《臨床流行病學(xué)與循證醫(yī)學(xué)》教學(xué)大綱（本科）

1、臨床流行病學(xué)與循證醫(yī)學(xué)一、課程簡(jiǎn)介臨床流行病學(xué)是在臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)，應(yīng)用流行病學(xué)原理和方法解決臨床醫(yī)學(xué)所遇到的臨床診斷、治 療、判斷個(gè)體病例的一門學(xué)科。循證醫(yī)學(xué)是“慎重、準(zhǔn)確和明智地應(yīng)用所能獲得的最好研究依據(jù)來(lái)確定 患者的治療措施”，其核心思想是：醫(yī)療決策應(yīng)盡量以客觀的臨床流行病學(xué)研究結(jié)果為依據(jù)。臨床流行病學(xué)與循證醫(yī)學(xué)是一門重要的基礎(chǔ)課程，其任務(wù)是通過(guò)教學(xué)使學(xué)生掌握流行病學(xué)的基 本理論和基本方法，為學(xué)生樹立群體健康觀念及預(yù)防思想，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生用流行病學(xué)的思維和視角 進(jìn)行基本的科學(xué)研究，為循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐提供有效的證據(jù)；另一方面，培養(yǎng)學(xué)生閱讀文獻(xiàn)并使用文獻(xiàn) 的能力，利用臨床流行病學(xué)的評(píng)論性判斷方法，使

2、學(xué)生學(xué)會(huì)有效地從眾多文獻(xiàn)中挑選出科學(xué)和有效 的證據(jù)，作為臨床決策依據(jù)。其根本目的是使學(xué)生形成不斷地將最新的最正確的研究結(jié)果應(yīng)用于臨床 實(shí)踐中的理念并掌握其基本原理和方法。二、理論教學(xué)內(nèi)容.緒論掌握內(nèi)容：流行病學(xué)的定義；臨床流行病學(xué)的定義；流行病學(xué)和臨床流行病學(xué)的原理、基本原 那么、方法、任務(wù)、特點(diǎn)和用途。了解內(nèi)容：流行病學(xué)與其他學(xué)科間的聯(lián)系；臨床醫(yī)生應(yīng)具備的流行病學(xué)觀念，包括疾病和健康 的觀念、正常與異常的觀念，群體的觀念等。.疾病的分布掌握內(nèi)容：健康相關(guān)資料的來(lái)源；疾病頻率測(cè)量主要指標(biāo)（發(fā)病率、患病率、感染率、死亡率及 病死率）的概念、應(yīng)用及考前須知；有關(guān)疾病頻率測(cè)量指標(biāo)的計(jì)算；疾病流行強(qiáng)度

3、（散發(fā)、爆發(fā)、流行、 大流行）；疾病三間分布；移民流行病學(xué)研究方法。了解內(nèi)容：疾病分布的意義。.流行病學(xué)研究方法（一）一描述性研究掌握內(nèi)容：流行病學(xué)方法分類、流行病學(xué)研究設(shè)計(jì)的基本內(nèi)容；健康相關(guān)資料的來(lái)源；描述流 行病學(xué)的概念；現(xiàn)況研究的概念、普查與抽樣調(diào)查的概念、抽樣方法及樣本含量的估計(jì)；現(xiàn)況研究 的應(yīng)答率及其意義；現(xiàn)況研究產(chǎn)生偏倚的原因；生態(tài)學(xué)研究的定義和方法。了解內(nèi)容：生態(tài)學(xué)研究的應(yīng)用與局限性。.流行病學(xué)研究方法（二）病例對(duì)照研究掌握內(nèi)容：分析流行病學(xué)的概念及分類；病例對(duì)照研究的概念；病例對(duì)照研究的類型；研究對(duì) 象的選擇；樣本含量的估計(jì)；資料的統(tǒng)計(jì)分析；優(yōu)點(diǎn)和局限性。了解內(nèi)容：病例對(duì)照研

4、究的多因素分析方法；病例對(duì)照研究中常見的偏倚及控制方法。.流行病學(xué)研究方法（三）一隊(duì)列研究掌握內(nèi)容：隊(duì)列研究的概念、用途、種類；研究對(duì)象的選擇；樣本含量的估計(jì)；資料分析；優(yōu) 點(diǎn)及局限性。了解內(nèi)容：隊(duì)列研究中常見的偏倚及控制方法。.流行病學(xué)研究方法（四）一實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)掌握內(nèi)容：實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)的概念、基本特征、分類；臨床試驗(yàn)的概念及設(shè)計(jì)；流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)的 資料收集和分析。了解內(nèi)容：流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)樣本含量確實(shí)定；流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)的優(yōu)缺點(diǎn)；流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)應(yīng)注意的問(wèn) 題。.診斷和篩檢試驗(yàn)182掌握內(nèi)容：診斷試驗(yàn)和篩檢試驗(yàn)的概念、目的、應(yīng)用原那么及區(qū)別；診斷試驗(yàn)和篩檢試驗(yàn)的評(píng)價(jià) 方法；評(píng)價(jià)指標(biāo)，包括評(píng)價(jià)真實(shí)性的指標(biāo)、

5、評(píng)價(jià)可靠性的指標(biāo)、評(píng)價(jià)收益的指標(biāo)；確定試驗(yàn)判斷標(biāo) 準(zhǔn)的原那么和方法；提高試驗(yàn)效率的方法。了解內(nèi)容：診斷和篩檢試驗(yàn)研究的實(shí)施過(guò)程。.病因與因果推斷掌握內(nèi)容：病因的概念、類型；病因假設(shè)提出方法；病因研究的基本方法及因果關(guān)系判斷標(biāo)準(zhǔn)。 了解內(nèi)容：病因概念的開展過(guò)程。,偏倚及其控制掌握內(nèi)容：偏倚的概念；選擇偏倚、信息偏倚、混雜偏倚的概念、類型及控制方法；混雜偏倚 的控制。了解內(nèi)容：了解選擇偏倚、信息偏倚、混雜偏倚的測(cè)量方法。.公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)掌握內(nèi)容：公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的定義、目的、種類、程序以及監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的評(píng)價(jià)；疾病監(jiān)測(cè)的概念； 我國(guó)主要的疾病監(jiān)測(cè)方法，包括被動(dòng)監(jiān)測(cè)、主動(dòng)監(jiān)測(cè)、常規(guī)報(bào)告、哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)；我國(guó)疾病監(jiān)測(cè)體

6、系； 藥物不良反響的概念；藥物不良反響監(jiān)測(cè)的概念和方法；藥物不良反響因果關(guān)系評(píng)價(jià)。了解內(nèi)容：公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的開展概況，現(xiàn)代信息技術(shù)在公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)中的應(yīng)用。.傳染病流行病學(xué)掌握內(nèi)容：傳染源、傳播途徑、人群易感性的概念和基本理論知識(shí)；疫源地概念及疫源地產(chǎn)生 及消滅的條件；潛伏期的概念及流行病學(xué)意義及應(yīng)用；傳染病預(yù)防控制的策略與措施；計(jì)劃免疫的 定義及疫苗的效果評(píng)價(jià)；疾病爆發(fā)的調(diào)查與分析。了解內(nèi)容：影響傳染病流行的社會(huì)因素及自然因素；傳染病流行的個(gè)案調(diào)查方法；預(yù)防接種的 種類及計(jì)劃免疫方案。.循證醫(yī)學(xué)掌握內(nèi)容：循證醫(yī)學(xué)的基本概念；基本步驟；證據(jù)的主要類型；證據(jù)分級(jí)；獲取證據(jù)的策略； 系統(tǒng)評(píng)價(jià)和Meta

7、分析的基本概念。了解內(nèi)容：循證醫(yī)學(xué)的發(fā)生背景、開展趨勢(shì)。.慢性非傳染性疾病流行病學(xué)掌握內(nèi)容：慢性非傳染性疾病的流行現(xiàn)狀及防治策略；慢性非傳染性疾病的管理，包括疾病的 管理概念，慢性非傳染性疾病管理的原那么，慢性病自我管理。了解內(nèi)容：慢性非傳染性疾病管理的目的。.疾病治療研究掌握內(nèi)容：治療性研究的概念、研究方案；研究對(duì)象的選擇和隨機(jī)化分配及設(shè)盲；樣本含量的 估計(jì)；資料分析；質(zhì)量的常見影響因素及其處理方法。了解內(nèi)容：治療性研究實(shí)施的基本條件。.疾病預(yù)后研究掌握內(nèi)容：疾病預(yù)后研究設(shè)計(jì)類型；實(shí)施要點(diǎn)；常見的偏倚及其控制；預(yù)后估計(jì)常用指標(biāo)。了解內(nèi)容：影響預(yù)后的因素。三、參考資料參考書流行病學(xué)第八版,沈洪

8、兵、齊秀英主編.人民衛(wèi)生出版社.2013年3月出版臨床流行病學(xué)與循證醫(yī)學(xué)第四版.劉續(xù)寶、王素萍主編.人民衛(wèi)生出版社.200813年3月出版流行病學(xué)第八版.詹思延主編.人民衛(wèi)生出版社.2017年7月出版流行病學(xué)第七版,詹思延主編.人民衛(wèi)生出版社.2012年7月出版183臨床流行病學(xué)第二版.詹思延主編.人民衛(wèi)生出版社.2015年6月出版循證醫(yī)學(xué)與臨床實(shí)踐第二版,王吉耀主編.科學(xué)出版社.2011年1月出版循證醫(yī)學(xué)第三版.康德英、許能鋒主編.人民衛(wèi)生出版社，2015年4月出版（Clinical Epidemiology： How to Do Clinical Practice Research3rd ed.Haynes B, Sackett DL, Guyatt GH, Tugwell P. Philadelphia： Lippincott Williams & Wi