心悸的病因和急救

1、關(guān)于心悸的病因和急救第1頁(yè)，共48頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)34分，星期三第一節(jié) 概 述第2頁(yè)，共48頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)34分，星期三概 述心悸（palpitation）是一種自覺(jué)心臟跳動(dòng)的不適感或心慌感心率加快心跳不適心率緩慢搏動(dòng)有力第3頁(yè)，共48頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)34分，星期三主要內(nèi)容病理生理機(jī)制 1臨床特點(diǎn)及診斷 2治療原則 3診斷步驟及流程 4第4頁(yè)，共48頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)34分，星期三病理生理機(jī)制 1心臟收縮力增強(qiáng) 2心律失常 3心臟神經(jīng)癥 第5頁(yè)，共48頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)34分，星期三臨床特點(diǎn)及診斷 心 悸

2、非心律失 常 心律失常 第6頁(yè)，共48頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)34分，星期三心 律 失 常類型 類型 類型 早 搏 心動(dòng)過(guò)速 心動(dòng)過(guò)緩 心 律 失 常 第7頁(yè)，共48頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)34分，星期三心臟早搏1心電圖可明確早搏期前收縮是房性、交界性、室性2根據(jù)病史、胸片和超聲心動(dòng)圖可明確是否有器質(zhì)性心臟病3評(píng)價(jià)心功能鑒別要點(diǎn)第8頁(yè)，共48頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)34分，星期三房 性 早 搏第9頁(yè)，共48頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)34分，星期三室 性 早 搏第10頁(yè)，共48頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)34分，星期三交界性早搏第11頁(yè)，共48頁(yè)，20

3、22年，5月20日，18點(diǎn)34分，星期三心 動(dòng) 過(guò) 速竇性心動(dòng)過(guò)速多數(shù)無(wú)器質(zhì)性心臟病房性心動(dòng)過(guò)速常見(jiàn)于器質(zhì)性心臟病非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過(guò)速 頻率70130次/分，逐漸發(fā)生、逐漸停止鑒別要點(diǎn)陣發(fā)性交界性心動(dòng)過(guò)速心動(dòng)過(guò)速 突發(fā)突止，心率在150250次/分，節(jié)律規(guī)整1234第12頁(yè)，共48頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)34分，星期三心 動(dòng) 過(guò) 速心 房 撲 動(dòng)心率多在250350次/分，沖動(dòng)大多以固定房室比例下傳，心室節(jié)律規(guī)整心 房 顫 動(dòng) 心房f波的頻率為350600次/分，心室律絕對(duì)不規(guī)則，QRS波不增寬室性心動(dòng)過(guò)速 頻率在140200次/分，QRS波群寬大畸形，時(shí)限通常0.12秒鐘鑒別要點(diǎn)

4、567第13頁(yè)，共48頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)34分，星期三竇性心動(dòng)過(guò)速第14頁(yè)，共48頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)34分，星期三房性心動(dòng)過(guò)速第15頁(yè)，共48頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)34分，星期三非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過(guò)速第16頁(yè)，共48頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)34分，星期三陣發(fā)性交界性心動(dòng)過(guò)速第17頁(yè)，共48頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)34分，星期三心 房 撲 動(dòng)第18頁(yè)，共48頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)34分，星期三心 房 顫 動(dòng)第19頁(yè)，共48頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)34分，星期三室性心動(dòng)過(guò)速第20頁(yè)，共48頁(yè)，2022年，5月20

5、日，18點(diǎn)34分，星期三心 動(dòng) 過(guò) 緩心 動(dòng) 過(guò) 緩竇 緩房室阻滯竇性靜止竇房阻滯第21頁(yè)，共48頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)34分，星期三竇性心動(dòng)過(guò)緩第22頁(yè)，共48頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)34分，星期三二度型房室阻滯第23頁(yè)，共48頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)34分，星期三二度型房室阻滯第24頁(yè)，共48頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)34分，星期三三度房室阻滯第25頁(yè)，共48頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)34分，星期三非心律失常13Type C藥物及其他原因2 焦慮狀態(tài) 高循環(huán) 動(dòng)力狀態(tài) 第26頁(yè)，共48頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)34分，星期三 治 療

6、原 則 123明確病因積極治療原發(fā)病心律失常根據(jù)其類型作相應(yīng)處理無(wú)心律失常對(duì)癥治療第27頁(yè)，共48頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)34分，星期三心悸的診斷思維流程詢問(wèn)病史體格檢查明確有無(wú)心率失常明確心率失常性質(zhì)確定有無(wú)器質(zhì)性心臟病流程圖第28頁(yè)，共48頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)34分，星期三第二節(jié) 致命性心律失常第29頁(yè)，共48頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)34分，星期三概 念致命性心律失?？梢詫?dǎo)致心臟驟停的嚴(yán)重心律失常第30頁(yè)，共48頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)34分，星期三常 見(jiàn) 病 因急性冠脈綜合征、陳舊性心肌梗死1慢性充血性心衰，射血分?jǐn)?shù)110次/分，可應(yīng)用維拉帕米

7、心 房 撲 動(dòng)藥物治療無(wú)效選擇電復(fù)律，僅需較低能量20100J預(yù)激綜合征可給予普羅帕酮、索他洛爾或胺碘酮治療第42頁(yè)，共48頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)34分，星期三房顫病因冠心病甲亢性心臟病縮窄性心包炎高血壓性心臟病風(fēng)濕性心臟病房顫處理流程圖第43頁(yè)，共48頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)34分，星期三預(yù)激綜合征第44頁(yè)，共48頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)34分，星期三緩慢性心律失常竇 性停 搏 病 竇綜合征 嚴(yán) 重房室阻滯緩慢依賴性室速、室顫緩 慢 性致命心律失 常 第45頁(yè)，共48頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)34分，星期三竇 性 停 搏第46頁(yè)，共48頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)34分，星期三心動(dòng)過(guò)緩急診處理流程 竇性停