肺栓塞的護(hù)理查房課件

1、肺栓塞的護(hù)理查房胸外科三病區(qū) 趙麗鴿 段文波CONTENTS病例介紹1目錄2相關(guān)檢查4護(hù)理問題及措施3治療經(jīng)過1PART病例介紹患者資料1姓名：田*年齡：59歲性別：女婚姻：已婚2民族：漢族籍貫：甘肅省入院時間：2017-03-133現(xiàn)病史：2周前行胸部CT示:前縱膈軟組織密度影，考慮胸腺瘤或心包良性腫瘤可能。4入院診斷： 前縱膈占位性病變2PART相關(guān)檢查相關(guān)檢查心電圖：心電圖未見異常A心臟超聲:二維超聲心動圖正常，二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣輕度關(guān)閉不全B血常規(guī)、血氣分析：正常C頸部超聲示：雙側(cè)頸部可見淋巴結(jié)D胸部CT示:前縱膈軟組織密度影，考慮胸腺瘤或心包良性腫瘤可能。E尿常規(guī)：正常F3PA

2、RT治療經(jīng)過病史介紹2017-03-13患者完善相關(guān)檢查，以“縱膈占位性病變”收入我科A2017-03-14患者行“劍突肋緣下前縱膈病變切除術(shù)”，術(shù)程順利B病史介紹：2017-03-15患者11:45分由ICU轉(zhuǎn)至我科19：25患者自訴活動后胸悶、氣短、乏力，雙眼瞼無下垂；雙手握持有力。測體溫37.5，脈搏58次分，呼吸40次分，血壓10864mmHg，血氧飽和度：85%，接心電監(jiān)護(hù)示：竇性、律齊。急查血氣結(jié)果示：PO2:51.6mmHg、PCO2：38.9mmHg，給予面罩吸氧6升分，血常規(guī)結(jié)果示：WBC:14.09*109L，PT:12.8sec，D-二聚體：4.21ugml ，給予預(yù)防性

3、尿激酶溶栓治療，那曲肝素鈣抗凝治療。22:20患者自述癥狀較前緩解病史介紹2017-03-16患者行床旁B超示：雙側(cè)小腿肌間靜脈血栓，考慮肺栓塞可能，告病危，給予溶栓、抗凝治療，囑患者臥床休息，給予雙下肢制動2017-03-17繼續(xù)給予尿激酶溶栓治療、那屈肝素鈣抗凝治療2017-03-18患者經(jīng)抗凝、溶栓治療后病情穩(wěn)定，停病危、一級護(hù)理2017-03-19至03-24日繼續(xù)給予當(dāng)前治療2017-03-25患者恢復(fù)良好，辦理出院4PART護(hù)理問題及措施護(hù)理問題及措施(一)潛在并發(fā)癥：快速性心律失常2、備好溶栓藥物1、心電監(jiān)護(hù)，加強(qiáng)巡視，嚴(yán)格交接班3、常規(guī)靜脈留置針的使用護(hù)理問題及措施（二）氣體交換受損1、協(xié)助患者取有利呼吸的體位3、遵醫(yī)囑給予吸氧，監(jiān)測動脈血氣分析2、提供舒適的環(huán)境，適宜的溫濕度4、保持呼吸道通暢護(hù)理問題及措施（三）心輸出量減少嚴(yán)密觀察病人生命體征變化、心電監(jiān)護(hù)1觀察病人末梢循環(huán)、肢體溫度、監(jiān)測血氧飽和度2嚴(yán)格控制輸液量，不超過30滴分，并限制水、鈉攝入3準(zhǔn)確記錄24小時出入量4護(hù)理問題及措施（四）再次栓塞的危險有效制動，臥床期間所有的檢查均要平車接送、專人陪送01保持大便通暢02測量雙下肢腿圍，做好交接班并記錄03護(hù)理問題及措施（五）潛在并發(fā)癥：出血囑患者使用軟毛刷刷牙1禁食辛辣、堅硬的飲食2掌握注射技巧，避