地塞米松課件

1、地塞米松Dexamethasone正方劉婷婷地塞米松，又叫德沙美松、氟甲強(qiáng)的松龍是抗炎、抗過敏藥物。主要作為危重疾病的急救用藥和各類炎癥的治療。藥動(dòng)學(xué) 1、 易自消化道吸收，也可經(jīng)皮吸收，肌肉注射地塞米松磷酸鈉或醋酸地塞米松后分別于1h和8h后達(dá)到血濃度峰值。2、血漿蛋白結(jié)合率低于其他皮質(zhì)激素類藥物，約為77%，易于透過胎盤而幾乎未滅活。3、生物半衰期約190min，組織半衰期約為3天，65%以上的藥物在24h內(nèi)從尿液中排出，主要為非活性代謝產(chǎn) 物。 1.抗炎作用 可減輕和防止組織對(duì)炎癥的反應(yīng)，從而減輕炎癥的表現(xiàn)。激素抑制炎癥細(xì)胞，包括巨噬細(xì)胞和白細(xì)胞在炎癥部位的集聚，并抑制吞噬作用、溶酶體酶

2、的釋放以及炎癥化學(xué)中介質(zhì)的合成和釋放。 2.免疫抑制作用 包括防止或抑制細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)，延遲性的過敏反應(yīng)，減少T淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜酸性細(xì)胞的數(shù)目，降低免疫球蛋白與細(xì)胞表面受體的結(jié)合能力，并抑制白介素的合成與釋放，從而降低T淋巴細(xì)胞向淋巴母細(xì)胞轉(zhuǎn)化，并減輕原發(fā)免疫反應(yīng)的擴(kuò)展?？山档兔庖邚?fù)合物通過基底膜，并能減少補(bǔ)體成份及免疫球蛋白的濃度。適 應(yīng) 癥適應(yīng)癥1.支氣管哮喘或哮喘持續(xù)狀態(tài)： 可興奮腺苷酸環(huán)化酶，抑制磷酸二酯酶，增高cAMP（環(huán)磷酸腺苷 ）水平，從而提高支氣管受體對(duì)擬腎上腺素藥及茶堿類的敏感性，間接發(fā)揮支氣管解痙作用。并通過發(fā)揮抗炎、抗過敏作用以緩解支氣管痙攣、減輕支氣管充血水腫

3、、減少黏液分泌。 4.中毒性疾?。耗芫徑庥杉?xì)菌、病毒感染所引起的中毒癥狀，有良好的退熱作用。5.潰瘍性結(jié)腸炎：與錫類散等合用做保留灌腸，可緩解癥狀。6.協(xié)助皮質(zhì)醇增多癥的診斷：做地塞米松抑制試驗(yàn)有助于本病的診斷。 9.各種炎癥性疾病如克羅恩病(局限性腸炎）、結(jié)核性腦膜炎、葡萄膜炎、甲狀腺炎、肺結(jié)核、旋毛蟲病、過敏性外耳炎、感染性外耳炎等。10.皮脂溢出(脂溢性皮炎)、扁平苔蘚、神經(jīng)性皮炎、天皰瘡、銀屑病、Stevens-Johnson綜合征、局限性脫發(fā)、大皰性皮炎、痤瘡等皮膚病。 13.血液系統(tǒng)疾病：如特發(fā)性血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血、溶血性貧血、急性淋巴細(xì)胞白血病、淋巴瘤等。14.伴有顱內(nèi)壓增高的腦水腫等。15.預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合征。16.庫(kù)欣綜合征的診斷與病因鑒別診斷。17.吸入性肺炎、LOEFFLER綜合征、鈹中毒、類固醇21-羥化酶缺乏癥等。 優(yōu) 勢(shì)1、應(yīng)用范圍廣，作用強(qiáng)，療效明顯，是常用的糖皮質(zhì)激素，在搶救過敏性疾病、休克、內(nèi)分泌危象等急重癥中都起到了關(guān)鍵作用，是臨床上不可缺少的藥物。2、本品抗炎作用及控制皮膚過敏作用強(qiáng)于潑尼松，其0.75mg抗炎活性相當(dāng)于5mg潑尼松，對(duì)皮膚過敏癥效果較好。3、對(duì)哮喘持續(xù)狀態(tài)等危急情況的疾病，可短期內(nèi)用大劑量靜脈滴注，效果良好，可每次靜脈滴注520mg，46h可重復(fù)給藥，4872h后減量，57天停藥。4、對(duì)各種原因所