甲狀腺功能實驗室檢測

1、甲狀腺功能實驗室檢測第一頁，共17頁。甲狀腺疾病甲亢甲減單純性甲狀腺腫甲狀腺炎甲狀腺腫瘤原發(fā)性甲亢（Graves病）約80%毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫（plummer?。└吖δ芗谞钕傧倭黾毙曰撔詠喖毙月粤馨图?xì)胞性（自身免疫性甲狀腺炎 或橋本炎）人群發(fā)病率5%65 ,000,000第二頁，共17頁。甲功五項是T3、T4、FT3、FT4和TSH的總稱，它與甲狀腺功能有密切關(guān)系，是診斷甲亢、甲減的重要依據(jù) 。檢測甲狀腺激素在甲亢和甲減病人的診斷中已得到廣泛應(yīng)用，并成為判斷療效、監(jiān)測復(fù)發(fā)的重要手段 第三頁，共17頁。1、三碘甲狀腺原氨酸（T3）正常值參考范圍：0.702.40nmol/L第四頁，共17頁

2、。T3升高甲狀腺功能亢進(jìn)（GD）：早期診斷甲亢的靈敏指標(biāo)，常早于或大于T4的增高 T3型GD：臨床上有甲亢的癥狀及體征，部分甲亢患者T4濃度不高，僅T3明顯增高高甲狀腺結(jié)合球蛋白（TBG）血癥抗甲狀腺藥物治療甲亢療效評價甲亢復(fù)發(fā)監(jiān)測：甲亢治療后是否復(fù)發(fā)，測T3比T4更靈敏亞急性甲狀腺炎第五頁，共17頁。T3降低甲狀腺功能減退低T3綜合癥：某些疾病如腎病綜合癥、慢性腎衰、肝硬化、糖尿病、心肌梗死等都會出現(xiàn)低T3綜合癥。通過測定可了解機(jī)體自身保護(hù)系統(tǒng)功能狀況，對這些疾病的診斷和治療是一項有意義的指標(biāo)其他：當(dāng)肺炎、支氣管炎、嚴(yán)重應(yīng)激反應(yīng)、惡性腫瘤患者用糖皮質(zhì)激素等藥物時，T3會降低。第六頁，共17頁

3、。2、甲狀腺素（T4）正常值參考范圍：54165nmol/L第七頁，共17頁。T4升高甲狀腺功能亢進(jìn)： T4水平明顯升高，較正常高出2-3倍。高T4血癥：T4水平明顯升高，F(xiàn)T3、FT4正常亞急性甲狀腺炎高TBG血癥 甲狀腺功能正常的疾病綜合征（SES）甲狀腺激素不敏感綜合征藥物高原反應(yīng)：可出現(xiàn)短暫的T4升高第八頁，共17頁。T4降低甲狀腺功能減退：同時測定TSH有升高，則對于診斷甲低更有價值，也是新生兒先天性甲狀腺功能衰退的篩查指標(biāo)。 缺碘性甲狀腺腫（地方性甲狀腺腫）慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎早期低TBG血癥甲亢復(fù)發(fā)監(jiān)測危重病人第九頁，共17頁。3、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）和游離甲狀腺素（

4、FT4）反映甲狀腺功能最靈敏和最有價值的指標(biāo)正常值參考范圍：FT3:2.506.60pmol/LFT4: 9.227.8pmol/L第十頁，共17頁。FT3和FT4升高：甲狀腺功能亢進(jìn)：不論癥狀是否典型，F(xiàn)T3、FT4均升高甲亢危象T3型甲亢亞臨床甲亢無痛性甲狀腺炎甲亢和甲低患者治療期間的療效監(jiān)測：非甲狀腺的其他疾病藥物影響第十一頁，共17頁。FT3和FT4降低：甲狀腺功能減退： 低T3血癥藥物影響其他疾病年齡問題第十二頁，共17頁。4、促甲狀腺激素（TSH）正常值參考范圍：0.504.10 U/ml第十三頁，共17頁。促甲狀腺激素（TSH）升高：垂體分泌促甲狀腺激素瘤原發(fā)性甲狀腺功能減退癥亞臨床甲狀腺功能減退慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎地方性甲狀腺腫新生兒先天性甲減篩查甲狀腺制劑治療觀察繼發(fā)性甲狀腺機(jī)能減退第十四頁，共17頁。促甲狀腺激素（TSH）降低：甲狀腺功能亢進(jìn)亞臨床甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)