護理風(fēng)險及安全管理

關(guān)于護理風(fēng)險及安全管理第1頁，共22頁，2022年，5月20日，22點42分，星期四醫(yī)療護理風(fēng)險醫(yī)療護理風(fēng)險是指護理人員在護理過程中，如操作、處置、配合搶救等各個環(huán)節(jié)，可能會導(dǎo)致醫(yī)院和患者各種損失和傷害的不確定性一.醫(yī)療護理風(fēng)險及管理第2頁，共22頁，2022年，5月20日，22點42分，星期四醫(yī)療護理風(fēng)險管理醫(yī)療護理風(fēng)險管理醫(yī)療護理風(fēng)險管理指對患者、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療護理技術(shù)、藥物、環(huán)境、設(shè)備、醫(yī)療護理制度與程序等風(fēng)險因素進行識別、評價和處理的管理活動第3頁，共22頁，2022年，5月20日，22點42分，星期四

二、醫(yī)療風(fēng)險管理目標(biāo)盡可能減少醫(yī)療服務(wù)過程中的各類危險因素，確保診療服務(wù)的安全性和治療的有效性。為了醫(yī)院自身的生存和發(fā)展，醫(yī)療風(fēng)險管理必須盡可能降低風(fēng)險事件對醫(yī)院造成的經(jīng)濟損失，減少醫(yī)院經(jīng)營中的風(fēng)險成本。醫(yī)療風(fēng)險管理應(yīng)充分考慮到不必要的醫(yī)療糾紛對醫(yī)院造成的間接損失，要通過積極改善服務(wù)態(tài)度和不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，加強風(fēng)險防范，減少糾紛的發(fā)生第4頁，共22頁，2022年，5月20日，22點42分，星期四三、護理安全管理護理安全：一般指患者在接受護理的全過程中，不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。第5頁，共22頁，2022年，5月20日，22點42分，星期四護理安全的內(nèi)涵包含兩層含義:一是護理人員需嚴(yán)格按照操作規(guī)程操作避免來自于藥劑、器械、病菌對人體的傷害身體安全;二是護理人員在護理工作中應(yīng)以操作規(guī)程為規(guī)范,做好各種護理記錄,從而避免來自于患者的醫(yī)療糾紛法律安全。第6頁，共22頁，2022年，5月20日，22點42分，星期四安全管理安全管理：是指為保證患者的身心健康，對各種不安全因素進行有效的控制。安全管理是保障患者生命安全的必備條件，是減少質(zhì)量缺陷、提高護理水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是控制或消滅不安全因素、避免發(fā)生醫(yī)療糾紛和事故的客觀需要第7頁，共22頁，2022年，5月20日，22點42分，星期四護理風(fēng)險與護理安全的關(guān)系護理安全護理風(fēng)險風(fēng)險意識第8頁，共22頁，2022年，5月20日，22點42分，星期四組織管理設(shè)備器械醫(yī)院環(huán)境相關(guān)因素重點患者藥物技術(shù)醫(yī)源性患者

四、醫(yī)療護理風(fēng)險的相關(guān)因素第9頁，共22頁，2022年，5月20日，22點42分，星期四五、護理風(fēng)險的事件類別醫(yī)院感染問題職業(yè)安全問題儀器故障護理病案記錄不完善患者及家屬不滿意失誤或技術(shù)不到位患者受傷給藥錯誤護理風(fēng)險事件第10頁，共22頁，2022年，5月20日，22點42分，星期四

技術(shù)因素：某醫(yī)院一實習(xí)生為病人拔出尿管時，未將球囊內(nèi)的液體抽出，拔出過程中患者訴疼痛，該實習(xí)生也未在意，結(jié)果尿管拔出后病人尿道出血。后經(jīng)泌尿外科會診重置尿管處理，床位醫(yī)生周旋解釋，病人不在追究。五、護理不良事件案例第11頁，共22頁，2022年，5月20日，22點42分，星期四技術(shù)因素某醫(yī)院護士為患兒靜脈輸液，先穿刺大隱靜脈未成功，之后穿刺頭皮靜脈，反復(fù)查找血管，20分鐘后終于穿刺成功，護士松了一口氣，妥善固定讓家屬一人抱孩子一人捧頭，害怕針頭脫出。之后患兒哭鬧不止，家屬沒在意，以為是扎針扎的，護士沒觀察，漸漸地患兒哭聲減弱至停。第二天發(fā)現(xiàn)患兒的左腳腫脹紫黑壞死，扎條在踝上雙道緊扎，結(jié)果截肢。第12頁，共22頁，2022年，5月20日，22點42分，星期四

責(zé)任心：數(shù)年前，某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院夜間入院一名肺炎患兒，護士把4組藥物加好后放在病人床頭柜上讓家屬自己更換，護士蒙頭大睡，醒后去看患兒，見：患兒呼吸微弱，全身水腫伴有大水泡，看輸液架上500ml鹽水瓶內(nèi)剩余約300ml淡黃色液體，查看后證實為煤油，后經(jīng)搶救無效患兒死亡。

第13頁，共22頁，2022年，5月20日，22點42分，星期四

人員因素某醫(yī)院急診科送來一位病人，值班醫(yī)生初步查看，病人面部表情凝固，面色灰黃，無呼吸、心跳等，即已死亡，又用聽診器在胸前聽診后向家屬宣布患者已經(jīng)死亡，讓家屬來回家，這時一位實習(xí)醫(yī)生拿著聽診器在死者胸前聽診之后說：“我怎么聽著還有心跳呀”，病人家屬聽到此話撲通往醫(yī)生面前一跪“醫(yī)生求求你再給搶救搶救，求求你了求求你了、、、、、、”。后經(jīng)醫(yī)生再次聽診并反復(fù)解釋，家屬才肯把死者拉走。

第14頁，共22頁，2022年，5月20日，22點42分，星期四

人員及管理因素某醫(yī)院一患兒腹瀉脫水酸中毒，醫(yī)囑100mlGS+40ml碳酸氫鈉靜脈滴注ST，護士人少，家屬自己到藥房把藥拿來交給護士，護士接過直接把藥加大GS內(nèi)給患兒換上。中班護士接班時發(fā)現(xiàn)患兒呼吸微弱，8次/分左右，面色蒼白，立即通知值班醫(yī)生查看，同時查找原因。結(jié)果在盛安培的桶內(nèi)找到4支硫酸鎂，后經(jīng)積極搶救患兒于3天后脫險。家屬糾纏醫(yī)院及護士數(shù)日。

第15頁，共22頁，2022年，5月20日，22點42分，星期四人員及管理因素某醫(yī)院泌尿外科前列腺手術(shù)后病人，家屬認為手術(shù)不大，夜間未在病房陪護，護士一夜也未觀察，第二天早晨護士測體溫時呼喚病人無反應(yīng)，仔細查看患者已無呼吸，用手觸摸病人全身冰涼，不知道死了多久，把被子掀開查看床上大片血跡。

第16頁，共22頁，2022年，5月20日，22點42分，星期四

管理因素大夜班護士早晨做治療，把多種藥物抽好后放在一個盤子內(nèi)端著到病房做治療，為某病人注射丁卡霉素時誤拿青霉素針管，注射之后才發(fā)現(xiàn)錯誤，且該病人未做過青霉素過敏試驗。護士當(dāng)時就下出一身汗，所幸該病人對青霉素不過敏。第17頁，共22頁，2022年，5月20日，22點42分，星期四

言語不當(dāng)某患者介入治療穿刺股A，護士交待患者如何壓迫防止出血，本意是好的，但卻說“出血可能會噴到天花板上”等，使病人產(chǎn)生恐懼感而不愿做介入，導(dǎo)致醫(yī)生對護士的不滿第18頁，共22頁，2022年，5月20日，22點42分，星期四設(shè)備、設(shè)施因素夏季氣溫較高，某醫(yī)院治療室內(nèi)氧氣瓶內(nèi)的壓力受溫度的影響增大吱吱吱往外漏氣，聲音越來越大越恐怖，全病區(qū)病人都往外跑，其中有一個小腿骨折的病人，自己把輸液針頭拔掉，拖著傷肢也往外挪。第19頁，共22頁，2022年，5月20日，22點42分，星期四患者的違醫(yī)行為某醫(yī)院骨科一男病人26歲因小腿外傷入院，因無大礙自行離開醫(yī)院，一個月左右其哥哥來醫(yī)院為其辦理出院手續(xù)，護士問病人呢，其哥說“被車撞死了”。第20頁，共22頁，2022年，5月20日，22點42分，星期四

六、醫(yī)療護理風(fēng)險的防范與化解提高醫(yī)療技術(shù)水平和職業(yè)道德素養(yǎng)加強醫(yī)院管理，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療規(guī)章制度，遵守護理技術(shù)操