寄生蟲學(xué)第四講絲肝課件

寄生蟲學(xué)第四講絲肝寄生蟲學(xué)第四講絲肝絲蟲形態(tài)成蟲形態(tài)大?。?0-100mm外形：細(xì)絲狀頭、尾端乳突卵胎生微絲蚴（microfilaria)絲蟲形態(tài)成蟲形態(tài)絲蟲形態(tài)微絲蚴形態(tài)大小外形鞘膜頭間隙體核尾核其他結(jié)構(gòu)（神經(jīng)環(huán)、排泄細(xì)胞、G細(xì)胞）絲蟲形態(tài)微絲蚴形態(tài)絲蟲生活史

成蟲（淋巴）微絲蚴（淋巴）

微絲蚴（外周血）

脫鞘蚴（蚊胃）經(jīng)蚊叮咬

臘腸蚴（蚊胸肌）

絲狀蚴（蚊喙）經(jīng)蚊叮咬終宿主：人中間宿主：蚊絲蟲生活史成蟲微絲蚴微絲蚴脫鞘蚴經(jīng)蚊叮班氏微絲蚴與馬來微絲蚴班氏微絲蚴與馬來微絲蚴絲蟲生活史人體內(nèi)發(fā)育過程成蟲寄生部位馬來絲蟲：表淺淋巴系統(tǒng)班氏絲蟲：深、淺淋巴系統(tǒng)成蟲以淋巴液和淋巴管壁上皮細(xì)胞為食成蟲壽命：5-6年（班氏絲蟲17年以上）雌蟲直接產(chǎn)出微絲蚴微絲蚴在外周血的夜現(xiàn)周期性絲蟲生活史人體內(nèi)發(fā)育過程絲蟲生活史微絲蚴在外周血的夜現(xiàn)周期性夜現(xiàn)高峰班氏絲蟲：晚10點-次晨2點馬來絲蟲：晚8點-次晨4點夜現(xiàn)周期性形成機(jī)制與人類睡眠與活動有關(guān)與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮與抑制有關(guān)與氧氣的吸入量有關(guān)生物長期演化、自然選擇的生物學(xué)特性（生物鐘）絲蟲生活史微絲蚴在外周血的夜現(xiàn)周期性絲蟲生活史蚊體內(nèi)發(fā)育過程蚊媒種類班氏：淡色庫蚊馬來：中華按蚊蚊體內(nèi)發(fā)育時間班氏：10-14天馬來：6-6.5天發(fā)育過程絲狀蚴是感染期幼蟲絲蟲生活史蚊體內(nèi)發(fā)育過程成蟲阻塞+淋巴管壁纖維增生幼蟲的無性繁殖與變態(tài)發(fā)育精索炎、附睪炎、睪丸炎Clonorchissinensis微絲蚴（microfilaria)其他結(jié)構(gòu)（神經(jīng)環(huán)、排泄細(xì)胞、G細(xì)胞）毛蚴(miracidium)第一中間宿主：沼螺、豆螺成蟲以淋巴液和淋巴管壁上皮細(xì)胞為食反復(fù)炎癥、細(xì)胞浸潤、肉芽腫肝炎型（占30%-40%）絲蟲熱（深部淋巴管（結(jié)）炎致病蟲期：成蟲（主要）、微絲蚴（次要）需中間宿主------蚊，在蚊體內(nèi)發(fā)育為感染期蚴幼蟲的無性繁殖與變態(tài)發(fā)育微絲蚴經(jīng)頸靜脈角入血，在外周血出現(xiàn)有夜現(xiàn)周期性生物長期演化、自然選擇的生物學(xué)特性（生物鐘）幼蟲需要水生生物作為中間宿主絲蟲生活史生活史特點成蟲寄生于人淋巴系統(tǒng)，產(chǎn)出微絲蚴微絲蚴經(jīng)頸靜脈角入血，在外周血出現(xiàn)有夜現(xiàn)周期性需中間宿主------蚊，在蚊體內(nèi)發(fā)育為感染期蚴經(jīng)蚊叮咬吸血時感染成蟲阻塞+淋巴管壁纖維增生絲蟲生活史生活史特點絲蟲致病致病蟲期：成蟲（主要）、微絲蚴（次要）臨床表現(xiàn)類型微絲蚴血癥（無癥狀帶蟲者）急性期（早期急性過敏性炎癥反應(yīng)）晚期（淋巴系統(tǒng)阻塞征）絲蟲致病致病蟲期：成蟲（主要）、微絲蚴（次要）絲蟲致病急性期過敏性炎癥反應(yīng)急性淋巴管（結(jié)）炎丹毒樣皮炎（毛細(xì)淋巴管炎）絲蟲熱（深部淋巴管（結(jié)）炎精索炎、附睪炎、睪丸炎熱帶肺部嗜酸性粒細(xì)胞增多癥（微絲蚴集聚于肺毛細(xì)血管引起的過敏反應(yīng)及細(xì)胞浸潤）絲蟲致病急性期過敏性炎癥反應(yīng)絲蟲致病慢性期淋巴系統(tǒng)阻塞征發(fā)生機(jī)理成蟲阻塞+淋巴管壁纖維增生反復(fù)炎癥、細(xì)胞浸潤、肉芽腫淋巴管阻塞淋巴管擴(kuò)張、破裂淋巴液流入組織淋巴腫、體腔積液刺激結(jié)締組織增生血運障礙象皮腫絲蟲致病慢性期淋巴系統(tǒng)阻塞征成蟲阻塞+淋巴管壁纖維增生反復(fù)炎絲蟲致病晚期絲蟲病臨床表現(xiàn)象皮腫體腔積液精索鞘膜積液睪丸鞘膜積液胸水、腹水淋巴尿乳糜尿絲蟲致病晚期絲蟲病臨床表現(xiàn)絲蟲病的診斷病原學(xué)檢查血檢微絲蚴采血時間、部位，檢查方法免疫學(xué)檢查用于流行病學(xué)調(diào)查及早、晚期病人的診斷方法皮內(nèi)試驗ELISA,IFAT絲蟲病的診斷病原學(xué)檢查絲蟲病的流行與防治流行現(xiàn)狀淋巴絲蟲病主要流行區(qū)流行于河南、山東以南16個省區(qū)除安徽外，其余均已達(dá)到基本消滅流行因素防治原則與措施防治后期的監(jiān)測絲蟲病的流行與防治流行現(xiàn)狀微絲蚴血癥（無癥狀帶蟲者）常見人體寄生吸蟲雌雄同體（裂體科除外）微絲蚴血癥（無癥狀帶蟲者）成蟲以淋巴液和淋巴管壁上皮細(xì)胞為食采血時間、部位，檢查方法與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮與抑制有關(guān)蟲卵隨膽汁----糞便排出體外成蟲寄生于人淋巴系統(tǒng)，產(chǎn)出微絲蚴終宿主：人、貓、犬、豬、鼠等多種食魚類哺乳動物毛蚴(miracidium)微絲蚴經(jīng)頸靜脈角入血，在外周血出現(xiàn)有夜現(xiàn)周期性繼發(fā)細(xì)菌感染加重膽管炎癥精索炎、附睪炎、睪丸炎胃腸癥狀型（消化、吸收不良）肝炎型（占30%-40%）Clonorchissinensis大?。?0-100mm絲蟲熱（深部淋巴管（結(jié)）炎其他結(jié)構(gòu)（神經(jīng)環(huán)、排泄細(xì)胞、G細(xì)胞）吸蟲(Trematode)概論扁形動物門------吸蟲綱單殖目(Monogenea)魚類體外寄生蟲盾腹目(Aspidogastrea)寄生于軟體動物、魚、鱉復(fù)殖目(Digenea)哺乳動物寄生蟲微絲蚴血癥（無癥狀帶蟲者）吸蟲(Trematode)概論扁形吸蟲概論復(fù)殖目吸蟲的形態(tài)特點大多數(shù)背腹扁平、兩側(cè)對稱，呈葉狀或長舌狀有吸盤無體腔雌雄同體（裂體科除外）內(nèi)臟各系統(tǒng)（消化、排泄、神經(jīng)、生殖）吸蟲概論復(fù)殖目吸蟲的形態(tài)特點吸蟲概論復(fù)殖目吸蟲的生活史特點生活史發(fā)育的必備條件蟲卵和幼蟲必須在水中發(fā)育幼蟲需要水生生物作為中間宿主基本生活史過程成蟲幼蟲蟲卵（必須下水）（童蟲）成蟲無性繁殖變態(tài)發(fā)育吸蟲概論復(fù)殖目吸蟲的生活史特點成蟲幼蟲蟲卵（童蟲）吸蟲概論幼蟲的無性繁殖與變態(tài)發(fā)育蟲卵毛蚴(miracidium)胞蚴(sporocyst)雷蚴(redia)尾蚴(cercaria)囊蚴(metacercaria)成蟲吸蟲概論幼蟲的無性繁殖與變態(tài)發(fā)育蟲卵毛蚴(miracidiu吸蟲概論生活史類型

成蟲（終宿主）蟲卵毛蚴胞蚴雷蚴尾蚴

囊蚴（第二中間宿主）（第一中間宿主）（水）經(jīng)皮膚①水生動物內(nèi)囊蚴②水生植物上結(jié)囊③經(jīng)口④①血吸蟲，②肝、肺吸蟲，③姜片蟲，④肝、肺、姜片蟲吸蟲概論生活史類型成蟲蟲卵毛蚴胞蚴雷蚴尾蚴常見人體寄生吸蟲常見人體寄生吸蟲華支睪吸蟲（肝吸蟲）

Clonorchissinensis華支睪吸蟲（肝吸蟲）Clonorchissinensi形態(tài)成蟲和幼蟲的形態(tài)形態(tài)成蟲和幼蟲的形態(tài)生活史宿主終宿主：人、貓、犬、豬、鼠等多種食魚類哺乳動物第一中間宿主：沼螺、豆螺第二中間宿主：淡水魚、淡水蝦基本發(fā)育過程

成蟲（肝膽管）蟲卵（糞）毛蚴胞蚴雷蚴囊蚴尾蚴（水）生活史宿主成蟲蟲卵毛蚴胞蚴雷蚴囊蚴尾蚴（水）生活史生活史特點成蟲寄生于終宿主的肝膽管內(nèi)蟲卵隨膽汁----糞便排出體外蟲卵下水后在中間宿主體內(nèi)孵出幼蟲并發(fā)育為囊蚴囊蚴是感染階段因生食或半生食含肝吸蟲囊蚴的魚、蝦而感染生活史生活史特點致病致病蟲期：成蟲致病機(jī)理膽管壁反復(fù)發(fā)生過敏性炎癥蟲卵、蟲體碎片、脫落細(xì)胞形成結(jié)石核心膽管阻塞引起膽汁淤滯繼發(fā)細(xì)菌感染加重膽管炎癥膽汁淤滯性肝硬化致病致病蟲期：成蟲致病臨床表現(xiàn)類型無癥狀帶蟲者肝炎型（占30%-40%）胃腸癥狀型（消化、吸收不良）膽囊炎、膽管炎、膽結(jié)石膽汁淤滯型肝硬化類侏儒癥誘發(fā)胰腺炎肝吸蟲病與肝癌致病臨床表現(xiàn)類型肝膽管內(nèi)的肝吸蟲肝膽管內(nèi)的肝吸蟲反復(fù)炎癥、細(xì)胞浸潤、肉芽腫大多數(shù)背腹扁平、兩側(cè)對稱，呈葉狀或長舌狀成蟲寄生于人淋巴系統(tǒng)，產(chǎn)出微絲蚴肝炎型（占30%-40%）終宿主：人、貓、犬、豬、鼠等多種食魚類哺乳動物成蟲以淋巴液和淋巴管壁上皮細(xì)胞為食蟲卵隨膽汁----糞便排出體外終宿主：人、貓、犬、豬、鼠等多種食魚類哺乳動物致病蟲期：成蟲（主要）、微絲蚴（次要）扁形動物門------吸蟲綱致病蟲期：成蟲（主要）、微絲蚴（次要）精索炎、附睪炎、睪丸炎內(nèi)臟各系統(tǒng)（消化、排泄、神經(jīng)、生殖）除安徽外，其余均已達(dá)到基本消滅繼發(fā)細(xì)菌感染加重膽管炎癥蟲卵和幼蟲必須在水中發(fā)育第一中間宿主：沼螺、豆螺毛蚴(miracidium)反復(fù)炎癥、細(xì)胞浸潤、肉芽腫終宿主：人、貓、犬、豬、鼠等多種食魚類哺乳動物毛蚴(miracidium)因生食或半生食含肝吸蟲囊蚴的魚、蝦而感染成蟲寄生于人淋巴系統(tǒng)，產(chǎn)出微絲蚴因生食或半生食含肝吸蟲囊蚴的魚、蝦而感染發(fā)生機(jī)理第二中間宿主：淡水魚、淡水蝦Clonorchissinensis絲蟲熱（深部淋巴管（結(jié)）炎其他結(jié)構(gòu)（神經(jīng)環(huán)、排泄細(xì)胞、G細(xì)胞）需中間宿主------蚊，在蚊體內(nèi)發(fā)育為感染期蚴微絲蚴經(jīng)頸靜脈角