我國(guó)登革熱與基孔肯雅熱疫情形勢(shì)和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

1、Bhatt S. et al, Nature 20132013年1-7月登革熱病例地區(qū)分布及病例數(shù)國(guó)家截至日期病例數(shù)（例）死亡數(shù)（例）數(shù)據(jù)來(lái)源巴西8月3日950,193201世界衛(wèi)生組織 巴拉圭7月26日143,86772世界衛(wèi)生組織 泰國(guó)7月29日81,76380世界疫癥情報(bào)網(wǎng)哥倫比亞7月26日72,63283世界衛(wèi)生組織 墨西哥7月29日53,76211世界疫癥情報(bào)網(wǎng)菲律賓6月15日45,037204西太區(qū)網(wǎng)站 老撾 7月23日27,00074世界疫癥情報(bào)網(wǎng)委內(nèi)瑞拉7月26日25,5070世界衛(wèi)生組織 越南7月29日25,30016世界疫癥情報(bào)網(wǎng)哥斯達(dá)黎加 7月26日17,2653世界衛(wèi)生

2、組織 斯里蘭卡 6月13日14,09145世界衛(wèi)生組織西太區(qū)法屬圭亞那7月14日13,7405世界衛(wèi)生組織 新加坡7月30日13,60058世界疫癥情報(bào)網(wǎng) 馬來(lái)西亞7月6日13,48427西太區(qū)網(wǎng)站 尼加拉瓜 7月30日13,3224世界疫癥情報(bào)網(wǎng)薩爾瓦多7月26日11,9831世界衛(wèi)生組織 玻利維亞7月26日11,9738世界衛(wèi)生組織 洪都拉斯7月21日10,50512世界衛(wèi)生組織 新加里多尼亞 7月13日10,452- 西太區(qū)網(wǎng)站 秘魯7月21日10,21315世界衛(wèi)生組織 厄瓜多爾7月26日10,01611世界衛(wèi)生組織 我國(guó)登革熱歷史沿革1873年，福建廈門(mén)，首次報(bào)告1978年，廣東，首

3、次經(jīng)病原學(xué)證實(shí)（DENV-4），22122例，死亡14人1980年，海南、廣東，452675例，死亡74人1986年，廣東，118881例，死亡296人1995年，廣東，6812例，無(wú)死亡病例2002年，廣東，1348例，無(wú)死亡病例2006年，廣東，1010例，無(wú)死亡病例張復(fù)春 ，楊智聰主編, 登革熱. 科學(xué)出版社， 20081991-2012年全國(guó)登革熱報(bào)告發(fā)病數(shù)1991-2012年全國(guó)重點(diǎn)省份登革熱報(bào)告發(fā)病數(shù)廣東：79%5省合計(jì)：96%年份報(bào)告地區(qū)發(fā)病死亡病死率血清型1978廣東佛山、四會(huì)、廣州、三水22122140.06DENV-41979廣東中山、南海、佛山66700DENV-1,31

4、980廣東16個(gè)縣、海南18個(gè)縣452675740.02DENV-31981廣東湛江、海南13個(gè)縣1954320.01DENV-31982廣東1900DENV-31985廣東17個(gè)縣、廣州、東莞，海南1638520.01DENV-1,21986廣東廣州11888100DENV-21987廣東廣州3283000DENV-2臺(tái)灣高雄52700DENV-1,2,41988海南、廣州745470.09DENV-2臺(tái)灣1042000DENV-2,3,41989海南1500DENV-21990廣東廣州、茂名37400DENV-41991廣東廣州、中山、海南37130.81DENV-1,41992廣東廣州7

5、00DENV-21993廣東佛山、江蘇南通37900DENV-2,41994廣東廣州400DENV-21995廣東肇慶、東莞、佛山681200DENV-1,41996廣東廣州32000DENV-21997廣東肇州、揭陽(yáng)、廣州63200DENV-11998廣東、海南52000DENV-2臺(tái)灣高雄23820.84DENV-2,31999廣東中山、揭陽(yáng)29000DENV-12000廣東汕頭、廣州38400DENV-1,22001廣東陽(yáng)江、珠海、澳門(mén)183800DENV-1,22002廣東廣州160600DENV-12003廣東廣州、浙江杭州、澳門(mén)12100DENV-12004浙江寧波、福建福州、廣東

6、中山24700DENV-12005浙江、福建、廣東4012.50DENV-12006廣東廣州、汕頭、福建潮州104400DENV-12007廣東廣州、陽(yáng)江、福建53900DENV-1,22008廣東深圳、佛山、潮州、廣州6600DENV-1,22009浙江義烏19600DENV-32010廣東廣州、東莞、深圳、中山、佛山11000DENV-1,2,32011廣東廣州、東莞3500DENV-12012廣東佛山、廣州、珠海、中山、江門(mén)、東莞44200DENV-1,2,3,42008-2012年全國(guó)登革熱報(bào)告病例構(gòu)成（1）2008-2012年全國(guó)登革熱報(bào)告病例構(gòu)成（2）2008-2012年輸入病例前

7、10國(guó)家2008-2012年全國(guó)登革熱暴發(fā)疫情概況年份20082009201020112012起數(shù)83414病例數(shù)862194915442月份6月、7月、8月、9月、10月、11月7月、8月、9月、10月9月、10月9月、10月7月、8月、9月、10月、11月省份廣東（4起）、云南（3起）、福建（1起）浙江、廣東、廣西各1起廣東廣東廣東 2012年全國(guó)各省報(bào)告登革熱發(fā)病地區(qū)分布2012年全國(guó)報(bào)告登革熱發(fā)病年齡及性別分布2012年全國(guó)報(bào)告登革熱發(fā)病職業(yè)構(gòu)成今年全國(guó)疫情概況截至8月2日，我國(guó)內(nèi)地報(bào)告登革熱病例253例，比去年同期（46例）上升4.5倍，無(wú)死亡病例本地病例（121例）比去年同期（3例

8、）增加118例。病例主要分布在廣東（149例）在7月以后報(bào)告。2013年7月1日至8月2日，全國(guó)內(nèi)地共報(bào)告登革熱病例155例，120例本地病例，30例輸入病例，5例尚在調(diào)查中，本地病例比去年同期（3例）增加117例。7月以來(lái)的本地病例均來(lái)自廣東，117例來(lái)自中山，2例來(lái)自廣州，1例來(lái)自佛山，輸入病例則主要來(lái)自東南亞所在地區(qū)病例性質(zhì)總計(jì)本地輸入待調(diào)查廣東120121133福建0101廣西0202河北0101河南0101湖南0101江蘇0202山西0011四川0213云南0314浙江0314重慶0202表1 全國(guó)病例分布及病例性質(zhì)（7月1日-8月2日）中山疫情概述中山近期的蚊媒監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示登革熱仍

9、存在傳播和擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)表2 2013年中山市登革熱疫點(diǎn)布雷圖指數(shù)（BI）日期黃圃鎮(zhèn)阜沙鎮(zhèn)東鳳鎮(zhèn)永平社區(qū)兆豐社區(qū)新地新明南路新地大道文明金城東路新糖社區(qū)吳欄馬安新甫路團(tuán)范三社豐聯(lián)村聯(lián)成街7-2450.030.011.5-4.024.036.0-28.096.018.097.07-2517.456.0-12.0-12.024.0-52.0150.025.032.052.07-2656.036.0-8.0-21.036.020.024.012.016.08.0-7-2712.08.0-8.0-24.068.020.08.012.020.012.007-2820.04.0-50.08.04.044.0-

10、8.016.010.0-7-2928.015.040.0-7.08.0-24.08.332.08.03.57-3072.015.016.0-12.016.0-16.020.016.08.00表3 其他鎮(zhèn)區(qū)BI抽查情況(7月27-28日)社區(qū)名稱(chēng)布雷圖指數(shù)港口中南208.0 神灣海港、神溪117.6 坦洲聯(lián)一村、新前進(jìn)村106.0 古鎮(zhèn)岡南、岡東102.0 阜沙豐聯(lián)、衛(wèi)民93.3 開(kāi)發(fā)區(qū)中涌、五星92.3 五桂山長(zhǎng)命水、龍?zhí)?0.9 橫欄六沙新村、五沙新村88.2 西區(qū)長(zhǎng)洲80.4 南區(qū)竹秀園、渡頭80.0 大涌大涌村、南文76.5 民眾三墩、上網(wǎng)75.0 三鄉(xiāng)平東、墟仔72.0 東鳳同樂(lè)69.

11、6 東區(qū)桃苑68.6 沙溪圣獅、龍頭環(huán)63.5 南朗翠亨、涯口63.5 東升兆龍33.3 南頭民安、將軍32.0 石岐區(qū)蓮興31.4 三角蟠龍、結(jié)民24.5 小欖新市24.0 板芙芙蓉、尚美居20.0 2012年監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示8月是全年蚊媒密度較高的月份監(jiān)測(cè)點(diǎn)監(jiān)測(cè)指標(biāo)監(jiān)測(cè)月份1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月廣州珠海區(qū)BI6.541.362.052.713.854.304.652.845.483.583.061.84MOI0027.512.005.4512.8012.3020.6016.4013.0013.505.96汕頭金平區(qū)BI0000.7411.413.0020.702

12、9.8025.0016.405.711.43MOI0.70001.806.768.546.529.968.668.245.282.55中山市BI9.0020.0018.0018.7057.551.9039.5037.0029.1020.4020.8011.80MOI0.690.703.884.8623.817.809.4219.6014.707.756.473.88湛江雷州市BI2.008.005.004.003.0012.0016.0021.0010.206.7310.006.67MOI/表4 2012年廣東蚊媒監(jiān)測(cè)結(jié)果輸入-本地暴發(fā)中國(guó)白蚊伊蚊地理分布中國(guó)埃及伊蚊地理分布流行因素輸入壓力旅

13、游、勞務(wù)自然與居住環(huán)境行為習(xí)慣防控能力發(fā)現(xiàn)、檢測(cè)、控制風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)圖26近期登革熱風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估2013.6登革熱發(fā)病高峰仍將持續(xù)；往年疫情規(guī)律（暴發(fā)多發(fā)于8、9、10月）今年來(lái)自其他國(guó)家輸入壓力較大廣東可能仍將繼續(xù)報(bào)告本地病例或暴發(fā)；近期仍處于多雨季節(jié)，溫度、濕度適宜蚊媒滋生；廣州、佛山等地部分蚊媒監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)提示，蚊媒密度依然較高；周邊國(guó)家疫情高發(fā)，貿(mào)易交流頻繁，可能由輸入引起本地暴發(fā)。廣西、福建、浙江、云南和海南等南方重點(diǎn)省份存在局部暴發(fā)的可能性。27防控建議南方重點(diǎn)省份應(yīng)密切關(guān)注疫情態(tài)勢(shì)，做好風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；南方重點(diǎn)省份應(yīng)積極做好健康教育和風(fēng)險(xiǎn)溝通工作；加強(qiáng)宣傳教育，提高群眾防蚊、滅蚊意識(shí)；加強(qiáng)與檢疫、旅

14、游部門(mén)的溝通與合作，早期發(fā)現(xiàn)輸入病例，提高游客防蚊意識(shí)。南方重點(diǎn)省份應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)病例與媒介監(jiān)測(cè)；東南亞修訂的地區(qū)水平登革熱應(yīng)對(duì)策略登革熱和媒介監(jiān)測(cè)早期識(shí)別和有效地病例管理社會(huì)參與的媒介控制可持續(xù)的行為改變和部門(mén)合作暴發(fā)疫情的應(yīng)急反應(yīng)機(jī)制和準(zhǔn)備加強(qiáng)國(guó)家級(jí)和地方的預(yù)防控制和研究能力我國(guó)登革熱防控目標(biāo)和原則防控目標(biāo)及時(shí)發(fā)現(xiàn)登革熱疫情，預(yù)防控制登革熱續(xù)發(fā)病例，避免出現(xiàn)較大暴發(fā)或流行，減輕登革熱的危害。防控原則以監(jiān)測(cè)為重點(diǎn)，控制蚊媒密度，嚴(yán)防輸入傳播，提高診治水平，加強(qiáng)部門(mén)合作，動(dòng)員社會(huì)參與。登革熱防控措施1、不斷完善全國(guó)登革熱和病媒生物監(jiān)測(cè)體系，有效利用監(jiān)測(cè)信息，及時(shí)進(jìn)行預(yù)測(cè)預(yù)警。2、開(kāi)展以環(huán)境治理為重

15、點(diǎn)的綜合防治伊蚊措施，切實(shí)降低伊蚊密度3、加強(qiáng)與檢驗(yàn)檢疫、旅游、交通、民航和鐵路等部門(mén)的聯(lián)防，及時(shí)發(fā)現(xiàn)登革熱輸入病例和相關(guān)媒介，控制疫情傳播。4、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，提高診治水平和報(bào)告意識(shí)，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療。 開(kāi)展醫(yī)院內(nèi)防蚊滅蚊，防止院內(nèi)感染。登革熱防控措施5、開(kāi)展多種形式的群眾性健康教育，普及登革熱防治知識(shí)，提高公眾自我防護(hù)、主動(dòng)就醫(yī)的意識(shí)，自覺(jué)參與防蚊滅蚊等登革熱預(yù)防控制行動(dòng)。6、加強(qiáng)各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的能力建設(shè)，提高登革熱疫情應(yīng)急處理能力，包括登革熱病例流調(diào)、疫點(diǎn)處理、媒介控制、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力等。7、制定或完善登革熱防治的有關(guān)技術(shù)文件8、加強(qiáng)登革熱防治領(lǐng)域科學(xué)研究工作9、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與風(fēng)險(xiǎn)溝通基孔肯雅熱與登革熱的類(lèi)似之處傳播媒介均為白紋伊蚊和埃及伊蚊都存在輸入風(fēng)險(xiǎn)疫源地狀況尚不明確臨床醫(yī)生診斷能力不足普通大眾的認(rèn)知程度不夠基孔肯雅熱的監(jiān)測(cè)水平更低，未列入法定傳染病33研判依據(jù)與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估研判依據(jù)：今年國(guó)際疫情形勢(shì)平穩(wěn)，近期未查到有國(guó)家報(bào)道基孔肯雅熱疫情2010年10月，廣東東莞暴發(fā)基孔肯雅熱疫情，共報(bào)告242例病例5月15日，澳門(mén)首次報(bào)告1例巴厘島輸入病例截至目前我國(guó)今年未報(bào)告基孔肯雅熱疫情近期風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估南方重點(diǎn)省份存在因輸入病例或病媒