2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-腎內科學(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號8

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-腎內科學(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.診斷慢性腎炎的主要依據是A、蛋白尿、血尿、管型尿、水腫、高血壓達一年以上B、家族史C、腎功能損害D、緩慢起病E、鏈球菌感染史正確答案:A2.女性，40歲。突然發(fā)冷，高熱伴腰痛，尿頻、尿急、尿痛，腎區(qū)有壓痛和叩擊痛，尿蛋白微量，鏡檢：白細胞成堆，白細胞管型12個HP，腎功能正常，中段尿培養(yǎng)有大腸桿菌生長，菌落計數大于105ml，血白細胞15410L，中性87，最有可能的診斷是A、急性膀胱炎B、急性腎盂腎炎C、慢性腎盂腎炎D、下尿路感染E、慢性腎盂腎炎急性發(fā)作正確答案:

2、B3.患者女性，61歲，患高血壓14年，突發(fā)腰痛10天，加重伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱1天。查體：血壓170106mmHg，雙腎區(qū)叩痛明顯。尿常規(guī)蛋白(+)，白細胞(+)，紅細胞1018個HP，可見白細胞管型最可能的診斷是A、高血壓并高血壓性腎損害B、高血壓并急性膀胱炎C、高血壓并急性腎盂腎炎D、高血壓并急性尿道炎E、高血壓并慢性腎盂腎炎急性發(fā)作正確答案:C臨床診為高血壓并急性腎盂腎炎，進一步確診最有價值的檢查是A、腎小球濾過率測定B、尿濃縮稀釋試驗C、UPCO試驗D、清潔中段尿培養(yǎng)E、靜脈腎盂造影正確答案:DB超及靜脈腎盂造影結果示雙腎結石，為進一步除外慢性腎盂腎炎急性發(fā)作，有意義的檢查是A、尿濃縮稀釋試

3、驗B、晨尿滲透壓測定C、腎小管酸化功能測定D、以上均不是E、A、B、C均是正確答案:E已收集清潔中段尿，此時應選用針對下列哪種細菌有效的抗菌素A、金黃色葡萄球菌B、變形桿菌C、銅綠假單胞菌D、糞鏈球菌E、分枝桿菌正確答案:B清潔中段尿培養(yǎng)陽性，對常用抗生素均敏感，腎功結果顯示Cr219molL，不宜選用的抗生素是A、頭孢菌素類B、氨基糖苷類C、半合成青霉素類D、大環(huán)內酯類E、以上均不是正確答案:B患者經治療2周后癥狀消失，復查尿常規(guī)(-)，進一步的處理是A、停用抗生素1周及1個月后復查尿常規(guī)及尿培養(yǎng)B、繼續(xù)使用至4周后停用C、改用另一敏感抗生素繼續(xù)治療2周，如此交替，共2個月后停用D、聯用另一

4、敏感抗生素繼續(xù)治療2周后停用E、改用低劑量抗菌藥物抑制療法正確答案:A4.男性，25歲，上呼吸道感染后即出現肉眼血尿，體檢：血壓正常，腎功能正常。此時對診斷和鑒別診斷幫助最小的檢查是A、尿紅細胞形態(tài)分析B、腎B超檢查C、血清免疫球蛋白測定D、腎功能檢查E、血清補體成分C3測定正確答案:C5.關于急性腎炎的臨床表現，下列說法正確的是A、尿滲透壓低B、多有中等程度的蛋白尿C、多有血壓增高D、肉眼或鏡下血尿見于所有病例E、多有不同程度的水腫正確答案:B,C,D,E6.哪些可引起腎實質性急性腎衰竭A、急性腎小管壞死B、急性腎炎C、急性間質性腎炎D、溶血性尿毒癥綜合征E、原發(fā)性腎病綜合征正確答案:A,B

5、,C,D,E7.女性38歲，日曬后出現面部紅斑，無痛癢感覺，無發(fā)熱，化驗血常規(guī)提示：WBC 3.O10/L，PLT 6510/L，血沉55mm/h，尿蛋白0.3g/L。為明確診斷，下一步首選的檢查是 ( )A、抗核抗體B、血清補體C、骨髓穿刺D、腎穿刺活檢E、胸片檢查正確答案:A最可能的診斷是 ( )A、白血病B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、腎小球腎炎D、過敏性紫癜E、盤狀狼瘡正確答案:B診斷明確后，最恰當的治療是 ( )A、靜脈環(huán)磷酰胺沖擊治療B、口服糖皮質激素1mg/(kgd)C、利血生112mg tidD、雷公藤多苷20mg tidE、羥氯喹0.2g bid正確答案:B8.一個臨床表現為腎病綜合征

6、的15歲病人，經4周足量潑尼松治療后，癥狀明顯改善，其腎臟病理表現最可能為A、增殖性腎炎B、局灶性腎小球硬化C、膜性腎病D、腎小球囊壁層上皮增生，新月體形成E、光鏡下所見腎小球基本正常正確答案:E9.女性，48歲，因高鉀血癥多次發(fā)生嚴重心律失常，查血鉀60mmolL，血氯110mmolL，COCP16mmolL，尿pH55，糾正酸中毒后測尿碳酸氫鈉排泄分數為30%，內生肌酐清除率為45mlmin。最可能的診斷是A、慢性腎功能不全氮質血癥期B、慢性腎功能不全尿毒癥期C、代謝性酸中毒伴高鉀血癥D、腎小管酸中毒型E、腎小管酸中毒型正確答案:D10.進入集合管的尿液是A、低滲的B、等滲的C、高滲的D、

7、低滲或等滲的，但不會是高滲的E、等滲或高滲的，但不會是低滲的正確答案:D11.女性，22歲，以腎病綜合征起病入院。檢查：血壓正常，血C3低下，尿圓盤電泳為高分子蛋白尿，血清抗核抗體(+)，抗ds-DNA抗體(+)。其最可能的臨床診斷是A、微小病變腎病B、系膜毛細血管性腎炎C、局灶節(jié)段性腎小球硬化癥D、狼瘡性腎炎E、系膜增生性腎炎正確答案:D12.pANCA陽性可見于A、顯微鏡下多血管炎B、多發(fā)性大動脈炎C、Wegener肉芽腫D、多發(fā)性肌炎E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡正確答案:A13.腎臟可降解下列哪種激素 ( )A、甲狀腺素B、降鈣素C、血管升壓素D、血管緊張素E、胰島素正確答案:E14.經3天療法治

8、療失敗的尿路感染，治療宜A、抗菌藥聯合治療B、口服有效抗菌藥物7天C、長療程低劑量抑菌療法D、靜脈輸注抗菌藥物E、口服有效抗菌藥物14天療程正確答案:E15.下述有助于鑒別腎盂腎炎與膀胱炎的臨床表現是A、尿中菌落的多少B、尿內白細胞的多少C、尿中有無紅細胞D、尿中有無少量蛋白E、尿中有無白細胞管型正確答案:E16.女，25歲，尿頻、尿急、尿痛伴發(fā)熱腰痛，尿常規(guī)白細胞410個/HP，尿培養(yǎng)2次為產氣桿菌、104/ml；不能作為尿菌減少的理由是 ( )A、尿污染B、尿在膀胱內停留時間過短C、服過抗生素。D、下尿路感染E、喝水多使尿菌稀釋正確答案:E17.符合腎小管酸中毒型實驗室特點的是A、高氯性代

9、謝性酸中毒B、高血鉀C、高血鈣D、尿pH55E、高血鈉正確答案:A18.尿濃縮功能與哪些相關 ( )A、遠曲小管和集合管上皮細胞吸收功能B、ADH調節(jié)作用C、腎髓質高滲區(qū)的存在D、醛固酮調節(jié)作用E、以上均不是正確答案:A,B,C,D19.關于腎功能的檢測，下述哪幾項不正確A、PSP主要反映腎小管的濃縮功能B、對氨基馬尿酸排泄試驗，主要測定近曲小管的重吸收功能C、-MG測定是診斷近曲小管受損的靈敏指標D、尿內出現大量蛋白說明腎功能損害嚴重E、禁水12小時后，尿滲量為800mOsmkgHO說明腎臟濃縮功能減退正確答案:A,B,D,E20.急性腎盂腎炎的典型臨床表現為A、發(fā)熱、水腫、膀胱刺激癥狀、尿

10、中白細胞增多B、高血壓、水腫、膀胱刺激癥狀、尿中白細胞增多C、發(fā)熱、水腫、膀胱刺激癥狀、蛋白尿D、發(fā)熱、膀胱刺激癥狀、腎區(qū)叩擊痛、尿中白細胞增多E、發(fā)熱、膀胱刺激癥狀、蛋白尿正確答案:D21.急性腎衰竭少尿期一般為A、6天B、714天C、4周D、46周E、3天正確答案:B22.慢性腎盂腎炎早期腎功能減退的主要指標是A、血尿素氮升高B、血肌酐升高C、尿濃縮功能減退D、內生肌酐清除率下降E、血微球蛋白升高正確答案:C23.關于腎小管HCO重吸收的敘述，錯誤的是A、主要在近端小管重吸收B、與H的分泌有關C、HCO是以CO擴散的形式重吸收D、HCO重吸收需碳酸酐酶的幫助E、Cl的重吸收優(yōu)先于HCO的重

11、吸收正確答案:E24.妊娠婦女反復發(fā)生尿路感染者，治療宜A、靜脈滴注喹諾酮類B、環(huán)素口服C、靜脈滴注喹諾酮類D、阿莫西林服用7天E、呋喃妥因長療程低劑量抑菌療法正確答案:E25.IgA腎病合并急性腎衰竭，腎活檢顯示為A、部分的小新月體形成B、輕微型腎小球病變C、彌漫性新月體形成D、急性腎小管壞死E、廣泛的紅細胞管型正確答案:A,D,E26.急性腎衰竭合并心力衰竭的藥物治療主要是A、利尿藥B、必需氨基酸C、擴血管D、洋地黃制劑E、抗生素正確答案:C27.臨床有慢性腎盂腎炎表現，而尿培養(yǎng)陰性，為了確定尿中有無原漿型菌株存在，應該A、取清晨第一次尿作培養(yǎng)B、尿標本應1小時內送培養(yǎng)C、作尿低滲培養(yǎng)D、

12、作尿等滲培養(yǎng)E、作尿高滲培養(yǎng)正確答案:E28.腎病綜合征低鉀時利尿劑首選A、氨苯蝶啶B、氫氯噻嗪C、血漿白蛋白D、丁尿胺E、速尿正確答案:A29.急性腎盂腎炎的臨床表現一般不具備A、全身感染性癥狀B、急性起病C、腰部、肋脊角壓痛或叩痛D、高血壓及氮質血癥E、血培養(yǎng)可能陽性正確答案:D30.對強直性脊柱炎的描述哪一條是對的A、HLA-B27(-)B、類風濕因子(+)C、近500年才有發(fā)病D、主要侵犯骶髂關節(jié)E、與腸道疾病無關正確答案:D31.患者，男性，45歲，對稱性小關節(jié)腫痛伴晨僵3年。近3個月來癥狀加重，晨僵時間明顯延長，并出現干咳，氣短，活動后呼吸困難，無夜間陣發(fā)性呼吸困難。查體：雙手腕關

13、節(jié)，掌指關節(jié)腫脹，壓痛(+)，雙手握力下降，雙肘部發(fā)現無痛性皮下結節(jié)，兩下肺可聞及Velcro啰音(肺底及腋下區(qū)可聞及爆裂性啰音)?？赡艿脑\斷是 ( )A、類風濕關節(jié)炎活動B、類風濕關節(jié)炎活動伴肺間質病變C、類風濕關節(jié)炎活動+心功能不全D、類風濕關節(jié)炎E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡正確答案:B還需哪些檢查進一步明確診斷 ( )A、抗核抗體譜B、ESR，CRP，RF，皮下結節(jié)活檢C、攝雙手X線片，胸部HRCT，肺功能測定，ESR，CRP，RF，CIC，補體D、攝雙手及胸部X線片，RF，ESR，CRP，肺功能測定E、胸部X線片，肺功能測定，RF正確答案:D請選擇最佳治療方案 ( )A、慢作用抗風濕藥+NSAI

14、DB、慢作用抗風濕藥+NSAID+小劑量激素C、小劑量激素+免疫抑制劑D、慢作用抗風濕藥+潑尼松1mg/kgE、慢作用抗風濕藥+NSAID+抗生素正確答案:E32.血管活性激素包括A、前列腺素類B、激肽類系統(tǒng)C、血管緊張素D、腎素E、細胞生成素正確答案:A,B,C,D33.關于細菌尿，下列哪項正確A、細菌尿可診斷為尿路感染B、1小時新鮮尿液白細胞數超過40萬為細菌尿C、尿培養(yǎng)菌落計數超過十的五次方個ml時為細菌尿D、應清潔外陰后無菌技術下采集中段尿作標本E、涂片每個高倍鏡視野均可見細菌為細菌尿正確答案:A,C,D,E34.一高血壓患者，腎病理顯微鏡下示:小動脈內膜增厚，管腔狹窄，呈洋蔥皮樣(onion skin)表現。其診斷為 ( )A、良性小動脈腎硬化B、惡性高血壓C、硬化性腎炎D、局灶節(jié)段性硬化E、新月體性腎炎正確答案:B35.女性，65歲