農(nóng)村先進分子傳染病法規(guī)培訓

1、戶縣2012年傳染病管理培訓戶縣疾控中心傳控科 2012-2-14【培訓內(nèi)內(nèi)容】一、幾個個基本概概念二、傳染染病的基基本知識識三、傳染染病防治治法與疫疫情報告告四、突發(fā)發(fā)傳染病病疫情疫疫情報告告及處置置【基本概概念】傳染病：是由各各種病原原體引起起的能在在人與人人、動物物與動物物或人與與動物之之間相互互傳播的的一類疾疾病。病病原體中中大部分分是微生生物，小小部分為為寄生蟲蟲，寄生生蟲引起起者又稱稱寄生蟲蟲病。有有些傳染染病，發(fā)發(fā)病后要要及時采采取對策策，因此此發(fā)現(xiàn)后后應(yīng)按規(guī)規(guī)定時間間及時向向當?shù)胤婪酪卟块T門報告，稱為法法定傳染染病。中中國目前前的法定定傳染病病有甲、乙、丙丙3類，共39種。【基

2、本概概念2】（一）傳傳染病病病人、疑疑似傳染染病病人人：指根根據(jù)國務(wù)務(wù)院衛(wèi)生生行政部部門發(fā)布布的中中華人民民共和國國傳染病病防治法法規(guī)定管管理的傳傳染病診診斷標準準，符符合傳染染病病人人和疑似似傳染病病病人診診斷標準準的人。（二）病病原攜帶帶者：指指感染病病原體無無臨床癥癥狀但能能排出病病原體的的人。（三）流流行病學學調(diào)查：指對人人群中疾疾病或者者健康狀狀況的分分布及其其決定因因素進行行調(diào)查研研究，提提出疾病病預(yù)防控控制措施施及保健健對策。（四）疫疫點：指指病原體體從傳染染源向周周圍播散散的范圍圍較小或或者單個個疫源地地。【基本概概念3】（五）疫疫區(qū)：指指傳染病病在人群群中暴發(fā)發(fā)、流行行，其病

3、病原體向向周圍播播散時所所能波及及的地區(qū)區(qū)。（六）人人畜共患患傳染病?。褐溉巳伺c脊椎椎動物共共同罹患患的傳染染病，如如鼠疫、狂犬病病、血吸吸蟲病等等。（七）自自然疫源源地：指指某些可可引起人人類傳染染病的病病原體在在自然界界的野生生動物中中長期存存在和循循環(huán)的地地區(qū)。（八）消消毒：指指用化學學、物理理、生物物的方法法殺滅或或者消除除環(huán)境中中的病原原微生物物。（九）醫(yī)醫(yī)院感染染：指住住院病人人在醫(yī)院院內(nèi)獲得得的感染染，包括括在住院院期間發(fā)發(fā)生的感感染和在在醫(yī)院內(nèi)內(nèi)獲得出出院后發(fā)發(fā)生的感感染，但但不包括括入院前前已開始始或者入入院時已已處于潛潛伏期的的感染。醫(yī)院工工作人員員在醫(yī)院院內(nèi)獲得得的感染染

4、也屬醫(yī)醫(yī)院感染染?；靖拍钅?突發(fā)公共共衛(wèi)生事事件：（簡稱突突發(fā)事件件），是是指突然然發(fā)生，造成或或者可能能造成社社會公眾眾健康嚴嚴重損害害的重大大傳染病病疫情、群體性性不明原原因疾病病、重大大食物和和職業(yè)中中毒以及及其他嚴嚴重影響響公眾健健康的事事件。突發(fā)公共共衛(wèi)生事事件分類類：依據(jù)國家突發(fā)發(fā)公共衛(wèi)衛(wèi)生事件件相關(guān)信信息報告告管理工工作規(guī)范進行判斷斷。突發(fā)公共共衛(wèi)生事事件報告范圍圍與標準準（一）傳傳染?。?5種種）（二）食食物中毒毒：（三）職職業(yè)中毒毒：發(fā)生生急性職職業(yè)中毒毒10人及以上上或者死死亡1人及以上上的。（四）其其他中毒毒：出現(xiàn)現(xiàn)食物中中毒、職職業(yè)中毒毒以外的的急性中中毒病例例3例及

5、以上上的事件件。（五）環(huán)環(huán)境因素素事件：發(fā)生環(huán)環(huán)境因素素改變所所致的急急性病例例3例及以上上。（六）意意外輻射射照射事事件：出出現(xiàn)意外外輻射照照射人員員1例及以上上。（七）傳傳染病菌菌、毒種種丟失：發(fā)生鼠鼠疫、炭炭疽、非非典、艾艾滋病、霍亂、脊灰等等菌毒種種丟失事事件。（八）預(yù)預(yù)防接種種和預(yù)防防服藥群群體性不不良反應(yīng)應(yīng)：（九）醫(yī)醫(yī)源性感感染事件件：醫(yī)源源性、實實驗室和和醫(yī)院感感染暴發(fā)發(fā)。（十）群群體性不不明原因因疾病：2周內(nèi)，一一個醫(yī)療療機構(gòu)或或同一自自然村寨寨、社區(qū)區(qū)、建筑筑工地、學校等等集體單單位發(fā)生生有相同同臨床癥癥狀的不不明原因因疾病3例及以上上。（十一）各級人人民政府府衛(wèi)生行行政部門

6、門認定的的其它突突發(fā)公共共衛(wèi)生事事件。（一）傳傳染?。?5種）病 名發(fā)病數(shù)單位死亡數(shù)鼠疫、霍亂、傳染性非典、高致病性禽流感、炭疽、不明原因肺炎1甲肝/戊肝5周/學校、村傷寒（副傷寒）5周/學校、村2菌痢103天2麻疹、風疹、流腮、猩紅熱、水痘、10周/學校、村流腦33天/學校、村2登革熱5周/縣出血熱10學校、村/周1乙腦5鎮(zhèn)、街道/周1瘧疾5行政村/月流感30周/學校、村1輸血性乙肝、丙肝、HIV3醫(yī)療/采供血新發(fā)或再發(fā)傳染病1近5年本縣或國家已宣布消滅二、傳染染病基本本知識1、傳染染源：能排出病病原體的的人或動動物。2、傳播播途徑：病原體體傳染他他人的途途徑。3、易感感者：對對該種傳傳染病

7、無無免疫力力者。若能完全全切斷其其中的一一個環(huán)節(jié)節(jié)，即可可防止該該種傳染染病的發(fā)發(fā)生和流流行。各各種傳染染病的薄薄弱環(huán)節(jié)節(jié)各不相相同。在在預(yù)防中中應(yīng)充分分利用。除主導導環(huán)節(jié)外外對其他他環(huán)節(jié)也也應(yīng)采取取措施，只有這這樣才能能更好地地預(yù)防各各種傳染染病。傳染源1、傳染染病病人人、疑似似病人、病原攜攜帶者2、動物物傳染病的的傳播途途徑11.空氣氣傳染：有些病原原體在空空氣中可可以自由由散布，直徑通通常為5微米，能夠長長時間浮浮游于空空氣中，做長距距離的移移動，主主要藉由由呼吸系系統(tǒng)感染染，有時時亦與飛飛沫傳染染混稱。2.飛沫沫傳染：飛沫傳染染是許多多感染原原的主要要傳播途途徑，藉藉由患者者咳嗽、打噴

8、嚏嚏、說話話時，噴噴出溫暖暖而潮濕濕之液滴滴，病原原附著其其上，隨隨空氣擾擾動飄散散短時間間、短距距離地在在風中漂漂浮，由由下一位位宿主因因呼吸、張口或或偶然碰碰觸到眼眼睛表面面時黏附附，造成成新的宿宿主受到到感染?！緜鞑ネ就緩?】3.糞口口傳染：常見于未未處理之之廢水或或受病原原沾染物物，直接接排放于于環(huán)境中中，可能能污損飲飲水、食食物或碰碰觸口、鼻黏膜膜之器具具，以及及如廁后后清潔不不完全，藉由飲飲食過程程可導致致食入者者感染，主要病病原可為為病毒、細菌、寄生蟲蟲。4.接觸觸傳染：經(jīng)由直接接碰觸而而傳染的的方式稱稱為接觸觸傳染，這類疾疾病除了了直接觸觸摸、親親吻患者者，也可可以透過過共享牙

9、牙刷、毛毛巾、刮刮胡刀、餐具、衣物等等貼身器器材，或或是因患患者接觸觸后，在在環(huán)境留留下病原原達到傳傳播的目目的。性傳染疾疾病包含任何何可以由由性行為為傳染的的疾病，都屬于于接觸傳傳染的一一種?！緜鞑ネ就緩?】5、垂直直傳染：垂直傳染染專指胎胎兒由母母體得到到的疾病病。通常常透過此此種傳染染方式感感染胎兒兒之疾病病病原體體，多以以病毒、和活動動力高的的小型寄寄生蟲為為主，可可以經(jīng)由由血液輸輸送，或或是具備備穿過組組織或細細胞的能能力，因因此可以以透過胎胎盤在母母子體內(nèi)內(nèi)傳染，例如AIDS和B型型肝炎。6、血液液傳染：主要透過過血液、傷口的的感染方方式，將將疾病傳傳遞至另另一個個個體身上上的過程

10、程即血液液傳染。常見于于醫(yī)療使使用注射射器材、輸血技技術(shù)之疏疏失。易感者傳染病流流行性、地方性性、季節(jié)節(jié)性11流行性按按傳染染病流行行病過程程的強度度和廣廣度分為為散發(fā)、流行、大流行行和暴發(fā)發(fā)。散發(fā)：是指傳染染病在人人群中散散在發(fā)生生；流行：是指某一一地區(qū)或或某一單單位，在在某一時時期內(nèi)，某種傳傳染病的的發(fā)病率率，超過過了歷年年同期的的發(fā)病水水平；大流行：指某種傳傳染病在在一個短短時期內(nèi)內(nèi)迅速傳傳播、蔓蔓延，超超過了一一般的流流行強度度；暴發(fā)：指某一局局部地區(qū)區(qū)或單位位，在短短期內(nèi)突突然出現(xiàn)現(xiàn)眾多的的同一種種疾病的的病人。傳染病流流行性、地方性性、季節(jié)節(jié)性22地方性：是指某些些傳染病病或寄生生

11、蟲病，其中間間宿主，受地理理條件，氣溫條條件變化化的影響響，常局局限于一一定的地地理范圍圍內(nèi)發(fā)生生。如蟲蟲媒傳染染病，自自然疫源源性疾病病。3季節(jié)性：指傳染病病的發(fā)病病率，在在年度內(nèi)內(nèi)有季節(jié)節(jié)性升高高。此與與溫度、濕度的的改變有有關(guān)。感染后的的表現(xiàn)1.清清除病病原體2.隱隱性感染染3.顯顯性感染染4.病病原攜攜帶狀態(tài)態(tài)5.潛潛伏性感感染影響感染染的因素素1.侵侵襲力力2毒力力3.數(shù)數(shù)量量4變變異性性三、傳染染病疫情情報告1、法律律依據(jù)：-中華人人民共和和國傳染染病防治治法-傳染病疫疫情信息息及突法法公共衛(wèi)衛(wèi)生事件件報告管管理辦辦法-傳染病預(yù)預(yù)檢分診診管理辦辦法-傳染病及及疑似傳傳染病人人尸體解

12、解剖查驗驗管理辦辦法 2、傳染染病報告告病種國家對傳傳染病防防治實行行預(yù)防為為主的方方針，防防治結(jié)合合、分類類管理、依靠科科學、依依靠群眾眾”。分為：甲甲類、乙乙類和丙丙類三三類39種甲類傳染染病是指指：（2種種）鼠疫、霍霍亂三、傳染染病疫情情報告人間疫情情監(jiān)測1傳染病發(fā)發(fā)現(xiàn)與診診斷：各級醫(yī)療療機構(gòu)加加強傳染染病的發(fā)發(fā)現(xiàn)、診診斷、報報告工作作。依據(jù)據(jù)中華華人民共共和國法法定傳染染病診斷斷標準，結(jié)合合病例流流行病學學史、臨臨床癥狀狀、體征征和實驗驗室檢查查結(jié)果進進行綜合合判斷。登記與報報告：發(fā)現(xiàn)傳染染病的疑疑似、臨臨床、實實驗室診診斷病例例后，首首診醫(yī)生生應(yīng)按照照傳染染病疫情情信息報報告工作作規(guī)

13、范、學學校和托托幼機構(gòu)構(gòu)傳染病病疫情報報告工作作規(guī)范（試行）填寫寫要求傳染病病報告卡卡上報報院公共共衛(wèi)生科科、公共共衛(wèi)生科科疫情報報告員審審核無誤誤后，再再通過中國疾疾病預(yù)防防控制信信息系統(tǒng)統(tǒng)進行行網(wǎng)絡(luò)直直報。傳染病報報告卡、傳染病病登記本本和網(wǎng)絡(luò)絡(luò)直報內(nèi)內(nèi)容“三三相符”。每月開展展本院傳傳染病各各種日志志漏報調(diào)調(diào)查至少少2次。人間疫情情監(jiān)測2縣CDC每日上上網(wǎng)進行行疫情信信息審核核、訂正正、查重重、刪除除等操作作，每日日不少于于2次。進行網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)疫情情信息監(jiān)監(jiān)測，發(fā)發(fā)現(xiàn)可疑疑突發(fā)事事件苗頭頭，立即即進行信信息核實實，同時時盡快向向中心和和衛(wèi)生行行政部門門報告。定期進進行疫情情信息分分析利用用，

14、編發(fā)發(fā)月疫情情簡報。及時處置置傳染病病預(yù)警信信息，對對構(gòu)成突突發(fā)事件件的進行行處置，處置率率100%。主動開展展與農(nóng)牧牧、教育育等部門門間疫情情信息互互通，建建立長效效機制。傳染病及及突發(fā)公公共衛(wèi)生生事件報報告和處處理服服務(wù)規(guī)范范1、服務(wù)務(wù)對象2、服務(wù)務(wù)內(nèi)容3、服務(wù)務(wù)要求4、績效效考核服務(wù)內(nèi)容容1（一）傳傳染病疫疫情和突突發(fā)公共共衛(wèi)生事事件風險險管理疾病預(yù)防防控制機機構(gòu)和其其他專業(yè)業(yè)機構(gòu)指指導下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生生室和社社區(qū)衛(wèi)生生服務(wù)中中心（站站）協(xié)助助開展傳傳染病疫疫情和突突發(fā)公共共衛(wèi)生事事件風險險排查、收集和和提供風風險信息息，參與與風險評評估和應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案制（修修）訂。突發(fā)公共共衛(wèi)生

15、事事件是指指突然發(fā)發(fā)生，造造成或者者可能造造成社會會公眾健健康嚴重重損害的的重大傳傳染病疫疫情、群群體性不不明原因因疾病、重大食食物和職職業(yè)中毒毒以及其其他嚴重重影響公公眾健康康的事件件。服務(wù)內(nèi)容容2（二）傳傳染病和和突發(fā)公公共衛(wèi)生生事件的的發(fā)現(xiàn)、登記鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生生院、村村衛(wèi)生室室和社區(qū)區(qū)衛(wèi)生服服務(wù)中心心（站）應(yīng)規(guī)范范填寫門門診日志志、入/出院登登記本、X線檢檢查和實實驗室檢檢測結(jié)果果登記本本。首診診醫(yī)生在在診療過過程中發(fā)發(fā)現(xiàn)傳染染病病人人及疑似似病人后后，按要要求填寫寫中華華人民共共和國傳傳染病報報告卡；如發(fā)發(fā)現(xiàn)或懷懷疑為突突發(fā)公共共衛(wèi)生事事件時，按要求求填寫突發(fā)公公共衛(wèi)生生事件相相關(guān)信息息報告

16、卡卡。服務(wù)內(nèi)容容3（三）傳傳染病和和突發(fā)公公共衛(wèi)生生事件相相關(guān)信息息報告1.報告告程序與與方式。具備網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)直報報條件的的機構(gòu)，在規(guī)定定時間內(nèi)內(nèi)進行傳傳染病和和/或突突發(fā)公共共衛(wèi)生事事件相關(guān)關(guān)信息的的網(wǎng)絡(luò)直報報；不具備備網(wǎng)絡(luò)直直報條件件的，按按相關(guān)要要求通過過電話、傳真等等方式進進行報告告，同時時向轄區(qū)區(qū)縣級疾疾病預(yù)防防控制機機構(gòu)報送送傳染染病報告告卡和和/或突發(fā)公公共衛(wèi)生生事件相相關(guān)信息息報告卡卡。（三）傳傳染病和和突發(fā)公公共衛(wèi)生生事件相相關(guān)信息息報告2.報告告時限。發(fā)現(xiàn)甲甲類傳染染病和乙乙類傳染染病中的的肺炭疽疽、傳染染性非典典型肺炎炎、脊髓髓灰質(zhì)炎炎、人感感染高致致病性禽禽流感病病人或疑疑

17、似病人人，或發(fā)發(fā)現(xiàn)其他他傳染病病、不明明原因疾疾病暴發(fā)發(fā)和突發(fā)發(fā)公共衛(wèi)衛(wèi)生事件件相關(guān)信信息時，應(yīng)按有有關(guān)要求求于2小時內(nèi)報告。發(fā)現(xiàn)其其他乙、丙類傳傳染病病病人、疑疑似病人人和規(guī)定定報告的的傳染病病病原攜攜帶者，應(yīng)于24小時時內(nèi)報告。3.訂正正報告和和補報。發(fā)現(xiàn)報報告錯誤誤，或報報告病例例轉(zhuǎn)歸或或診斷情情況發(fā)生生變化時時，應(yīng)及及時對傳染病病報告卡卡和/或突突發(fā)公共共衛(wèi)生事事件相關(guān)關(guān)信息報報告卡等進行行訂正；對漏報報的傳染染病病例例和突發(fā)發(fā)公共衛(wèi)衛(wèi)生事件件，應(yīng)及及時進行行補報。（四）傳傳染病和和突發(fā)公公共衛(wèi)生生事件的的處理11.病人人醫(yī)療救救治和管管理。按照有關(guān)關(guān)規(guī)范要要求，對對傳染病病病人、疑似

18、病病人采取取隔離、醫(yī)學觀觀察等措措施，對對突發(fā)公公共衛(wèi)生生事件傷傷者進行行急救，及時轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)診，書書寫醫(yī)學學記錄及及其他有有關(guān)資料料并妥善善保管。2.傳染染病密切切接觸者者和健康康危害暴暴露人員員的管理理。協(xié)助開展展傳染病病接觸者者或其他他健康危危害暴露露人員的的追蹤、查找，對集中中或居家家醫(yī)學觀觀察者提提供必要要的基本本醫(yī)療和和預(yù)防服服務(wù)。（四）傳傳染病和和突發(fā)公公共衛(wèi)生生事件的的處理23.流行行病學調(diào)調(diào)查。協(xié)助對本本轄區(qū)病病人、疑疑似病人人和突發(fā)發(fā)公共衛(wèi)衛(wèi)生事件件開展流流行病學學調(diào)查，收集和和提供病病人、密密切接觸觸者、其其他健康康危害暴暴露人員員的相關(guān)關(guān)信息。4.疫點點疫區(qū)處處理。做好醫(yī)療療

19、機構(gòu)內(nèi)內(nèi)現(xiàn)場控控制、消消毒隔離離、個人人防護、醫(yī)療垃垃圾和污污水的處處理工作作。協(xié)助助對被污污染的場場所進行行衛(wèi)生處處理，開開展殺蟲蟲、滅鼠鼠等工作作。（四）傳傳染病和和突發(fā)公公共衛(wèi)生生事件的的處理35.應(yīng)急急接種和和預(yù)防性性服藥。協(xié)助開展展應(yīng)急接接種、預(yù)預(yù)防性服服藥、應(yīng)應(yīng)急藥品品和防護護用品分分發(fā)等工工作，并并提供指指導。6.宣傳傳教育。根據(jù)轄區(qū)區(qū)傳染病病和突發(fā)發(fā)公共衛(wèi)衛(wèi)生事件件的性質(zhì)質(zhì)和特點點，開展展相關(guān)知知識技能能和法律律法規(guī)的的宣傳教教育。（五）協(xié)協(xié)助上級級專業(yè)防防治機構(gòu)構(gòu)做好結(jié)結(jié)核病和和艾滋病病患者的的宣傳、指導服服務(wù)以及及非住院院病人的的治療管管理工作作，相關(guān)關(guān)技術(shù)要要求參照照有關(guān)

20、規(guī)規(guī)定。服務(wù)要求求（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院、村衛(wèi)衛(wèi)生室和和社區(qū)衛(wèi)衛(wèi)生服務(wù)務(wù)中心（站）應(yīng)應(yīng)按照中華人人民共和和國傳染染病防治治法、突發(fā)發(fā)公共衛(wèi)衛(wèi)生事件件應(yīng)急條條例、國家家突發(fā)公公共衛(wèi)生生事件應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案等法法律法規(guī)規(guī)要求，建立健健全傳染染病和突突發(fā)公共共衛(wèi)生事事件報告告管理制制度，協(xié)協(xié)助開展展傳染病病和突發(fā)發(fā)公共衛(wèi)衛(wèi)生事件件的報告告和處置置。（二）鄉(xiāng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生生院、村村衛(wèi)生室室和社區(qū)區(qū)衛(wèi)生服服務(wù)中心心（站）要配備備專（兼兼）職人人員負責責傳染病病疫情及及突發(fā)公公共衛(wèi)生生報告管管理工作作，定期期對工作作人員進進行相關(guān)關(guān)知識和和技能的的培訓。（三）鄉(xiāng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生生院、村村衛(wèi)生室室和社區(qū)區(qū)衛(wèi)生服服務(wù)中心心（站）

21、要做好好相關(guān)服服務(wù)記錄錄，傳傳染病報報告卡和突突發(fā)公共共衛(wèi)生事事件相關(guān)關(guān)信息報報告卡應(yīng)至少少保留3年?？己酥笜藰耍ㄒ唬﹤魅静∫咭咔閳蟾娓媛蕡蟾婵ㄆ瑪?shù)/登記傳傳染病病病例數(shù)100。（二）傳染病疫疫情報告告及時率率報告及及時的病病例數(shù)/報告?zhèn)鱾魅静〔〔±龜?shù)100。（三）突發(fā)公共共衛(wèi)生事事件相關(guān)關(guān)信息報報告率及時報報告的突突發(fā)公共共衛(wèi)生事事件相關(guān)關(guān)信息數(shù)數(shù)/應(yīng)報報告突發(fā)發(fā)公共衛(wèi)衛(wèi)生事件件相關(guān)信信息數(shù)100。三、突發(fā)發(fā)公共衛(wèi)衛(wèi)生事件件處置傳染病報報告發(fā)病病例數(shù)超超過本地地歷年正正常閾值值，接近近或達到到突發(fā)公公共衛(wèi)生生事件判判斷標準準，突發(fā)發(fā)公共衛(wèi)衛(wèi)生事件件形成。以呼吸吸道傳染染病突發(fā)發(fā)疫情為為例，

22、說說明突發(fā)發(fā)傳染病病疫情的的處置工工作呼吸道傳傳染?。菏侵覆≡w從人人體的鼻鼻腔、咽咽喉、氣氣管和支支氣管等等呼吸道道感染侵侵入而引引起的有有傳染性性的疾病病。以呼吸道道傳播為為主。法定管理理的呼吸吸道傳染染病主要要有：肺鼠疫、肺炭疽疽、肺結(jié)結(jié)核、流流行性腦腦脊髓膜膜炎、百百日咳、白喉、猩紅熱熱等SARS、人感感染高致致病性禽禽流感、麻疹、流行性性感冒、流行性性腮腺炎炎、風疹疹等非法定管管理的傳傳染病但但較為常常見的傳傳染病主主要有：普通感冒冒、水痘痘、腺病病毒、呼呼吸道合合胞病毒毒感染等等軍團菌病病 ？急性呼吸吸道傳染染病幾乎乎都有發(fā)發(fā)熱發(fā)疹性常常見：麻疹、風風疹、水水痘流行性腦腦脊髓膜膜

23、炎、猩猩紅熱，非發(fā)疹性性有SARS、人感染高高致病性性禽流感感、流行行性感冒冒、流行行性腮腺腺炎等肺鼠疫、肺結(jié)核核、百日日咳、白白喉支原體肺肺炎、軍軍團菌肺肺炎呼吸道傳傳染病臨床特點點發(fā)熱伴咳咳嗽、肺肺炎：SARS、支原體肺肺炎發(fā)熱伴咳咳痰、肺肺炎：軍軍團菌肺肺炎發(fā)熱伴呼呼吸道、消化道道及心血血管表現(xiàn)現(xiàn)：白喉喉劇烈咳嗽嗽為主要要表現(xiàn)：百日咳咳低熱伴消消瘦：肺肺結(jié)核發(fā)熱及上上呼吸道道癥狀：流感、普通感感冒發(fā)熱及兩兩腮腫大大：腮腺腺炎時間分布布冬春季節(jié)節(jié)（軍團團菌）極易在無無免疫力力人群中中造成爆爆發(fā)流行行地點分布布群體性發(fā)發(fā)生，集集體單位位多見；空氣流通通不良環(huán)環(huán)境醫(yī)院感染染人群分布布“兒童傳傳

24、染病”（成人人自然感感染）；但農(nóng)村、邊遠、交通不不便地區(qū)區(qū)，病后免疫疫不持久久、新毒毒（菌）株出現(xiàn)現(xiàn)。流行病學學特點核實診斷初步了解發(fā)病情況收集病例及相關(guān)資料初步分析提出假設(shè)采取措施深入調(diào)查進一步分析檢驗假設(shè)采取防制措施及其效果評價總結(jié)報告爆發(fā)的調(diào)調(diào)查與處處理基本步驟驟：現(xiàn)場流行行病學調(diào)調(diào)查步驟驟組織和準準備核實診斷斷（臨床床與實驗驗室）確定爆發(fā)發(fā)或流行行的存在在建立病例例定義搜索病例例并進行行流行病病學調(diào)查查描述三間分布布建立并檢檢驗假設(shè)設(shè)實施控制制措施補充調(diào)查查、使調(diào)調(diào)查更系統(tǒng)完善報告交流流病例定義義三項內(nèi)容容明確的臨臨床標準準時間范范圍地理區(qū)域域人群范圍圍要求簡單、客客觀、可可操作性性的

25、指標標如發(fā)熱（體溫）、血常常規(guī)的白白細胞計計數(shù)、腹腹瀉（次次數(shù)）、便血或或皮疹等等用于現(xiàn)場場發(fā)現(xiàn)病病例，非非診斷標標準病例搜索索利用多種種信息渠渠道醫(yī)療機構(gòu)構(gòu)門診、住院記記錄、檢檢驗記錄錄單位、學學校缺勤勤記錄社區(qū)主動動搜索入村入戶戶電話已知病例例的詢問問識別信息息姓名、地地址、電電話號碼碼、應(yīng)答答者人口學信信息出生日期期或年齡齡性別、職業(yè)臨床信息息：癥狀/體征，嚴嚴重程度度或轉(zhuǎn)歸歸、發(fā)病病時間、病程既往疾病病、用藥藥（尤其其抗生素素、制酸酸劑）等等病歷調(diào)查內(nèi)容容參考流行病學學信息：接觸和和暴露情情況暴露信息息接觸者免疫接種種史實驗室檢檢驗：非非特異、特異記錄者/調(diào)查者信信息三間分布布的描述述時間分布布繪制疾病病暴發(fā)的的時間分分布圖，表示暴暴發(fā)的開開始、