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文檔簡介

1、原發(fā)性高血壓二、分類高血壓 原發(fā)性高血壓（高血壓?。├^發(fā)性高血壓（癥狀性高血壓）95%5%2原發(fā)性高血壓三、流行病學（1999）1.發(fā)病率2.我國“三率”低西方20%知曉率26.2%服藥率21.2%控制率2.9%中國11.26%3原發(fā)性高血壓 四、病因及發(fā)病機制(一)遺傳學說家族聚集性遺傳缺陷性（二）環(huán)境因素高BMI吸煙飲酒高鹽低K+、低Ca2+、低Mg2+4原發(fā)性高血壓 四、病因及發(fā)病機制（三）SNS精神神經學說（四）RAASAT-II血管收縮兒茶酚胺ALD（五）胰島素抵抗代謝綜合征（六）內皮細胞受損細胞因子黏附分子血管活性物5原發(fā)性高血壓五、病理(一)心(二)腦CHDLVH心衰腦微小動脈瘤

2、腦動脈硬化腦出血腦血栓TIA6原發(fā)性高血壓 六、臨床表現(xiàn)1、血壓變化2、癥狀3、靶器官損害波動持久增高不顯神經衰弱癥候群無心、腦、腎眼、大血管8原發(fā)性高血壓七、實驗室檢查1.血壓測量2.尿檢3.血生化4.胸X片偶測血壓自測血壓動態(tài)血壓鑒別白大衣高血壓普及、診斷、分級準確可靠、非普及腎病K+、BUN、Cr、糖、脂、PRA、ALDLVH9原發(fā)性高血壓七、實驗室檢查5.心電圖6.超聲心動圖7.眼底檢查LVHPtfv1心律失常心臟功能變細動靜壓迫滲出出血視乳頭水腫10原發(fā)性高血壓八、診斷 (一)診斷標準 非同日兩次以上， 收縮壓140mmHg和（或）舒張壓 90mmHg即診斷為高血壓。注意18歲以上中

3、國1999標準未服藥下終生診斷偶測血壓測壓方法11原發(fā)性高血壓八、診斷 （二）血壓水平分類12原發(fā)性高血壓八、診斷 (三)高血壓的危險分層13原發(fā)性高血壓九、鑒別診斷1.腎實質性高血壓急慢腎炎、多囊腎糖尿病腎病2.嗜鉻細胞瘤兒茶酚胺“4P”表現(xiàn)3.原醛ALD堿尿、發(fā)作性肌無力4.腎血管性高血壓腎動脈狹窄急重14原發(fā)性高血壓十、治療1.評估、監(jiān)測、處理程序確診高血壓病評估危險因素靶器官、相關臨床情況危險分層處理方式15原發(fā)性高血壓16原發(fā)性高血壓2.降壓目標糖尿病130/80一般患者140/90腎病125/75無下限17原發(fā)性高血壓3.非藥物治療戒 煙限、戒 酒減 體 重合理膳食適當運動心理平衡基礎治療18原發(fā)性高血壓4.降壓藥物分類六類利尿劑-RB ACEICCBARBa-RB氫氯噻嗪 吲噠帕胺美托洛爾 比索洛爾硝苯地平 非洛地平卡托普利 依那普利氯沙坦 洛沙坦 哌唑嗪 特拉唑嗪19原發(fā)性高血壓5

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