AVP與水鹽代謝課件

1、Introduction to Arginine Vasopressin（AVP）The First Department of EndocrinologyPosterior pituitary and water matabolism2011.05.09AVPAntidiuretic hormone(ADH)加壓素精氨酸加壓素抗利尿激素EndocrinologyAVP的發(fā)現(xiàn)杜維尼奧文森特Vincent du Vigneaud,(born May 18, 1901,Chicago, Ill., U.S.died Dec. 11, 1978,White Plains, N.Y.)American

2、 biochemist and winner of the Nobel Prize for Chemistry in 1955 for the isolation and synthesis of two pituitary hormones: vasopressin, which acts on the muscles of the blood vessels to cause elevation of blood pressure; and oxytocin, the principal agent causing contraction of the uterus and secreti

3、on of milk.EndocrinologyAVP1，6位為半胱氨酸，二硫鍵是其活性必需基團(tuán)5，7，9存在其他保留氨基酸（天冬酰胺，脯氨酸、甘氨酸）催產(chǎn)素是Ile3,Leu8AVP EndocrinologydesmopressinDDAVP（去氨加壓素） HNH2L-Arg能抵抗氨基肽酶的分解作用，血漿半衰期為加壓素的3倍以上血管加壓作用降低到1/400-800，抗利尿/升壓作用比值高3000倍1 2 3 4 5 6 7 8 9 EndocrinologyAVP分泌的調(diào)節(jié)（一）血漿克分子滲透壓升高：最主要的生理性刺激Endocrinology血漿滲透克分子濃度 在溶液中，任何不離解或不能

4、再進(jìn)一步離解的溶質(zhì)，其每一摩爾(mole，簡寫mol)都含有6.0231023個(gè)顆粒(即Avogadro常數(shù))因血漿和其他體液所含起滲透作用的溶質(zhì)克分子數(shù)(osmole)較低，故均以它的千分之一，即毫滲透克分子數(shù)(milliosmole, 簡寫mOsm)計(jì)量Endocrinology血漿滲透克分子濃度利用溶質(zhì)能降低水冰點(diǎn)的“超凍”原理，來直接測定溶液的Posm或尿滲透克分子濃度(Uosm)，都是以mOsm/kg(H2O)作單位，但不能測定其總滲透壓不含溶質(zhì)的凈水的冰點(diǎn)為0。如果將某一溶質(zhì)(或幾種溶質(zhì))1osm加入1kg凈水中，水的冰點(diǎn)將降低1.86。含溶質(zhì)的血漿水的冰點(diǎn)在正常時(shí)約為-0.521

5、，則其滲透濃度： 0.5211.860.280Osm/kg(H2O) 280mOsm/kg(H2O)Endocrinology血漿滲透克分子濃度在以往的醫(yī)學(xué)書籍中都習(xí)慣地說：人體血漿滲透壓的正常值是“280mOsm/kg”或“人體血漿的總滲透壓是280mOsm/kg”，混淆了壓力與濃度兩個(gè)不同性質(zhì)的單位概念 若將血漿滲透克分子濃度(Posm)280mOsm/kg換算成壓力，結(jié)果：28019.3（常數(shù)） 5,404mmHg(720.5kPa) 因此正確的說法應(yīng)是：“人體血漿的滲透壓是5,404mmHg(720.5kPa) ，但在臨床中一般沒必要換算成滲透壓EndocrinologyAVP分泌的調(diào)節(jié)（二）低血容量、低血壓血流動(dòng)力學(xué)調(diào)節(jié)呈指數(shù)關(guān)系血容量或血壓下降5-10%，輕微20-30%，加壓素升高20-30倍不干擾滲透濃度的調(diào)節(jié)通路：左心房、左心室、肺靜脈的容量感受器和頸動(dòng)脈竇及主動(dòng)脈的壓力感受器，感受血容量和血壓的變化，經(jīng)迷走神經(jīng)和舌咽神經(jīng)到達(dá)腦干神經(jīng)核，再至孤束核，最后到達(dá)SON和PVNEndocrinologyAVP基礎(chǔ)藥理學(xué)V1受