糞便檢驗課件

1、糞便常規(guī)檢驗1編輯版ppt概述-糞便檢驗的作用了解消化道有無炎癥性疾病或寄生蟲感染；用于消化道出血的鑒別及惡性腫瘤的篩選；了解胃腸道的功能狀況；了解腸道的菌群分布，協(xié)助診斷腸道傳染病用于黃疸的鑒別診斷。2編輯版ppt內(nèi)容標本采集理學檢查化學檢查顯微鏡檢查3編輯版ppt第一節(jié) 標本的采集一、糞便采集的一般要求：標本要新鮮；容器要清潔、干燥；挑取異常的糞便進行檢測；及時檢測。4編輯版ppt二、其它查痢疾阿米巴滋養(yǎng)體時應注意保溫；蟯蟲蟲卵的檢查用透明膠紙或棉拭子于晚上12點鐘或清晨排便前自肛門周圍皺襞處拭?。浑[血試驗前三日應禁食肉類及含動物血的食，并禁服鐵劑及維生素C；用于細菌學檢查的標本應盛于滅菌

2、有蓋的容器內(nèi)送檢。5編輯版ppt三、標本檢驗后處理檢驗完畢后，如容器為紙類物質(zhì)，則應進行焚燒處理。6編輯版ppt第二節(jié) 理學檢查量外觀（包括顏色、性狀)氣味寄生蟲7編輯版ppt（一）顏色正常：黃褐色（嬰兒便為黃綠色或金黃色） 病理：1、柏油樣便：上消化道出血時 RBC破壞 Hb游離出 Fe2+ 硫化鐵 2、白陶土樣便：膽管梗阻 糞膽素 灰白色 8編輯版ppt3、鮮血便：下消化道出血，直腸息肉，結(jié)腸癌，痔瘡等。4、膿血便：常見于痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、局限性腸炎等。 細菌性痢疾：以黏液及膿為主，膿中帶血 阿米巴痢疾：以血為主，血中帶膿，果醬樣。5、黃綠色大便：小兒腹瀉 ；腸蠕動 膽綠素來不 及還原9

3、編輯版ppt（二）性狀 正常人：成形軟便，嬰兒便往往呈稀糊狀。 病理：1、黏液水樣便：過敏性腸炎； 2、米泔樣：見于霍亂、副霍亂； 3、干結(jié)便：習慣性便秘； 4、顆-粒狀便：便秘 5、乳凝塊：消化不良。 10編輯版ppt三、氣味正常便臭味病理：魚腥臭味阿米巴痢疾 酸臭味-消化不良11編輯版ppt四、寄生蟲有些較大蟲體（如蛔蟲），肉眼即可分辨。12編輯版ppt第三節(jié) 化學檢查主要內(nèi)容:隱血實驗、脂肪測定、糞膽素、糞膽原、酸堿度測定。隱血的定義:是指消化道出血量很少（5ml/日），肉眼和顯微鏡查不到的，需要用化學和免疫學的方法才能證實的微量出血試驗。13編輯版ppt（一）測定方法化學法：臨床上最常

4、用、簡單；免疫學法：特異性強，靈敏度高；轉(zhuǎn)鐵蛋白測定法；其他14編輯版ppt（二）化學法 原理： Hb中的亞鐵血紅素有類似過氧化物酶的活性，能將供氫體(色原)中的氫轉(zhuǎn)移給H2O2，從而使供氫體脫氫（氧化)后形成發(fā)色基團而呈色。15氧化型受體（藍色）OH2O2亞鐵血紅蛋白鄰甲苯胺（無色）編輯版ppt假陽性：1、外源性動物制品;2、含過氧化物酶的蔬菜； 3、其他能催化H2O2 分解的酶。16編輯版ppt假陰性：1、維生素C或其他具有還原作用物質(zhì);2、血液如在腸道停留過久，血紅蛋白被細菌降解而使血紅素不復存在。3、試劑失效。（處理方法:血膜發(fā)泡試驗）17編輯版ppt（三）免疫膠體金法優(yōu)點：靈敏度高（

5、0.2ug/ml）,特異性強； 缺點：免疫學法隱血試驗主要檢測下消化道出血，約有40-50%的上消化道出血不能檢出。 （主要原因有:血紅蛋白或紅細胞經(jīng)過消化酶降解而不具有原來的免疫原性；大出血而致反應體系中抗原過剩而出現(xiàn)后帶現(xiàn)象；病人血紅蛋白的抗原與單克隆抗體不匹配。）18編輯版ppt（四）臨床意義1、消化道出血時（如潰瘍病、惡性腫 瘤等）2、消化道惡性腫瘤時，糞便隱血可持續(xù)陽性，潰瘍病時呈間斷性陽性。19編輯版ppt第四節(jié) 顯微鏡檢查（一）細胞：1、WBC：正常糞便中不見或偶見。多在帶黏液的標本中見到，中性分葉核粒細胞多見。 腸道炎癥時增多。 小腸炎癥時：數(shù)量不多，均勻，不易辨認。 結(jié)腸炎癥

6、時：大量白細胞或成堆出現(xiàn)的膿細胞。 20編輯版ppt2、紅細胞：正常糞便中無紅細胞。 下段腸道黏膜炎癥、糜爛或出血時 可見到。如痢疾、結(jié)腸Ca等。 細菌性痢疾：RBC少于WBC， 多分散。 阿米巴痢疾：RBC多于WBC， 多成堆。21編輯版ppt3、巨噬細胞（大吞噬細胞）：細菌性痢疾、 （單核樣細胞） 直腸炎癥4、腸黏膜上皮細胞：正常糞便中見不到。5、腫瘤細胞：至少觀察10個HP視野22編輯版ppt23糞便鏡檢報告方式（細胞數(shù)/HP）只看到1個 偶見見到09個 09每視野最少見5個，多則10個 +每視野都在10個以上 +細胞均勻分布滿視野，難以計數(shù) + 編輯版ppt（二）、病原學檢查蟲卵檢查腸道原蟲檢查細菌檢查24編輯版ppt（1）蟲卵編輯版ppt26豬帶絳蟲孕節(jié)牛帶絳蟲孕節(jié)編輯版ppt結(jié)腸內(nèi)阿米巴包囊：溶組織內(nèi)阿米巴包囊（2）原蟲阿米巴滋養(yǎng)體藍氏賈第鞭毛蟲編輯版ppt（3）細菌1、正常菌群與菌群失調(diào)2、霍亂弧菌 3、真菌28編輯版ppt（三）食物殘渣和結(jié)晶1、淀粉顆粒：腹瀉者的糞便