肝功能檢查化驗(yàn)單項(xiàng)目分析

1、肝功能檢查化驗(yàn)單項(xiàng)目分析肝功能檢查化驗(yàn)單項(xiàng)目分析肝功能檢查化驗(yàn)單項(xiàng)目分析V:1.0精細(xì)整理，僅供參考 肝功能檢查化驗(yàn)單項(xiàng)目分析日期：20 xx年X月肝功能檢查化驗(yàn)單項(xiàng)目分析 反映肝細(xì)胞損害最敏感的指標(biāo)是谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶，它的增高往往提示肝細(xì)胞有活動性炎癥，而r谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、血清堿性磷酸酶增高則常見于肝炎、肝硬化、脂肪肝、梗阻性黃疸甚至肝癌等；當(dāng)肝功能顯著減退時，可出現(xiàn)總蛋白降低、白/球比值減小甚或倒置。當(dāng)然，肝臟功能生化檢測結(jié)果是一個十分復(fù)雜的問題，需要結(jié)合患者病情綜合分析判斷，才能作出較客觀正確的診斷。 臨床檢驗(yàn)正常值見下表：-項(xiàng) 目 單位 參考范圍-谷草轉(zhuǎn)氨酶 ASTU/L5-40總

2、膽紅素 TBIL umol/L 直接膽紅素 DBIL umol/L谷丙轉(zhuǎn)氨酶 ALTU/L5-40堿性磷酸酶 ALPU/L 20-110r-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶 GGTU/L8-50總蛋白 TP g/L 60-80白蛋白 ALBg/L 35-55球蛋白 GLOg/L 20-30白蛋白/球蛋白 A/G 甘油三脂 TG mmol/L 總膽固醇 GLOmmol/L高密度脂蛋白 HDLO mmol/L 葡萄糖 GLUmmol/L表面抗原HbsAg陰性肝臟血清生化試驗(yàn)的項(xiàng)目很多，主要有肝酶、膽紅素和血清蛋白。肝酶包括轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶和轉(zhuǎn)肽酶。血清肝酶（特別是轉(zhuǎn)氨酶）和膽紅素反映肝細(xì)胞損傷，表達(dá)肝臟功能狀態(tài)的意

3、義很有限，將其列入“肝功能試驗(yàn)”并不準(zhǔn)確。真正的肝功能包括合成、分解代謝和清除毒素。臨床常規(guī)檢查的主要有血清白蛋白和凝血酶原時間反映肝細(xì)胞合成白蛋白和凝血酶原的能力，白蛋白降低或凝血酶原時間延長表示肝功能降低、或有功能的肝細(xì)胞數(shù)減少。表示肝損傷的試驗(yàn)與表達(dá)肝功能的試驗(yàn)可以清楚分開，但在肝損傷（如肝炎）時，也常有不同程度的肝功能的異常，肝損傷愈重，肝功能降低也愈明顯。谷丙酶升高說明什么轉(zhuǎn)氨酶包括谷丙酶和谷草酶。谷丙酶存在于肝細(xì)胞漿中，血清水平升高表示酶由損傷的肝細(xì)胞滲漏，細(xì)胞膜的輕微損傷即有明顯升高，可以靈敏反映炎癥活動性。升高的幅度可以從幾十到幾千：炎癥活動性強(qiáng)的升高幅度大，起病就急；炎癥活動

4、性弱的幅度升高小，起病就慢。升高幅度大的可能發(fā)展為較重的病變，但如及時消炎降酶治療，炎癥可以消退，病變未必嚴(yán)重。急性肝炎病人的谷丙酶常常上千，絕大多數(shù)幾個月就好了；許多肝硬化病人的谷丙酶只有100上下，能說比急性肝炎病情輕嗎很多慢性肝炎病人的谷丙酶只有小幅度波動，病情卻在持續(xù)中緩慢進(jìn)展，所以系列的定期檢查比一時的升高幅度更為重要。任何組織細(xì)胞中都有谷丙酶，升高了不一定有肝臟的損傷，踢一場球腿肚子酸了，谷丙酶也升高。但肝膽系統(tǒng)中谷丙酶最豐富，如超過200,多數(shù)是肝膽的疾?。蝗绯^1000, 就只能是肝膽的疾病了。谷草酶升高說明什么谷草酶只有15存在于肝細(xì)胞漿中，約有45在線粒體（細(xì)胞內(nèi)管理氧化和

5、能量的細(xì)胞器），線粒體損傷時谷草酶明顯升高，反映肝細(xì)胞病變的程度。谷草酶升高的幅度一般小于谷丙酶，如超過谷丙酶，而且長期持續(xù)，提示病變的慢性化和進(jìn)展性。酒精性和藥物性肝病時主要是谷草酶升高，故谷草酶谷丙酶比率；病毒性肝炎時谷草酶谷丙酶比率，但當(dāng)進(jìn)展至肝硬化時比率，甚至谷丙酶正常而谷草酶升高。在許多組織中都有谷草酶，分布更廣泛，特異性就更低。急性心肌或骨骼肌損傷時谷草酶會升高。堿性磷酸酶升高說明什么堿性磷酸酶存在于肝、膽管、腸壁、骨骼、腎臟、胎盤和白細(xì)胞等許多組織中。正常妊娠3個月后，由于胎盤長大，血清堿性磷酸酶水平可增高24倍，產(chǎn)后3周才恢復(fù)正常。在兒童和老人此酶升高，顯然與骨骼的改變相關(guān)。如

6、有轉(zhuǎn)肽酶同時升高，說明堿性磷酸酶也來自肝膽系統(tǒng)，由于肝膽系統(tǒng)疾病而兩者升高；如果膽紅素也升高，就是肝內(nèi)外的淤膽性疾病。轉(zhuǎn)肽酶升高說明什么轉(zhuǎn)肽酶存在于許多組織，在肝、胰和腎臟濃度很高。在肝臟疾病，轉(zhuǎn)肽酶升高在慢性病毒性肝炎有30%，活動性肝硬化有50%，酒精性肝病有70%，對診斷酒精性肝病是重要的指標(biāo)。膽紅素升高說明什么間接膽紅素和直接膽紅素相加就是總膽紅素。間接膽紅素輕度升高，而轉(zhuǎn)氨酶并不升高，在正常人中并不少見；間接膽紅素升高還見于紅細(xì)胞溶解而肝細(xì)胞又代謝不了時的黃疸。直接膽紅素升高，同時有堿性磷酸酶和轉(zhuǎn)肽酶升高，見于淤膽性疾病，包括膽道阻塞、淤膽性肝炎等。肝細(xì)胞的病變血清直接膽紅素和間接膽

7、紅素都升高，黃疸型病毒性肝炎是典型的肝細(xì)胞性黃疸。白蛋白降低說明什么影響白蛋白合成的不僅是肝臟疾病，還與營養(yǎng)狀態(tài)、甲狀腺和糖皮質(zhì)激素等相關(guān)；白蛋白降解加速見于一些疾病時從腎、小腸和腹水中丟失。因而，血清白蛋白水平不只取決于肝臟的功能狀態(tài)，這一試驗(yàn)對于肝臟功能是非特異的。正常成人肝臟每天合成白蛋白約10克；降解很慢，血清水平降低一半要20天。故在急性肝病時不會降低；而在慢性肝病則是一個重要的肝功能異常表現(xiàn)。肝硬化病人每天的合成量只有34凝血酶原時間延長說明什么凝血酶原時間由肝臟合成的凝血因子的水平?jīng)Q定，凝血因子合成少了，凝血酶原時間就會延長，所以是反映肝臟合成功能、病變嚴(yán)重程度和疾病后果的重要指標(biāo)。血清凝血酶原水平降低一半只要12小時，假設(shè)肝細(xì)胞合成功能完全喪失，2日后凝血酶原下降95%，而白