2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-重癥醫(yī)學(xué)(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號(hào)5

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-重癥醫(yī)學(xué)(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.適宜行經(jīng)皮內(nèi)鏡下穿刺胃空腸造口術(shù)的是A、膽瘺B、食管梗阻C、低位腸瘺D、腹壁廣泛損傷E、大量腹腔積液正確答案:A2.有機(jī)磷中毒時(shí)應(yīng)用阿托品，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、用量應(yīng)根據(jù)病情適當(dāng)使用B、達(dá)到阿托品化后減少阿托品的劑量或停用C、與膽堿酯酶復(fù)活劑合用時(shí)，阿托品的劑量應(yīng)減少D、重度中毒時(shí)應(yīng)靜脈給藥E、當(dāng)出現(xiàn)阿托品中毒時(shí)應(yīng)立即間隔給藥正確答案:E3.解磷定治療有機(jī)磷中毒的機(jī)制A、使膽堿酯酶恢復(fù)活性，消除或減輕煙堿樣癥狀B、使有機(jī)磷還原為無毒物質(zhì)C、與有機(jī)磷結(jié)合排出體外D、解

2、除有機(jī)磷中毒的毒蕈堿樣癥狀E、使有機(jī)磷氧化為無毒物質(zhì)正確答案:A4.患者女性，20歲，出現(xiàn)伴哮鳴音的呼氣性呼吸困難3小時(shí)來院。查體：意識(shí)不清，呼吸點(diǎn)頭樣，大汗淋漓，聽診雙肺滿布哮鳴音，血壓7560mmHg，立即予補(bǔ)液，氣管插管呼吸機(jī)輔助通氣。關(guān)于呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置，下列哪項(xiàng)是不對(duì)的A、低潮氣量，低呼吸頻率B、延長呼氣時(shí)間C、Pplat30cmHOD、PEEP10cmHOE、PEEPPEEPi正確答案:D5.下列關(guān)于消化性潰瘍描述準(zhǔn)確的是A、十二指腸潰瘍以后壁多發(fā)B、潰瘍邊緣不光整，上面覆蓋污穢樣滲出物C、不會(huì)穿破漿膜層，造成穿孔D、胃潰瘍以胃角和胃竇大彎多發(fā)E、潰瘍一般為單個(gè)，也可為多個(gè)，呈圓形或

3、橢圓形正確答案:E6.關(guān)于真菌致病的特點(diǎn)，描述不正確的是A、臨床上最常見的侵襲性真菌感染（IFI）的致病菌為隱球菌屬、念珠菌屬和曲菌屬B、ICU患者IFI的致病菌可分為致病性真菌和條件致病性真菌，以條件致病性真菌占多數(shù)C、念珠菌屬只引起深部真菌感染，包括呼吸道、腸道、泌尿道、全身性感染、心內(nèi)膜炎等D、隱球菌屬僅新生隱球菌可引起人類真菌感染，主要引起呼吸道與腦及腦膜感染，也可侵犯皮膚和骨關(guān)節(jié)等E、可引起人類曲菌屬感染的主要為煙曲霉、黃曲霉及黑曲霉等正確答案:C7.患者女性，31歲，因有機(jī)磷中毒入院，經(jīng)阿托品治療后神志清醒，腹痛緩解，肺部濕啰音消失，但仍有肌肉震顫，此時(shí)再進(jìn)一步治療是A、加大阿托品

4、用量B、使用鎮(zhèn)靜劑C、重復(fù)使用復(fù)能劑D、輸血E、透析正確答案:C8.充血性心力衰竭時(shí)不宜應(yīng)用的藥物A、甘露醇B、氨苯喋啶C、氫氯噻嗪D、乙酰唑胺E、呋塞米正確答案:A9.患者女性，24歲，因羊水栓塞致ARDS行機(jī)械通氣治療，血壓不穩(wěn)定，尿少。吸入氧濃度(FiO)80時(shí)，PaO80mmHg(10.6kPa)，為進(jìn)一步改善肺部氧交換，擬加呼氣末正壓呼吸，但又擔(dān)心加重循環(huán)負(fù)擔(dān)，影響心輸出量，因此需要做血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測，應(yīng)選擇下列哪種方法最有價(jià)值A(chǔ)、中心靜脈壓測定B、床旁胸片定期復(fù)查C、床旁心臟超聲技術(shù)D、有創(chuàng)血壓測定E、漂浮導(dǎo)管（Swan-Ganz導(dǎo)管）監(jiān)測正確答案:E10.以下關(guān)于MODS的診斷要點(diǎn)

5、，錯(cuò)誤的是A、存在MODS的基礎(chǔ)病因B、繼發(fā)受損器官可在遠(yuǎn)隔原發(fā)損傷部位C、出現(xiàn)兩個(gè)或兩個(gè)以上的急性器官功能障礙D、機(jī)體原有器官功能基本健康E、功能損害多不可逆正確答案:E11.男性，45歲，因突發(fā)嘔血、黑糞4天入院。體檢：體溫37.5，呼吸23/分鐘，脈搏123/分鐘，血壓76/45mmHg，煩躁，臉色蒼白，重度貧血外貌，脈細(xì)。腹部稍膨隆、腹軟，無壓痛和反跳痛，腸鳴音活躍。血常規(guī)檢查：白細(xì)胞11.710L、中性粒細(xì)胞0.77，血紅蛋白65g/L。該病人首先需要考慮的診斷是A、大咯血B、上消化道出血C、下消化道出血D、腹腔出血E、低血容量休克F、心源性休克正確答案:B,E患者消化道出血原因可能

6、為A、消化性潰瘍B、應(yīng)激性潰瘍C、食管曲張靜脈破裂D、食管賁門黏膜撕裂綜合征E、膽道出血F、小腸血管畸形正確答案:A,C對(duì)上消化道出血量評(píng)估的臨床依據(jù)包括A、嘔血性狀與量B、黑糞性狀與量C、心率水平D、腸鳴音活躍程度E、血壓水平F、尿量G、血尿素氮水平正確答案:A,B,C,E,F患者處于低血容量休克狀態(tài)，目前需進(jìn)行的監(jiān)測治療包括A、中心靜脈壓B、平均動(dòng)脈壓C、尿量D、乳酸水平E、擴(kuò)容，液體結(jié)構(gòu)調(diào)整F、電解質(zhì)G、使用大劑量升壓藥正確答案:A,B,C,D,E經(jīng)各種治療，患者血壓趨于穩(wěn)定，尿量恢復(fù)，臨床考慮消化道出血已止，其依據(jù)包括A、反復(fù)嘔血，黑糞次數(shù)增多B、補(bǔ)液和尿量足夠的情況下，血尿素氮仍持續(xù)

7、升高C、排黑糞間隔時(shí)間延長，大便性狀由稀轉(zhuǎn)干D、胃管引流液顏色變淡或無色E、中心靜脈壓穩(wěn)定F、腸鳴音恢復(fù)正常G、尿量50ml/小時(shí)H、白細(xì)胞1010L正確答案:C,D,E,F,G12.需急癥手術(shù)的急腹癥是A、嵌頓疝B、股疝C、腸管壁疝D(zhuǎn)、滑疝E、難復(fù)性疝正確答案:A,B,C13.為了預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，以下哪項(xiàng)措施最重要A、預(yù)防性使用抗生素B、患者留在層流室中C、應(yīng)用高劑量丙種球蛋白D、避免使用H受體阻滯劑E、吸痰規(guī)范操作正確答案:E14.下列關(guān)于危重病人的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛治療，說法不正確的是A、在充分祛除可逆誘因的前提下，躁動(dòng)的病人才考慮鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜治療B、為改善機(jī)械通氣病人的舒適度和人，機(jī)同步性

8、，可以給予鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛治療C、為提高診斷和治療操作的安全性和依從性，可預(yù)防性采取鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛D、對(duì)焦慮病人應(yīng)在祛除各種誘因基礎(chǔ)上給予鎮(zhèn)靜治療E、應(yīng)該采取適當(dāng)措施提高ICU病人睡眠質(zhì)量，包括改善環(huán)境、非藥物療法舒緩緊張情緒正確答案:A15.下列哪項(xiàng)不是永久性起搏器置入適應(yīng)證A、伴有臨床癥狀的任何水平的完全或高度房室傳導(dǎo)阻滯B、臨床癥狀明確，心室率常低于50次分的病態(tài)竇房結(jié)綜合征或房室傳導(dǎo)阻滯C、無臨床癥狀，間歇性心室率低于40次分，或長達(dá)3秒的RR間歇的病態(tài)竇房結(jié)綜合征或房室傳導(dǎo)阻滯D、急性心肌梗死合并完全性房室傳導(dǎo)阻滯，心室率低于40次分，或長達(dá)3秒的RR間歇E、臨床癥狀明確，頸動(dòng)脈竇過敏引起心率

9、減慢，心室率低于40次分，或長達(dá)3秒的RR間歇正確答案:D16.轉(zhuǎn)運(yùn)過程中特殊病人的搬運(yùn)方法錯(cuò)誤的是A、頸椎骨折手術(shù)病人：帶頸圍頸托，兩邊放沙袋固定，專人固定頭部，保持脊椎同一直線，身下放置床單或中單或使用過床板，站在頭位的人負(fù)責(zé)喊口令，同時(shí)用力B、胸椎腰椎損傷病人：硬板、保持脊椎同一直線，身下放置床單或中單或使用過床板，一人喊口令、同時(shí)用力。禁止抱、背C、上肢骨折病人：不固定即可搬運(yùn)D、下肢骨折病人：先固定后搬運(yùn)E、牽引病人：保持牽引重力線的角度和重量正確答案:C17.尿路感染的臨床表現(xiàn)不包括A、尿路刺激征B、全身中毒癥狀C、尿量減少D、血常規(guī)可能有白細(xì)胞升高E、尿細(xì)菌培養(yǎng)陽性正確答案:C1

10、8.雙側(cè)瞳孔擴(kuò)大的病因可能是( )A、乙醇中毒B、氰化物中毒C、氨基甲酸酯農(nóng)藥中毒D、莨菪類藥物中毒E、亞硝酸異戊酯中毒正確答案:D19.以下關(guān)于代謝性酸中毒的防治錯(cuò)誤的是A、積極防治原發(fā)病B、癥狀改善，尿量足夠，COCP18mmol/L以上，可不必再用堿性藥物C、嚴(yán)重酸中毒可使用碳酸氫鈉或乳酸鈉補(bǔ)充HCOD、代謝性酸中毒的病人往往合并高鉀血癥，因此嚴(yán)禁補(bǔ)鉀E、嚴(yán)重腎衰竭引起的酸中毒，需行透析治療糾正水、電酸堿平衡正確答案:D20.休克時(shí)最常出現(xiàn)的酸堿失衡是A、代謝性堿中毒B、呼吸性酸中毒C、AG正常性代謝性酸中毒D、AG升高性代謝性酸中毒E、呼吸堿中毒正確答案:D21.患者男性，52歲，某廠

11、翻斗車司機(jī)，某日在烈日下工作4小時(shí)，因頭昏、頭痛、大汗淋漓，雙手雙腿及腹背肌抽痛，短時(shí)間暈厥而急送入院，患者既往體健，無心血管疾病。輔助檢查：體溫36.5，脈搏100/分鐘，呼吸30/分鐘，血壓0mmHg，神志清，皮膚濕冷。根據(jù)上述，初步診斷職業(yè)性中暑，其診斷分級(jí)為A、輕度中暑B、中度中暑C、重度中暑D、輕癥中暑E、重癥中暑正確答案:EGB241-2002中將職業(yè)性中暑分級(jí)為A、輕癥中暑，中度中暑和重癥中暑B、中暑先兆，輕癥中暑和重癥中暑C、熱射病，熱痙攣和熱衰竭D、輕癥中暑、重癥中暑E、以上都不是正確答案:D以下關(guān)于職業(yè)性中暑的處理原則錯(cuò)誤的是A、中暑先兆患者，暫時(shí)脫離高溫現(xiàn)場，并予以密切觀

12、察B、輕癥中暑患者，給予含鹽清涼飲料及對(duì)癥處理C、日射病患者，迅速予以物理降溫和（或）藥物降溫D、重癥中暑患者恢復(fù)后應(yīng)調(diào)離原作業(yè)崗位E、重癥中暑患者恢復(fù)后不必調(diào)離原作業(yè)崗位正確答案:D22.患者男性，65歲，因胸痛2小時(shí)入院，診斷廣泛前壁心肌梗死，現(xiàn)患者煩躁不安，測血壓8050mmHg，當(dāng)前首要治療是A、急診冠脈介入治療B、急診溶栓治療C、急診置入IABPD、先給予升血壓藥物維持血壓穩(wěn)定E、鎮(zhèn)靜治療正確答案:D23.創(chuàng)傷后神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A、抗利尿激素分泌減少B、腎上腺皮質(zhì)激素合成和分泌增加C、血中兒茶酚胺濃度增加D、甲狀腺素分泌增加E、胰高血糖素和胰島素分泌增加正確答案:A24.胃

13、排空不良的患者，經(jīng)鼻胃管使用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，最可能的并發(fā)癥是A、腹瀉B、便秘C、誤吸D、腸壞死E、低血糖正確答案:C25.關(guān)于代謝支持的應(yīng)用，下列說法哪項(xiàng)正確：A、危重病人能量供給依據(jù)機(jī)體靜息能量消耗B、非蛋白熱卡供給2060kcalkg為宜C、非蛋白熱卡與氮的比例不超過2001D、監(jiān)測呼吸商評(píng)價(jià)熱量供給是否合適呼吸商大于1時(shí)，提示熱能供給不足E、呼吸商小于2時(shí)，提示熱卡過量正確答案:A26.患者，男性，51歲，出現(xiàn)口唇、指端青紫、胸悶、心悸1小時(shí)入院。入院后癥狀繼續(xù)加重，發(fā)紺更加明顯。查體：體溫37.5脈搏92/分鐘呼吸24/分鐘，精神萎靡，口唇、耳郭、舌及指（趾）甲發(fā)紺，雙瞳孔等大等圓，心肺

14、體征正常，肝肋下1cm無壓痛，脾肋下未及，肌力，肌張力，腱反射、深感覺、共濟(jì)運(yùn)動(dòng)等均正常，病理反射（-）。如果考慮該患者為中毒，可能是下列哪些毒物所致A、苯胺B、氯酸鉀C、苯丙砜D、亞硝酸鹽E、次硝酸鉍F、伯氨喹G、非那西丁正確答案:A,B,C,D,E,F,G據(jù)調(diào)查，該患者為某印染廠工人，在運(yùn)輸裝卸裝有苯胺液體膠桶時(shí)，桶蓋脫落，濺液沾染衣服和皮膚，當(dāng)即用水沖洗后繼續(xù)工作2小時(shí)后，即出現(xiàn)上述癥狀。急診時(shí)應(yīng)優(yōu)先檢查那些項(xiàng)目A、血清高鐵紅蛋白測定B、血、尿常規(guī)C、腎功能檢查D、肝功能檢查E、心電圖F、血氧飽和度檢查G、血清硫鐵紅蛋白測定H、尿馬尿酸測定I、尿?qū)Π被訙y定正確答案:A,B,C,D,I患

15、者入院后癥狀繼續(xù)加重，昏迷、顏面呈灰藍(lán)色，口唇、指甲青紫，出現(xiàn)尿急、尿頻、尿痛、尿呈醬油色等癥狀；實(shí)驗(yàn)室檢查血高鐵血紅蛋白含量為60%，赫恩滋小體為53%，尿中對(duì)氨基酚陽性。紅細(xì)胞3.910L，血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞5.510/L，血小板28010/L，尿糖（-）尿蛋白（+）尿白細(xì)胞(+)尿紅細(xì)胞(+)，尿素氮660mmol/24小時(shí)、尿肌酐36mmol/24小時(shí)，肝功能：ALT448U/L，AST231U/L,TBIL50.4mol/L。根據(jù)以上描述，該患者最可能診斷為A、急性苯胺中毒B、急性氯酸鉀中毒C、急性苯丙砜中毒D、急性亞硝酸鹽中毒E、急性次硝酸鉍中毒F、急性伯氨喹中毒G、急性非

16、那西丁中毒正確答案:A該患者的診斷分級(jí)為A、未達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)B、接觸反應(yīng)C、輕度中毒D、中度中毒E、重度中毒F、極重度中毒正確答案:E以下對(duì)該患者的處理措施正確的是A、給予吸氧B、給予高滲葡萄糖C、給予大量維生素CD、可給予1%亞甲藍(lán)10ml加入25%葡萄糖液40ml中，快速靜脈注射E、當(dāng)?shù)?次劑量亞甲藍(lán)療效不明顯時(shí)，應(yīng)繼續(xù)反復(fù)應(yīng)用F、堿化尿液G、應(yīng)用適量糖皮質(zhì)激素H、可給予2%亞甲藍(lán)10ml肌內(nèi)注射正確答案:A,B,C,F,G以下哪些是治療高鐵紅蛋白血癥的特效藥A、亞甲藍(lán)B、甲苯胺藍(lán)C、硫代硫酸鈉D、二巰丙醇E、硫堇F、二巰丁二酸鈉正確答案:A,B,C,E27.診斷腹腔間隔室綜合癥級(jí)標(biāo)準(zhǔn)是A、

17、20mmHgB、30mmHgC、28mmHgD、25mmHg正確答案:D28.患者男性，24歲，溺水后訴呼吸費(fèi)力2小時(shí)來院。鼻導(dǎo)管吸氧時(shí)血?dú)夥治鲲@示：pH750，PaO55mmHg，PaCO30mmHg。改面罩吸60的氧氣后復(fù)查動(dòng)脈血?dú)猓Y(jié)果為：pH734，PaO。253mmHg，PaCO35mmHg,，此患者發(fā)生低氧血癥最主要的原因是A、氣道阻力增加B、肺內(nèi)分流(右向左)C、氧耗量增加D、低通氣E、心搏出量下降正確答案:B29.低滲性脫水主要指A、血鉀低B、血鈣低C、血鎂低D、血鈉低E、血磷低正確答案:D30.患者女性，30歲，原有心臟病病史（具體不詳）。此次因情緒激動(dòng)后突發(fā)氣急，咳嗽，咳粉

18、紅色泡沫痰2小時(shí)來院。當(dāng)?shù)匾延栉?、輸液等處理，效果不佳。查體：神志清，呼吸急促，伴大汗淋漓，心率130次分，律齊，心尖部舒張期雜音，雙肺滿布哮鳴音和濕啰音，SpO85%90%。其診斷應(yīng)考慮為A、哮喘急性發(fā)作B、急性左心衰竭C、右心衰竭D、呼吸衰竭E、過敏反應(yīng)正確答案:B患者出現(xiàn)低氧血癥的主要病理生理改變是A、通氣血流比例失調(diào)B、肺毛細(xì)血管通透性增加C、彌散障礙D、肺泡通氣不足E、換氣功能障礙正確答案:E如患者出現(xiàn)痰中帶血，其原因最可能是A、肺小動(dòng)脈擴(kuò)張后出血B、肺毛細(xì)血管出血C、肺梗死D、肺栓塞E、支氣管靜脈破裂正確答案:E31.創(chuàng)傷后組織器官局部反應(yīng)主要表現(xiàn)，不正確的是A、微循環(huán)障礙B、組織細(xì)胞變性壞死C、炎癥反應(yīng)D、組織結(jié)構(gòu)破壞E、淀粉樣變正確答案: