常見運(yùn)動性疾病防治和康復(fù)

常見運(yùn)動性疾病防治和康復(fù)第三節(jié)常見運(yùn)動性疾病的防治與康復(fù)2020/11/32運(yùn)動多會伴隨損傷，但預(yù)防能有效減少損傷的機(jī)會、降低損傷的程度。2020/11/33沒有保護(hù)的運(yùn)動是不道德的！——劉建宇2020/11/34一、過度緊張概念由于一時性運(yùn)動負(fù)荷過大和過于劇烈，超過了機(jī)體負(fù)擔(dān)能力而產(chǎn)生的急性病理現(xiàn)象。

多發(fā)生在運(yùn)動后即刻或過后不久，以急性心血管損傷為多見。2020/11/35原因1.訓(xùn)練水平差和生理狀態(tài)不良。2.長期停訓(xùn)后突然投入劇烈訓(xùn)練或比賽。3.患某些疾病未完全康復(fù)參加劇烈訓(xùn)練或比賽。2020/11/36發(fā)病原理劇烈的運(yùn)動負(fù)荷突然超過心臟的負(fù)擔(dān)能力，使心臟發(fā)生急性疲勞，心臟供血障礙、缺氧，心肌收縮能力下降，發(fā)生急性心功能不全造成心源性休克或猝死。腦血管痙攣和腦部缺氧。機(jī)體對運(yùn)動的應(yīng)激能力減弱而引起的病理改變或體內(nèi)應(yīng)激系統(tǒng)“衰竭”。2020/11/37征象頭暈、臉色蒼白、惡心嘔吐、全身無力、脈搏快而弱、血壓下降。重者出現(xiàn)急性心功能不全癥狀或昏迷死亡。2020/11/38急救平臥或半臥位，保持安靜，注意保暖，松解衣領(lǐng)、褲帶和緊胸衣物。點掐或針刺內(nèi)關(guān)、足三里、人中、百會、合谷、涌泉等穴。心臟停博者，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)（口對口人工呼吸和胸外心臟按壓）。緊急送醫(yī)院救治2020/11/39一、暈厥概念突然發(fā)生的、暫時性的知覺和行動能力喪失的狀態(tài)2020/11/310原因和發(fā)病原理1.精神和心理狀態(tài)不佳2.直立性血壓過低3.重力性休克4.胸部和肺內(nèi)壓增加5.其他2020/11/311征象突然失去知覺、昏倒。發(fā)生前可出現(xiàn)全身軟弱無力、頭暈、惡心、虛汗、面色發(fā)白等發(fā)生時：皮膚蒼白、四肢發(fā)涼、脈搏細(xì)弱、呼吸增快或減慢。一般可在昏倒后不久蘇醒。2020/11/312急救平臥或頭部稍低位。安靜、保暖、松解衣領(lǐng)束帶。向心性推摩和揉捏點掐或針刺人中、百會、合谷、涌泉等穴。心臟停博者，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)（口對口人工呼吸和胸外心臟按壓）。對癥處理，必要時送醫(yī)院救治2020/11/313預(yù)防堅持體育鍛煉，提高心血管運(yùn)動機(jī)能水平。消除和避免發(fā)病原因。2020/11/314二、肌肉痙攣抽筋腓腸肌、足底屈肌多見多發(fā)項目:

游泳、足球、舉重、長跑等2020/11/3151.寒冷2.電解質(zhì)紊亂3.肌肉舒縮失調(diào)4.肌肉疲勞、損傷原因2020/11/316征象1.肌肉攣縮、僵硬、疼痛。2.關(guān)節(jié)屈伸功能受限。2020/11/317處理牽引攣縮的肌肉----腓腸肌攣縮的牽引

2020/11/318----游泳時肌肉攣縮的牽引2020/11/319預(yù)防1.提高機(jī)體的御寒能力；2.做好準(zhǔn)備活動；3.避免電解質(zhì)紊亂的發(fā)生；4.游泳者入水前，淋濕身體，水溫低時間不宜太長。2020/11/320三、運(yùn)動性貧血概念血液中RBC和Hb值低于正常稱為貧血，僅因運(yùn)動因素所導(dǎo)致的貧血稱為運(yùn)動性貧血。1959年首次提出運(yùn)動性貧血以來，目前運(yùn)動員貧血有增高的趨勢。發(fā)病與年齡、運(yùn)動項目等有關(guān)。2020/11/321RBC正常值：男子400－550萬個/mm3女子350－500萬個/mm3Hb正常值：男子12－16克％女子11－15克％男子、14歲女子RBC＜400萬個/mm3Hb＜12克％14歲以上女子RBC＜350萬個/mm3Hb＜10.5克％2020/11/322原因和發(fā)病原理1、血漿稀釋引起相對性貧血2、運(yùn)動引起溶血和紅細(xì)胞破壞增加3、蛋白質(zhì)和鐵的攝入不足4、鐵喪失過多2020/11/323運(yùn)動性貧血——影響因素1、運(yùn)動項目：長距離項目、體操等常見2、加大運(yùn)動訓(xùn)練量：比賽季節(jié)、冬訓(xùn)

3、營養(yǎng)補(bǔ)充：應(yīng)該進(jìn)行全面營養(yǎng)補(bǔ)充

4、訓(xùn)練狀態(tài)：狀態(tài)下降（過度疲勞或過度訓(xùn)練）時容易出現(xiàn)2020/11/324征象1、癥狀：頭暈、眼花、乏力、易疲勞、食欲下降、運(yùn)動中心悸氣促、運(yùn)動成績下降。2、體征：皮膚粘膜蒼白、指甲凹陷、心率加快、心尖部吹風(fēng)樣收縮期雜音、呼吸加快。3、血液檢查：紅細(xì)胞計數(shù)和血紅蛋白值低于正常范圍。2020/11/325診斷和鑒別1、運(yùn)動性貧血的癥狀輕重與血紅蛋白值、運(yùn)動量密切相關(guān)，停訓(xùn)后RBC和Hb會明顯上升。2、應(yīng)做全面的醫(yī)學(xué)檢查，排除其他原因的病理性貧血后，才能作出診斷。2020/11/326預(yù)防和治療預(yù)防：1、營養(yǎng)平衡的膳食：富含蛋白質(zhì)、鐵、VitC等2、定期檢測HB和血清鐵蛋白3、加強(qiáng)易感人群的營養(yǎng)2020/11/327品種瘦牛肉瘦羊肉瘦豬肉肥瘦豬肉豬肝豬心豬腎雞鴨小黃魚帶魚雞蛋牛奶魚松含量20.317.315.79.521.319.115.521.515.616.718.114.73.359.9品種大豆綠豆紅小豆蠶豆(帶皮)豌豆(干)豆腐(北)豆腐(南)油豆腐豆腐干千張(百頁)腐竹油皮花生仁(生)核桃含量36.323.821.728.224.67.44.724.619.235.850.544.826.215.4品種對蝦青蝦杏仁芝麻醬西瓜蘋果糯米富強(qiáng)粉精白粉標(biāo)準(zhǔn)粉面條掛面大麥米小米含量20.616.424.920.00.30.46.79.47.29.97.49.610.59.7食物中蛋白質(zhì)的含量（克／100克）2020/11/328鐵供給量：成年男子12---15mg/d女子15---20mg/d運(yùn)動員20---25mg/d來源：肝臟、蛋黃、豆類、綠色蔬菜及五谷外皮、胚芽部分。2020/11/329VitC中國營養(yǎng)學(xué)會：正常成人VitC每日供給量60毫克，1～3歲分別為30、35及40毫克，5～7歲為45毫克，10歲為50毫克，孕婦為80毫克，乳母為100毫克。運(yùn)動員按熱量計算15～18毫克／1000千卡，極限或次極限強(qiáng)度運(yùn)動時22～25毫克／1000千卡。運(yùn)動員比一般人的熱能需要量可以高出2~3倍2020/11/330新鮮蔬菜、水果中VitC含量較高（見表）。氣候、日照量、植物的成熟程度、部位、儲存時間等因素，均可影響食物中VitC的含量。植物中存在的氧化物可加速VitC的被破壞，如菠菜儲存2天后，VitC損傷約2/3。烹調(diào)加工也可增加VitC損失，中國的烹調(diào)方法，VitC保存率在50～70%。2020/11/331青菜、韭菜、菠菜、柿子椒等深色蔬菜，以及柑橘、紅果、柚子和棗等含量較高。野生的莧菜、刺梨、沙棘、獼猴桃、酸棗等維生素C含量尤其豐富。2020/11/332柿椒2020/11/333菠菜2020/11/334莧菜2020/11/335柚子紅果2020/11/336酸棗2020/11/337獼猴桃沙棘2020/11/338治療1、調(diào)整運(yùn)動量：根據(jù)貧血的程度采用邊練邊治或以治療為主等2、補(bǔ)充充分的營養(yǎng)富含蛋白質(zhì)、鐵、VitC等3、藥物治療：硫酸亞鐵、升血1號、十全大補(bǔ)丸等2020/11/339四、頸椎病由于頸椎間盤、椎間關(guān)節(jié)退行性變，頸椎骨質(zhì)增生以及黃韌帶肥厚變性等繼發(fā)性改變，而使頸神經(jīng)根、頸髓、椎動脈、交感神經(jīng)受壓迫或刺激后，臨床上產(chǎn)生的一系列癥候群。2020/11/340一般來說30歲以上容易發(fā)生頸椎病，因為這年齡組的頸椎間盤已經(jīng)開始老化退行性變。但目前此病的發(fā)生有年輕化的趨勢。2020/11/341病因①工作性質(zhì)和生活習(xí)慣；經(jīng)常低頭或仰頭工作和有低頭生活習(xí)慣者，頸部經(jīng)常處于屈曲位或伸展位，頸部肌肉過度疲勞，易患病。

例如，伏案工作者(秘書、財會人員等)，低頭工作的化驗員、編織工，仰頭工作的油漆工、汽車修理工、電腦操作員、高枕睡眠，低頭玩麻將牌，仰頭看電視等等。2020/11/342②頸部受涼，反復(fù)落枕，使頸部肌肉發(fā)生痙攣，也是發(fā)病的重要因素。③頸部外傷或頭面枕部外傷，可以損傷頸部的椎間盤、肌肉和韌帶，加速椎間盤和頸椎骨的退行性變，成為發(fā)生頸椎病的病理基礎(chǔ)。2020/11/343防治預(yù)防勝于治療，在日常生活中小心防范有助于減少患上頸椎病的機(jī)率，以下幾點值得注意：

1、睡覺時不可俯著睡，枕頭不可以過高、過硬或過平，柔軟、中央略凹進(jìn)，高度為12-16cm

。

2、避免和減少急性損傷，如避免抬重物、不要緊急剎車等。

2020/11/3443、防風(fēng)寒、潮濕，避免午夜、凌晨洗澡或受風(fēng)寒吹襲。風(fēng)寒使局部血管收縮，血流降低，有礙組織的代謝和廢物清除，潮濕阻礙皮膚蒸發(fā)。

4、積極治療局部感染和其他疾病。

5、改正不良姿勢，減少勞損，每低頭或仰頭1—2小時，需要做頸部活動，以減輕肌肉緊張度。2020/11/345治療方面藥物一般只能緩解癥狀。2020/11/346（一）牽引（二）推拿（三）理療（四）運(yùn)動療法（五）神經(jīng)阻滯療法（六）藥物治療（七）心理治療（八）日常生活活動指導(dǎo)

2020/11/347五、踝關(guān)節(jié)韌帶損傷2020/11/348損傷機(jī)制與病理足跖屈時，較窄的距骨體后部進(jìn)入踝穴內(nèi)，允許有一定的側(cè)向運(yùn)動和較大的內(nèi)翻運(yùn)動，踝關(guān)節(jié)顯得腳不穩(wěn)定，足的內(nèi)翻肌群的力量大于足的外翻肌群，這些特點使踝關(guān)節(jié)容易發(fā)生過度內(nèi)翻而引起外側(cè)副韌帶的損傷。在運(yùn)動中，當(dāng)跑跳離開地面以后，由于足的屈肌力量大于伸肌，在騰空階段呈自然距屈內(nèi)翻，如果落地重心不穩(wěn)、向一側(cè)傾斜或踩在他人的腳上或踩在球上、陷入坑內(nèi)等情況下，就會以足的前外側(cè)著地，內(nèi)翻而導(dǎo)致外側(cè)副韌帶損傷。2020/11/349癥狀與診斷

（一）癥狀1、疼痛2、腫脹3、皮下淤血4、跛行（二）體征和檢查1、壓痛2、踝關(guān)節(jié)被動內(nèi)翻時外側(cè)痛3、檢查踝關(guān)節(jié)有無不穩(wěn)定現(xiàn)象（1）踝關(guān)節(jié)強(qiáng)迫內(nèi)翻試驗（2）踝關(guān)節(jié)前抽屜試驗2020/11/350擴(kuò)大：

急性閉合性軟組織損傷現(xiàn)場處理RICE原則Rest：休息，制動Ice：冰敷，冷敷Compresion：加壓包扎Elevation：抬高患者2020/11/351（二）治療1、受傷24小時后，根據(jù)傷情可選用外敷、理療、針灸、按摩、藥物痛點注射及支持帶固定等。2、盡早進(jìn)行功能鍛煉3、較嚴(yán)重的可采取石膏固定4、韌帶完全斷裂者，經(jīng)急救固定后送醫(yī)院做進(jìn)一步的治療，必要時手術(shù)切開。5、合并關(guān)節(jié)骨折和關(guān)節(jié)不穩(wěn)等后遺癥時，可考慮手術(shù)治療。2020/11/352（三）傷后訓(xùn)練1、急性期應(yīng)固定抬高患肢，休息2、腫脹、疼痛緩解后，要積極進(jìn)行踝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量練習(xí)及屈踝關(guān)節(jié)和伸踝關(guān)節(jié)練習(xí)。3、解除固定后，在彈力繃帶或護(hù)踝的保護(hù)下，逐漸參加一般訓(xùn)練，以使關(guān)節(jié)恢復(fù)。4、重壓患處無疼痛，強(qiáng)迫試驗無疼痛時，可完全去除支持帶恢復(fù)正常訓(xùn)練。2020/11/353預(yù)防1、平時重視踝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量和關(guān)節(jié)協(xié)調(diào)性的訓(xùn)練。2、做好運(yùn)動場醫(yī)務(wù)監(jiān)督。3、防止撞人犯規(guī)動作。2020/11/354六、腦震蕩損傷機(jī)制與病理

頭部受外力打擊后，腦神經(jīng)組織普遍受震蕩所引起的意識和功能的一時性障礙。受傷時即刻發(fā)生短暫的意識障礙，而無明顯的解剖病理改變。2020/11/355癥狀與診斷1、明顯外傷史2、傷后立刻發(fā)生意識障礙或無明顯意識障礙3、伴有皮膚蒼白、出汗、血壓下降等4、逆行性遺忘：清醒后不能回憶受傷當(dāng)時乃至