人性化護理在腹腔鏡下行子宮肌瘤切除術(shù)中的應(yīng)用體會

1、本word文檔 可編輯 可修改人性化護理在腹腔鏡下行子宮肌瘤切除術(shù)中的應(yīng)用體會 目的比較兩種不同護理模式在行腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)中的應(yīng)用方法將2014年6月2016年6月在我院麻醉科行腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)的90例患者隨機分為對照組44例和觀察組46例對照組采用傳統(tǒng)護理方法,觀察組采用人性化護理模式比較兩組患者在術(shù)中舒適程度與術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生率結(jié)果觀察組術(shù)中舒適度為82.60%,對照組為36.36%,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(PR473.7B1673-9701(2017)11-0156-03Theapplicationexperienceofhumanizednursingcareinthel

2、aparoscopichysteromyomaresectionZHUZhengyanDepartmentofAnesthesia,BeihaiNo.2PeoplesHospitalinGuangxiZhuangAutonomousRegion,Beihai536000,China AbstractObjectiveThepurposeistocomparetheapplicationofthetwokindsofdifferentnursingmodelsinlaparoscopichysteromyomaresection.Methods90patientswhoreceivedlapar

3、oscopichysteromyomaresectionintheanesthesiadepartmentofourhospitalfromJune,2014toJune,2016wererandomlydividedintothecontrolgroup(44cases)andtheobservationgroup(46cases).Thetraditionalnursingmethodswereusedforthecontrolgroup,whilethehumanizednursingmodewasadoptedfortheobservationgroup.Theintraoperati

4、vecomfortandtheincidenceofcomplicationsofthetwogroupsduringtheoperationwerecompared.ResultsTheintraoperativecomfortoftheobservationgroupwas82.60%andthatofthecontrolgroupwas36.36%.Thecomparisonofthedifferencebetweenthetwogroupswasstatisticallysignificant(PKeywordsLaparoscopic;Hysteromyomaresection;Co

5、mfort;Security?S著微創(chuàng)手術(shù)的不斷發(fā)展,腹腔鏡技術(shù)作為新興的微創(chuàng)術(shù)式,以其切口小流血少恢復(fù)快以及安全性高等特點已被廣泛應(yīng)用至子宮肌瘤切除治療上1但臨床發(fā)現(xiàn)腹腔鏡手術(shù)和其他開腹手術(shù)一樣,同樣會給患者帶來一定的心理反應(yīng),如緊張焦慮恐懼不安等2,而這些負性的心理反應(yīng)都會影響患者的術(shù)后治療與恢復(fù),從而降低手術(shù)質(zhì)量為提高腹腔鏡手術(shù)技術(shù)水平,我科從2014年起將人性護理模式應(yīng)用于腹腔鏡下行子宮肌瘤切除的手術(shù)之中,使接受手術(shù)的患者均能積極地配合手術(shù)治療,并順利地度過了圍手術(shù)期本研究取得了良好的效果,現(xiàn)報道如下1資料與方法1.1一般資料選取2014年6月2016年6月在本院手術(shù)室行腹腔鏡子宮肌瘤

6、切除術(shù)患者90例,按手術(shù)時間先后隨機分為觀察組和對照組觀察組患者46例,年齡3652歲,平均(45.325.24)歲;病程313年,平均(4.201.38)年;其中單發(fā)性肌瘤25例,多發(fā)肌瘤21例對照組患者44例,年齡3551歲,平均(45.084.32)歲;病程413年,平均(4.361.58)年;其中單發(fā)肌瘤23例,多發(fā)肌瘤21例兩組患者癥狀均符合婦產(chǎn)科學(xué)中關(guān)于子宮肌瘤的診斷標準3均經(jīng)婦科檢查及B超或檢查后確診兩組患者年齡婚育病程手術(shù)類型麻醉方式等一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),具有可比性患者分組已經(jīng)得到本院醫(yī)學(xué)倫理會護理分會的支持,并與患者或家屬的簽署知情同意書1

7、.2護理方法1.2.1對照組運用護理常規(guī)進行護理(按傳統(tǒng)手術(shù)常規(guī)護理程序進行護理)1.2.2觀察組采用人性化護理模式,主要措施如下:(1)術(shù)前人性化心理護理盡管子宮肌瘤是一種良性腫瘤,但在手術(shù)前每個患者都會存在強烈的生理和心理的強烈反應(yīng),都會關(guān)注術(shù)中會不會疼痛腫瘤性質(zhì)如何,一些年輕的患者對手術(shù)是否會對性生活有影響等顧慮甚大,這些問題會給患者極大的思想壓力4因此不少患者常在手術(shù)過程中表現(xiàn)出不同程度的焦慮與恐懼因此作為手術(shù)室護士在接到手術(shù)通知單后,在術(shù)前一定要與麻醉師深入到病房中去探視患者,要用和藹可親的語言與患者進行溝通,如通過詢問患者病情過程來了解其治療情況然后向患者介紹本院開展腹腔鏡技術(shù)和擔

8、任手術(shù)主刀醫(yī)師情況和已經(jīng)取得的效果同時還用通俗易懂的語言向患者講解手術(shù)過程的基本步驟和操作方法及術(shù)中需要患者配合的環(huán)節(jié)及注意事項等麻醉方式及術(shù)后鎮(zhèn)痛泵的使用方法,還針對患者提出的疑問進行耐心回答和解釋讓患者通過對腹腔鏡切除子宮肌瘤技術(shù)的了解,提高認知水平,緩解患者恐懼心理,樹立信心去接受手術(shù):(2)術(shù)中的人性化護理患者進入手術(shù)室時,巡視護士要熱情接待患者,要用親切的話語向患者問好并介紹手術(shù)室的情況,如告訴手術(shù)室目前的溫度是多少(保持在2224之間),手術(shù)的主刀醫(yī)師和護士,腹腔鏡設(shè)備及其他急救醫(yī)療設(shè)備等,盡快幫助其適應(yīng)環(huán)境5為患者擺放舒適的體位按腹腔鏡子宮肌瘤切除手術(shù)的要求,患者要取頭低足高截石

9、位,因此在擺放該體位時應(yīng)在其患者的臀下放上一軟枕,同時還要妥善固定四肢盡量避免患者局部位置受壓引起不適此時可一邊用平和的語言與患者交談,對患者的配合也要及時給予鼓勵,讓患者以良好的心情配合手術(shù)雖然腹腔鏡手術(shù)具有時間短的優(yōu)點,但在整個手術(shù)過程中,患者活動能力受到限制,許多感覺無法感知和表達,加上該手術(shù)均采用的是全麻方式,因此在麻醉前護士可通過語言交流及按摩擦汗捏揉撫摸肩部握手等方法,使患者感到親切和溫暖來消除患者的恐懼感,同時在手術(shù)過程中注意患者生命體征變化(3)術(shù)后的人性化護理:手術(shù)結(jié)束后,巡視護士要及時為患者擦凈皮膚上的血跡,穿好衣褲并蓋好被子過床時動作要輕,切勿劇烈震動,避免給患者帶來疼痛

10、不適;由于手術(shù)后患者可能會出現(xiàn)肩頸疼痛兩脅疼痛皮下氣腫等現(xiàn)象,對患者進行解釋是因為氣體尚未完全排凈刺激組織原因所致,待CO2氣體完全吸收后可自然消失,讓患者和家屬放心護送患者回病房,與病區(qū)護士做好交接工作,詳細告之手術(shù)中情況和術(shù)后24h內(nèi)嚴密觀察病情,腹壁切口是否有滲血滲液紅腫熱痛等異常現(xiàn)象及時報告病區(qū)值班醫(yī)生處理若出現(xiàn)嚴重疼痛現(xiàn)象,可給予止血處理和鎮(zhèn)痛藥物61.3觀察指標 (1)兩組患者術(shù)中舒適度不舒適是指患者存在恐懼心理,術(shù)中軀體難受四肢有麻木感等舒適是指患者對手術(shù)無恐懼心理,術(shù)中軀體無難受,四肢無麻木感非常舒適是患者在生理心理心靈上均達到最佳的狀態(tài)7(2)術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生率1.4統(tǒng)計學(xué)方法

11、采用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析,計數(shù)資料采用2檢驗,等級資料用U檢驗P2結(jié)果觀察組患者在術(shù)中感覺不舒適有8例,感覺術(shù)中舒適有26例,感覺術(shù)中非常舒適有12例,舒適率為82.60%,對照組患者感覺術(shù)中不舒適有28例,感覺術(shù)中舒適有12例,感覺術(shù)中非常舒適只有4例,舒適率為36.36%,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P3討論子宮肌瘤是生育期婦女最常見的良性腫瘤,多見于3050歲的婦女,發(fā)生率為20%30%8盡管子宮肌瘤在臨床上是以良性腫瘤居多,但因多數(shù)患者有明顯的臨床癥狀,包括子宮不正常出血繼發(fā)貧血盆腔壓迫癥狀和疼痛及生殖功能障礙等9以往臨床對子宮肌瘤均采取傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療方法,隨著微創(chuàng)手術(shù)的

12、不斷發(fā)展,近年來腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)以其創(chuàng)傷小恢復(fù)快等優(yōu)勢逐步取代了傳統(tǒng)開腹手術(shù)10但不管是何種手術(shù),均作為一種心理應(yīng)激因素,讓患者產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng),對神經(jīng)內(nèi)分泌循環(huán)等系統(tǒng)產(chǎn)生影響,不利于患者的穩(wěn)定狀態(tài)和手術(shù)的順利進行11且相關(guān)癥狀的出現(xiàn)亦會增加患者心理痛苦,患者隨之出現(xiàn)生理心理損傷的惡性循環(huán)12特別是術(shù)中的疼痛通常是不舒適的最嚴重形式,加上多數(shù)患者之前并未到過手術(shù)室,對手術(shù)室陌生的環(huán)境和設(shè)備存在緊張不安恐懼等情緒如果一旦護理工作不到位極易對患者術(shù)后的康復(fù)造成影響傳統(tǒng)護理模式往往僅要求醫(yī)護人員正確的醫(yī)學(xué)知識和熟練的操作技能,認為只要對癥治病,解除疾患就是做好護理工作了由于手術(shù)給患者造成較大的精神

13、壓力,使其焦慮與抑郁等情緒隨之而起,而這些情緒可引起體內(nèi)交感神經(jīng)興奮,導(dǎo)致機體產(chǎn)生生理病理改變,如果得不到適當?shù)目刂?將會妨礙手術(shù)及患者的恢復(fù)13如何能讓患者獲得滿意的醫(yī)療服務(wù),已成為了醫(yī)學(xué)護理工作探討的課題有學(xué)者認為護理服務(wù)的根本在于滿足患者的期望14為此各國醫(yī)學(xué)護理工作者美國護理理論學(xué)家Paterson等專家于上世紀七十年代提出的以尊重人的生命價值,人格尊嚴為基礎(chǔ)的15人性化護理概念,要求在臨床護理中堅持將人的因素放在首位,充分倡導(dǎo)尊重患者的人格,并滿足患者的需求由于人性化護理比傳統(tǒng)的護理方法更加注重給予患者的無微不至的照顧,經(jīng)世界多個國家和在我國多個醫(yī)院推廣應(yīng)用之后,證實了這是一種具有個

14、性化整體化創(chuàng)造性的高效護理模式16隨著社會的進步與時代的發(fā)展,人們對護理服務(wù)質(zhì)量的要求越來越高17,為盡量降低因手術(shù)疼痛所帶來的不適,讓患者在生理心理上達到最愉快的狀態(tài),舒適護理得到廣泛應(yīng)用因此開展人性化服務(wù)是社會對護理工作提出的必然要求從2014年開始,我院手術(shù)室在腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)中采用人性化護理模式,通過術(shù)前術(shù)后的心理疏導(dǎo)和行之有效的康復(fù)指導(dǎo),并在工作中高度重視每一個人性化服務(wù)的細節(jié),如患者進入手術(shù)室時,巡視護士不僅熱情接待患者,且手術(shù)室室溫和濕度設(shè)置適宜,再加上室內(nèi)的播放的旋律優(yōu)美的音樂等讓患者進入手術(shù)室后,見到的是醫(yī)護人員的笑臉,感受到環(huán)境的溫曖,聽到的悅耳樂曲,把以人為本這一核心滲透到護理的每一個環(huán)節(jié)中,使患者感受一種親和的人文關(guān)懷,處處方便和舒適,使其心情會得到很好的放松本組資料顯示,實施人性化護理的觀察組術(shù)中舒適度?82.60%,對照組患者術(shù)中舒適度僅為36.36%,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)觀察組術(shù)中的并發(fā)癥發(fā)生率為0,對照組的術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生率為6.80%,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)證實了良好人文關(guān)懷也顯示出它的獨特價值正如有研究認為在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上對外科手術(shù)患者實施人性化護理,有助于緩解患者的焦慮情緒,滿足外科手術(shù)患