姜泥溫針灸治療寒濕性膝關(guān)節(jié)炎課件

003姜泥溫針灸治療寒濕性膝關(guān)節(jié)炎56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。003姜泥溫針灸治療寒濕性膝關(guān)節(jié)炎003姜泥溫針灸治療寒濕性膝關(guān)節(jié)炎56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。醫(yī)藥衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目

應(yīng)用專項(xiàng)

姜泥、溫針灸治療寒濕性膝關(guān)節(jié)炎

重慶醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院

附屬第一醫(yī)院

曹文富

本項(xiàng)目的技術(shù)特色1、安全性強(qiáng)，在實(shí)施過程中無意外或明顯不適反應(yīng)。2、療效快捷顯著，部分病人首次治療后就可出現(xiàn)較為明顯的癥狀緩解。3、手法規(guī)范，要領(lǐng)明確，操作簡便，易于掌握，有較好的推廣應(yīng)用前景。4、與藥物治療相比較，有明顯的操作優(yōu)勢(shì)和經(jīng)濟(jì)優(yōu)勢(shì)。003姜泥溫針灸治療寒濕性膝關(guān)節(jié)炎56、死去何所道，托體同山姜泥溫針灸治療寒濕性膝關(guān)節(jié)炎課件姜泥溫針灸治療寒濕性膝關(guān)節(jié)炎課件姜泥溫針灸治療寒濕性膝關(guān)節(jié)炎課件姜泥溫針灸治療寒濕性膝關(guān)節(jié)炎課件辨證分型

1．骨關(guān)節(jié)炎:是最常見的關(guān)節(jié)炎,一般認(rèn)為是慢性進(jìn)行性退化性疾病。以軟骨的慢性磨損為特點(diǎn)。常在中老年發(fā)病,疾病初期癥狀不明顯或較輕微。早期為關(guān)節(jié)僵硬不適,活動(dòng)后好轉(zhuǎn)。劇烈活動(dòng)可急性加重,休息及對(duì)癥治療后緩解。2．創(chuàng)傷后關(guān)節(jié)炎:是膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷后逐漸出現(xiàn)的關(guān)節(jié)炎。臨床表現(xiàn)與骨關(guān)節(jié)炎相似,但有明確外傷史,如膝關(guān)節(jié)骨折,韌帶或半月板損傷。3．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎:早期以關(guān)節(jié)滑膜炎為主,繼而侵蝕關(guān)節(jié)軟骨,造成關(guān)節(jié)功能的嚴(yán)重喪失,晚期殘留嚴(yán)重畸形?？砂l(fā)生在任何年齡。辨證分型膝關(guān)節(jié)炎的診斷

若懷疑有膝關(guān)節(jié)炎，應(yīng)及時(shí)就診。通過檢查行走活動(dòng)能力,關(guān)節(jié)活動(dòng)狀態(tài),是否存在腫脹和壓痛等臨床表現(xiàn)進(jìn)行判斷。X片檢查：了解骨質(zhì)增生情況及關(guān)節(jié)間隙有無狹窄。應(yīng)與創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎鑒別。實(shí)驗(yàn)室檢查及MRI等特殊檢查：可根據(jù)情況進(jìn)行選擇，為診斷及鑒別診斷提供依據(jù)。

膝關(guān)節(jié)炎的診斷姜泥、溫針灸治療寒濕性膝關(guān)節(jié)炎1、適應(yīng)癥：本項(xiàng)目技術(shù)適宜于寒濕性膝關(guān)節(jié)炎的治療。2、禁忌癥：精神病患者；各類傳染病患者；有自發(fā)性出血或損傷后出血不止者；皮膚有局部感染、潰瘍、瘢痕者。姜泥、溫針灸治療寒濕性膝關(guān)節(jié)炎

操作部位

內(nèi)外膝眼:屈膝,在髕韌帶兩側(cè)凹陷處,在內(nèi)側(cè)的稱內(nèi)膝眼,在外側(cè)的稱外膝眼。

鶴頂:患者屈膝取穴,在膝上部,髕底的中點(diǎn)上方凹陷處。

阿是穴:在膝部按壓疼痛敏感處取穴。

梁丘:屈膝,在大腿前面,當(dāng)髂前上棘與髕底外側(cè)端的連線上，髕底上2寸。

血海:位于大腿內(nèi)側(cè),從髕骨內(nèi)側(cè)的上角,上面2寸。操作部位

內(nèi)外膝眼:屈陽陵泉：正坐屈膝垂足位,在腓骨小頭前下方凹陷處取穴。

陰陵泉：位于人體的小腿內(nèi)側(cè),膝下脛骨內(nèi)側(cè)凹陷中,或當(dāng)脛骨內(nèi)側(cè)髁后下方凹陷處。

足三里：在小腿前外側(cè),當(dāng)犢鼻下3寸,距脛骨前緣一橫指。陽陵泉：正坐屈膝垂足位,在腓骨小頭前下方凹陷處取穴。姜泥溫針灸治療寒濕性膝關(guān)節(jié)炎課件材料、手法與技術(shù)要領(lǐng)

材料：華佗牌毫針（規(guī)格直徑0.35×50，產(chǎn)品型號(hào)H）1-3寸毫針消毒備用；75%酒精棉球；姜泥；2cm左右的艾段；酒精燈；打火機(jī)。體位：仰靠坐位、仰臥位皆可，以病人舒適為度。消毒：75%酒精棉球擦拭醫(yī)者手指及患者局部皮膚。消毒要仔細(xì)嚴(yán)格。材料、手法與技術(shù)要領(lǐng)操作要領(lǐng)

（1）溫針灸：患者取坐位屈膝或仰臥屈膝成120度，膝關(guān)節(jié)自然放松。主穴：取內(nèi)外膝眼、鶴頂、阿是穴。配穴：取梁丘、血海、陽陵泉、陰陵泉、足三里。

操作要領(lǐng)常規(guī)消毒穴位，根據(jù)患者胖瘦及穴位位置,取30號(hào)1.5寸或2寸不銹鋼毫針快速進(jìn)針,捻轉(zhuǎn)得氣后,行平補(bǔ)平瀉法,以使病人自覺整個(gè)膝關(guān)節(jié)酸脹為度。行針后針留在適當(dāng)?shù)纳疃?留針30min。將艾條剪成2cm左右的艾段,留針期間在毫針頂上插艾段,點(diǎn)燃，溫灸,連灸2拄后起針。療程：1次/2d，1O次為一療程。常規(guī)消毒穴位，根據(jù)患者胖瘦及穴位位置,取30號(hào)1.5（2）姜泥灸材料：姜泥(將生姜搗成絨狀)、面筋和艾絨。體位：患者仰臥位，裸露膝部。治療部位：膝部。（2）姜泥灸常規(guī)消毒局部皮膚。根據(jù)患者病程長短，癥狀及退變的程度不同,在病變正中鋪設(shè)寬3cm、厚6mm的姜泥,面筋置于姜泥的兩側(cè),防止艾火燙傷膝部皮膚。在姜泥上鋪設(shè)長蛇狀的艾絨捏成的艾條,用火點(diǎn)燃艾條上多個(gè)點(diǎn),令其燃透為止。每次數(shù)壯,直至患者局部有溫?zé)岣袨橹埂／煶蹋?次/2d，1O次為一療程。溫針灸及姜泥灸間日一次進(jìn)行。

常規(guī)消毒局部皮膚。療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈：疼痛及功能障礙完全消失顯效：疼痛及功能障礙基本消失有效：疼痛及功能障礙有好轉(zhuǎn)無效：疼痛及功能障礙無改善療效標(biāo)準(zhǔn)注意事項(xiàng)暈針：迅速起針,患者平臥,松開衣帶,注意保暖,或給予溫水,重者指壓人中、合谷、涌泉等穴。若人事不省、呼吸微弱，脈細(xì)者可配合其他急救措施。彎針：出現(xiàn)彎針不得再提插、捻轉(zhuǎn),可慢慢將針退出,或沿彎曲方向退出,不可用力過猛,以防斷針;也可使局部肌肉放松后退針。斷針：淺者以鑷子或止血鉗取出；深者略壓近針孔旁皮膚使斷針端露出再拔出。更深者需X線定位手術(shù)取出。灸火燙傷:立即冷水沖洗,敷燙傷膏,包扎。預(yù)防感染。注意事項(xiàng)特別注意事項(xiàng)行針忌粗暴以免彎針或斷針。針感以患者的耐受為度。點(diǎn)燃艾火時(shí)，不能燙傷皮膚。特別注意事項(xiàng)謝謝各位！謝謝各位！51、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?/p>

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