妊娠期婦女的護理培訓課件

1、妊娠期婦女的護理你認為對孕婦進行孕期保健有必要嗎？請說出你的觀點并闡述理由Q:2妊娠期婦女的護理【第五節(jié) 妊娠期管理】孕產(chǎn)婦死亡率和圍生兒死亡率是衡量產(chǎn)科質量的主要指標。圍生期（perinatal period）：妊娠滿28周至產(chǎn)后1周。孕期監(jiān)護主要通過規(guī)范的產(chǎn)前檢查來實現(xiàn)。3妊娠期婦女的護理【產(chǎn)前檢查 】妊娠期護理評估主要通過定期的產(chǎn)前檢查來實現(xiàn) 產(chǎn)前檢查時間 產(chǎn)前檢查內容 詢問病史 全身檢查 產(chǎn)科檢查 心理社會評估 腹部檢查 骨盆測量 陰道檢查 肛查 繪制妊娠圖 視診 觸診 聽診 骨盆外測量 骨盆內測量 4妊娠期婦女的護理產(chǎn)前檢查的時間 20，24，28，32，36，37，38，39，40

2、周9次如屬高危孕婦，酌情增加產(chǎn)前檢查次數(shù)?！井a(chǎn)前檢查時間】 5妊娠期婦女的護理健康史首次產(chǎn)前檢查全身檢查輔助檢查產(chǎn)科檢查6妊娠期婦女的護理【護理評估】（一）病史1.年齡2.月經(jīng)史、婚姻史和孕產(chǎn)史（了解有無流產(chǎn)、早產(chǎn)、難產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、產(chǎn)后出血史等）3.既往史、手術史和家族史4.個人史5.推算預產(chǎn)期6.本次妊娠經(jīng)過7妊娠期婦女的護理首先問明末次月經(jīng)（LMP）的日期：. 計算法： 公歷：月份+9或-3，日期+7 農(nóng)歷：月份+9或-3，日期+15 例如:某孕婦末次月經(jīng)公歷2002年月26日，則預產(chǎn)期為？EDC: 2003年月日推算預產(chǎn)期（EDC）8妊娠期婦女的護理推算預產(chǎn)期（EDC）2. 估計法：綜

3、合判斷（1）早孕反應出現(xiàn)的時間（2）最早一次測得尿妊娠試驗陽性時間（3）孕婦初感胎動的時間（4）手測尺測子宮底高度（5）B超測量胎兒雙頂徑、股骨長9妊娠期婦女的護理護理評估（二）身體檢查1.一般狀況 *孕婦的生長發(fā)育、營養(yǎng)、精神狀況 *測量血壓、體重 *評估孕婦的行走步態(tài) *檢查乳房發(fā)育情況 *檢查重要器官的功能（三）產(chǎn)科檢查10妊娠期婦女的護理腹部檢查觸診聽診視診11妊娠期婦女的護理觀察腹部外形、大小、有無妊娠紋、手術瘢痕及水腫。產(chǎn)科檢查 腹部檢查視診12妊娠期婦女的護理四步觸診法 檢查子宮大小、胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位以及胎先露是否固定。作前3步時，檢查者面向孕婦，作第4步手法時，則應面向孕

4、婦足端。第一步：了解宮底高度及宮底部為胎兒哪一部分。第二步：了解胎背及胎肢位于母體腹壁哪一側。第三步：了解胎先露是胎頭或胎臀，并判斷是否固定。第四步：進一步核對第三步，并確定先露部入盆的程度。產(chǎn)科檢查 腹部檢查觸診13妊娠期婦女的護理產(chǎn)科檢查 腹部檢查觸診14妊娠期婦女的護理產(chǎn)科檢查 腹部檢查觸診15妊娠期婦女的護理產(chǎn)科檢查 腹部檢查觸診16妊娠期婦女的護理產(chǎn)科檢查 腹部檢查觸診17妊娠期婦女的護理產(chǎn)科檢查 腹部檢查聽診19妊娠期婦女的護理骨盆測量外測量內測量髂棘間徑 髂嵴間徑骶恥外徑坐骨結節(jié)間徑出口后矢狀徑恥骨弓角度對角徑坐骨棘間徑20妊娠期婦女的護理骨盆外測量 external pelvi

5、metry髂棘間徑 interspinal diameter， IS髂嵴間徑 Intercristal diameter， IC估計骨盆入口平面橫徑21妊娠期婦女的護理骶恥外徑 external conjugate， EC估計骨盆入口前后徑22妊娠期婦女的護理坐骨結節(jié)間徑Intertuberal diameter，IT出口后矢狀徑Posterior sagittal diameter of outlet骨盆出口橫徑骨盆出口23妊娠期婦女的護理恥骨弓角度 angle of pubic arch24妊娠期婦女的護理對角徑 diagonal conjugate， DC估計骨盆入口前后徑骨盆內測量 i

6、nternal pelvimetry25妊娠期婦女的護理坐骨棘間徑biischial diameter坐骨切跡寬度incisura ischiadica中骨盆橫徑中骨盆26妊娠期婦女的護理產(chǎn)科檢查肛門指診陰道檢查繪制妊娠圖胎先露骶骨前面彎曲度坐骨棘間徑坐骨切跡寬度骶尾關節(jié)活動度出口后矢狀徑27妊娠期婦女的護理繪制妊娠圖產(chǎn)科檢查 將各項護理評估結果填入妊娠圖中，繪成曲線，觀察動態(tài)變化，以及早發(fā)現(xiàn)異常并處理。28妊娠期婦女的護理護理評估（三）輔助檢查1.實驗室檢查2.超聲檢查3.其他（四）心理社會評估孕婦對妊娠態(tài)度、感受。孕婦有無異常心理反應，如焦慮、恐懼。孕婦的社會支持系統(tǒng)，家庭功能評價。孕婦尋

7、求健康指導的程度、動力。29妊娠期婦女的護理可能存在的護理問題1.孕婦：體液過多：與妊娠子宮壓迫下腔靜脈或水鈉潴留有關；身體意向紊亂：與妊娠導致體形變化及體重增加有關；知識缺乏：與缺乏妊娠期保健知識有關；睡眠型態(tài)紊亂：與子宮增大、胎動影響孕婦睡眠有關；2.胎兒有胎兒受傷的危險：與遺傳、感染、中度、胎盤功能障礙有關。30妊娠期婦女的護理護理措施一般護理心理護理緩解癥狀 1. 惡心、嘔吐 7. 腰背痛 2. 尿頻、尿急 8. 下肢痙攣 3. 白帶增多 9. 仰臥位低血壓綜合征 4. 水腫 10.失眠 5. 下肢、外陰靜脈曲張 11.貧血 6. 便秘31妊娠期婦女的護理健康教育:異常癥狀的判斷營養(yǎng)指導清潔和舒適活動與休息胎教孕期自我監(jiān)護藥物的使用性生活指導識別先兆臨產(chǎn)護理措施32妊娠期婦女的護理復診產(chǎn)前檢查1、詢問前次產(chǎn)前檢查之后，有無特殊情況出現(xiàn)2、測量體重及血壓，檢查有無水腫，復查有無尿蛋白3、胎位、胎心、胎兒大小，宮高、腹圍與妊娠周是否相符，B超檢查4、衛(wèi)生宣教33妊娠期婦女的護理分娩的準備（一）先兆臨產(chǎn)：假臨產(chǎn)（false labor）特點:1)持續(xù)時間短,不恒定2)間歇時間長,不規(guī)律3)常在夜間