30%～40%

D、40%～50%

E、54%～85%

正確答案:E22.對(duì)聲門型喉癌描述正確的是()

A、在喉癌中最常見

B、多發(fā)生于聲帶的前1／3～1／2處

C、病理類型多為高分化鱗癌

D、早期聲門癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移少見

E、聲門癌單純放療的療效與手術(shù)相當(dāng)

正確答案:A,B,C,D23.以下惡性腫瘤中AJCC分期要考慮患者年齡和不同的病理分型的是

A、喉癌

B、鼻咽癌

C、口咽癌

D、淋巴瘤

E、甲狀腺癌

正確答案:E24.患者女，45歲，發(fā)現(xiàn)右乳腫物1個(gè)月?；颊?個(gè)月前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)右乳外上見一大小約1cm×1cm腫物，無壓痛，無腫脹，行右乳腫物細(xì)胞學(xué)：發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。一周后行右乳癌保乳術(shù)+前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)。術(shù)后病理示右乳腺浸潤性導(dǎo)管癌Ⅲ級(jí)，切緣未見癌，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(0/2)。免疫組化：ER(+)，PR(+)，HER-2(+)，P53(-)，TOP2A(++)，KI67(+45%)。術(shù)后恢復(fù)順利，無其他不適主述。既往：7歲時(shí)曾患"黃疸型肝炎"已治愈，30年前行"闌尾切除術(shù)"，12年前行"剖宮產(chǎn)術(shù)"。無煙酒史，月經(jīng)規(guī)律，146～7／28～30，末次月經(jīng)在術(shù)前3周，適齡結(jié)婚，孕1產(chǎn)1，母乳喂養(yǎng)，無家族腫瘤遺傳史。

查體：身高153cm，體重51kg，體表面積1.46，ECOGPS評(píng)分1。發(fā)育正常，查體合作。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。胸廓對(duì)稱，無畸形，右乳外上可見手術(shù)瘢痕。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動(dòng)正常，心率80次／分，心律齊。腹軟，無壓痛，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，生理反射存在，病理反射未引出。

該患者術(shù)后應(yīng)采取的治療模式是（）（內(nèi)、外、放）

A、定期觀察+免疫治療

B、單純術(shù)后化療

C、單純術(shù)后放療

D、術(shù)后化療+放療

E、術(shù)后化療+放療+內(nèi)分泌治療

F、術(shù)后放療+內(nèi)分泌治療

正確答案:E

（提示該患者術(shù)后行放療25次，并EC方案化療4周期，以后口服三苯氧胺，因嚴(yán)重脂肪肝更換樞瑞，并行定期復(fù)查。3年后復(fù)查CT示右腋窩新見軟組織腫物，約2.2cm×2.3cm，有強(qiáng)化，轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)可能大。即行右腋下淋巴結(jié)穿刺活檢示纖維脂肪組織中見分化差的癌浸潤，符合乳腺浸潤性導(dǎo)管癌。胸腹部CT未見異常，骨掃描未見異常。）該患者下一步治療策略（）（內(nèi)、外、放）

A、局部手術(shù)，再酌情全身治療和放療

B、化療

C、內(nèi)分泌治療

D、局部放療

E、化療后放療

F、化療后內(nèi)分泌治療

正確答案:A

（提示患者一周后行右腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)，術(shù)后病理示右腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌(10/22)，分化差。另于脂肪內(nèi)見癌結(jié)節(jié)及脈管癌栓。免疫組化：ER（10%中+），PR（約5%弱+），HER-2(2+)，KI-67（約40%）。Fish檢測(cè)示HER-2基因無擴(kuò)增。）患者術(shù)后下一步治療選擇（）（內(nèi)、放）

A、化療

B、化療+放療

C、化療+放療+內(nèi)分泌治療

D、放療+內(nèi)分泌治療

E、單純內(nèi)分泌治療

F、化療+內(nèi)分泌治療

正確答案:C

（提示該患者術(shù)后恢復(fù)順利，行AC-T方案8周期化療，化療結(jié)束后行局部放療，現(xiàn)放療結(jié)束，擬行內(nèi)分泌治療?；熀笠淹＝?jīng)3個(gè)月。）該患者內(nèi)分泌治療藥物應(yīng)選擇（）（內(nèi)）

A、托瑞米芬片（法樂通）

B、來曲唑

C、依西美坦

D、阿那曲唑

E、卵巢去勢(shì)

F、卵巢去勢(shì)+來曲唑

正確答案:F25.食管下段癌，上縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率約為()

A、40%

B、30%

C、20%～30%

D、10%左右

E、0

正確答案:C26.患者男，70歲。左聲門高中分化鱗癌T2N0M0，行左聲帶切除術(shù)后15年再次出現(xiàn)聲嘶，有咳嗽及咳痰情況。查體：喉部外形完整，雙頸部未及腫大淋巴結(jié)。喉鏡檢查局部未見異常。既往有吸煙史30余年。

下列檢查對(duì)幫助診斷及后續(xù)治療意義不大的是

A、頭頸部MRI

B、喉鏡

C、痰細(xì)胞學(xué)檢查

D、頸部B超

E、胸部CT檢查

正確答案:C

患者行胸部CT示右上肺可見一大小約4cm×2cm占位，周圍有毛刺，縱隔淋巴結(jié)腫大明顯。頭頸部MR檢查未見異常。查血NSE明顯升高。考慮最有可能的診斷是

A、喉癌術(shù)后復(fù)發(fā)肺轉(zhuǎn)移

B、第二原發(fā)腫瘤：肺癌可能

C、肺結(jié)核

D、炎性假瘤

E、原發(fā)灶不明肺轉(zhuǎn)移性腫瘤

正確答案:B

經(jīng)纖維支氣管鏡活檢證實(shí)為小細(xì)胞肺癌，下一步治療策略為

A、行根治性手術(shù)

B、分子靶向治療

C、單純放療

D、以化療為主的綜合治療，包括手術(shù)及放療

E、單純化療

正確答案:D27.40歲男性，無痛性肉眼血尿2個(gè)月，膀胱鏡檢查見膀胱右側(cè)壁有一個(gè)3.0cm×2.5cm×2.0cm大小乳頭狀新生物，膀胱部分切除術(shù)后發(fā)現(xiàn)病變已侵犯膀胱壁淺肌層，這屬于國際抗癌聯(lián)合會(huì)分期法中哪一期()

A、Ta

B、T

C、T

D、T

E、T

正確答案:C28.現(xiàn)代手術(shù)切除腫瘤最有代表性的是()

A、Yong的前列腺癌根治術(shù)

B、Werthein的宮頸癌根治術(shù)

C、Halsted的乳腺癌根治術(shù)

D、Mile的經(jīng)腹會(huì)陰直腸癌根治術(shù)

E、Whipple的胰十二指腸切除術(shù)

正確答案:C29.關(guān)于口咽的解剖特點(diǎn)，下面說法正確的是

A、口咽介于硬腭和舌骨水平之間

B、口咽上界與鼻咽銜接，下至舌會(huì)厭谷與喉毗鄰

C、口咽前壁即舌會(huì)厭區(qū)，包括舌根部和舌會(huì)厭谷，頂壁為軟腭及腭垂；后壁為頸椎椎體前緣，側(cè)壁則包括扁桃體、扁桃體窩、咽柱及舌扁桃體溝

D、口咽不包括舌后1／3區(qū)域

E、口咽部位淋巴組織很少，因此該部位腫瘤無論分期早晚均很少出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

正確答案:C30.對(duì)于局部晚期、無轉(zhuǎn)移的食管癌，可采取的治療措施有（）

A、全身化學(xué)治療

B、介入治療

C、放射治療

D、放射治療聯(lián)合化學(xué)治療

E、放射治療、化學(xué)治療、手術(shù)

正確答案:C,D,E31.下列關(guān)于惡性黑色素瘤的治療原則中錯(cuò)誤的是

A、對(duì)于原位惡性黑色素瘤，推薦的切除邊緣距病灶或活檢瘢痕0.5～1cm

B、對(duì)于未行活檢但臨床懷疑淋巴結(jié)受侵的患者，須切除原發(fā)灶但無需進(jìn)行區(qū)域淋巴結(jié)清掃

C、對(duì)于ⅡB、ⅡC期術(shù)后患者和Ⅲ期已行淋巴結(jié)清掃術(shù)的患者，術(shù)后輔助生物治療有助于降低復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)

D、對(duì)于Ⅳ期患者，以化療和生物治療為主，還可以考慮局部放療、減癥手術(shù)和姑息手術(shù)

E、對(duì)于僅有皮膚或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者，有時(shí)