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文檔簡介

腎病綜合征腎臟輸尿管膀胱262宿舍腎病綜合征概念:腎病綜合征簡稱腎病,是一組多種原因所致的腎小球基底膜通透性增高,導(dǎo)致大量血漿蛋白自尿中丟失引起的一種臨床癥候群。概念:臨床特點(diǎn):大量的蛋白尿高膽固醇血癥水腫高一低低蛋白血癥臨床特點(diǎn):臨床分類:先天性單純性腎病原發(fā)性腎炎性腎病繼發(fā)性;由腎臟以外的疾病引起,如:紫癜性腎炎系統(tǒng)性紅斑狼瘡,乙肝相關(guān)性腎炎等;臨床分類:發(fā)病機(jī)制:原發(fā)性腎病綜合征的發(fā)病機(jī)制是免疫介導(dǎo)性炎癥所致的腎損害發(fā)病機(jī)制:病理生理:大量蛋白尿低蛋白血癥高膽固醇血癥水腫病理生理:大量蛋白尿:是本病最根本的病理生理改變。是由于腎小球毛細(xì)血管通透性增高所致當(dāng)腎小球濾過膜的分子屏障和電荷屏障特別是電荷屏障受損時,腎小球濾過膜對血漿蛋白(對以白蛋白為主)的通透性增加,致尿中蛋白含量增多,當(dāng)超過遠(yuǎn)曲小管回吸收量時,形成大量蛋白尿。大量蛋白尿:低蛋白血癥:是病理生理改變中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。大量白蛋白從尿中丟失是造成低蛋白血癥的主要原因,蛋白質(zhì)分解增加是次要原因,同時當(dāng)肝白蛋白合成增加不足以克服丟失時,則出現(xiàn)低白蛋自血癥,此外,因胃腸道粘膜水腫導(dǎo)致飲食減退、蛋白攝入不足、吸收不良或丟失也是低白蛋白血癥的原因。低蛋白血癥:高膽固醇血癥:低蛋白血癥促進(jìn)肝合成蛋白增加,以及其中大分子脂蛋白難以從腎排出導(dǎo)致高膽固醇和(或)高甘油三酯血癥、血清屮LDL、ⅥDL增高,形成高脂血癥,持續(xù)的高脂血癥促進(jìn)腎小球硬化和間質(zhì)纖維化高膽固醇血癥:水腫:白蛋白血癥使血漿膠體滲透壓下降,水分從血管腔內(nèi)進(jìn)入組織間隙,是水腫的主要原因。當(dāng)血漿白蛋白<25g/L時,液體主要在間質(zhì)區(qū)潴留,當(dāng)血漿白蛋白<15g/L時,可同時形成胸水和腹水。此外由于水和電解質(zhì)由血管內(nèi)滲出到組織間隙,有效循環(huán)血量減少,腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活,造成水鈉潴留,進(jìn)步加重水腫水腫:小兒腎病綜合征版本26張課件小兒腎病綜合征版本26張課件小兒腎病綜合征版本26張課件小兒腎病綜合征版本26張課件小兒腎病綜合征版本26張課件小兒腎病綜合征版本26張課件小兒腎病綜合征版本26張課件小兒腎病綜合征版本26張課件小兒腎病綜合征版本26張課件小兒腎病綜合征版本26張課件小兒腎病綜合征版本26張課件小兒腎病綜合征版本26張課件小兒腎病綜合

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