【醫(yī)藥健康】遺傳藥理學(xué)及臨床合理用藥共29張課件

【醫(yī)藥健康】遺傳藥理學(xué)及臨床合理用藥【醫(yī)藥健康】遺傳藥理學(xué)及臨床合理用藥【醫(yī)藥健康】遺傳藥理學(xué)及臨床合理用藥遺傳藥理學(xué)及臨床合理用藥一、發(fā)展概況同一種藥物在不同動(dòng)物或人體上作用，可有“量”或“質(zhì)”的差異：對(duì)于不同種屬，如： ①嗎啡對(duì)人、犬及大白鼠是一種相當(dāng)強(qiáng)的中樞神經(jīng)抑制藥，有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用，而對(duì)于貓、山羊和馬則可引起興奮和躁動(dòng)。②組胺使犬血壓下降，卻使兔血壓升高，對(duì)豚鼠則主要引起支氣管痙攣，這是受體機(jī)制不同的結(jié)果。③“量”的不同：環(huán)己巴比妥在小鼠、犬及人均可引起睡眠，但引起小鼠睡眠所需要血藥濃度約為引起人、犬睡眠所需濃度的4倍以上，且睡眠持續(xù)時(shí)間也短于人和犬。新時(shí)期的幼教工作者要時(shí)刻牢記創(chuàng)造性教育對(duì)幼兒發(fā)展的重要性。從國(guó)內(nèi)外關(guān)于培養(yǎng)和開(kāi)發(fā)幼兒創(chuàng)造力的理論和實(shí)踐來(lái)看，同“幼兒教育”這個(gè)概念一樣，“幼兒創(chuàng)造教育”實(shí)際也是一個(gè)外延很廣的普遍概念。心理學(xué)家康定斯坦曾經(jīng)感慨地說(shuō)：“兒童直接從他們的情緒深處所構(gòu)造的形式，豈不要比那些希臘式的模仿作品更富有創(chuàng)造性嗎?”工作經(jīng)歷讓我感慨萬(wàn)千，并且切實(shí)感覺(jué)到創(chuàng)造性教育對(duì)于幼兒發(fā)展的重要。一樹(shù)立正確的兒童觀，充分認(rèn)識(shí)幼兒的創(chuàng)造性表現(xiàn)陳鶴琴先生的“活教育”原則中認(rèn)為“凡是兒童自己能夠做的，應(yīng)該讓他自己去做，凡是兒童自己能夠想的，應(yīng)該讓他自己想。兒童自己去探索、去發(fā)現(xiàn)，自己所求來(lái)的知識(shí)才是真知識(shí)，他自己所發(fā)現(xiàn)的世界才是真世界。”在活動(dòng)中要少限制、少指責(zé)幼兒的創(chuàng)造性表現(xiàn)，要充分滿足幼兒的好奇心，鼓勵(lì)他們敢想敢做，善于開(kāi)動(dòng)腦筋。上美術(shù)課，老師怎么做，幼兒也就跟著怎么做，孩子畫(huà)紙上的內(nèi)容基本上千篇一律，如一個(gè)模子里刻出來(lái)的。當(dāng)然這中間不可否認(rèn)有幼兒的模仿行為存在。就算幼兒在構(gòu)圖與用色上構(gòu)思獨(dú)特、想象新奇，但卻往往被老師誤解。幼兒的任何一幅作品都是他們經(jīng)過(guò)想象獨(dú)立自主地創(chuàng)造出來(lái)的，是他們創(chuàng)造力的表現(xiàn)。完美的模仿畢竟只是模仿，有缺陷的創(chuàng)造也是創(chuàng)造，而且是很有想象力的創(chuàng)造。因此，教育者要樹(shù)立正確的兒童觀和教育觀，站在幼兒的立場(chǎng)上看待幼兒的各種活動(dòng)。二重視環(huán)境的作用，創(chuàng)設(shè)有利于幼兒創(chuàng)造性發(fā)展的環(huán)境幼兒在語(yǔ)言學(xué)習(xí)中表現(xiàn)出來(lái)的創(chuàng)造性是不容易被識(shí)別的。比如，當(dāng)標(biāo)準(zhǔn)答案是黃瓜的圖畫(huà)被孩子說(shuō)成是絲瓜時(shí)，老師會(huì)怎么做呢?只要仔細(xì)觀察圖畫(huà)我們就不難發(fā)現(xiàn)，她說(shuō)成絲瓜也是情有可原的，圖畫(huà)上的黃瓜確實(shí)很像絲瓜。雖然孩子所說(shuō)的不是老師認(rèn)可的標(biāo)準(zhǔn)答案，但這畢竟是他自己想出來(lái)的，是他思維積極活動(dòng)的結(jié)果。這比從老師那里直接接受一個(gè)答案不更富有創(chuàng)造性嗎?從鼓勵(lì)孩子思維的積極性、創(chuàng)造性著眼的話，老師首先應(yīng)該肯定孩子的答案，因?yàn)橐坏┮l(fā)幼兒的膽怯心理，勢(shì)必會(huì)在今后禁錮幼兒的思維，阻礙他們創(chuàng)造力的發(fā)展。因此，要為兒童提供足夠的時(shí)間和豐富多樣的材料，鼓勵(lì)他們把想到的和感受到的，自由、輕松、愉快地進(jìn)行表現(xiàn)，在這一自然而然的過(guò)程中使兒童的創(chuàng)造性逐漸增強(qiáng)。切忌用成人的模式去教導(dǎo)、要求兒童。三培養(yǎng)幼兒觀察力、思考力和想象力在一次區(qū)域游戲活動(dòng)中，我班的鑫鑫小朋友在巧手屋里急切地叫我：“老師，快過(guò)來(lái)看啊，這是我用橡皮泥做的蝴蝶，快過(guò)來(lái)看啊!”于是我一邊答應(yīng)著一邊走過(guò)去看他的“杰作”?？戳酥笪揖陀悬c(diǎn)生氣了：“你見(jiàn)過(guò)這種的蝴蝶嗎?左邊翅膀是紅色的，右邊翅膀是綠色的，眼睛怎么這樣大啊?你看老師做的，是這樣的嗎?”我生氣地說(shuō)。鑫鑫自己趕忙解釋說(shuō)：“可是我覺(jué)得這樣的蝴蝶五顏六色的很好看。老師不是說(shuō)杰杰的大眼睛很好看嗎?所以我就給蝴蝶也做了大大的眼睛，多好看。”鑫鑫是個(gè)淘氣的孩子，平時(shí)也比較有自己的主見(jiàn)，被他這樣一解釋，好像句句在理，這應(yīng)該是他創(chuàng)造性的表現(xiàn)吧。創(chuàng)造力的諸多因素中，觀察力、思考力和想象力三者是最基本的、也是很重要的能力，是創(chuàng)造性教育中的三個(gè)基礎(chǔ)性難點(diǎn)。我們要運(yùn)用大量的實(shí)際事例來(lái)啟發(fā)、引導(dǎo)幼兒學(xué)會(huì)觀察、思考和想象，逐步使他們形成善于觀察、勤于思考、敢于想象的習(xí)慣和個(gè)性，提高他們的創(chuàng)造能力。實(shí)踐證明，淘氣的孩子往往有著可貴的探索欲望和創(chuàng)造性，不聽(tīng)話的孩子往往從某種程度上反映出他是有主見(jiàn)的一個(gè)人，頑皮好斗孩子的行為蘊(yùn)含著積極進(jìn)取，而這些都是創(chuàng)造型、開(kāi)拓型人才不可缺少的素質(zhì)。四因材施教。培養(yǎng)幼兒的興趣，挖掘其天賦剛進(jìn)入學(xué)校的幼兒各有各的特點(diǎn)，但經(jīng)過(guò)老師培養(yǎng)后變成了相似的、差不多人，失去了他們?cè)械膫€(gè)性，這是教育的不足之處。因材施教是孔子的教育主張之一。幼兒園教師要結(jié)合幼兒的個(gè)性特點(diǎn)等具體情況進(jìn)行教育方法的制定。每個(gè)幼兒都在某個(gè)方面有特別的興趣和天賦。只要他對(duì)之感興趣，那么他就會(huì)主動(dòng)去學(xué)習(xí)，而且會(huì)非常投入。所以老師要保護(hù)幼兒的興趣，挖掘幼兒的天賦，使每個(gè)幼兒都能夠快樂(lè)地成長(zhǎng)，真正實(shí)現(xiàn)學(xué)生的素質(zhì)教育。陶行知先生曾說(shuō)過(guò)：“人類社會(huì)處處是創(chuàng)造之地，天天是創(chuàng)造之時(shí)，人人是創(chuàng)造之人?！泵總€(gè)幼兒都是一個(gè)珍貴的存在。作為幼兒教師，要以《幼兒園工作規(guī)程》為指南，認(rèn)真貫徹《幼兒園教育指導(dǎo)綱要》，要珍惜幼兒的創(chuàng)造性思維，著力培養(yǎng)幼兒的創(chuàng)新意識(shí)和能力，寓教育于生活，游戲之中，盡可能地運(yùn)用不同的方法，讓幼兒的創(chuàng)造性得到更好地發(fā)展。ProblemsandCountermeasuresinCaseTeachingofMasterofVeterinaryMedicineYANGZi-junZHANGCaiWANGJi-cangWANGHong-weiLIUFeng-junLINLin（HenanUniversityofScienceandTechnology，LuoyangHenan471000）AbstractInordertoadapttotrainingrequirementsofnationalveterinarysurgeonandofficialveterinarian，analyzedtheexistingproblemsofthattheveterinaryprofessionalpostgraduatestudentscarryoutthecaseteaching，andcombinedwiththecurrentveterinarygraduatestudenteducationstatusandcharacteristics，somecountermeasureswereputforwardfromcase（disease）libraryconstruction，teachingstaff，caseteachingmethodimplementationandsoon.案（?。├浇虒W(xué)作為一種新的教學(xué)方法，通常適用于實(shí)踐性強(qiáng)的課程，強(qiáng)調(diào)在仿真的情境中解決實(shí)際問(wèn)題。讓學(xué)習(xí)者從有限的案（?。├兄鲃?dòng)獲得更廣泛的知識(shí)和規(guī)律性。尤其是獸醫(yī)碩士專業(yè)研究生教育，以適應(yīng)國(guó)家執(zhí)業(yè)獸醫(yī)和官方獸醫(yī)的要求，面向動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)、動(dòng)物養(yǎng)殖生產(chǎn)企業(yè)、獸藥生產(chǎn)與營(yíng)銷企業(yè)、動(dòng)物疫病預(yù)防控制部門、獸醫(yī)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法部門、獸醫(yī)行政管理部門、出入境檢疫部門，培養(yǎng)從事動(dòng)物診療、動(dòng)物疫病檢疫、技術(shù)監(jiān)督、行政管理以及市場(chǎng)開(kāi)發(fā)與管理等工作的應(yīng)用型高水平人才[1]。案（?。├虒W(xué)在管理學(xué)、法學(xué)、醫(yī)學(xué)等學(xué)科中得到了廣泛的應(yīng)用。但是在獸醫(yī)碩士專業(yè)研究生教育方面，尚屬起步階段。鑒于此，本文將結(jié)合案（?。├虒W(xué)的現(xiàn)狀及其特點(diǎn)，對(duì)獸醫(yī)碩士研究生案（?。├虒W(xué)存在的問(wèn)題進(jìn)一步分析和探討。1當(dāng)前專業(yè)學(xué)位案（?。├虒W(xué)現(xiàn)狀及問(wèn)題1.1專業(yè)學(xué)位研究生案例教學(xué)尚處于建設(shè)階段案例教學(xué)作為一種先進(jìn)的教學(xué)法受到世界各國(guó)名校的應(yīng)用，但是在中國(guó)高校的應(yīng)用卻起步較晚。教育部教研[2015]1號(hào)文件就深化專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式改革，加強(qiáng)專業(yè)學(xué)位研究生案例教學(xué)和聯(lián)合培養(yǎng)基地建設(shè)提出了具體意見(jiàn)[2]。獸醫(yī)專業(yè)學(xué)位研究生教育指導(dǎo)委員會(huì)積極指導(dǎo)各培養(yǎng)單位開(kāi)展案例教學(xué)和案例庫(kù)建設(shè)，并提出了建設(shè)規(guī)劃。但是獸醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位研究生招生時(shí)間短，培養(yǎng)機(jī)制尚不完善，由于各培養(yǎng)單位受傳統(tǒng)學(xué)術(shù)型研究生教學(xué)思想的影響，重學(xué)術(shù)論文，輕實(shí)踐水平，對(duì)專業(yè)學(xué)位研究生采用案例教學(xué)的培養(yǎng)方法，尚沒(méi)有引起各高校教育者的高度重視。1.2對(duì)案（病）例教學(xué)的內(nèi)涵認(rèn)識(shí)不清在研究生培養(yǎng)過(guò)程中，有人將案例教學(xué)法混同于舉例、實(shí)例等教學(xué)法。案例教學(xué)是引導(dǎo)學(xué)生對(duì)事件進(jìn)行分析，并自主作出判斷，從而提高學(xué)生分析問(wèn)題與解決問(wèn)題的能力；而舉例教學(xué)則是先闡述相關(guān)原理再舉例說(shuō)明，從而加深學(xué)生對(duì)該原理的理解，是指在教學(xué)中介紹的已發(fā)生的某種事件及前人處理某問(wèn)題時(shí)的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，可歸入案例范疇，但不代表案例教學(xué)的主流，案例教學(xué)強(qiáng)調(diào)問(wèn)題待解決型案例，要求學(xué)生找出問(wèn)題，做出決策。1.3典型案（?。├?，案例的系統(tǒng)性不強(qiáng)我國(guó)高校應(yīng)用案（病）例教學(xué)較晚，尤其是獸醫(yī)碩士近幾年才開(kāi)始招收全日制的研究生，培養(yǎng)時(shí)間短，教學(xué)經(jīng)驗(yàn)不足，案例教學(xué)處于啟動(dòng)和發(fā)展階段，一方面案例缺少量的積累，也沒(méi)有案例教學(xué)所需要的成熟案例庫(kù)，案例選擇缺乏系統(tǒng)性；另一方面缺少對(duì)案例教學(xué)方法的研究，表現(xiàn)為典型案例少，且案例質(zhì)量不高。目前獸醫(yī)教學(xué)案（?。├饕釤捵缘湫蛯?shí)例，或者是臨床中的典型病例，或者來(lái)自報(bào)紙、雜志改寫(xiě)的實(shí)例等，由于教師處理不當(dāng)，如背景、問(wèn)題過(guò)于復(fù)雜，案例涉及的范圍太廣，學(xué)生由于知識(shí)儲(chǔ)備不足且缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)而無(wú)法駕馭案例問(wèn)題，從而難以達(dá)到教學(xué)效果[3]。1.4案（?。├虒W(xué)師資隊(duì)伍不足由于專業(yè)課任課教師長(zhǎng)期從事理論教學(xué)和科研任務(wù)，對(duì)獸醫(yī)臨床一線的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)案例的理解受到不同程度的限制，同時(shí)具有一定實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的老師，可能指導(dǎo)研究生的經(jīng)驗(yàn)和能力不足，影響案例教學(xué)效果。長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)高校教師習(xí)慣傳統(tǒng)教學(xué)方法，使得教師在采用案例教學(xué)方法時(shí)顯得不適應(yīng)。目前，在獸醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育中，開(kāi)始進(jìn)行案例庫(kù)編寫(xiě)并嘗試在教學(xué)中應(yīng)用，但案例教學(xué)并不是研究生教育采用的主要方法，同時(shí)也缺乏相關(guān)的教育課程體系。因此，系統(tǒng)接受過(guò)案例教學(xué)法培訓(xùn)的教師嚴(yán)重不足，也缺乏一定的理論指導(dǎo)。1.5案例教學(xué)法考驗(yàn)研究生的學(xué)習(xí)思維案例教學(xué)不僅要有優(yōu)質(zhì)的案例、優(yōu)秀的教師，同時(shí)也考驗(yàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)自覺(jué)性，案例法要求學(xué)生自覺(jué)學(xué)習(xí)并主動(dòng)思考，從而發(fā)表自己的觀點(diǎn)，這都對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)自律性提出了較高的要求。在校研究生長(zhǎng)期受到傳統(tǒng)應(yīng)試教育的培養(yǎng)，學(xué)生主要通過(guò)課堂講授和書(shū)本接受理論，課堂表現(xiàn)較為被動(dòng)，再加上研究生考核的評(píng)價(jià)機(jī)制，也影響著研究生的學(xué)習(xí)積極性。另外，教師往往在教學(xué)過(guò)程中的主導(dǎo)作用過(guò)強(qiáng)，導(dǎo)致學(xué)生無(wú)法積極地進(jìn)行案例的討論與分析，從而造成案例教學(xué)的失敗。2提高研究生案（?。├虒W(xué)質(zhì)量的對(duì)策2.1重視案（?。├虒W(xué)在獸醫(yī)碩士研究生教育中的作用案（病）例教學(xué)是強(qiáng)化專業(yè)學(xué)位研究生實(shí)踐能力培養(yǎng)，推進(jìn)教學(xué)改革，促進(jìn)教學(xué)與實(shí)踐有機(jī)融合的重要途徑。專業(yè)學(xué)位研究生更應(yīng)強(qiáng)調(diào)實(shí)踐教學(xué)，學(xué)以致用，強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為本、以能力培養(yǎng)為本、以職業(yè)導(dǎo)向?yàn)楸?，重視運(yùn)用案例分析。獸醫(yī)專業(yè)學(xué)位研究生教育適應(yīng)國(guó)家執(zhí)業(yè)獸醫(yī)和官方獸醫(yī)的要求，培養(yǎng)從事動(dòng)物診療、動(dòng)物疫病檢疫、技術(shù)監(jiān)督、行政管理以及市場(chǎng)開(kāi)發(fā)與管理等工作的應(yīng)用型高水平人才。獸醫(yī)專業(yè)學(xué)位研究生教指委高度重視案例教學(xué)和案例庫(kù)建設(shè)，成立案例庫(kù)項(xiàng)目建設(shè)和實(shí)施專家組，并提出了建設(shè)規(guī)劃。因此，案例教學(xué)和案例庫(kù)建設(shè)對(duì)提高獸醫(yī)專業(yè)學(xué)位研究生人才培養(yǎng)質(zhì)量具有重要作用[4]。2.2更新教育理念，提高對(duì)案（病）例教學(xué)內(nèi)涵的認(rèn)識(shí)課程教學(xué)是整個(gè)研究生培養(yǎng)的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，其質(zhì)量決定了整個(gè)研究生教育的質(zhì)量和水平，我國(guó)研究生教育在教學(xué)理念上與西方發(fā)達(dá)國(guó)家存在較大的差距。案例教學(xué)追求一種新的課堂教學(xué)結(jié)構(gòu)和學(xué)習(xí)方式，它在強(qiáng)調(diào)掌握知識(shí)和技能的同時(shí)，更注重學(xué)生獲得知識(shí)與技能的過(guò)程和方法。通常適用于實(shí)踐性強(qiáng)的課程，強(qiáng)調(diào)在仿真的情境中解決實(shí)際問(wèn)題，從案例中找出需要解決的問(wèn)題，分析產(chǎn)生問(wèn)題的原因，并提出解決問(wèn)題的方案，提高處理問(wèn)題的能力水平。2.3加強(qiáng)案（病）例庫(kù)的建設(shè)，提高案例實(shí)用性選擇恰當(dāng)?shù)陌咐浅晒?shí)施案例教學(xué)的基礎(chǔ)。一個(gè)相對(duì)完整的案例，要具有以下基本特征。2.3.1案例的真實(shí)性。即案（病）例取材于動(dòng)物醫(yī)院、養(yǎng)殖場(chǎng)的實(shí)際工作，應(yīng)該說(shuō)明案例的時(shí)間、地點(diǎn)、歷史等信息，學(xué)生可以親眼見(jiàn)到整個(gè)理論知識(shí)是如何被應(yīng)用于實(shí)踐的，從而更加信服也更明確了如何實(shí)現(xiàn)這種結(jié)合。2.3.2案（病）例的完整性。即案例的敘述要有一個(gè)從開(kāi)始到結(jié)束的完整情節(jié)。例如發(fā)病季節(jié)、地點(diǎn)、準(zhǔn)確的發(fā)病時(shí)間，發(fā)病動(dòng)物年齡段、群發(fā)還是個(gè)體、發(fā)病數(shù)及死亡數(shù)，發(fā)病輕重緩急、大體癥狀表現(xiàn)及發(fā)病過(guò)程，發(fā)病后初步采取的診斷、治療措施和效果，發(fā)病地區(qū)疫病發(fā)病情況、地理環(huán)境及飼養(yǎng)管理情況等。2.3.3案（?。├牡湫托?。即案例內(nèi)容完整，情節(jié)詳細(xì)，代表著某一類疾病的現(xiàn)象或本質(zhì)屬性，包含教學(xué)要求中的重要知識(shí)點(diǎn)和目標(biāo)等。2.3.4案（?。├膯l(fā)性。即教學(xué)中所選擇的案例是為一定的教學(xué)目的服務(wù)的。應(yīng)注重對(duì)于案例背后深層次的理論知識(shí)的挖掘。每一病例都應(yīng)能夠引人深思，著眼于培養(yǎng)學(xué)生解決問(wèn)題的能力。2.3.5案（病）例的綜合性。對(duì)于獸醫(yī)專業(yè)，案例應(yīng)該概括和輻射許多門課程的理論和實(shí)踐知識(shí)，涉及多個(gè)領(lǐng)域的知識(shí)，包括動(dòng)物種類、疾病的類型、疾病的系統(tǒng)器官、個(gè)體與群體等，體現(xiàn)全科獸醫(yī)醫(yī)生的觀點(diǎn)。2.4科學(xué)組織案例教學(xué)的過(guò)程案例教學(xué)強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為課堂主體，是一個(gè)動(dòng)態(tài)的互動(dòng)過(guò)程，注重師生之間和學(xué)生之間的雙向交流，教師通過(guò)組織、引導(dǎo)，按照教學(xué)大綱組織整個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)，并對(duì)提出的觀點(diǎn)和認(rèn)識(shí)進(jìn)行歸納整合，完成傳授的理論知識(shí)。案例教學(xué)的基本過(guò)程一般包括案例準(zhǔn)備、案例閱讀、討論案例、總結(jié)評(píng)價(jià)幾個(gè)環(huán)節(jié)。在案例教學(xué)過(guò)程中，教師首先根據(jù)教學(xué)計(jì)劃的知識(shí)點(diǎn)，科學(xué)撰寫(xiě)收集、篩選案例。根據(jù)要求學(xué)生課前準(zhǔn)備，閱讀案例的背景材料及相關(guān)內(nèi)容、查閱資料，提出自己的觀點(diǎn)和意見(jiàn)。然后依據(jù)學(xué)生多少分組對(duì)案例開(kāi)展討論，這是案例教學(xué)的中心環(huán)節(jié)，最后教師針對(duì)提出的各種觀點(diǎn)、意見(jiàn)進(jìn)行總結(jié)歸納，并點(diǎn)評(píng)案例所涉及的知識(shí)點(diǎn)等[5-7]。2.5強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)，加強(qiáng)專業(yè)案（病）例教師隊(duì)伍建設(shè)案例教學(xué)是一個(gè)既復(fù)雜又專業(yè)的過(guò)程，案例的編選與應(yīng)用都離不開(kāi)教師，因此對(duì)研究生教師的要求更高。教師不僅應(yīng)具有全面獸醫(yī)專業(yè)理論知識(shí)素質(zhì)，而且必須具備豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)知識(shí)，教師只有通過(guò)努力探索，更新觀念，才能掌握從事案例教學(xué)所必需的各種專門技能與技巧。并鼓勵(lì)教師參與動(dòng)物醫(yī)院、養(yǎng)殖場(chǎng)、獸藥經(jīng)營(yíng)管理等活動(dòng)，使教師在為基層服務(wù)過(guò)程中提高實(shí)踐能力，在實(shí)踐中收集典型案例以豐富案例教學(xué)內(nèi)容。3【醫(yī)藥健康】遺傳藥理學(xué)及臨床合理用藥【醫(yī)藥健康】遺傳藥理學(xué)及【醫(yī)藥健康】遺傳藥理學(xué)及臨床合理用藥共29張課件【醫(yī)藥健康】遺傳藥理學(xué)及臨床合理用藥共29張課件【醫(yī)藥健康】遺傳藥理學(xué)及臨床合理用藥共29張課件【醫(yī)藥健康】遺傳藥理學(xué)及臨床合理用藥共29張課件

2.研究?jī)?nèi)容

①藥動(dòng)學(xué)缺陷（pharmacokineticsdefects）：遺傳因素對(duì)藥物在體內(nèi)吸收、分布、代謝和排泄的影響。②藥效學(xué)缺陷（pharmacodynamicsdefects）：組織、器官、細(xì)胞、受體的遺傳因素使藥物在體內(nèi)產(chǎn)生不同的反應(yīng)。3.研究范疇

①研究人體的遺傳變異對(duì)藥物反應(yīng)的影響；②研究基因控制藥物代謝和藥物反應(yīng)的分子學(xué)原理；③研究用簡(jiǎn)單的方法預(yù)測(cè)藥物有無(wú)異常反應(yīng)以及預(yù)防方法（防止過(guò)敏、特異質(zhì)反應(yīng)）；④研究藥物對(duì)基因的影響和遺傳性疾病的治療。2.研究?jī)?nèi)容二、遺傳是藥物體內(nèi)代謝和產(chǎn)生效應(yīng)的決定因素

遺傳是藥物在人體內(nèi)的處置（disposition）過(guò)程和產(chǎn)生效應(yīng)的決定因素，是藥物代謝與反應(yīng)個(gè)體差異的重要原因。藥物代謝或反應(yīng)的遺傳差異常?？捎蓡位蜃儺惢蚨嗷蜃儺愐稹６?、遺傳是藥物體內(nèi)代謝和產(chǎn)生效應(yīng)的決定因素遺傳是藥物在人體1．單基因變異由一對(duì)等位基因控制所引起的變異稱單基因變異（monogenicvariance）。遺傳藥理學(xué)單基因變異可表現(xiàn)為編碼某一特定藥物代謝酶的基因的DNA序列發(fā)生變化所致。由于這一酶的特異性基因的等位基因發(fā)生了變化而引起基因產(chǎn)物酶的缺失或變異。1．單基因變異單基因性狀遺傳在遺傳藥理學(xué)方面的基本類型及有關(guān)藥物代謝和反應(yīng)的變異有：

①常染色體顯性性狀：醛脫氫酶代謝、香豆素抗凝血作用耐受癥、糖皮質(zhì)激素可治性高血壓病、胰島素受體基因引起的胰島素耐受癥，青少年乳糖不耐受癥、惡性高熱癥、血栓形成傾向。②常染色體隱性性狀：乙?；鄳B(tài)性、乙醇敏感度增高、α1-抗胰蛋白酶缺陷、二氫吡啶脫氫酶缺陷、雌激素耐受癥、果糖不耐受癥、谷胱甘肽轉(zhuǎn)移酶缺陷、甘草誘發(fā)的假性醛固酮過(guò)多癥等。③X性聯(lián)隱性性狀：G6PD缺陷，吡多醇反應(yīng)性貧血、血管加壓素耐受癥。④線粒體性狀：氨基糖苷類誘發(fā)耳聾。單基因性狀遺傳在遺傳藥理學(xué)方面的基本類型及有關(guān)藥物代謝和2．多基因變異多基因性狀是由兩個(gè)或兩個(gè)以上的非等位基因，以其相似或相互補(bǔ)的累積效應(yīng)決定的一種性狀。多基因性狀通常為一些可定量的特征身高，智商，腎上腺素引起的心率加快，安替比林消除半衰期等。環(huán)境因素對(duì)多基因性狀可產(chǎn)生影響。只要不是單基因變異，就包含遺傳和環(huán)境兩種因素。此時(shí)，遺傳因素被稱為遺傳率。例如，甲苯磺丁脲和苯妥英鈉，保泰松等藥物的血漿半衰期，清除率，穩(wěn)態(tài)血藥濃度的遺傳率一般為50%而安替比林可高達(dá)98%。但是，遺傳藥理學(xué)的遺傳率并不具生物學(xué)普遍性，只限于被研究的群體。例如，在同一種族和相似飲食習(xí)慣的人群中的非吸煙者之間的安替比林代謝變異，則受到包括營(yíng)養(yǎng)，生活方式，疾病在內(nèi)的許多因互的影響。2．多基因變異3．產(chǎn)生藥物代謝酶變異的原因個(gè)體之間藥物代謝酶的差異主要由遺傳因素和環(huán)境因素引起。一般來(lái)說(shuō)，遺傳因素引起藥物代謝酶結(jié)構(gòu)變異導(dǎo)致代謝功能改變，環(huán)境因素則不改變酶的結(jié)構(gòu)，只調(diào)節(jié)代謝酶的活性。遺傳因素及環(huán)境因素都能引起體內(nèi)藥物代謝酶量的改變。引起藥物代謝酶結(jié)構(gòu)發(fā)生改變的遺傳因素有多種。如功能性等位基因的周轉(zhuǎn)變異體引起藥物代謝酶的活性增高或降低；功能性等位基因親和力變異體引起藥物代謝酶對(duì)底物親和力增高或降低；等位基因和選擇性變異體改變底物或抑制劑反應(yīng)過(guò)程，復(fù)合功能變異體，具有周轉(zhuǎn)變異體、親和力變異體、選擇性變異體三種變異體的功能，具有影響藥物代謝酶的結(jié)構(gòu)。

3．產(chǎn)生藥物代謝酶變異的原因三、遺傳因素對(duì)藥動(dòng)學(xué)的影響

1.藥物吸收：巨幼細(xì)胞性貧血三、遺傳因素對(duì)藥動(dòng)學(xué)的影響1.藥物吸收：三、遺傳因素對(duì)藥動(dòng)學(xué)的影響

2.藥物分布：遺傳性甲狀腺結(jié)合球蛋白缺乏三、遺傳因素對(duì)藥動(dòng)學(xué)的影響2.藥物分布：三、遺傳因素對(duì)藥動(dòng)學(xué)的影響

3.藥物代謝酶多態(tài)性①異喹胍氧化代謝多態(tài)性異喹胍為抗高血壓藥，每日劑量為20～400mg,這種高達(dá)20倍的個(gè)體差異是由異喹胍在不同個(gè)體內(nèi)的不同代謝速率所引起。異喹胍主要經(jīng)肝代謝生成4’－羥異喹胍，人群對(duì)異喹胍的4’－羥化能力呈二態(tài)分布：強(qiáng)代謝者（EM）和弱代謝者（PM）。這由異喹胍的代謝比值決定,即：后者服用異喹胍8h內(nèi)尿中異喹胍原藥/4’－羥異喹胍凡＞12.6，這種類型的個(gè)體不能對(duì)異喹胍進(jìn)行4’－羥異喹胍代謝（弱代謝者），系常染色體隱性遺傳，其基因型是隱性等位基因的純合子（PP）；EM是顯性等位基因純合子(EE)雜合子(EP)。三、遺傳因素對(duì)藥動(dòng)學(xué)的影響3.藥物代謝酶多態(tài)性三、遺傳因素對(duì)藥動(dòng)學(xué)的影響

PM(異喹胍腸代謝)表型的發(fā)生率在具有不同遺傳背景的人群中有顯著差別，白種人PM發(fā)生率遠(yuǎn)高于中日人達(dá)5～10%。中國(guó)漢人0～1%，中國(guó)藏族1.52%，維吾爾族0.63%。所以，由遺傳決定的某些藥物氧化代謝多態(tài)性的不同分布可能成為不同種族病人對(duì)這些藥物所需劑量不同的重要原因。4’-羥化代謝由CYP2D6催化，即由CYP2D6控制，所以弱代謝者代謝這些藥物的能力受到損害，毒副作用升高。CYP2D6的多態(tài)性與疾病的發(fā)生有一定關(guān)系：PM弱代謝者易發(fā)生紅斑狼瘡和帕金森癥PM因CYP2D6等位基因突變防止肺癌發(fā)生；EM強(qiáng)代謝者易發(fā)生肺癌、膀胱癌、肝癌和胃腸癌,78%為EM純合子,中國(guó)人EM高達(dá)99%是肺癌高發(fā)人群。三、遺傳因素對(duì)藥動(dòng)學(xué)的影響PM(異喹胍腸代謝)表型的發(fā)生率三、遺傳因素對(duì)藥動(dòng)學(xué)的影響

②乙?；x多態(tài)性藥物乙酰化代謝受肝內(nèi)胞漿酶－乙?；D(zhuǎn)移酶控制，表達(dá)該酶的基因NAT2基因的外顯子密碼發(fā)生不同形式的點(diǎn)突變(M1、M2、M3型)則導(dǎo)致肝內(nèi)NAT2含量不足,藥物乙酰化速率減慢，則表現(xiàn)為慢乙?；硇停ǚQ慢乙酰化者）。藥物乙?；芰υ谌巳褐斜憩F(xiàn)出遺傳多態(tài)性，分慢、中、快代謝者。慢乙?；撸撼Ｈ旧w，純合子，隱性性狀；快乙?；撸弘s合子或純合子，顯性性狀。另外，某些非遺傳因素可以增強(qiáng)或減弱乙酰化反應(yīng)。例如：飲酒，大量攝取葡萄糖，激素治療，腎功衰竭，肝病患者在這些環(huán)境因素只改變NTA2的活性并不改變NTA2的結(jié)構(gòu)，這沒(méi)有遺傳因素影響顯著。白種人快乙酰化者占30～50%，中國(guó)人快乙?；哒?0～80%，加拿大愛(ài)斯基摩人高達(dá)95%。三、遺傳因素對(duì)藥動(dòng)學(xué)的影響②乙?；x多態(tài)性三、遺傳因素對(duì)藥動(dòng)學(xué)的影響

意義：查明快、慢乙酰化表型的分布率有助于對(duì)經(jīng)乙?；x的藥物的治療效應(yīng)或毒性作用的控制。例如：異煙肼，普魯卡因胺，磺胺類，硝西泮等在體內(nèi)均經(jīng)乙酰化代謝。①臨床療效：正由于乙?；x的多態(tài)性在結(jié)核病中的影響很大，程度上取決于治療方案：300mgqd無(wú)影響，而300mg每周一次,則快乙?；咻^難治療,而且復(fù)發(fā)率高，異煙肼血漿濃度低，痰菌消失慢易出現(xiàn)耐異煙肼菌株。三、遺傳因素對(duì)藥動(dòng)學(xué)的影響意義：查明快、慢乙?；硇偷姆植既?、遺傳因素對(duì)藥動(dòng)學(xué)的影響

②不良反應(yīng)：異煙肼治療結(jié)核時(shí)，慢乙?；咝纬奢^高的血藥濃度，藥理作用增強(qiáng)易發(fā)生外周神經(jīng)炎，可以因?yàn)楫悷熾滦罘e導(dǎo)致肝細(xì)胞混合功能氧化酶抑制；異煙肼可引起肝炎，與代謝產(chǎn)物乙酰肼有關(guān)，因?yàn)榭煲阴；唧w內(nèi)，異煙肼生成大量乙酰肼進(jìn)一步生成活生成活性代謝產(chǎn)物致肝壞死。東方人大多數(shù)屬于快乙?；?。三、遺傳因素對(duì)藥動(dòng)學(xué)的影響②不良反應(yīng)：異煙肼治療結(jié)核時(shí)，慢③乙?；硇秃湍承┳园l(fā)性疾病的發(fā)生有密切關(guān)系，慢乙酰化者，膀胱癌發(fā)病率比隨機(jī)人群高30%。因?yàn)?，慢乙?；叩母魏湍c粘膜不能充分代謝致癌物芳香胺類物質(zhì)，使到達(dá)膀胱的芳香胺物質(zhì)增多。膀胱粘膜乙?；敢簿叨鄳B(tài)性，所以慢乙?；卟荒艽x到達(dá)膀胱的芳香胺類物質(zhì)，而快乙酰化者易致結(jié)腸癌，直腸癌。因?yàn)?，人類結(jié)腸粘膜酶的特性和膀胱不同，膀胱的氮位乙酰轉(zhuǎn)移酶（NAT）活性較高，而Ｎ－羥基芳香胺氧氧位乙酰轉(zhuǎn)移酶（OAT）活性較低,但結(jié)腸的兩者活性都很高。所以，能通過(guò)OAT的作用活化羥基芳香胺類。三、遺傳因素對(duì)藥動(dòng)學(xué)的影響

③乙酰化表型和某些自發(fā)性疾病的發(fā)生有密切關(guān)系，慢乙?；撸蛩?、遺傳因素對(duì)藥效學(xué)的影響

1.G6PD缺陷癥四、遺傳因素對(duì)藥效學(xué)的影響1.G6PD缺陷癥四、遺傳因素對(duì)藥效學(xué)的影響

2.華法林耐受癥四、遺傳因素對(duì)藥效學(xué)的影響2.華法林耐受癥四、遺傳因素對(duì)藥效學(xué)的影響

3.過(guò)氧化氫酶缺乏四、遺傳因素對(duì)藥效學(xué)的影響3.過(guò)氧化氫酶缺乏四、遺傳因素對(duì)藥效學(xué)的影響

4.甘草致假性醛固酮過(guò)多癥

四、遺傳因素對(duì)藥效學(xué)的影響4.甘草致假性醛固酮過(guò)多癥5．惡性高熱（ｍalignanthyperthermia）

四、遺傳因素對(duì)藥效學(xué)的影響

5．惡性高熱（ｍalignanthyperthermia）6．胰島素耐受性

四、遺傳因素對(duì)藥效學(xué)的影響

6．胰島素耐受性四、遺傳因素對(duì)藥效學(xué)的影響五、遺傳藥理學(xué)的臨床意義

1.由遺傳因素造成藥動(dòng)學(xué)和藥效學(xué)缺陷，為臨床個(gè)體化用藥提供了理論依據(jù)。2.由于藥動(dòng)學(xué)和藥效的個(gè)體差異，引進(jìn)新藥時(shí)要有本國(guó)藥動(dòng)學(xué)參數(shù)。3.新藥開(kāi)發(fā)：要有本國(guó)臨床藥理學(xué)數(shù)據(jù)。4.對(duì)某些疾病，特別是癌癥的臨床診斷提供指導(dǎo)。五、遺傳藥理學(xué)的臨床意義1.由遺傳因素造成藥動(dòng)學(xué)和藥效西醫(yī)學(xué)是最近三四百年來(lái)建立在解剖學(xué)、生物學(xué)及現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)基礎(chǔ)上、發(fā)展起來(lái)的一門以“解剖人、肉體人”為概念的、新興的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)理論體系。主要采用科學(xué)實(shí)驗(yàn)方法，從宏觀到微觀，直至目前的分子基因?qū)哟嗡?，發(fā)展極為迅速，超過(guò)其它任何一門醫(yī)學(xué)科學(xué)，成為世界醫(yī)學(xué)史上的主流?？梢?jiàn)中西醫(yī)學(xué)，一個(gè)是以“功能人”為概念的獨(dú)特的哲學(xué)醫(yī)學(xué)理論體系，一個(gè)是以“解剖人、肉體人”為概念的新興的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)理論體系，二者都不是以完整人為研究對(duì)象的科學(xué)，從理論講二者都不是科學(xué)的，勢(shì)必影響各自發(fā)展。事實(shí)也證明這一切，中醫(yī)長(zhǎng)期停滯不前、療效也不確實(shí)。西醫(yī)盡管發(fā)展到目前的基因分子層次，但疾病發(fā)病率居高不下，對(duì)絕大部分疾病發(fā)病原因認(rèn)識(shí)不清、發(fā)病機(jī)理弄不明白，治療受到制約，在小小SARS、禽流感面前竟束手無(wú)策，在糖尿病、癌癥、心腦血管疾病、尿毒癥等相當(dāng)多疾病面前更是不得不求助或借助中醫(yī)治療。一個(gè)是療效不確實(shí)，一個(gè)是有些甚至相當(dāng)多疾病無(wú)法治療，這就是中西醫(yī)學(xué)結(jié)合的緣由。然而，由于二者是兩套理論、兩股道上跑的車，風(fēng)馬牛不相及，從理論上講就沒(méi)有結(jié)合的可能，只是形式上的融合罷了。故出現(xiàn)西醫(yī)對(duì)治療不了的疾病只好求助中醫(yī)，而中醫(yī)則往往采用西醫(yī)診斷中醫(yī)治療，以及中西治療法一塊用的局面。至于循證醫(yī)學(xué)、比較醫(yī)學(xué)、后現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)等所謂“醫(yī)學(xué)”，都稱不上一門獨(dú)立的醫(yī)學(xué)科學(xué)，關(guān)于這一點(diǎn)在靈魂醫(yī)學(xué)有關(guān)章節(jié)中將有相關(guān)點(diǎn)評(píng)?，F(xiàn)今醫(yī)學(xué)分為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、基于“生物-醫(yī)學(xué)模式”近代發(fā)展起來(lái)的西醫(yī)，20世紀(jì)西醫(yī)又發(fā)展到“社會(huì)-心理-生物醫(yī)學(xué)”（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）或綜合醫(yī)學(xué)模式，后基因組時(shí)代系統(tǒng)生物學(xué)的興起，（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）形成了系統(tǒng)醫(yī)學(xué)在全球的迅速發(fā)展，成為繼傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、西醫(yī)學(xué)之后中、西醫(yī)學(xué)匯通的未來(lái)醫(yī)學(xué)。當(dāng)代中國(guó)醫(yī)學(xué)類專業(yè)比較優(yōu)秀的學(xué)校有北京大學(xué)、（4f腫瘤fbb癌癥yuw3胃癌d65io腸癌.f2tr肺癌65ff）華中科技大學(xué)、鄭州大學(xué)等學(xué)校。（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）中醫(yī)即中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)，是形成于數(shù)千年前的中國(guó)，是建立在人們與疾病長(zhǎng)期斗爭(zhēng)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)及陰陽(yáng)五行、八綱臟腑辨證基礎(chǔ)上，運(yùn)用樸素辯證法及思辨推理方法，認(rèn)識(shí)機(jī)體、自然、疾病三者關(guān)系，發(fā)展起來(lái)的（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）一門以“功能人”包括功能臟器為概念的獨(dú)特的醫(yī)學(xué)哲學(xué)理論體系。（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）在治療上，除了藥物外，還有針灸、推拿氣功、（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）耳針等特殊療法，它是世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中最完善的一種醫(yī)學(xué)理論體系。它為人類尤其為中國(guó)人民（4f腫瘤fbb癌癥yuw3胃癌d65io腸癌.f2tr肺癌65ff）健康和民族繁衍做出了巨大貢獻(xiàn)。（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）西醫(yī)學(xué)是最近三四百年來(lái)建立在解剖學(xué)、生物學(xué)及現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)基礎(chǔ)上、發(fā)展起來(lái)的一門以“解剖人、肉體人”為概念的、新興的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)理論體系。主要采用科學(xué)實(shí)驗(yàn)方法，從宏觀到微觀，直至目前的分子基因?qū)哟嗡?，發(fā)展極為迅速，超過(guò)其它任何一門醫(yī)學(xué)科學(xué)，成為世界醫(yī)學(xué)史上的主流?？梢?jiàn)中西醫(yī)學(xué)，一個(gè)是以“功能人”為概念的獨(dú)特的哲學(xué)醫(yī)學(xué)理論體系，一個(gè)是以“解剖人、肉體人”為概念的新興的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)理論體系，二者都不是以完整人為研究對(duì)象的科學(xué)，從理論講二者都不是科學(xué)的，勢(shì)必影響各自發(fā)展。事實(shí)也證明這一切，（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）中醫(yī)長(zhǎng)期停滯不前、（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）療效也不確實(shí)。西醫(yī)盡管發(fā)展到目前的基因分子層次，但疾病發(fā)病率居高不下，對(duì)絕大部分疾病發(fā)病原因認(rèn)識(shí)不清、發(fā)病機(jī)理弄不明白，治療受到制約，在小小SARS、禽流感面前竟束手無(wú)策，在糖尿病、癌癥、心腦血管疾病、尿毒癥等相當(dāng)多疾病面前更是不得不求助或借助中醫(yī)治療。一個(gè)是療效不確實(shí)，一個(gè)是有些甚至相當(dāng)多疾病無(wú)法治療，這就是中西醫(yī)學(xué)結(jié)合的緣由。然而，由于二者是兩套理論、兩股道上跑的車（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2），風(fēng)馬牛不相及，從理論上講就沒(méi)有結(jié)合的可能，只是形式上的融合罷了。（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）故出現(xiàn)西醫(yī)對(duì)治療不了的疾病只好求助中醫(yī)，而中醫(yī)則往往采用西醫(yī)診斷中醫(yī)治療，以及中西治療法一塊用的局面。（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）至于（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）循證醫(yī)學(xué)、比較醫(yī)學(xué)、后現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)等所謂“醫(yī)學(xué)”，都稱不上一門獨(dú)立的醫(yī)學(xué)科學(xué)，關(guān)于這一點(diǎn)在靈魂醫(yī)學(xué)有關(guān)章節(jié)中將有相關(guān)點(diǎn)評(píng)?？傊壳耙灾形麽t(yī)學(xué)為主的世界各種醫(yī)學(xué)科學(xué)都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人為研究對(duì)象的醫(yī)學(xué)科學(xué)，故不能解決目前存在于中西醫(yī)學(xué)甚至人文社會(huì)科學(xué)史上一切疑難模糊問(wèn)題，成為阻礙醫(yī)學(xué)科學(xué)前進(jìn)的羈絆。的確，要解決目前存在于中西醫(yī)學(xué)甚至人文社會(huì)科學(xué)上一切疑難模糊問(wèn)題，顯然已完全超出了中（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）西醫(yī)學(xué)所涉及的范疇，我們必須跳出中西醫(yī)學(xué)的理論框架，建立起一個(gè)新的醫(yī)學(xué)理論體系-東方醫(yī)學(xué)和西方醫(yī)學(xué)（即西醫(yī)）的融合形成現(xiàn)代系統(tǒng)醫(yī)學(xué)。該體系所涉及的一切問(wèn)題不管從廣度上，還是從深度上，（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）都應(yīng)該遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)現(xiàn)有的中西醫(yī)學(xué)理論，并將現(xiàn)有中西醫(yī)學(xué)理論納入自己的理論框架范圍之內(nèi)。為了肩負(fù)起這一歷史使命，原創(chuàng)人生、醫(yī)學(xué)理論體系——（4f腫瘤fbb癌癥yuw3胃癌d65io腸癌.f2tr肺癌65ff）靈魂醫(yī)學(xué)soulmedicine應(yīng)運(yùn)而生，她不但從宏觀上或戰(zhàn)略上圓滿解釋并解決了存在于人類醫(yī)學(xué)及人文社會(huì)科學(xué)史上的一切疑難模糊問(wèn)題，而且還能夠使人們得以啟迪人生（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh），不得不重新認(rèn)識(shí)人類自身、不得不重新認(rèn)識(shí)人類賴以生存的這個(gè)多維世界。（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）醫(yī)學(xué)化驗(yàn)醫(yī)學(xué)定義（medicine），是處理人健康定義中人的生理處于良好狀態(tài)相關(guān)問(wèn)題的一種科學(xué)，以治療預(yù)防生理疾病和提高人體生理機(jī)體健康為目的（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）狹義的醫(yī)學(xué)只（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）是疾病的治療和機(jī)體有效功能的極限恢復(fù)，廣義的醫(yī)學(xué)還包括中國(guó)養(yǎng)生學(xué)和由此衍生的西方的營(yíng)養(yǎng)學(xué)?，F(xiàn)在世界上醫(yī)學(xué)主要有西方微觀西醫(yī)學(xué)和東方宏觀中醫(yī)學(xué)兩大系統(tǒng)體系。（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）醫(yī)學(xué)的科學(xué)性在與應(yīng)用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的理論不斷完善和實(shí)踐的驗(yàn)證，（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）例如生化、生理、微生物學(xué)、解剖、病理學(xué)、藥理學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、流行病學(xué)，中醫(yī)學(xué)及中醫(yī)技能等，來(lái)治療疾病與促進(jìn)健康。雖然東西方由于思維方式的不同導(dǎo)致研究人體健康與外界聯(lián)系及病理機(jī)制的宏觀微觀順序不同，但在不遠(yuǎn)的將來(lái)中西醫(yī)實(shí)踐的豐富經(jīng)驗(yàn)的積累和理論的（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）形成必將誕生新的醫(yī)學(xué)---------人類醫(yī)學(xué)。不同于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）不同于傳統(tǒng)中醫(yī)，金水醫(yī)學(xué)誕生了，金水醫(yī)學(xué)是以驅(qū)除病理，恢復(fù)生理為主張的全新醫(yī)學(xué)，走出了人類醫(yī)學(xué)的誤區(qū)，（4f腫瘤fbb癌癥yuw3胃癌d65io腸癌.f2tr肺癌65ff）治療疾病的特色鮮明，不論是任何疾病都能做到從危為安，由重到輕的恢復(fù)辦法。金水醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)到人體是生命體，（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）生命體有自己的強(qiáng)大的生理自我愈合功能，幫助生命體恢復(fù)自主作用才是治療疾病的根本。針對(duì)當(dāng)今現(xiàn)代文明病，現(xiàn)代疑難病，現(xiàn)代慢性病，亞健康，一體多病，取得了巨大的成功，治療法則為“胃腸潔，氣血流，玄府開(kāi)，營(yíng)衛(wèi)昌”人生命體運(yùn)動(dòng)符合自然節(jié)律，最終達(dá)到人體生理增強(qiáng)，消滅疾病的目的。編輯本段醫(yī)學(xué)的分類醫(yī)學(xué)研究醫(yī)學(xué)可分為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）（即通常說(shuō)的西醫(yī)學(xué)）和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)（包括中醫(yī)學(xué)、藏醫(yī)學(xué)、蒙醫(yī)學(xué)等）多種醫(yī)學(xué)體系。（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）不同地區(qū)和民族都有相應(yīng)的一些醫(yī)學(xué)體系，宗旨和目的不相同。印度傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)系統(tǒng)也被認(rèn)為很發(fā)達(dá)。（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）研究領(lǐng)域大方向包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)等。（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)包括：醫(yī)學(xué)生物數(shù)學(xué),醫(yī)學(xué)生物化學(xué),醫(yī)學(xué)生物物理學(xué),人體解剖學(xué),醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué),人體生理學(xué),人體組織學(xué),人體胚胎學(xué),醫(yī)學(xué)遺傳學(xué),人體免疫學(xué),醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué),醫(yī)學(xué)微生物學(xué),醫(yī)學(xué)病毒學(xué),人體病理學(xué),病理生理學(xué),藥理學(xué),醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué),醫(yī)學(xué)心理學(xué),生物醫(yī)學(xué)工程學(xué),醫(yī)學(xué)信息學(xué),急救學(xué),護(hù)病學(xué),新中心法則。臨床醫(yī)學(xué)包括：臨床診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué).影像診斷學(xué)+放射診斷學(xué)+超聲診斷學(xué)（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）+核醫(yī)診斷學(xué)*臨床治療學(xué)職能治療學(xué)化學(xué)治療學(xué)生物治療學(xué)血液治療學(xué)組織器官治療學(xué)飲食治療學(xué)物理治療學(xué)（4f腫瘤fbb癌癥yuw3胃癌d65io腸癌.f2tr肺癌65ff）語(yǔ)言治療學(xué)心