石膏固定-骨科課件

1、石膏固定術(shù)2022/10/12適應(yīng)癥（一）關(guān)節(jié)損傷包括關(guān)節(jié)扭傷和脫位復(fù)位后2022/10/12適應(yīng)癥（二）骨折穩(wěn)定性骨折手法復(fù)位后； 脊柱非穩(wěn)定壓縮性骨折； 骨折開放復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后，固定不牢 固者。2022/10/12適應(yīng)癥(三) 需特殊體位1.血管吻合 2.神經(jīng)吻合3.肌腱縫合或移植 4.韌帶縫合5.斷肢再植 6.截骨術(shù)7.關(guān)節(jié)融合術(shù) 8.植皮術(shù)等， 術(shù)后肢體固定于適當(dāng)體位，以保證各種組織的順利愈合。 2022/10/12適應(yīng)癥(四)矯正先天性畸形。 如先天性髖關(guān)節(jié)脫位、先天性馬蹄內(nèi)翻足等。 2022/10/12適應(yīng)癥(五)防止骨病病理性骨折。 2022/10/12禁忌癥(一)全身情況差，尤

2、其是心肺功能不全之 年邁者，不可在胸腹部包扎石膏繃帶。(二) 孕婦、進(jìn)行性腹水者忌作胸腹部石膏。(三)有直接妨礙病情觀察的特殊情況時。(四) 疑有厭氧細(xì)菌感染的患者。 2022/10/12要求 根據(jù)病情及治療需要決定應(yīng)用石膏類型(石膏管型或石膏夾板)，固定范圍及位置。如無特殊要求。一般應(yīng)將關(guān)節(jié)固定于功能位 2022/10/12骨關(guān)節(jié)-肱骨 功能位置：肩外展45 度-55度，內(nèi)旋15度， 前屈30度，肘關(guān)節(jié)90度，肘與前胸平齊，前臂稍旋前； 固定范圍：肩人字石膏，包括胸、肩、上臂、肘及前臂； 2022/10/12 肘關(guān)節(jié)-尺橈骨 功能位置： 單側(cè)屈90度 如固定雙側(cè)，一側(cè)屈110度，另一側(cè)屈70

3、度，前臂中立位；固定范圍：自腋下起， 至掌遠(yuǎn)側(cè)橫紋； 2022/10/12腕關(guān)節(jié)-手部 功能位置：腕背伸20度-30度，手能握掌， 拇指對掌位； 固定范圍：自肘下起，至掌遠(yuǎn)側(cè)橫紋 2022/10/12手指關(guān)節(jié)-指骨 功能位置：掌指關(guān)節(jié)屈60度，指間關(guān)節(jié) 屈30度-45度；固定范圍：前臂至指； 2022/10/12.髖關(guān)節(jié)-股骨 功能位置：單側(cè)屈15-20度， 外展5-10度，旋轉(zhuǎn)中立位； 雙側(cè)者，一側(cè)伸直，一側(cè)稍屈。 小兒完全伸直；固定范圍：髖人字石膏， 自肋緣至足趾，必要時包括 對側(cè)髖關(guān)節(jié)，下達(dá)膝上部； 2022/10/12膝關(guān)節(jié)-脛腓骨 功能位置：屈膝10度-15度； 小兒全伸；固定范圍：

4、大腿根部至足趾 2022/10/12.踝關(guān)節(jié)-跟骨 功能位置：踝關(guān)節(jié)中立位，足不內(nèi)翻或 外翻；固定范圍：小腿至足趾 2022/10/12脊柱 功能位置：中立位(如為屈曲型壓縮骨折， 則需過伸位復(fù)位及固定)；固定范圍：胸4以上包括頭頸部；腰4以 下包括兩側(cè)大腿 2022/10/12操作注意事項 1在上石膏卷帶前，要妥善襯墊，尤其在骨突出部位及石膏著力部位。2022/10/12操作注意事項22.浸泡石膏繃帶水溫以40左右為宜，在浸泡時待氣泡排盡后隨即取出，擠去多余水份。2022/10/12操作注意事項3上石膏繃帶一般從肢體遠(yuǎn)端開始，呈環(huán)形或螺旋形向近端均勻裹繞，每周繃帶宜蓋住前一圈寬度的1/31/

5、2，邊裹繞，邊用手抹干塑形，使各層均勻粘著。不可用力纏繞，以免過緊。勿用手按壓以免壓出凹陷壓迫皮膚。2022/10/12塑形時注意事項1.石膏未成型前要保持好肢體位置，防止石膏變形或骨折移位。2.石膏成形后，要修整邊緣，以免壓迫或磨損皮膚。并應(yīng)注明診斷、骨折部位及上石膏日期。3.石膏未干前，要妥為支墊，避免受壓變形。冬天或潮濕天氣可用電燈烤或用電熱吹風(fēng)機(jī)吹干。 2022/10/12護(hù)理觀察要點1.抬高患肢，注意觀察肢端血循環(huán)、感覺、運動情況。如發(fā)現(xiàn)下列情況應(yīng)立即剖開石膏進(jìn)行檢查?；贾n白或青紫、明顯腫脹或劇痛及有循環(huán)障礙者；疑有石膏壓瘡、神經(jīng)受壓者；手術(shù)后或開放傷患者有原因不明的高熱，疑有感染者；有腸系膜上動脈綜合征者。2.對石膏要妥為保護(hù)，要防水，防大小便污染。搬動患者時，注意勿折斷石膏。 2022/10/12術(shù)后要求鼓勵和指導(dǎo)患者經(jīng)?；顒游垂潭ǖ年P(guān)節(jié)和固定石膏內(nèi)的肌肉，以免肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。 2022/10