亞低溫治療在顱腦共25張課件

1、亞低溫治療在顱腦亞低溫治療在顱腦亞低溫治療在顱腦亞低溫治療在顱腦疾病患者中的應(yīng)用疑問什么是亞低溫治療?令什么樣的病人應(yīng)用亞低溫治療?亞低溫治療有什么作用?如何實施亞低溫治療?令應(yīng)用亞低溫治療是早期好還是晚期好?亞低溫治療應(yīng)用的最佳溫度是什么?令全身性降溫好還是局部低溫好?令亞低溫治療病人的護理有哪些?針對鄉(xiāng)村小學(xué)英語師資短缺，輔助閱讀材料缺乏，學(xué)英語手段單一；學(xué)生學(xué)習(xí)英語僅局限于課堂內(nèi)，學(xué)生學(xué)習(xí)英語費時費力的現(xiàn)狀；根據(jù)本人多年的教學(xué)經(jīng)驗，結(jié)合自己在教學(xué)中應(yīng)用的易操作，切實可行的教學(xué)方法給予引導(dǎo)，幫扶，最終確定了農(nóng)村學(xué)校小班額有效課堂教學(xué)模式實驗與研究這個研究課題。經(jīng)過這段時間的實踐，我認(rèn)為以下

2、教學(xué)法實用，易操作，適合小班額英語教學(xué)應(yīng)用。 一、直觀教學(xué)法 小學(xué)英語教材，特別是我們這一地區(qū)選用的人教版PEP教材，多數(shù)的學(xué)習(xí)內(nèi)容貼近孩子們的日常生活。教師要積極利用身邊的資源，如物、圖片、教具等進行教學(xué)，多種方法激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。如學(xué)習(xí)desk，eraser等學(xué)習(xí)用品類詞匯時，教師就用教室里的實物說：a desk，my desk，an eraser， my eraser.學(xué)習(xí) pear，tomato等水果類單詞時，教師手拿實物說；“I like a pear.”“a red tomato.”衣服類pants， jacket等名詞時，學(xué)生指著學(xué)生的衣服，black pants，pink j

3、acket小班額的學(xué)生人數(shù)少，會有更多的生生互動機會，這樣的課堂會讓他們感到學(xué)習(xí)是一種樂趣。 二、聽、說模仿練習(xí)法 低年級孩子學(xué)英語，需要學(xué)生做大量的模仿練習(xí)。主要?w現(xiàn)在讀字母、讀單詞、讀句子時。為了確保語音、語調(diào)準(zhǔn)確無誤，教師在范讀字母、單詞或句子之前，要每節(jié)課訓(xùn)練學(xué)生會聽教師讀，會看教師的口形，并進行認(rèn)真、反復(fù)的模仿練習(xí)，使得學(xué)生大膽開口。聽的訓(xùn)練也會讓學(xué)生養(yǎng)成良好的上課習(xí)慣。小班額孩子有更多機會練習(xí)聽說，也有時間得到教師的反復(fù)指導(dǎo)。這是小班額的一個突出優(yōu)勢，對學(xué)生自信心的培養(yǎng)大有好處。（大班額往往會疏忽個別學(xué)習(xí)被動的學(xué)生。）為了不讓課堂陷于沉悶。教師可以用大小聲的讀法激起學(xué)生的警覺，難

4、讀的詞匯大聲讀，易學(xué)的小聲讀，讓課堂富有生氣。 三、兒歌說唱法 英語課中有一些不易理解，不易記憶的學(xué)習(xí)內(nèi)容，把它編成順口易記的歌訣，讓生澀的學(xué)習(xí)內(nèi)容變得朗朗上口，學(xué)生會學(xué)得積極投入。例如學(xué)習(xí)人稱代詞，教師就可以借用歌訣：我是I，你是you.I am a teacher.You are a student.這些代詞要牢記，用時才會不忘記。指示代詞的單復(fù)數(shù)形式是個難點，通過歌訣誦讀學(xué)生能更快理解記憶：this這個，that那個是單數(shù)，these這些，those那些是復(fù)數(shù)，單數(shù)復(fù)數(shù)認(rèn)得清，句子才會說得準(zhǔn)。教師用淺顯易懂的例句，讓學(xué)生邊讀，邊說，配上歌訣的解釋，能起到愉悅身心的效果。PEP人教版教材每

5、一課設(shè)計的lets chant 富有韻律，朗朗上口，是很好的歌訣素材。歌訣適合多動，好動的小學(xué)生的年齡特點，對調(diào)動小班額學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，起到了積極地作用。 四、游戲教學(xué)法 用游戲形式引入新課是我常用的教學(xué)手段。例如學(xué)習(xí)動物類名詞時，提前讓班里孩子把自己的把動物類玩具帶到課堂，放進袋子。上課時叫一名學(xué)生去摸，然后高高舉起，看哪一個孩子能讀出它的英語名稱，學(xué)它的叫聲，或標(biāo)志性行為。這樣的引入激發(fā)了學(xué)生的好奇心、好勝心，孩子們學(xué)的又積極，又熱烈。教授學(xué)習(xí)用品的名詞，教室設(shè)施的名詞等學(xué)生熟悉的物品時，常常出猜謎游戲，既學(xué)習(xí)了新語言，又復(fù)習(xí)了舊單詞、句型。好的游戲，能給孩子提供一個動的機會，喚醒他們疲

6、憊的注意力，讓學(xué)生寓學(xué)于樂，輕忪、自然地獲得英語知識與技能，這樣會收到滿意的教學(xué)效果。不過，英語課堂的游戲設(shè)計要簡短、有趣，要與課堂教學(xué)內(nèi)容相適宜。 五、網(wǎng)絡(luò)、多媒體輔助教學(xué)法 利用網(wǎng)絡(luò)、多媒體教學(xué)已是我校的常態(tài)做法。最近五年學(xué)校的信息化建設(shè)步伐很快，我們從一開始的利用天網(wǎng)（甘肅省中小學(xué)資源網(wǎng)）下載課件上課，很快過渡到直接利用“班班通”“優(yōu)教通”“暢言通”資源上課。這些現(xiàn)成課件生動有趣，語音標(biāo)準(zhǔn)，每單元形式多樣的練習(xí)緊緊的吸引了孩子的注意。活潑的孩子很快就學(xué)會了如何打開優(yōu)教通，課前會早早找好所學(xué)內(nèi)容，盼望教師用課件、視頻上課。我也常為孩子們推薦實用的網(wǎng)站，例如“金太陽背單詞”等，利用網(wǎng)站的過關(guān)

7、小游戲，復(fù)習(xí)單子，短語。多媒體適合新授課，更適宜復(fù)習(xí)課；大容量，高頻率出示學(xué)過內(nèi)容，孩子們學(xué)得又緊張又熱烈，讓課堂充滿智慧。 小班額利用多媒體教學(xué)，優(yōu)勢就是學(xué)生少，可以讓學(xué)生自己操作電腦，播放課件、視頻，讓人人爭當(dāng)小教師，小助手，把課堂交到孩子手中，讓每個學(xué)生都愛上自主學(xué)習(xí)。多媒體進入課堂，能讓學(xué)生在輕松的氣氛中獲得更多的交際能力，對提高學(xué)習(xí)效果起到了事半功倍的作用。 潮汐與月 1 茶花紛落時 你說等我 天太藍了 浮華而不切實際 鳥雀翔游于云間 身影翩翩 夕陽一點點落下 你卻張開手臂 準(zhǔn)備迎接朝陽 你不說 還有冰寂的夜色 你不說 還有無邊的等待 2 你說等我 我不是朝陽 待到夜色散盡 只余夕陽

8、殘輝 沒有等待 只曾許下誓言 是不是 夕陽落的時候 天不再那么藍 你等不起 誓言空浮得絕望 你等不起 歲月遙遙地笑 3 我沒有帶上浸染記憶的信箋 記載故事的本子 緣與宿命 在觸手可及的瞬間羽化 不要等我 你是月 皎潔的倒影 觸碰破碎 云變得緋紅 夕陽正落 月升起的時候 我懷抱中的一輪倒影 不時波漾 鳶尾花 我沒有踮起腳尖 再次摟一摟 你纖細(xì)的身軀 我也沒有湊到耳邊 狡黠地說再見 最后聞一次你清香 我們沒有道別 沒有淚水 只是笑著祝福 祈愿前路 我曾想 是不是沒有說再見 就不算一場離別 就注定終有一日 你還會出現(xiàn) 對我遙遙含笑 當(dāng)最終的記憶 羽化而逝 是不是另一個鮮活的你 便會出現(xiàn) 走失街角的一

9、刻 我回首凝望 這茫茫人海 是不是 還有一縷 鳶尾花的清香 輪回 燃起一柱檀香 虔誠而拜 撫開萬年的歸宿 朱漆門內(nèi) 尋覓隱掩的往昔 撣去灰塵 頌詠千年的梵經(jīng) 蒼黃的紙頁 脆弱而執(zhí)著 宛若我們的故事 紛飛如紙鳶 寧愿變成 逐流的裊裊風(fēng)煙 只為撫過 你飄逸的黛青衣角 寧愿化作 無緣相識的路人 只為曾經(jīng) 與你擦肩而過 一生的意義 只是你為我而停的一瞬 一生的意義 只是翻轉(zhuǎn)記憶 即使永遠(yuǎn)無法觸碰 即使永遠(yuǎn)無法相識 不管多少次轉(zhuǎn)世輪回 都只愿一剎 你目光流淌的凝眸 我折下一節(jié)檀香 攏在袖口 靜靜合起雙掌 祈愿下一世的相知 鑰匙 當(dāng)時間把人 從患難中洗劫 你還有回憶的鑰匙 即使只是站在門口 不進不出 夢

10、長跪在夢的間隙 小心翻動帷幔 這也許 不是最終的結(jié)局 深紅色的香云紗 一層又一層的布幔 這細(xì)滑而粗糙的躲藏 究竟有多少不甘亞低溫治療在顱腦亞低溫治療在顱腦亞低溫治療在顱腦亞低溫治療在亞低溫治療在顱腦疾病患者中的應(yīng)用亞低溫治療在顱腦疑問什么是亞低溫治療?令什么樣的病人應(yīng)用亞低溫治療?亞低溫治療有什么作用?如何實施亞低溫治療?令應(yīng)用亞低溫治療是早期好還是晚期好?亞低溫治療應(yīng)用的最佳溫度是什么?令全身性降溫好還是局部低溫好?令亞低溫治療病人的護理有哪些?疑問什么是亞低溫今輕度低溫(33-35)亞低溫今中度低溫(2832)深度低溫(17-27)32.O34.0對腦及機體的保護作用最好什么是亞低溫亞低溫

11、治療在臨床上又稱冬眠療法或人工冬眠利用對中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有抑制作用的鎮(zhèn)靜藥物,使病人進入睡眠狀態(tài)今配合物理降溫,使病人體溫處于一種可控性的低溫狀態(tài),從而達到使中樞神經(jīng)系統(tǒng)處于抑制狀態(tài)機體各器官氧代謝率降低,使嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率降低,具有良好的保護腦的作用亞低溫治療適應(yīng)癥令神經(jīng)內(nèi)外科:腦出血、腦梗塞、顱內(nèi)血腫、腦挫傷、硬膜外/下血腫,開顱術(shù)后lCU:多臟器嚴(yán)重復(fù)合傷,大型手術(shù)術(shù)后恢復(fù)患者,昏迷并發(fā)肺部感染患者血液內(nèi)科:粒細(xì)胞減少所致感染發(fā)熱,急慢性白血病,惡性組織細(xì)胞病令兒科:小兒肺炎等各類感染性疾病所致高熱,小兒腦炎及其他體溫調(diào)節(jié)失控所致發(fā)熱適應(yīng)癥發(fā)熱引起的生理功能變化中樞神經(jīng)系統(tǒng):出現(xiàn)譫妄、幻覺

12、、頭痛,甚至昏迷,發(fā)熱的高代謝致使腦組織缺氧水腫,出現(xiàn)腦腫脹、顱內(nèi)壓增高,嚴(yán)重時出現(xiàn)腦疝令心血管系統(tǒng):加重心肌負(fù)擔(dān)而誘發(fā)心力衰竭呼吸系統(tǒng):引起呼吸性堿中毒,持續(xù)的高熱不退可因大腦皮質(zhì)和呼吸中樞的抑制使呼吸變淺慢或不規(guī)則發(fā)熱引起的生理功能變化禁忌癥Qh失血性休克令嚴(yán)重心肺疾患;今小于3歲兒童或大于70歲老人。令已有嚴(yán)重腦干功能衰竭的病人,尤其是雙側(cè)瞳孔散大超過2小時或自主呼吸停止而經(jīng)搶救仍未恢復(fù)者,亞低溫治療效果差,多在24小時內(nèi)死于中樞性呼吸循環(huán)衰竭。令從降溫過程中發(fā)現(xiàn),該類病人中樞性體溫調(diào)節(jié)功能口完全喪失,即使除去外部降溫條件體溫也不回升。禁忌癥亞低溫的治療機制中樞神經(jīng)系統(tǒng)減慢心率,從而避免

13、心臟負(fù)擔(dān)的加重而誘發(fā)心力衰竭。亞低溫治療可控制溫度下降循環(huán)系統(tǒng)的速度,避免體溫驟降而引起的大汗失液避免失液性休克的發(fā)生今呼吸系統(tǒng)體溫降低導(dǎo)致血溫的降低減弱對呼吸中樞的刺激,可明顯使呼吸減慢,杜絕了呼吸性堿中毒的出現(xiàn)亞低溫的治療機制中樞神經(jīng)系統(tǒng)今降低腦細(xì)胞代謝,體溫每下降1,腦細(xì)胞代謝就降低5%7%令降低腦組織氧耗量令保護血腦屏障令減少腦細(xì)胞結(jié)構(gòu)蛋白破壞令抑制內(nèi)源性毒性產(chǎn)物生成、釋放及攝取令減輕腦水腫,降低顱內(nèi)壓中樞神經(jīng)系統(tǒng)亞低溫的治療方法令頭部局部降溫:采用水冷式冰帽,但單純性的頭部降溫難以使腦溫降至亞低溫水平全身降溫:采用水冷式冰毯進行全身冷卻降溫,通常為3235肌松劑和鎮(zhèn)靜劑的使用:實施亞低溫治療時應(yīng)使用適當(dāng)劑量的肌肉松弛劑和鎮(zhèn)靜劑以防寒亞低溫的治療方法亞低溫治療在顱腦共25張課件亞低溫治療在顱腦共25張課件亞低溫治療在顱腦共25張課件亞低溫治療在顱腦共25張課件亞低溫治療在顱腦共25張課件亞低溫治療在顱腦共25張課件亞低溫治療在顱腦共25張課件亞低溫治療在