2022-2023年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(神經(jīng)外科)考前模擬押題密卷一（有答案）試卷號4

2022-2023年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(神經(jīng)外科)考前模擬押題密卷一（有答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.下列腦干腫瘤的特點中，不正確的是

A、延髓巨大血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤術(shù)后常出現(xiàn)消化道出血

B、小且深在的無癥狀海綿狀血管瘤可不必手術(shù)

C、室管膜瘤邊界不清，難以全切

D、腦干腫瘤DSA多無異常

E、星形細(xì)胞瘤多發(fā)生在兒童及青年

正確答案:C2.煙霧病(MMD)是一組以雙側(cè)頸內(nèi)動脈末端及其大分支血管進行性狹窄或閉塞，且在顱底伴有異常新生血管網(wǎng)形成為特征的血管閉塞性疾病。其臨床特點中，下列不正確的是

A、"煙霧"名稱的來源是在腦血管造影時，顯示腦底部由于毛細(xì)血管異常增生而呈現(xiàn)一片模糊的網(wǎng)狀陰影．有如吸煙所噴出的一股煙霧而得名

B、病因不明，起病年齡呈5歲和40歲左右的雙峰分布

C、臨床表現(xiàn)主要分為出血和缺血兩大類，兒童以缺血為主要臨床表現(xiàn)，成人缺血與出血表現(xiàn)基本同概率

D、腦血管造影見頸內(nèi)動脈虹吸上段和大腦前、中動脈起始部狹窄，腦底煙霧狀異常血管網(wǎng)和廣泛的側(cè)支循環(huán)形成

E、可行血管內(nèi)支架植入術(shù)

正確答案:E3.女性，52歲。左眼視力減退，合并突眼半年。查體：左眼Ⅳ、Ⅵ神經(jīng)麻痹，角膜反射消失。CT及MRI檢查，考慮為蝶骨嵴內(nèi)側(cè)型腦膜瘤，直徑約3cm。為了診治的需要還可進行哪項檢查

A、頭顱平片正側(cè)位

B、蝶鞍斷層X線攝影

C、腦血管造影

D、視覺誘發(fā)電位

E、磁共振血管成像檢查(MRA)

正確答案:C4.強直陣攣發(fā)作、部分性發(fā)作和復(fù)雜部分性發(fā)作都可選用的抗癲癇藥物有

A、苯妥英鈉

B、卡馬西平

C、撲癇酮

D、苯巴比妥

E、乙琥胺

正確答案:B5.小腦幕裂孔疝，最好發(fā)于下列哪個疾?。ǎ?/p>

A、小腦腫瘤

B、小腦膿腫

C、顳葉腫瘤

D、垂體腺瘤

E、腦干腫瘤

正確答案:C6.肝豆?fàn)詈俗冃缘闹委煈?yīng)首選

A、溴隱亭

B、潑尼松

C、D-青霉胺

D、硫酸鋅

E、氯丙嗪

正確答案:C7.腦出血急性期血壓在多少范圍內(nèi)可觀察而不需要應(yīng)用降壓藥

A、<23.9/14.0kPa(180/105mmHg)

B、<30.6/18.6kPa(230/140mmHg)

C、<26.6/14.6kPa(200/110mmHg)

D、26.6/13.3kPa(200/100mmHg)

E、23.9/14.6kPa(180/110mmHg)

正確答案:A8.有關(guān)畸胎瘤的描述不正確的是

A、可同時出現(xiàn)所有胚層來源的組織

B、神經(jīng)上皮組織最常見

C、惡性畸胎瘤是指腫瘤中有生殖細(xì)胞瘤及絨毛膜上皮癌成分

D、松果體區(qū)腫瘤（松果體細(xì)胞瘤、生殖細(xì)胞瘤及畸胎瘤）會導(dǎo)致性早熟

E、畸胎瘤CT值可低于腦脊液，也可高至接近骨質(zhì)

正確答案:D9.當(dāng)臨床懷疑患者PD診斷，試驗性用藥診斷時最佳選用

A、芐絲阱-左旋多巴(美多巴)

B、復(fù)方卡比多巴(息寧)

C、彌散型美多巴(美多巴快)

D、丙炔苯丙胺

E、托卡朋(tolcapone)

正確答案:C10.小舞蹈病的臨床表現(xiàn)不包括

A、舞蹈樣動作

B、擠奶婦手法

C、肌張力增高

D、精神癥狀

E、可伴有心臟病

正確答案:C11.下列藥物可能引起繼發(fā)性帕金森綜合征，除了

A、氯丙嗪

B、桂利嗪

C、甲氧氯普胺

D、多潘立酮

E、利舍平(利血平)

正確答案:D12.關(guān)于上運動神經(jīng)元癱和下運動神經(jīng)元癱的區(qū)別以下表述錯誤的是

A、上運動神經(jīng)元癱為痙攣性癱，下運動神經(jīng)元癱為弛緩性癱

B、上運動神經(jīng)元癱肌張力升高，下運動神經(jīng)元癱肌張力減低

C、下運動神經(jīng)元癱肌萎縮顯著，且早期出現(xiàn)

D、上運動神經(jīng)元癱有肌束顫動

E、上運動神經(jīng)元癱膜反射亢進，下運動神經(jīng)元癱膜反射減低

正確答案:D13.女性，11歲，近2個月發(fā)作性四肢抽搐3次，伴有意識障礙，口吐白沫，大、小便失禁，每次持續(xù)時間4～6min。神經(jīng)系統(tǒng)體查未見異常。下列哪項檢查最有助于診斷

A、頭顱MRI

B、頭顱CT

C、腦電圖

D、腦脊液檢查

E、腦干誘發(fā)電位

正確答案:C14.下面哪一項不是硬膜外血腫的來源

A、腦膜中動脈

B、靜脈竇

C、腦膜小血管

D、橋靜脈

E、板障

正確答案:D15.關(guān)于血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤下列哪項不正確

A、是真性血管性腫瘤

B、大多發(fā)生在小腦半球

C、多發(fā)于20～40歲成人

D、家族性遺傳疾病

E、多數(shù)呈囊性

正確答案:D16.下列哪項關(guān)于枕骨大孔疝的敘述不正確

A、劇烈頭痛、嘔吐

B、頸項強直、強迫頭位

C、生命體征紊亂出現(xiàn)較早

D、早期出現(xiàn)意識障礙

E、早期可突發(fā)呼吸驟停

正確答案:D17.與卡馬西平合用治療難治性癲癇時，哪些藥物應(yīng)適當(dāng)增加劑量

A、拉莫三嗪

B、托吡酯

C、非氨酯

D、加巴噴丁

E、氨己烯酸

正確答案:A,B,C,D18.腦出血治療的下列哪項表述是正確的？

A、收縮壓維持在120～130mmHg

B、每日靜脈補液量3500ml以上

C、大劑量應(yīng)用止血芳酸

D、保持安靜，積極控制腦水腫

E、發(fā)病后不能進食者立即給予鼻飼

正確答案:D19.枕骨大孔疝和小腦幕裂孔疝的主要鑒別點是

A、劇烈頭痛

B、頻繁嘔吐

C、早期發(fā)生呼吸驟停

D、昏迷

E、血壓升高

正確答案:C20.診斷癲癇主要依據(jù)

A、可靠的病史

B、神經(jīng)系統(tǒng)檢查

C、腦脊液檢查

D、腦電圖檢查

E、CT掃描

正確答案:A21.顱內(nèi)動脈瘤破裂后，再次發(fā)生出血的高峰時間段是

A、1周以內(nèi)

B、第1周末至第2周

C、第2周末至第3周

D、第3周末至第4周

E、第1個月至第2個月

正確答案:B22.顱內(nèi)動脈瘤破裂出血后再出血常發(fā)生在前次出血的

A、3天內(nèi)

B、1周內(nèi)

C、2周內(nèi)

D、3周內(nèi)

E、4周內(nèi)

正確答案:C23.顱內(nèi)壓增高的對癥治療中，哪項不正確

A、躁動者可給予鎮(zhèn)靜劑

B、抽搐者可給予抗癲癇藥物

C、發(fā)熱者可給予物理降溫

D、劇烈頭痛者可給予嗎啡鎮(zhèn)痛

E、頻繁嘔吐者可給予禁食

正確答案:D24.男性，65歲。反復(fù)發(fā)作性右側(cè)肢體偏癱，伴言語不能7個月。每次發(fā)作6～13小時后又恢復(fù)正常。頭顱CT(-)。臨床診斷應(yīng)考慮為

A、進展性卒中

B、腦血管痙攣

C、短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)

D、可逆性缺血性神經(jīng)功能缺失

E、完全性卒中

正確答案:C25.關(guān)于顱內(nèi)壓增高的一般處理，哪項不正確

A、應(yīng)留院觀察

B、頻繁嘔吐者，給予禁食

C、給予吸氧

D、便秘者，給予高位灌腸通便

E、意識障礙者，考慮氣管切開

正確答案:D26.PD患者服用左旋多巴(L-Dopa)后在腦內(nèi)經(jīng)過下列哪種酶的作用轉(zhuǎn)化為DA

A、單胺氧化酶(MAO)

B、酪氨酸羥化酶(TH)

C、兒茶酚-氧位-甲基轉(zhuǎn)移酶(COMT)

D、酪氨酸脫羧酶(TDC)

E、多巴脫羧酶(DDC

正確答案:E27.自主神經(jīng)發(fā)作表現(xiàn)為

A、發(fā)作性

B、自主神經(jīng)障礙的表現(xiàn)

C、以胃腸道癥狀為主

D、EEG上為雙側(cè)同步θ節(jié)律，4～7/秒

E、病灶在杏仁核、島回或扣帶回

正確答案:A,B,C,D,E28.依據(jù)心電圖診斷心肌梗死的最重要依據(jù)是

A、T波高尖

B、ST段抬高

C、ST段壓低

D、病理性Q波

E、T波倒置

正確答案:D29.無張力性發(fā)作不包括

A、部分或全身肌張力突然降低

B、頸垂、張口、肢體下垂或跌倒

C、有意識障礙

D、EEG上為多棘慢波

E、持續(xù)1～3秒

正確答案:C30.臨床全身性發(fā)作的患者，有以下哪幾種發(fā)作類型

A、強直一陣攣發(fā)作

B、肌陣攣發(fā)作，陣攣發(fā)作

C、失神發(fā)作

D、強直發(fā)作

E、失張力發(fā)作

正確答案:A,B,C,D,E31.男性，53歲。四肢麻木無力1年半。一年半前無誘因出現(xiàn)頸背部酸痛不適，伴雙手麻木無力。半年后出現(xiàn)雙手麻木逐漸向雙上臂至雙下肢發(fā)展伴四肢無力。曾按"頸椎病"給予牽引，口服"頸復(fù)康"對癥治療，但無明顯效果。發(fā)病以來小便費力。查體：C平面以下皮膚痛、溫覺減退。四肢肌容積正常，四肢肌力Ⅳ級，肌張力增高，雙側(cè)肱二、三頭肌反射，膝、跟腱反射消失。雙側(cè)巴氏征陽性。MRI檢查：頸5～頸7病變。臨床診斷為髓內(nèi)室管膜瘤。在全麻下行顯微手術(shù)脊髓內(nèi)室管膜全切除術(shù)。術(shù)后雙下肢肌力減退為Ⅱ級，2周后恢復(fù)至Ⅴ級。臥床3周后，起床解便時，突然出現(xiàn)呼吸急促，大汗淋漓，繼之出現(xiàn)血壓下降，意識不清。查體：心率160次／分，呼吸50次／分，血壓70/40mmHg。意識處于昏睡狀態(tài)，口唇發(fā)紺。雙側(cè)瞳孔3mm，對光反射遲鈍。PaO為80%。心電圖檢查：竇性心動過速。

診斷首先要考慮

A、急性心肌梗死

B、高位頸髓出血

C、梗阻性腦積水

D、急性肺栓塞

E、腦梗死

正確答案:D

應(yīng)立即進行的檢查是

A、頭顱CT

B、胸部CTA

C、頭顱MRI

D、胸部MRI

E、頸椎MRI

正確答案:B32.男患，56歲，以"右側(cè)肢體無力伴頭痛、嘔吐3小時，意識不清1小時"來急診。查體：血壓192/100mmHg、左側(cè)瞳孔散大，右側(cè)肢體癱瘓，雙側(cè)Bahinski(+)。首要的治療措施為

A、補充血容量

B、立即給降壓藥

C、給血管擴張藥

D、迅速給脫水藥、降低顱壓

E、胞磷膽堿靜脈滴注

正確答案:D33.下列哪一項是癲癇小發(fā)作的腦電圖的典型表現(xiàn)：

A、3周/秒棘慢波

B、高波幅彌漫性10周/秒

C、彌漫性慢波

D、一側(cè)偏勝的長段δ波或θ波

E、高峰失律

正確答案:A34.基底型偏頭痛與癲癇的鑒別包括

A、可以腦干癥狀為先兆

B、先兆持續(xù)20～30分鐘

C、以枕頸部疼痛為主

D、可有