第節(jié)免疫調(diào)節(jié)上課

1、問(wèn)題探討 能使人生病的細(xì)菌、病毒等幾乎無(wú)處不在，我們的身體無(wú)時(shí)無(wú)刻不處在病原體的包圍之中。但是，通常情況下，我們卻并未感到不適。1、神經(jīng)系統(tǒng)能夠感覺(jué)到病原體的存在嗎？ 人體能夠靠反射對(duì)病菌或病毒作出反應(yīng)嗎？2、人體能靠激素而直接殺滅病原體嗎？3、病原體侵入機(jī)體后，會(huì)影響內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)嗎？神經(jīng)系統(tǒng)感覺(jué)到病原體存在一般是在有了病理反應(yīng)之后。在病菌或病毒剛進(jìn)入人體時(shí)，靠反射不能對(duì)其作出反應(yīng)。不能會(huì)第4節(jié) 免疫調(diào)節(jié) 免疫的概念：免疫是機(jī)體的一種特殊的保護(hù)性生理功能。 功能：通過(guò)免疫能夠識(shí)別“自己”、排除“非己”，以維持內(nèi)環(huán)境的平衡和穩(wěn)定。 一、免疫概念二、免疫系統(tǒng)的組成1免疫器官2免疫細(xì)胞3免疫活性物質(zhì)

2、胸腺、骨髓、脾、淋巴結(jié)、扁桃體淋巴細(xì)胞（位于淋巴液、血液和淋巴結(jié)中）吞噬細(xì)胞：體液中的各種抗體和淋巴因子等（發(fā)揮免疫作用的細(xì)胞）T細(xì)胞（遷移到胸腺中成熟）B細(xì)胞（在骨髓中成熟） （由免疫細(xì)胞或其他細(xì)胞產(chǎn)生的發(fā)揮免疫作用的物質(zhì)）（免疫細(xì)胞生成、成熟或集中分布的場(chǎng)所）第一道防線人體的三道防線第二道防線第三道防線特異性免疫非特異性免疫三、免疫系統(tǒng)的防衛(wèi)功能人體的防衛(wèi)機(jī)制（第一道防線）皮膚的保護(hù)作用 呼吸道黏膜上纖毛的清掃作用 人體的皮膚和黏膜等組成人體的第一道防線.人體的防衛(wèi)機(jī)制（第二道防線）溶菌酶的作用 吞噬細(xì)胞的作用 體液中的殺菌物質(zhì)和吞噬細(xì)胞組成人體的第二道防線人體的防衛(wèi)機(jī)制（第三道防線）人體

3、第三道防線主要由免疫系統(tǒng)組成人體的防衛(wèi)機(jī)制（第三道防線）非特異性免疫(先天性免疫)： 人類(lèi)在長(zhǎng)期進(jìn)化過(guò)程中逐漸建立起來(lái)的一種天然防御功能。 特點(diǎn)：人人生來(lái)就有，不具特異性，而是對(duì)多種病原體都有一定的防御作用。特異性免疫(獲得性免疫)： 特點(diǎn)：出生以后才產(chǎn)生的，它通常只能對(duì)某特定的病原體或異物起作用。比較項(xiàng)目抗原抗體概念能夠引起機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫反應(yīng)的物質(zhì)。由效應(yīng)B細(xì)胞（漿細(xì)胞）產(chǎn)生的能夠特異性抗擊某種病原體的蛋白質(zhì)。特性特異性（抗原決定簇）專(zhuān)一性分布體液及靶細(xì)胞中1）血清（主要）2）組織液及外分泌液化學(xué)本質(zhì)蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)實(shí)例病毒、細(xì)菌等病原體表面的蛋白質(zhì)等物質(zhì)，決定人的血型的血細(xì)胞上的糖蛋白等。

4、免疫球蛋白、抗毒素、凝集素、溶解素、沉淀素等四、免疫調(diào)節(jié)的過(guò)程（重點(diǎn)） 1、體液免疫 感應(yīng)階段反應(yīng)階段效應(yīng)階段 2、細(xì)胞免疫 感應(yīng)階段反應(yīng)階段效應(yīng)階段 抗原進(jìn)入人體后，體液中的抗原被體液中的抗體消滅，若侵入了細(xì)胞則抗體就無(wú)能為力了,只能被相應(yīng)的免疫細(xì)胞消滅。前者稱(chēng)為體液免疫，后者稱(chēng)為細(xì)胞免疫。1）感應(yīng)階段：體液免疫抗原吞噬細(xì)胞(攝取和處理)T細(xì)胞B細(xì)胞(識(shí)別)呈遞抗原呈遞抗原使抗原全部暴露刺激產(chǎn)生淋巴因子記憶細(xì)胞2）反應(yīng)階段：體液免疫B細(xì)胞增殖和分化受抗原刺激漿細(xì)胞保持對(duì)抗原的記憶，當(dāng)同一種抗原再次進(jìn)入機(jī)體，記憶細(xì)胞會(huì)迅速增殖、分化，形成大量的漿細(xì)胞，產(chǎn)生更強(qiáng)的特異性免疫反應(yīng)。免疫應(yīng)答3）效應(yīng)

5、階段：體液免疫+ 抗原漿細(xì)胞合成和分泌抗體特異性免疫反應(yīng)抗體與病菌結(jié)合，抑制其繁殖或?qū)λ拗靼酿じ娇贵w與病毒結(jié)合，使其失去侵染和破壞宿主細(xì)胞的能力抗體與抗原結(jié)合，使其形成沉淀或細(xì)胞集團(tuán)，進(jìn)而被吞噬細(xì)胞吞噬消化體液免疫體 液 免 疫1）感應(yīng)階段：細(xì)胞免疫抗原吞噬細(xì)胞(攝取和處理)T細(xì)胞(識(shí)別)呈遞抗原使抗原全部暴露記憶細(xì)胞2）反應(yīng)階段：細(xì)胞免疫T細(xì)胞增殖和分化受抗原刺激效應(yīng)T細(xì)胞保持對(duì)抗原的記憶，當(dāng)同一種抗原再次進(jìn)入機(jī)體，記憶細(xì)胞會(huì)迅速增殖、分化，形成大量的效應(yīng)T細(xì)胞，產(chǎn)生更強(qiáng)的特異性免疫反應(yīng)。3）效應(yīng)階段：細(xì)胞免疫效應(yīng)T細(xì)胞釋放靶細(xì)胞(被抗原入侵的宿主細(xì)胞)密切接觸淋巴因子(可溶性免疫活性物質(zhì)

6、，如白細(xì)胞介素、干擾素等)靶細(xì)胞內(nèi)的溶酶體酶被激活，使其通透性改變，滲透壓變化，最終裂解死亡。通過(guò)加強(qiáng)各種有關(guān)細(xì)胞的作用來(lái)發(fā)揮免疫效應(yīng)。如誘導(dǎo)產(chǎn)生更多的效應(yīng)T細(xì)胞，增強(qiáng)其殺傷力等細(xì)胞免疫細(xì) 胞 免 疫體液免疫與細(xì)胞免疫的關(guān)系相互配合，共同發(fā)揮作用相互關(guān)系 效應(yīng)T細(xì)胞與靶細(xì)胞接觸，使靶細(xì)胞破裂，釋放淋巴因子 效應(yīng)B細(xì)胞產(chǎn)生抗體與抗原結(jié)合效應(yīng)方式效應(yīng)T細(xì)胞效應(yīng)B細(xì)胞效應(yīng)細(xì)胞靶細(xì)胞抗原作用對(duì)象細(xì)胞免疫項(xiàng)目體液免疫體液免疫和細(xì)胞免疫的關(guān)系 1、進(jìn)入體內(nèi)的細(xì)菌外毒素，需要有特異的抗毒素與它結(jié)合，才能使它喪失毒性，因此主要是體液免疫發(fā)揮作用；2、結(jié)核桿菌、麻風(fēng)桿菌等是胞內(nèi)寄生菌，也就是寄生在宿主細(xì)胞內(nèi)，而

7、抗體是不能進(jìn)入宿主細(xì)胞內(nèi)的，這就需要通過(guò)細(xì)胞免疫的作用才能將這些病菌消滅；3、在病毒感染中，則往往是先通過(guò)體液免疫的作用來(lái)阻止病毒通過(guò)血液循環(huán)而播散，再通過(guò)細(xì)胞免疫的作用來(lái)予以徹底消滅。與免疫有關(guān)的細(xì)胞及其功能來(lái)源功能吞噬細(xì)胞B細(xì)胞T細(xì)胞漿細(xì)胞 效應(yīng)T細(xì)胞記憶細(xì)胞造血干細(xì)胞處理、呈遞抗原、吞噬抗體抗原結(jié)合體造血干細(xì)胞識(shí)別抗原、分化成為漿細(xì)胞、記憶細(xì)胞造血干細(xì)胞在胸腺中發(fā)育識(shí)別、呈遞抗原、分化效應(yīng)細(xì)胞、記憶細(xì)胞B細(xì)胞或記憶細(xì)胞分泌抗體T細(xì)胞或記憶細(xì)胞分泌淋巴因子，與靶細(xì)胞結(jié)合發(fā)揮免疫效應(yīng)B細(xì)胞或T細(xì)胞識(shí)別抗原、分化成相應(yīng)的漿細(xì)胞和效應(yīng)細(xì)胞問(wèn)題探討： 前面討論的主要是免疫系統(tǒng)的防衛(wèi)功能，人們通過(guò)這

8、種防衛(wèi)功能，使機(jī)體能有效地防御病原體，那么免疫系統(tǒng)的防衛(wèi)功能是不是越強(qiáng)越好呢？你能不能舉幾個(gè)例子？五、免疫功能失調(diào)引起的疾病自身免疫病 自身免疫反應(yīng)： 人體的免疫系統(tǒng)在特殊情況下，對(duì)機(jī)體自身的成分起作用，發(fā)生自身免疫反應(yīng)。 自身免疫?。?如果自身免疫反應(yīng)對(duì)自身的組織和器官造成了損傷并出現(xiàn)了癥狀，就稱(chēng)為自身免疫病。常見(jiàn)的自身免疫?。猴L(fēng)濕性心臟?。活?lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；系統(tǒng)性紅斑狼瘡。自身免疫病風(fēng)濕性心臟?。横勀撴溓蚓砻娴囊环N抗原決定簇心臟瓣膜上的一種物質(zhì)相似抗體心臟受損風(fēng)濕性心臟病進(jìn)攻進(jìn)攻過(guò)敏反應(yīng) 過(guò)敏反應(yīng)： 已產(chǎn)生免疫的機(jī)體在再次接受相同抗原時(shí)所發(fā)生的組織損傷或功能紊亂。 過(guò)敏反應(yīng)的特點(diǎn)： 發(fā)作迅

9、速，反應(yīng)強(qiáng)烈，消退較快； 一般不會(huì)破壞組織細(xì)胞；也不會(huì)引起 組織嚴(yán)重?fù)p傷。 有明顯的遺傳傾向和個(gè)體差異。過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生的機(jī)理過(guò)敏原機(jī) 體抗 體某些細(xì)胞過(guò)敏原釋放物質(zhì)毛細(xì)血管擴(kuò)張、血管壁通透性增強(qiáng)、平滑肌收縮和腺體分泌增多全身過(guò)敏反應(yīng)(過(guò)敏性休克)呼吸道過(guò)敏(過(guò)敏性鼻炎、支氣管哮喘)消化道過(guò)敏(食物過(guò)敏性腸胃炎)皮膚過(guò)敏(蕁麻疹、濕疹血管性水腫)刺激產(chǎn)生吸附再次刺激導(dǎo)致預(yù)防措施：1）找出過(guò)敏原2）盡量避免再次接觸該過(guò)敏原過(guò)敏反應(yīng)免疫缺陷病 概念及特點(diǎn)： 機(jī)體免疫功能不足或缺乏時(shí)引起的疾病。 患者對(duì)各種病原體的易感性增加，出現(xiàn)反復(fù)的、持續(xù)的、嚴(yán)重的感染，惡性腫瘤的發(fā)病率比正常人高得多。免疫缺陷病的種

10、類(lèi)： 先天性免疫缺陷病：由于遺傳而使機(jī)體生來(lái)就有的缺陷病。 獲得性免疫缺陷病。由于疾病和其它因素引起的缺陷病。 艾滋病（AIDS）是獲得性免疫缺陷綜合癥的簡(jiǎn)稱(chēng)，是由人類(lèi)免疫缺陷病毒（HIV，俗稱(chēng)艾滋病病毒）引起的致死性傳染病。 艾滋病AIDS：Acquired（獲得的） Immune（免疫力） Deficiency（缺乏） Syndrome（癥）HIV：Human（人類(lèi)）Immunodeficiency（免疫力缺乏）Virus（病毒）HIV：艾滋病致病機(jī)理：艾滋病 HIV能夠攻擊人體的免疫系統(tǒng)，特別是能夠侵入T細(xì)胞，使T細(xì)胞大量死亡，導(dǎo)致患者喪失一切免疫功能，對(duì)病原體及多種疾病的易感性增加而致

11、人死亡。致病機(jī)理：艾滋病HIV(藍(lán)色)攻擊T細(xì)胞資料分析艾滋病死因和免疫系統(tǒng)受損的關(guān)系艾滋病是一種免疫缺陷病,又叫獲得性免疫缺陷綜合癥(AIDS),是由人類(lèi)免疫缺陷病毒（HIV）引起的，死亡率極高。艾滋病病人的直接死因，往往是由念珠菌、肺囊蟲(chóng)等多種病原體引起的嚴(yán)重感染或惡性腫瘤等疾病。下圖表示HIV感染后，體液中HIV濃度和人體內(nèi)主要的免疫細(xì)胞 T細(xì)胞數(shù)量的變化過(guò)程。HIV侵入后HIV和T細(xì)胞濃度變化1、T細(xì)胞的多少和HIV濃度之間有什么關(guān)系？討論 由圖中曲線可以看出，T細(xì)胞的多少與HIV濃度之間成反比例關(guān)系。2、HIV濃度升高、人體免疫能力喪失和艾滋病的直接死因有什么關(guān)系？T細(xì)胞在人體內(nèi)可能

12、發(fā)揮什么功能？ HIV濃度上升，會(huì)破壞更多的T細(xì)胞，使T細(xì)胞數(shù)目下降，從而導(dǎo)致人體免疫能力喪失，不能抵抗疾病的侵襲，進(jìn)而使人死亡。由此可以看出，細(xì)胞在人體內(nèi)能夠攻擊侵入的病原體。、據(jù)圖分析，艾滋病患者如不進(jìn)行治療，大約能生存幾年？年，我國(guó)現(xiàn)存艾滋病感染者的人數(shù)估計(jì)已經(jīng)達(dá)到萬(wàn)。你如何看待防治艾滋病的緊迫性？約年問(wèn)題探討： 免疫系統(tǒng)只有防衛(wèi)功能嗎？通過(guò)前面有關(guān)艾滋病的介紹大家可以找到答案嗎？五、免疫系統(tǒng)的監(jiān)控和清除功能 對(duì)外，防衛(wèi)功能； 對(duì)內(nèi)，監(jiān)控功能； 清除外界病原體和內(nèi)部突變細(xì)胞的功能。免疫系統(tǒng)受損可能引發(fā)癌癥嗎？免疫系統(tǒng)受損可能引發(fā)癌癥嗎？免疫系統(tǒng)除了具有防衛(wèi)功能外，還有監(jiān)控和清除功能：監(jiān)控

13、并清除體內(nèi)已經(jīng)衰老或因其它因素而被破壞的細(xì)胞，以及癌變的細(xì)胞。我們體內(nèi)每天都可能產(chǎn)生癌細(xì)胞，免疫系統(tǒng)時(shí)刻監(jiān)視著突變了的“自已”成分，并將它們及時(shí)清除。艾滋病病人由于免疫功能缺失，所以惡性腫瘤的發(fā)病率大大升高。 免疫系統(tǒng)正是通過(guò)它的防衛(wèi)功能、監(jiān)控和清除功能，實(shí)現(xiàn)它在維持穩(wěn)態(tài)中的作用。一旦免疫系統(tǒng)出現(xiàn)障礙，機(jī)體的內(nèi)環(huán)境就會(huì)受到破壞，表現(xiàn)為各種各樣的免疫系統(tǒng)疾病。免疫系統(tǒng)的意義六、 免疫學(xué)的應(yīng)用1.免疫預(yù)防2.免疫治療3.器官移植免疫學(xué)應(yīng)用在三個(gè)方面：六 免疫學(xué)的應(yīng)用免疫預(yù)防：預(yù)防接種： 利用人工制備的各種免疫制劑使個(gè)人和人群產(chǎn)生對(duì)疾病的特異性免疫。免疫用的生物制品自動(dòng)免疫被動(dòng)免疫傷寒菌苗、卡介苗乙

14、腦疫苗、牛痘苗白喉、破傷風(fēng)類(lèi)毒素 菌苗：疫苗： 類(lèi)毒素：白喉抗毒素丙種球蛋白免疫血清：免疫球蛋白：六 免疫學(xué)的應(yīng)用器官移植： 用正常的器官置換喪失功能的器官，以重建其生理功能的技術(shù)叫做器官移植。器官移植的成敗取決于什么？ 取決于供者和受者的組織相容性抗原，即人類(lèi)白細(xì)胞抗原(HLA)，是否一致或相近。 只要供者和受者的主要HLA有一半以上相同，就可進(jìn)行移植，但為減輕排斥反應(yīng)，病人還需長(zhǎng)期使用免疫抑制藥物。資料分析：器官移植所帶來(lái)的問(wèn)題討論1、最初進(jìn)行的器官移植，為什么總是不成功呢？移植的器官對(duì)于被移植者來(lái)說(shuō)是異物，免疫系統(tǒng)具有排異反應(yīng)，但是，當(dāng)時(shí)沒(méi)有針對(duì)這一問(wèn)題采取任何措施。2、在進(jìn)行器官移植時(shí)

15、，運(yùn)用免疫抑制劑可以提高成活率。但這些藥物會(huì)使淋巴細(xì)胞減少，反而容易患感染性疾病。這一問(wèn)題該如何解決？必須控制適當(dāng)?shù)膭┝?，恰到好處才有望使移植的器官能夠較長(zhǎng)時(shí)間發(fā)揮作用。3、僅靠醫(yī)療技術(shù)的改進(jìn)，能解決器官移植所面臨的所有問(wèn)題嗎？不能。例如，解決供體短缺的問(wèn)題，需要有更多的人自愿捐獻(xiàn)器官。4、1992年，中國(guó)紅十字會(huì)創(chuàng)建了中華骨髓庫(kù)，但在接下來(lái)的10年間，庫(kù)存資料還不足3萬(wàn)份。在社會(huì)各界的支持下，從2001年4月起，中國(guó)紅十字會(huì)重新啟動(dòng)了這項(xiàng)計(jì)劃，更名為“中國(guó)造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)者資料庫(kù)”，并在北京等11個(gè)省、自治區(qū)、直轄市建立起分庫(kù)。 你關(guān)注過(guò)有關(guān)報(bào)道嗎？建立骨髓庫(kù)或造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)者資料庫(kù)有什么意義

16、？你愿意捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞嗎？本節(jié)小結(jié)人體三道防線第一道防線第二道防線第三道防線非特異性免疫特異性免疫物質(zhì)基礎(chǔ)特點(diǎn)物質(zhì)基礎(chǔ)特點(diǎn)免疫系統(tǒng)一、二、免疫系統(tǒng)的組成三、特異性免疫的類(lèi)型體液免疫細(xì)胞免疫感應(yīng)階段反應(yīng)階段效應(yīng)階段抗原處理、呈遞和識(shí)別的階段細(xì)胞、細(xì)胞增殖分化，以及記憶細(xì)胞形成的階段是效應(yīng)細(xì)胞、抗體和淋巴因子發(fā)揮免疫效應(yīng)的階段四、免疫失調(diào)引起的疾病自身免疫病過(guò)敏反應(yīng)免疫缺陷病艾滋病五、免疫系統(tǒng)的功能防衛(wèi)、監(jiān)控、清除六、免疫學(xué)的應(yīng)用免疫預(yù)防免疫治療器官移植疑難辨析 （l）溶酶體殺菌若在口腔內(nèi)進(jìn)行，屬第一道防線（在外界環(huán)境中完成都屬該防線）；若在體液中進(jìn)行，則屬于第二道防線。二種情況都屬于非特異性免疫

17、。 （2）吞噬細(xì)胞在體液中吞噬病原微生物并將其殺滅，應(yīng)為非特異性免疫；若僅僅暴露抗原決定族并呈遞給T細(xì)胞或吞噬抗原抗體結(jié)合物應(yīng)界定于特異性免疫。 （3）效應(yīng)B細(xì)胞是唯一能夠產(chǎn)生抗體的細(xì)胞，該細(xì)胞核糖體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、高爾基體、線粒體較多；也是免疫反應(yīng)中唯一沒(méi)有識(shí)別抗原能力的細(xì)胞。 （4）抗體在體內(nèi)存留時(shí)間相對(duì)較短，而記憶細(xì)胞可長(zhǎng)期存在或終生存在。解題時(shí)若感染或注射疫苗后短時(shí)間發(fā)揮作用為抗體，長(zhǎng)時(shí)期應(yīng)考慮記憶細(xì)胞。高考題1、將小鼠B 細(xì)胞注入家兔體內(nèi)，產(chǎn)生免疫反應(yīng)后，家兔血清能使小鼠T 細(xì)胞凝集成細(xì)胞集團(tuán)。而未經(jīng)免疫的家兔血清不能使小鼠T 細(xì)胞凝集成團(tuán)。T 細(xì)胞凝集現(xiàn)象的出現(xiàn)是因?yàn)椋?）A.小鼠B 細(xì)

18、胞誘導(dǎo)家兔產(chǎn)生細(xì)胞免疫B.小鼠T 細(xì)胞誘導(dǎo)家兔產(chǎn)生體液免痊C.小鼠B 細(xì)胞和小鼠T 細(xì)胞有相同抗原D.小鼠T 細(xì)胞和家兔T 細(xì)胞有相同抗原【答案】C2.下圖所示實(shí)驗(yàn)?zāi)軌蛘f(shuō)明病毒抗原誘導(dǎo)B細(xì)胞分化的作用 漿細(xì)胞產(chǎn)生抗體的作用C.病毒刺激淋巴細(xì)胞增殖的作用 D. 效應(yīng)T淋巴細(xì)胞的作用答案：D解析：考察免疫調(diào)節(jié)和生物實(shí)驗(yàn)，理解能力和實(shí)驗(yàn)分析能力。當(dāng)小鼠感染病毒后，由于病毒寄生在宿主細(xì)胞內(nèi)，所以進(jìn)行細(xì)胞免疫，產(chǎn)生效應(yīng)T細(xì)胞。把效應(yīng)T細(xì)胞與被病毒感染的小鼠細(xì)胞混合培養(yǎng)，測(cè)定上清液的放射性，最終能說(shuō)明效應(yīng)T細(xì)胞能與靶細(xì)胞密切接觸，誘導(dǎo)靶細(xì)胞細(xì)胞凋亡，最終使病毒暴露在細(xì)胞外。反饋練習(xí)一1）吞噬細(xì)胞只在非特異免疫中起作用。（ ）2）淋巴細(xì)胞只有在受到抗原刺激后，才能形成效應(yīng)細(xì)胞。（ ）3）只要接觸一次某抗原，記憶細(xì)胞就能長(zhǎng)期記住該抗原的特征。（ ）4）抗體是由漿細(xì)胞合成并分泌的。（ ）5）下列關(guān)于抗原的敘述中，正確的是（ ） A、機(jī)體自身的組織和細(xì)胞不可能成為抗原 B、抗原能與抗體或效應(yīng)細(xì)胞結(jié)合，發(fā)生免疫反應(yīng) C、蛋白質(zhì)及其水解產(chǎn)物都會(huì)引起特異性免疫反應(yīng) D、抗原能與相應(yīng)的抗體或效應(yīng)T細(xì)胞結(jié)合，發(fā)生特異性免疫反應(yīng)D6）下列各項(xiàng)中，只屬于細(xì)胞免疫功能的是