一次性工傷結(jié)算協(xié)議范本_第1頁
一次性工傷結(jié)算協(xié)議范本_第2頁
一次性工傷結(jié)算協(xié)議范本_第3頁
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一次性工傷結(jié)算協(xié)議范本編制僅供參考審核批準(zhǔn)生效日期地址： 電話：傳真: 郵編:一次性結(jié)算協(xié)議甲方： 乙方： ，性別 ，年齡 ，身份證號： 住址： ，聯(lián)系電話： 鑒于乙方于受到事故傷害，現(xiàn)身體康復(fù)狀況良好，甲乙雙方就其他傷害賠償事宜協(xié)商一致，達(dá)成意見如下：一、甲方向乙方一次性支付 元（大寫： ），于本協(xié)議訂立之日起 日內(nèi)支付。二、上述費用包括停工停薪期工資、醫(yī)療費、伙食補(bǔ)助費、護(hù)理費、食宿費、交通費、誤工費、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金等與本次傷害有關(guān)的各類補(bǔ)償、賠償金。三、上述費用支付給乙方后，雙方再無其他爭議，乙方不得以任何形式、任何理由再向甲方要求其他任何費用，亦不得再以任何理由追究甲方任何責(zé)任。四、一方違反本協(xié)議約定的，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц?元的違約金，包括但不限于交通費、通訊費、誤工費、公證費、律師費等一切合理必要支出。五、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，乙方應(yīng)當(dāng)對本協(xié)議、本事務(wù)處理的信息予以保密。六、本協(xié)議書壹式貳份，雙方各執(zhí)壹份，經(jīng)雙方當(dāng)事人簽章后生效。（以下無正文）甲方： 乙方：簽訂時間： 簽訂時間：附：乙方身份證復(fù)印件

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