牙周非手術(shù)治療課件

1、牙周病流行性調(diào)查（1995-1997年）12歲人群 69%18歲人群 85.2%35-44歲人群 97.2%-有10億人要治療由此，在我國(guó)發(fā)病率很高的牙周疾病愈來(lái)愈受到口腔醫(yī)生的廣泛重視和關(guān)注。HU-FRIEDY為全球牙醫(yī)提供了優(yōu)質(zhì)的器械HU-FRIEDY產(chǎn)品受到國(guó)內(nèi)外專(zhuān)家的重視牙周病的治療牙周非手術(shù)治療&牙周手術(shù)治療牙周非手術(shù)齦上潔治 齦下深刮牙周病治療牙周手術(shù)治療1.牙齦切除（成形）術(shù)2.翻瓣術(shù)3.楔形瓣切除術(shù)4.切除性骨手術(shù)（骨成形術(shù)、骨切除術(shù)）5.再生性手術(shù)（GTR、GBR）6.根分叉區(qū)病變的手術(shù)治療（截根術(shù)、牙辦切除術(shù)、分根術(shù)）7.牙冠延長(zhǎng)術(shù)8膜齦手術(shù)專(zhuān)家提供：牙周病癥狀牙周病的早期

2、癥狀比較單純，主要表現(xiàn)為牙齦炎癥、牙周袋形成、牙槽骨吸收以及牙齒松動(dòng)移位。隨著病變的進(jìn)一步發(fā)展，會(huì)伴有牙齦退縮、牙根暴露、根分叉病變、牙周膿腫等，甚至出現(xiàn)牙髓病變等牙周炎的伴隨癥狀等。 專(zhuān)家提供：根據(jù)牙周袋深度、結(jié)締組織附著喪失和骨吸收的程度（severity）分度輕度：牙齦有炎癥和探診出血，牙周袋4mm，附著喪失12mm,X線片顯示牙槽骨吸收不超過(guò)根長(zhǎng)的1/3?？捎锌诔簟Ｖ卸龋貉乐艽?mm, 附著喪失34mm,X線片顯示牙槽骨吸收呈水平型或角型吸收超過(guò)根長(zhǎng)的1/3，但不超過(guò)根長(zhǎng)的1/2。牙齒可能有輕度松動(dòng)，多數(shù)牙的根分叉區(qū)可能有輕度病變，牙齦有炎癥和探診出血，也可有膿。重度：牙周袋6mm,

3、附著喪失5mm, X線片顯示牙槽骨吸收超過(guò)根長(zhǎng)的1/2，多數(shù)牙有根分叉病變，牙齒有松動(dòng)。炎癥較明顯或可發(fā)生牙周膿腫。制定牙周病的治療方案正常齦溝深度 0.5-3mm牙周炎 輕度 3mm 潔治牙周炎 中度 4-7mm 刮治牙周炎 重度 7-12mm 手術(shù)探針刻度應(yīng)刻分為三度：淺 1-3mm中 4-6mm深 7mm 牙周非手術(shù)器械診斷器械口鏡 探針與刻度探針 鑷子MIR4DSMIR5DS診斷三件套診斷器械 （全科）通過(guò)牙周探診明確牙周袋探診深度、位置、形狀、根面的解剖形態(tài)（異常形態(tài)、根面溝、開(kāi)放的根分叉等）以及牙石的分布和量。刻度探針de種類(lèi)XP3A/UNC153A/UNC15 探針/刻度探針XP

4、23/11.5623/11.5B WHO 探針/刻度探針XP23/UNC1523/UNC15 探針/刻度探針XPTU17/15TU17/UNC15 探針/刻度探針PQOW6Williams 刻度探針，單頭PCP11.5BCP-11.5B 刻度探針，單頭PQ2N2 Nabers 刻度探針PCPUNC15UNC 刻度探針，單頭PCP15/11.5UNC15/11.5B 刻度探針，雙頭PGF/WGoldman-Fox/Williams 刻度探針，雙頭PCVUNC12PTUNC12 樹(shù)脂刻度探針（12個(gè)頭）重點(diǎn)推薦PCPUNC 15 University of North Carolina銷(xiāo)量第一重點(diǎn)

5、推薦牙周袋探查探針（PCP11.5B7）直徑為0.5的球末端色帶從3.5mm延伸到5.5mm及從8.5mm到11.5mm探針力量不應(yīng)超過(guò)0.2-0.25(20-25g)開(kāi)口受限 世界衛(wèi)生組織選用重點(diǎn)推薦區(qū)別于其他刻度探針-直徑更細(xì)（0.3mm）更易于進(jìn)入牙周袋，降低組織膨脹林寶瑩教授推薦重點(diǎn)推薦根分叉專(zhuān)用探針重點(diǎn)推薦樹(shù)脂刻度探針1,純樹(shù)脂制造，增加探針的柔軟度，減少患者的不適，避免了對(duì)組織造成的損傷。2,對(duì)比清晰的彩色刻度，使口內(nèi)操作效率大大提高。3,可高溫高壓消毒，重復(fù)使用。重點(diǎn)推薦：用作深部附屬牙齦subgingival結(jié)石探測(cè)EXD11/12123-012工作頭特有的彈性和韌性用于刮治前

6、及刮治后的診查探針牙周袋內(nèi)牙石探查探針（EXD11/12）形如Gracy刮治，可以探查根分叉及近遠(yuǎn)中處 魔術(shù)齦上潔治的操作規(guī)程檢測(cè)探診深度、出血情況、牙石情況0.2%氯已定漱口可使氣霧中細(xì)菌污染減少90%使用超聲波齦上潔治使用手用器械進(jìn)行齦上細(xì)刮噴砂或拋光牙冠結(jié)束時(shí)上碘甘油牙周基礎(chǔ)治療的器械手用器械（根據(jù)器形分類(lèi)） 器形名稱鑿形潔治器Chisel scalers三面形潔治器Sickle scalers鋤形潔治器Hoe scalers牙周銼File scalers刮治器（通用）Universal Curettes刮治器（區(qū)特異性）GraceyCurettes/After-Five/Mini Af

7、ter-Five機(jī)用器械（聲波、超聲潔治器，氣磨系統(tǒng)）Ultrasonic InsertsTuning OptionsMaximum EfficiencyLight to heavy debris removal“Out of Phase”Light debris removal and deplaquingSH6/7121-006S5/31SJ34/35S204S121-002潔治器Popular Sickle Scalers Instrument Selection器械的選擇A. Sickle scaler for supragingival calculus moval 潔治器用于去除齦

8、上牙石 雙刃對(duì)稱且鋒利齦上潔治的使用Sickle Scalers潔治器SH5/31Sickle UseSupragingival or slightly subgingival deposit removalNevi Series Scaler SelectionFor Anterior TeethSCNEVI19SCNEV1/H59For Posterior TeethSCNEVI29SCNEVI39SCNEVI49NEW!SCNEVI1 SNEV1/H59齦上潔治一端是勺型的刮匙，用于去除舌側(cè)窩結(jié)石及污垢，一端是改良鐮刀型的設(shè)計(jì)，更容易清除前牙各個(gè)部位與鄰接區(qū)。Disk endSCNEVI

9、29 SCNEVI39 SCNEVI49齦上潔治超薄鐮刀型設(shè)計(jì)，頸部有特殊彎角，更適合用于后牙及鄰接區(qū)的結(jié)石去除齦上刮治de治療結(jié)果 潔牙后2-3周內(nèi)不斷新生上皮組織齦下深刮&根面平整齦下刮治（Subgingival scaling）是指用齦下刮治器械去除附著于牙周袋內(nèi)牙根表面上的齦下牙石和菌斑。 根面平整（Root planning）是指用齦下刮治器械清除附著和嵌入牙骨質(zhì)內(nèi)的牙石，并刮除牙根表面受到毒素污染的病變牙骨質(zhì)，從而形成光滑、堅(jiān)硬且清潔的根面，使根面成為具有生物相容性的表面，有利于牙周組織的附著和新生。 齦下刮治操作步驟復(fù)查維持（6-8周復(fù)診進(jìn)行評(píng)估）通過(guò)牙周探診明確牙周袋探診深度、

10、位置、形狀、根面的解剖形態(tài)（異常形態(tài)、根面溝、開(kāi)放的根分叉等）以及牙石的分布和量。齦下刮治可以超聲器械并結(jié)合使用手動(dòng)器械。盲刮分區(qū)刮治（24小時(shí)2次完成 、粗潔、細(xì)潔）根面平整通過(guò)手工操作完成。制定牙周病的治療方案正常齦溝深度 0.5-3mm牙周炎 輕度 3mm 潔治牙周炎 中度 4-7mm 刮治牙周炎 重度 7-12mm 手術(shù)探針刻度應(yīng)刻分為三度：淺 1-3mm中 4-6mm深 7mm 創(chuàng)造一個(gè)與牙周組織生物相容的環(huán)境。去除根面的內(nèi)毒素脂多糖（LPS）來(lái)消除感染。 去除根面的齦下結(jié)石（牙結(jié)石本身不致?。?所有牙石表面均覆蓋一層菌斑 齦上牙石妨礙刷牙及牙間隙的清潔 齦下牙石使齦下清潔變得困難

11、齦下牙石能夠吸收內(nèi)毒物 齦上、下牙石可能使牙周探診產(chǎn)生誤差 齦下刮治及跟面平整Ultrasonic InsertsTuning OptionsMaximum EfficiencyLight to heavy debris removal“Out of Phase”Light debris removal and deplaquingInstrument Selection器械的選擇Barnhart CurettesColumbia CurettesMcCall CurettesLanger CurettesVISIONUniversal CurettesUniversals for subgi

12、ngival calculus removal通用刮治器用于去除齦下牙石 雙刃90o角通用刮治器特征：大面積刮治ColumbiaMcCalls朗格刮治器Langer1/2 Langer3/4 Langer5/6 Langer17/18Universal Blade 通用型工作刃Gracey shank design Gracey頸部設(shè)計(jì)Less flexible 彈性小4 choices 4種型號(hào)朗格刮治器LONGELanger After FiveAvailable in Standard, Rigid, After 5, and Mini 5牙周基礎(chǔ)治療齦上潔治，衛(wèi)生宣教 每3-6月潔治一

13、次 每天用牙線、刷牙、沖洗機(jī)齦下深刮、跟面平整 分區(qū)刮治（24小時(shí)2次完成 、粗潔、細(xì)潔） 支持治療 （抗生素） 復(fù)查維持（6-8周復(fù)診進(jìn)行評(píng)估） Instrument Selection器械的選擇Gracey curettes for root planing 刮治器去除深部齦下牙石及根面平整 單刃70oGracey curettes用于深度刮治Gracey 1/2Gracey 5/6Gracey 7/8 Gracey 9/10Gracey 11/12 Mesial only Gracey 13/14 Distal only 15/16 Gracey Curette11/12 Gracey1

14、5/16 Gracey13/14 Gracey 17/18 Gracey Traditional vs. ContemporaryGracey 5/6Gracey 5/6Gracey 13/14Gracey 11/12Gracey 7/8基礎(chǔ)套裝區(qū)別于Rigid Gracey CurettesStandardRigidExtra RigidThe Gracey SeriesExtra Rigid Gracey Curettes5/67/811/1213/14區(qū)別于After Five and Mini FiveGraceyAfter FiveMini Five30-40年代標(biāo)準(zhǔn)60年代Afte

15、r Five70年代Mini After Five現(xiàn)時(shí)又發(fā)明Micro Mini Five齦下刮治顯微刮治重點(diǎn)推薦：用于不同部位的Gracey刮治器前牙前牙和前磨牙后牙頰側(cè)和舌側(cè)后牙近中后牙遠(yuǎn)中VISION 刮治器VISION 刮治器SGCSUM-06VISION 刮治器SGCSUM-06根面器械處理的操作規(guī)程重新檢測(cè)探診深度、出血情況、牙石情況局部麻醉0.2%氯已定漱口可使氣霧中細(xì)菌污染減少90%用牙周探針或EXD11/12探查根面使用超聲波齦下潔治用牙周探針或EXD11/12重新探查使用手用器械Gracy進(jìn)行細(xì)刮必要時(shí)可反復(fù)探診檢查結(jié)束時(shí)用超聲器械蕩洗牙周袋清創(chuàng)刮治器較小的盤(pán)狀刃部刃部可切

16、入牙齒，易于進(jìn)入根分叉、發(fā)育溝及線角部位。整個(gè)刃部都可以作為切割刃?？蓮母鞣较蜻M(jìn)行推拉刮治：垂直、水平或傾斜。DeMarco ScalersDebridement CurettesSOH1/2 SOH3/4SOH5/6 SOH7/8Debridement CurettesLong shanks provide easy access into deep periodontal pocketsUse a light exploratory stroke to access and smooth root surfaceExtended Terminal Shanks種植體潔治器提高探診及治療中的

17、敏感度粗柄：手是放松姿態(tài)，敏感度提高細(xì)柄：手姿緊張，易疲勞，敏感度下降Handle OptionsHU-FRIEDY產(chǎn)品不僅提供優(yōu)良高品質(zhì)的器械，同時(shí)設(shè)計(jì)了舒適度的手柄任專(zhuān)家選擇增加了EVEDGE9#手柄不同的識(shí)別標(biāo)志，使用更方便吳安平博士推薦牙周非手術(shù)器械一覽表序號(hào)貨號(hào)Numerical Part Codes用途1EXD11/12611/12 ODU DE Explorer11/12 ODU結(jié)石探針（雙頭）2XPTU17/15TU17/UNC15 ExproTU17/UNC15 探針/刻度探針3XP23/UNC1523/UNC15 Expro23/UNC15 探針/刻度探針4MH6+ MIR

18、4DSCone Socket Mirror Handle口鏡柄5MIR4DS#4 DS FS CS Mouth Mirror, 3 pack#4 雙面口鏡（30角，直徑22mm) 3支/包6S2046204 DE Sickle Scaler204 潔治器7S204S9204S DE Sickle Scaler204S 潔治器8SH6/79H6/H7 DE ScalerH6/H7 潔治器9SG5/695/6 Gracey Curette5/6 Gracey 刮治器10SG7/897/8 Gracey Curette7/8 Gracey 刮治器11SG11/12911/12 Gracey Cure

19、tte11/12 Gracey 刮治器12SG13/14913/14 Gracey Curette13/14 Gracey 刮治器13SRPG5/695/6 After Five Gracey5/6 After Five Gracey 刮治器14SRPG7/897/8 After Five Gracey7/8 After Five Gracey 刮治器15SRPG11/12911/12 After 5 Gracey11/12 After 5 Gracey 刮治器16SRPG13/14913/14 After 5 Gracey13/14 After 5 Gracey 刮治器17SRPG15/16915/16 After 5 Gracey15/169After 5 Gracey 刮治器18SAS5/695/6 Mini Five