心肺復(fù)蘇培訓(xùn)版

1、關(guān)于心肺復(fù)蘇培訓(xùn)版第1頁，共33頁，2022年，5月20日，18點48分，星期三1、理解心肺復(fù)蘇的重要意義2、掌握人工呼吸法3、了解胸外心臟按壓的原理4、掌握胸外心臟按壓法內(nèi)容第2頁，共33頁，2022年，5月20日，18點48分，星期三時間就是生命心搏驟停的嚴重后果以秒計算 510秒意識喪失，突然倒地。 30秒可出現(xiàn)全身抽搐。 60秒瞳孔散大，自主呼吸逐漸停止。 3分鐘開始出現(xiàn)腦水腫。 4分鐘開始出現(xiàn)腦細胞死亡。 8分鐘“腦死亡”“植物狀態(tài)”。第3頁，共33頁，2022年，5月20日，18點48分，星期三時間就是生命早CPRCPR成功率與開始搶救的時間密切相關(guān)從理論上來說，對于心源性猝死者，

2、每分鐘大約10%的正相關(guān)性：心搏驟停1分鐘內(nèi)實施CPR-成功率90%心搏驟停4分鐘內(nèi)實施CPR-成功率約60%心搏驟停6分鐘內(nèi)實施CPR-成功率約40%心搏驟停8分鐘實施CPR-成功率約20% 且僥幸存活者可能已“腦死亡”心搏驟停10分鐘實施CPR成功率幾乎為02022/10/16第4頁，共33頁，2022年，5月20日，18點48分，星期三2004年北京馬拉松賽一名大學(xué)生猝死2008年北京奧運會南非教練心跳驟停搶救成功第5頁，共33頁，2022年，5月20日，18點48分，星期三誰可能在4分鐘內(nèi)進行心肺復(fù)蘇術(shù)?一般民眾(家人、朋友或路人)救護技術(shù)員醫(yī)護人員？第6頁，共33頁，2022年，5月

3、20日，18點48分，星期三 所以， 我們不能單純等待醫(yī)護人員到現(xiàn)場搶救。 我們每一個人都應(yīng)該學(xué)習(xí)自救互救知識，學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇術(shù)。 救護新概念第7頁，共33頁，2022年，5月20日，18點48分，星期三心肺復(fù)蘇（CPR），是針對驟停的心臟和呼吸采取的“救命技術(shù)。心臟驟停發(fā)生后，全身重要器官將發(fā)生缺血缺氧。特別是腦血流的突然中斷，在10秒左右患者即可出現(xiàn)意識喪失，46分鐘時腦循環(huán)持續(xù)缺氧開始引起腦組織的損傷，而超過10分鐘時將發(fā)生不可逆的腦損害。 心肺復(fù)蘇的黃金時間為“46分鐘”心肺復(fù)蘇的3個關(guān)鍵步驟(CAB)C胸外按壓 A開放氣道 B人工呼吸 心肺復(fù)蘇(CPR)第8頁，共33頁，2022年，5

4、月20日，18點48分，星期三1、首先判斷： 現(xiàn)場周圍環(huán)境是否安全？ 是否昏迷、呼吸正常嗎？2、呼救與擺放體位： 確定昏迷立即呼救 擺放仰臥體位，解開上衣3、開始徒手心肺復(fù)蘇 ： C胸外按壓 A開放氣道 B口對口人工呼吸4、如果現(xiàn)場有AED： 必需盡快實施電除顫 心肺復(fù)蘇操作步驟第9頁，共33頁，2022年，5月20日，18點48分，星期三1. 拍打雙肩雙耳呼叫（判斷有無反應(yīng)）；2. 看胸廓有無起伏；3. 無意識無呼吸立即撥打120；4. 急救醫(yī)生沒有到達之前擺放患者為仰臥位?？偨Y(jié)：一看、二喚、三呼、四擺。 由第一目擊者實施。評估意識第10頁，共33頁，2022年，5月20日，18點48分，星

5、期三2022/10/16關(guān)于判斷 醫(yī)務(wù)人員在檢查反應(yīng)時應(yīng)該快速檢查有無呼吸或不能正 常呼吸（即無呼吸或僅是喘息） 沒有反應(yīng)，沒有呼吸或沒有正常呼吸 (即僅有喘息)時開始 CPR。第11頁，共33頁，2022年，5月20日，18點48分，星期三心臟按壓標準尋找方法：劃肋弓方法胸骨中下1/3處按壓部位：胸部正中，乳頭連線水平按壓頻率100-120次分 按壓深度5-6厘米 按壓與呼吸比30：2每次按壓胸廓回彈恢復(fù)。盡量避免按壓停頓。避免過度通氣（500-600ml）每5個循環(huán)后重新評估，按壓開始通氣結(jié)束第12頁，共33頁，2022年，5月20日，18點48分，星期三按壓部位及方法圖片展示第13頁，共

6、33頁，2022年，5月20日，18點48分，星期三按壓的注意事項1）部位要準確： 部位太低：可能損傷腹部臟器或引起胃內(nèi)容物反流； 部位太高：可傷及大血管； 部位不在中線：則可能引起肋骨骨折、肋骨與肋軟骨 脫離等并發(fā)癥。2）按壓力要均勻適度。3）按壓姿勢要正確。注意肘關(guān)節(jié)伸直，雙肩位于雙手的正上方，手指不應(yīng)加 壓于病人胸部，在按壓間隙的放松期，操作者不加任何壓力，但手掌根仍置于胸骨中下半部，不離開胸壁，以免移位。第14頁，共33頁，2022年，5月20日，18點48分，星期三按壓的注意事項4）病人頭部應(yīng)適當放低以避免按壓時嘔吐物反流至 氣管，也可防止因頭部高于心臟水平而影響血流。5）心臟按壓必

7、須同時配合人工呼吸。在氣道建立前 ，無論是單人或是雙人CPR，按壓、通氣均要求 為30：2。6）雙人CPR時，一人實施胸外心臟按壓；另一人進 行人工通氣，保持氣道通暢，并監(jiān)測頸動脈搏動 ，評價按壓效果。當按壓者疲勞時，二人可相互 對換，交換可在完成一組按壓、通氣的間隙中進行，盡量 縮短搶救中斷時間。7）按壓期間，密切觀察病情，判斷效果。胸外心臟按壓有效 的指標是：按壓時可觸及頸動脈搏動及肱動脈收縮壓60m 第15頁，共33頁，2022年，5月20日，18點48分，星期三人工呼吸兩次捏緊患者的鼻翼，吸一口氣（500-600ml)口對口包嚴患者口唇周圍持續(xù)將氣體吹入（大約1秒鐘），觀察胸廓隆起。連

8、續(xù)做兩次口對口人工呼吸（5秒2次）未見明顯的胸廓隆起時，重新開放氣道，再做一次人工呼吸。開放氣道 用一只手的掌外側(cè)按住傷病員的前額，另一只手提起傷病員的下頦，保持其呼吸道暢通（仰頭提頦法） 有頭部外傷的，醫(yī)務(wù)人員推薦用（推舉下頜法）第16頁，共33頁，2022年，5月20日，18點48分，星期三送氣量500-600ml。(正常呼吸即可）每次送氣1秒、間隔2秒。以胸廓抬起為有效。提示：送氣不要過快、過度，易引起胃脹氣。人工通氣的標準第17頁，共33頁，2022年，5月20日，18點48分，星期三傷病員已經(jīng)恢復(fù)自主呼吸和心跳有專業(yè)醫(yī)務(wù)人員接替搶救醫(yī)務(wù)人員確定被救者已經(jīng)死亡在某些情況下可以延長CPR

9、時間，如觸電、一氧化碳中毒、溺水、特別是溺入冰水中. CPR終止條件第18頁，共33頁，2022年，5月20日，18點48分，星期三確定患者昏迷后：（兩種辦法） 1、先不要管倒地的患者，你應(yīng)先跑去呼救和尋求幫助；然后再回到患者身邊，徒手CPR。或相反： 2、留在患者身邊，先做5組CPR然后再呼救。 現(xiàn)場只有你一人怎么辦？第19頁，共33頁，2022年，5月20日，18點48分，星期三評估場地是否安全，選擇位于病人一側(cè)，雙手輕輕拍打病人雙肩，同時呼叫病人。第20頁，共33頁，2022年，5月20日，18點48分，星期三高聲呼救，記錄時間。第21頁，共33頁，2022年，5月20日，18點48分，

10、星期三檢查病人體位是否正常，取仰臥位，擺正病人體位。救護體位第22頁，共33頁，2022年，5月20日，18點48分，星期三判斷循環(huán)第23頁，共33頁，2022年，5月20日，18點48分，星期三第24頁，共33頁，2022年，5月20日，18點48分，星期三第25頁，共33頁，2022年，5月20日，18點48分，星期三5.檢查口腔內(nèi)是否有分泌物及異物，如果看到即采用頭偏向一側(cè)體位，用食指將異物取出。 檢查口腔異物第26頁，共33頁，2022年，5月20日，18點48分，星期三第27頁，共33頁，2022年，5月20日，18點48分，星期三第28頁，共33頁，2022年，5月20日，18點48分，星期三開放氣道仰頭抬頦法開放氣道托頜法第29頁，共33頁，2022年，5月20日，18點48分，星期三第30頁，共33頁，2022年，5月20日，18點48分，星期三人工胸外按壓，依次做夠五個循環(huán)。第31頁，共33頁，2022年，5月20日，18點48分，星期三 頸動脈及自主呼吸恢復(fù)，復(fù)蘇搶救成功