循環(huán)系統(tǒng)生理詳解演示文稿

循環(huán)系統(tǒng)生理詳解演示文稿第一頁(yè)，共八十五頁(yè)。（優(yōu)選）循環(huán)系統(tǒng)生理第二頁(yè)，共八十五頁(yè)。心臟的生物電現(xiàn)象第三頁(yè)，共八十五頁(yè)。1.普通心肌細(xì)胞（工作細(xì)胞）：非自律細(xì)胞如：心房肌、心室肌

有興奮性、傳導(dǎo)性、收縮性，無(wú)自律性2.組成特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)的心肌細(xì)胞：自律細(xì)胞如：竇房結(jié)、房室交界、希式束、蒲肯野纖維

有興奮性、傳導(dǎo)性、自律性，無(wú)收縮性心肌細(xì)胞分類第四頁(yè)，共八十五頁(yè)。一、靜息電位及其形成機(jī)制1.心肌細(xì)胞靜息狀態(tài)下亦呈內(nèi)負(fù)外正的極化狀態(tài)。不同心肌細(xì)胞的靜息電位的穩(wěn)定性不同。2.機(jī)制：與骨骼肌、神經(jīng)細(xì)胞的靜息電位形成機(jī)制相似。非自律性細(xì)胞：靜息電位穩(wěn)定自律性細(xì)胞：靜息電位不穩(wěn)定第五頁(yè)，共八十五頁(yè)。二、動(dòng)作電位（AP）及其形成機(jī)制

心肌細(xì)胞的AP升支與降支不對(duì)稱，復(fù)極過(guò)程復(fù)雜，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。且各部分心肌細(xì)胞AP的形態(tài)、波幅都不同。第六頁(yè)，共八十五頁(yè)。（一）心室肌細(xì)胞的動(dòng)作電位1.0期（除極過(guò)程）2.1期復(fù)極（快速?gòu)?fù)極初期）2期復(fù)極（平臺(tái)期）3期復(fù)極（快速?gòu)?fù)極末期）5. 4期（靜息期）INaICaItoIK1IK1IK第七頁(yè)，共八十五頁(yè)。心室肌細(xì)胞的動(dòng)作電位形成機(jī)制

0期：主要是電壓門控快鈉通道激活大量開放,鈉內(nèi)流。

1期：快鈉通道失活，瞬時(shí)性K+外流。

2期：Ca2+負(fù)載的內(nèi)向電流和K+負(fù)載的外向電流的平衡。

3期：K+離子外流

4期：Na+-K+泵和Na+-Ca2+交換體活動(dòng)?；謴?fù)離子正常分布。

第八頁(yè)，共八十五頁(yè)。快Na+通道和快反應(yīng)電位

上述Na+通道激活快，失活也快，開放時(shí)間短，又稱快Na+通道?？杀缓与喽荆═TX）阻斷。第九頁(yè)，共八十五頁(yè)。Ca2+通道 由于Ca2+通道的激活、失活、再?gòu)?fù)活所需時(shí)間均長(zhǎng)于快Na+通道，故稱慢Ca2+通道。Ca2+通道的特點(diǎn)：電壓門控式其閾電位水平為-30mv到-40mv選擇性不如快Na+通道專一，對(duì)Na+也有一定的通透性，故平臺(tái)期也有一定的Na+內(nèi)流。兒茶酚胺對(duì)其有調(diào)控作用?？杀籑n2+和鈣通道阻滯劑阻斷。第十頁(yè)，共八十五頁(yè)。（二）竇房結(jié)細(xì)胞動(dòng)作電位

竇房結(jié)細(xì)胞AP的幅值小，由0期、3期和4期組成，超射小，沒有1、2期。第十一頁(yè)，共八十五頁(yè)。機(jī)制：

4期自動(dòng)除極達(dá)閾電位（-40mv左右），激活慢Ca2+通道，使Ca2+內(nèi)流增加，膜內(nèi)電位由負(fù)變正，形成0期除極。（二）竇房結(jié)細(xì)胞動(dòng)作電位（續(xù)1）1.0期除極幅度低，幅值約70mv，速度慢。第十二頁(yè)，共八十五頁(yè)。

機(jī)制：

慢Ca2+通道逐漸失活，而K+通道激活，導(dǎo)致K+外流增加、Ca2+內(nèi)流減少，膜逐漸復(fù)極并達(dá)最大復(fù)極電位。（二）竇房結(jié)細(xì)胞動(dòng)作電位（續(xù)2）2.3期復(fù)極沒有1期和2期。最大復(fù)極電位為－60～－65mv。第十三頁(yè)，共八十五頁(yè)。（二）竇房結(jié)細(xì)胞動(dòng)作電位（續(xù)3）3.4期自動(dòng)除極此期膜電位并不靜息，而是負(fù)電位的絕對(duì)值自動(dòng)逐漸減少。當(dāng)除極達(dá)－40mv左右時(shí)激活慢鈣通道，產(chǎn)生新的動(dòng)作電位。第十四頁(yè)，共八十五頁(yè)。4期自動(dòng)除極機(jī)制：由隨時(shí)間而增長(zhǎng)的凈內(nèi)向電流引起。（1）時(shí)間性的Ik通道逐漸失活，K+外流逐漸減少。（2）進(jìn)行性增強(qiáng)的內(nèi)向離子流。主要為Na+內(nèi)流。（3）T型鈣通道激活，鈣內(nèi)流。第十五頁(yè)，共八十五頁(yè)。（2）竇房結(jié)細(xì)胞AP（1）心室肌細(xì)胞AP去極化：0期復(fù)極化：1期

2期

3期

4期去極化：0期復(fù)極化：3期

4期第十六頁(yè)，共八十五頁(yè)。A．Cl-內(nèi)流

B．Ca2+內(nèi)流

C．Na+內(nèi)流

D．K+內(nèi)流

E．K+外流18．竇房結(jié)細(xì)胞動(dòng)作電位0期去極化是由于

答案：B第十七頁(yè)，共八十五頁(yè)。心肌的生理特性第十八頁(yè)，共八十五頁(yè)。一、興奮性(excitability)心肌組織也具有興奮性，其興奮性高低以刺激閾值高低來(lái)衡量。1.決定和影響興奮性的因素（1）靜息水平（2）閾值水平（3）Na+通道的狀態(tài)第十九頁(yè)，共八十五頁(yè)。一、興奮性(excitability)（續(xù)1）2.一次興奮過(guò)程中興奮性的周期性變化有效不應(yīng)期相對(duì)不應(yīng)期超常期第二十頁(yè)，共八十五頁(yè)。一、興奮性(excitability)（續(xù)2）2.（1）有效不應(yīng)期和絕對(duì)不應(yīng)期絕對(duì)不應(yīng)期：

從除極開始到復(fù)極達(dá)－55mv期間，心肌興奮性為零，故將此期稱為～。有效不應(yīng)期： 從-55mv到-60mv期間，給予足夠強(qiáng)的刺激可使膜發(fā)生部分除極或局部興奮。從除極開始到復(fù)極達(dá)－60mv期間，心肌細(xì)胞均不產(chǎn)生AP，故將此期稱為～。此期大部分鈉通道失活未恢復(fù)到備用狀態(tài)。第二十一頁(yè)，共八十五頁(yè)。30．心室肌細(xì)胞有效不應(yīng)期相當(dāng)于

A．收縮期

B．舒張期

C．收縮期+舒張?jiān)缙?/p>

D．收縮期+舒張期

E．舒張晚期

答案：C第二十二頁(yè)，共八十五頁(yè)。（2）相對(duì)不應(yīng)期復(fù)極到－60mv到－80mv期間，給予閾上刺激可產(chǎn)生AP，此期大部分鈉通道已復(fù)活，心肌興奮性逐漸恢復(fù)。（3）超常期 復(fù)極－80mv到－90mv期間，給予閾下刺激可產(chǎn)生AP。此期鈉通道已基本恢復(fù)到備用狀態(tài)，同時(shí)此時(shí)膜內(nèi)電位與TP的差距小，故心肌興奮性高于正常。超常期后復(fù)極完畢，興奮性恢復(fù)正常。一、興奮性(excitability)（續(xù)3）第二十三頁(yè)，共八十五頁(yè)。一、興奮性(excitability)（續(xù)4）3.興奮性周期性變化與心肌收縮活動(dòng)的關(guān)系（1）不發(fā)生強(qiáng)直性收縮第二十四頁(yè)，共八十五頁(yè)。7．心肌不產(chǎn)生完全強(qiáng)直收縮是由于

A．心肌是功能合胞體

B．興奮傳導(dǎo)有房室延擱

C．竇房結(jié)對(duì)潛在起搏點(diǎn)有抑制作用

D．有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)

E．收縮期較短

16．心肌興奮性變化的特點(diǎn)是

A．絕對(duì)不應(yīng)期短

B．有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)

C．相對(duì)不應(yīng)期短

D．超常期特別長(zhǎng)

E．低常期較長(zhǎng)第二十五頁(yè)，共八十五頁(yè)。二、自動(dòng)節(jié)律性定義：在沒有外來(lái)刺激的條件下，組織細(xì)胞能夠自動(dòng)的發(fā)生節(jié)律性興奮的特征稱為～，又稱自律性。2.心臟的特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)具有自律性。

心臟的特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)：竇房結(jié)、房室交界、希式束、蒲肯野纖維。起搏點(diǎn)、潛在起搏點(diǎn)、竇性心律、異位心律第二十六頁(yè)，共八十五頁(yè)。二、自動(dòng)節(jié)律性(autorhythmicity)（續(xù)1）3.竇房結(jié)控制潛在起搏點(diǎn)的機(jī)制：（1）搶先占領(lǐng)（2）超速驅(qū)動(dòng)壓抑第二十七頁(yè)，共八十五頁(yè)。竇房結(jié)左、右心房房室交界區(qū)左、右束支蒲肯野纖維網(wǎng)心室肌心臟內(nèi)興奮傳播的途徑和特點(diǎn)

心房肌優(yōu)勢(shì)傳導(dǎo)通路房室束特點(diǎn)：（1）各種心肌細(xì)胞的傳導(dǎo)性不同，傳導(dǎo)速度也 不同 （2）房室延擱三、傳導(dǎo)性（conductivity）第二十八頁(yè)，共八十五頁(yè)。房室延擱

1.定義：房室交界是正常時(shí)興奮由心房到心室的唯一通道，由于房室交界的傳導(dǎo)速度最慢，興奮通過(guò)房室交界時(shí)延擱一段時(shí)間（約0.1秒），稱為～。

2.意義：保證心房收縮完畢后心室方才收縮，有利于心室的射血。第二十九頁(yè)，共八十五頁(yè)。四、收縮性（contractivity）特點(diǎn)：①對(duì)外鈣依賴②同步收縮③不發(fā)生強(qiáng)直收縮第三十頁(yè)，共八十五頁(yè)。

A．竇房結(jié)

B．心房肌

C．房室交界

D．浦肯野纖維

E．心室肌20．心臟內(nèi)傳導(dǎo)速度最快的部位是

答案：D21．心肌自律性最高的部位是

答案：A第三十一頁(yè)，共八十五頁(yè)。心臟的泵血功能第三十二頁(yè)，共八十五頁(yè)。1、概念：心臟的一次收縮和舒張為一個(gè)心動(dòng)周期。2、包括：心房收縮期心房舒張期

心室收縮期心室舒張期3、心動(dòng)周期時(shí)程的長(zhǎng)短與心率有關(guān)。N：成年人心率：75次/分心動(dòng)周期：0.8秒一、心動(dòng)周期（cardiaccycle）第三十三頁(yè)，共八十五頁(yè)。4.心房和心室的舒張期均長(zhǎng)于收縮期

當(dāng)心率增快時(shí)，心動(dòng)周期縮短，舒張期縮短比收縮期縮短更明顯。故此時(shí)心肌的工作時(shí)間相對(duì)延長(zhǎng)，而休息時(shí)間相對(duì)縮短，對(duì)心臟的持久活動(dòng)不利。一、心動(dòng)周期（cardiaccycle）0.1s0.7s0.5s0.3s代表收縮代表舒張心房心室全心舒張期全心舒張期第三十四頁(yè)，共八十五頁(yè)。二、心臟的泵血過(guò)程心室舒張期心室收縮期第三十五頁(yè)，共八十五頁(yè)。（一）心房的初級(jí)泵血功能全心舒張期時(shí)血液不斷的由大靜脈流入心房，再流入心室。（約占每個(gè)心動(dòng)周期中心室總回流血量的75%。）心房收縮時(shí)，心房容積減小，房?jī)?nèi)壓升高，進(jìn)一步將心房?jī)?nèi)的血液擠入心室。（約占每個(gè)心動(dòng)周期中心室總回流血量的25%。）心房收縮結(jié)束后開始舒張，房?jī)?nèi)壓降低，而心室開始收縮。第三十六頁(yè)，共八十五頁(yè)。等容收縮期快速射血期減慢射血期2.心室舒張期包括等容舒張期心室充盈期快速充盈期減慢充盈期心房收縮充盈1.心室收縮期包括（二）心室的泵血包括心室收縮期和心室舒張期。第三十七頁(yè)，共八十五頁(yè)。

此期房室瓣關(guān)閉，半月瓣尚未開啟，心室雖然收縮，但并不射血，心室容積不變，故稱等容收縮期。（二）心室的泵血1.等容收縮期2.快速射血期室內(nèi)壓因心室收縮繼續(xù)升高直至最高值。

此期射出的血量約占整個(gè)收縮期射出血量的70％。3.減慢射血期

此期射出的血量約占整個(gè)收縮期射出血量的30％。第三十八頁(yè)，共八十五頁(yè)。4.等容舒張期

此期半月瓣關(guān)閉，房室瓣尚未開啟，心室雖然舒張，但容積不變，故稱等容舒張期。

5.快速充盈期6.減慢充盈期（二）心室的泵血第三十九頁(yè)，共八十五頁(yè)。心動(dòng)周期分期壓力變化瓣膜開閉心室容積心內(nèi)血流方向備注房?jī)?nèi)壓室內(nèi)壓動(dòng)脈壓房室瓣半月瓣心室收縮期等容收縮期Pa<Pv<PA關(guān)關(guān)不變存于心室Pv上升速度最快，開始產(chǎn)生第一心音快速射血期Pa<Pv>PA關(guān)開快速減小由心室到動(dòng)脈此期末Pv達(dá)峰值緩慢射血期Pa<Pv<PA關(guān)開繼續(xù)減小此期末室內(nèi)容積減至最小心室舒張期等容舒張期Pa<Pv<PA關(guān)關(guān)不變存于心房Pv下降速度最快，開始產(chǎn)生第二心音快速充盈期Pa>Pv<PA開關(guān)快速增加由心房到心室可出現(xiàn)第三心音減慢充盈期Pa>Pv<PA開關(guān)繼續(xù)增加房縮期Pa>Pv<PA開關(guān)繼續(xù)增加心室容積達(dá)峰值第四十頁(yè)，共八十五頁(yè)。綜上所述血液在心中單向流動(dòng)的原因是：心室肌的收縮和舒張引起的室內(nèi)壓變化和瓣膜的開閉活動(dòng)。2.左右心室的泵血過(guò)程相同，但左心室內(nèi)壓變化的幅度遠(yuǎn)大于右心室。3.心臟的射血過(guò)程中，心室活動(dòng)占主導(dǎo)。心房起初級(jí)泵的作用，有利于心臟射血和靜脈血回流。心室的強(qiáng)烈收縮心室－動(dòng)脈間的壓力梯度半月瓣開啟和心室射血的直接動(dòng)力：血液由心房流入心室的動(dòng)力：房－室壓力梯度心室的舒張第四十一頁(yè)，共八十五頁(yè)。27能使冠狀動(dòng)脈血流量增多的因素

A．主動(dòng)脈舒張壓降低

B．外周阻力減小

C．心室舒張期延長(zhǎng)

D．心室收縮期延長(zhǎng)

E．心率增加

答案：C29．動(dòng)脈血壓升高可引起

A．心室等容收縮期延長(zhǎng)

B．心室快速射血期延長(zhǎng)

C．心室減慢射血期延長(zhǎng)

D．心室快速充盈期延長(zhǎng)

E．心室減慢充盈期延長(zhǎng)

答案：A第四十二頁(yè)，共八十五頁(yè)。1．心動(dòng)周期中，在下列哪個(gè)時(shí)期左心室內(nèi)壓力最高

A．心房收縮期末

B．等容收縮期末

C．心室收縮期末

D．快速充盈期末

E．快速射血期末

5．在心動(dòng)周期中，心室內(nèi)壓力上升最快的階段是A．快速射血期

B．等容收縮期

C．緩慢射血期

D．等容舒張期

E．快速充盈期

14．主動(dòng)脈瓣關(guān)閉發(fā)生

A．快速射血期開始時(shí)

B．快速充盈期開始時(shí)

C．等容舒張期開始時(shí)

D．等容收縮期開始時(shí)

E．減慢充盈期開始時(shí)第四十三頁(yè)，共八十五頁(yè)。三、心音1.產(chǎn)生：由于心臟瓣膜關(guān)閉和血液撞擊心室壁引起的心室壁振動(dòng)而產(chǎn)生。2.一般情況下，在每一心動(dòng)周期中可聽到兩個(gè)心音，分別稱為第一心音和第二心音。第一心音：由心室肌收縮和房室瓣關(guān)閉時(shí)振動(dòng)產(chǎn)生。

是心室收縮開始的標(biāo)志。第二心音：由主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈的半月瓣關(guān)閉時(shí)振動(dòng)產(chǎn)生。

是心室舒張開始的標(biāo)志。第四十四頁(yè)，共八十五頁(yè)。四、心泵功能的評(píng)定指標(biāo)（一）每搏輸出量和射血分?jǐn)?shù)

1.每搏輸出量（SV）：一次心跳，一側(cè)心室射出的血量稱為～，又稱搏出量。

2.射血分?jǐn)?shù)（ejectionfraction，EF）SV=舒張末期容積－收縮末期容積射血分?jǐn)?shù)=心室舒張末期容積搏出量×100％第四十五頁(yè)，共八十五頁(yè)。四、心泵功能的評(píng)定指標(biāo)（二）每分輸出量和心指數(shù)1.每分輸出量：每分鐘由一側(cè)心室射出的血量稱為～，即心輸出量（CO）。

CO＝SV×HR

2.心指數(shù)（CI）： 把在空腹和安靜狀態(tài)下，每平方米體表面積的心輸出量稱為心指數(shù)，或靜息心指數(shù)。

CI=CO/體表面積第四十六頁(yè)，共八十五頁(yè)。（三）心作功量：

是衡量心室功能的主要指標(biāo)之一。（1）每搏功：心臟一次收縮所作的功。每搏功＝搏出量×（平均動(dòng)脈壓－平均心房壓）×13.6/1000（2）每分功：心室每分鐘所作的功。 每分功=每搏功×心率/1000（3）心臟作功量評(píng)價(jià)心泵功能比心輸出量更全面。四、心泵功能的評(píng)定指標(biāo)第四十七頁(yè)，共八十五頁(yè)。2．衡量心臟泵血功能的指標(biāo)

A．前負(fù)荷

B．后負(fù)荷

C．動(dòng)脈血壓的高低

D．射血分?jǐn)?shù)

E．心率15．心指數(shù)等于

A．心率×每搏輸出量／體表面積

B．每搏輸出量×體表面積

C．每搏輸出量／體表面積

D．心輸出量×體表面積6．心輸出量是指

A．每搏輸出量

B．左、右心室輸出的總血液量

C．每分鐘左心室所泵出的血量

D．心房進(jìn)入心室的血量

E．每分鐘兩心房進(jìn)入心室的血量

第四十八頁(yè)，共八十五頁(yè)。五、心泵功能的調(diào)節(jié)心泵功能的調(diào)節(jié)（一）SV的調(diào)節(jié)（二）HR的調(diào)節(jié)（1）前負(fù)荷（2）心肌收縮能力（3）后負(fù)荷第四十九頁(yè)，共八十五頁(yè)。13．下列能使心輸出量增加的因素是

A．心迷走中樞緊張性增高

B．心交感中樞緊張性增高

C．靜脈回心血量減少

D．心室舒張末期容積減小

E．頸動(dòng)脈竇內(nèi)壓力增高第五十頁(yè)，共八十五頁(yè)。（一）每搏輸出量的調(diào)節(jié)1.前負(fù)荷對(duì)每搏輸出量的調(diào)節(jié)（異長(zhǎng)調(diào)節(jié)，starling機(jī)制）（1）starling機(jī)制：每搏輸出量決定于收縮前心肌纖維的初長(zhǎng)度，在一定范圍內(nèi)，心肌纖維的初長(zhǎng)度愈長(zhǎng)，心肌收縮張力越強(qiáng)，每搏輸出量越多。前負(fù)荷：指肌肉收縮前遇到的阻力第五十一頁(yè)，共八十五頁(yè)。

此調(diào)節(jié)只在一定范圍內(nèi)起作用，當(dāng)血壓>160mmHg時(shí)，血壓增加將導(dǎo)致心輸出量減少。2.后負(fù)荷對(duì)搏出量的影響第五十二頁(yè)，共八十五頁(yè)。11．引起左室后負(fù)荷增高的主要因素是

A．肺循環(huán)高壓

B．體循環(huán)高壓

C．回心血量增加

D．主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

E．紅細(xì)胞壓積增大第五十三頁(yè)，共八十五頁(yè)。

1.心率：每分鐘心跳的次數(shù)。

正常值60～100次/分

2.不同年齡、性別，不同生理情況下，心率均不同。

3.在一定范圍內(nèi)，心率增快，心輸出量增加。但心率過(guò)快或過(guò)慢將導(dǎo)致心輸出量減少。（二）心率對(duì)心泵功能的影響第五十四頁(yè)，共八十五頁(yè)。第二節(jié)血管生理第五十五頁(yè)，共八十五頁(yè)。

一、血壓

(bloodpressure，BP)：

血管內(nèi)的血液對(duì)單位面積血管壁的側(cè)壓力。

單位:1mmHg=1.36cmH2O=0.133kPa第五十六頁(yè)，共八十五頁(yè)。前提：循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)足夠的血液充盈；

動(dòng)力：心臟收縮射血；

阻力：小動(dòng)脈和微動(dòng)脈形成外周阻力；

主A和大A管壁的彈性貯器作用：①維持血管內(nèi)血流的連續(xù)性；②緩沖動(dòng)脈血壓:使收縮壓不至于過(guò)高，舒張壓不至于過(guò)低。（一）動(dòng)脈血壓的形成第五十七頁(yè)，共八十五頁(yè)。⑴搏出量心搏出量Bp(以收縮壓升高為主)

心搏出量Bp(以收縮壓下降為主)⑵外周阻力:

主要是小動(dòng)脈和微動(dòng)脈形成的阻力外周阻力Bp(以舒張壓升高為主)脈壓外周阻力Bp(以舒張壓下降為主)脈壓舒張壓的高低主要反映外周阻力的大?。ǘ┯绊憚?dòng)脈血壓的因素(Bp=QR)第五十八頁(yè)，共八十五頁(yè)。（3）心率舒張壓心率舒張期舒張期血外流收縮期收縮期血外流舒張期存留血收縮期存留血收縮壓脈壓第五十九頁(yè)，共八十五頁(yè)。（4）大A血管的彈性緩沖作用彈性收縮期管壁可擴(kuò)張性舒張期回縮力張力血流快、存留少收縮壓舒張壓脈壓第六十頁(yè)，共八十五頁(yè)。17．大動(dòng)脈彈性降低

A．使收縮壓與舒張壓都升高

B．使收縮壓與舒張壓都降低

C．使收縮壓升高，舒張壓降低

D．只使收縮壓升高，舒張壓無(wú)影響

E．只使舒張壓升高，收縮壓無(wú)影響第六十一頁(yè)，共八十五頁(yè)。5.循環(huán)血量與血管系統(tǒng)容積的比例循環(huán)血量血管的容積充盈度血壓第六十二頁(yè)，共八十五頁(yè)。4．冬天某人進(jìn)入浴室后不久便突然暈倒，其血液動(dòng)力學(xué)的原始因素是

A．全身血管收縮

B．心輸出量減少

C．血管容量增加

D．血流速度加速

E．血量減少

第六十三頁(yè)，共八十五頁(yè)。（一）靜脈血壓中心靜脈壓(centralvenouspressure)

右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的血壓1.

正常值：4~12cmH2O三、靜脈血壓與血流第六十四頁(yè)，共八十五頁(yè)。2.中心靜脈壓的生理意義：(1)反映心血管功能狀態(tài)的指標(biāo)(2)控制補(bǔ)液量和速度的指標(biāo)第六十五頁(yè)，共八十五頁(yè)。（二）靜脈回心血量及其影響因素1.

靜脈回心血量取決于：外周靜脈壓與中心靜脈壓之差靜脈對(duì)血流的阻力第六十六頁(yè)，共八十五頁(yè)。回心血量心舒期室內(nèi)壓心臟收縮力體循環(huán)平均充盈壓回心血量(1)(2)2.影響靜脈回心血量的因素第六十七頁(yè)，共八十五頁(yè)。3.臥位變直立下肢靜脈內(nèi)血量高溫皮膚舒張貯血量回心血量

肌肉收縮靜脈擠壓靜脈回流4.第六十八頁(yè)，共八十五頁(yè)。5.靜脈和心房擴(kuò)張吸氣時(shí)胸腔容積回心血量第六十九頁(yè)，共八十五頁(yè)。

A．血容量不足

B．心功能不全，血容量正常

C．心功能不全或血容量相對(duì)過(guò)多

D．容量血管過(guò)度收縮

E．心功能不全或血容量不足

22．中心靜脈壓低，血壓低

答案：A

23．中心靜脈壓高，血壓低

答案：C第七十頁(yè)，共八十五頁(yè)。四、微循環(huán)微循環(huán)(microcirculation):

微動(dòng)脈與微靜脈之間的血液循環(huán)。功能：實(shí)現(xiàn)血液和組織之間的物質(zhì)交換第七十一頁(yè)，共八十五頁(yè)。（一）微循環(huán)的組成與通路第七十二頁(yè)，共八十五頁(yè)。微V微A后微A真毛細(xì)血管網(wǎng)通血毛細(xì)血管后微A微V動(dòng)-靜脈吻合支迂回通路:直捷通路:動(dòng)-靜脈短路:微A微V第七十三頁(yè)，共八十五頁(yè)。直捷通路特點(diǎn)作用經(jīng)常開放途徑短，血流快流經(jīng)范圍小血液回流的主要通路迂回通路輪流交替開放路徑長(zhǎng)，血流慢流經(jīng)范圍大物質(zhì)交換場(chǎng)所動(dòng)-靜脈短路經(jīng)常處于關(guān)閉狀態(tài)路徑最短血流最快加速血液回流調(diào)節(jié)體溫第七十四頁(yè)，共八十五頁(yè)。五、組織液與淋巴液的生成與回流1.組織液生成的基本原理:濾過(guò)2.組織液生成的動(dòng)力:有效濾過(guò)壓

有效濾過(guò)壓

＝組織液生成壓-組織液回流壓

=(毛細(xì)血管血壓＋組織液膠體滲透壓)

－(血漿膠體滲透壓＋組織液靜水壓)第七十五頁(yè)，共八十五頁(yè)。A端V端血壓1.6kPa血壓4.0kPa血漿膠體滲透壓組織液膠體滲透壓組織靜水壓組織靜水壓濾過(guò)回流第七十六頁(yè)，共八十五頁(yè)。毛細(xì)血管動(dòng)脈端的有效濾過(guò)壓＝(4.0＋2.0)-(3.33＋1.33)

＝＋1.34(KPa)=＋10mmHg毛細(xì)血管靜脈端的有效濾過(guò)壓＝(1.6＋2.0)-(3.33＋1.33)

＝-1.06(Kpa)=-8mmHg第七十七頁(yè)，共八十五頁(yè)。㈡影響組織液生成的因素:1.毛細(xì)血管血壓增高或通透性增加①毛細(xì)血管Bp組織液生成水腫②毛細(xì)血管通透性血漿蛋白滲出組織液膠體滲透壓