獸醫(yī)學(xué) 病理學(xué)部分 第二講課件

1、第二講 基本病理過(guò)程 一.血液循壞障礙的局部變化血液循環(huán)障礙： 當(dāng)心、血管系統(tǒng)受到損害，血量、血液性質(zhì)發(fā)生改變時(shí)，血液的運(yùn)行就要發(fā)生異常，并在機(jī)體的部位形成病理變化，稱(chēng)為血液循環(huán)障礙。血液循環(huán)障礙有局部和全身兩種基本形成有三個(gè)方面.血量，血流速度發(fā)生變化-充血，缺血.血管壁的通透性受到破壞-出血.血管腔通道受阻引起的變化-血栓，栓塞，梗死。 1. 充血 充血：器官和組織內(nèi)血量增多，稱(chēng)為充血 動(dòng)脈性充血 充血 靜脈性充血(淤血) 動(dòng)脈性充血(潮紅) B.側(cè)枝性充血 血管受栓子或異物阻塞發(fā)生狹窄或閉塞時(shí)，小動(dòng)脈周?chē)膭?dòng)脈分支為恢復(fù)阻塞部下方的血液循環(huán)，而發(fā)生的擴(kuò)張性充血。C.貧血后充血 如，瘤胃放

2、氣太快 靜脈性充血（淤血）又稱(chēng)發(fā)紺，即局部組織或器官內(nèi)動(dòng)脈輸入血量正常，而靜脈血流受阻，引起靜脈內(nèi)含血量增多。 兔胃淤血漿膜靜脈怒張 淤血的病理變化暗紅， 藍(lán)紫，體積增大，機(jī)能減退，表面溫度降低。淤血對(duì)機(jī)體的影響 短時(shí)間，影響不大長(zhǎng)時(shí)間，淤血?jiǎng)t加重，組織缺氧，物質(zhì)代謝障礙則使局部實(shí)質(zhì)，細(xì)胞萎縮，變性。壞死。 2.缺血缺血： 即局部血管或組織，動(dòng)脈血供應(yīng)不足或完全斷絕，使局部血液全無(wú)或少于正常，亦稱(chēng)局部貧血。 原因動(dòng)脈痙攣、動(dòng)脈阻塞、血管炎癥 等病理變化（取決于失血程度，組織耐受性，側(cè)枝循環(huán)）蒼白或出現(xiàn)血管原有顏色對(duì)機(jī)體的影響組織變性，壞死-長(zhǎng)期缺血危及生命-心臟，大腦缺血。恢復(fù)-在側(cè)支循環(huán)發(fā)達(dá)

3、的器官，如胃腸出血點(diǎn)出血的病理變化滲出性出血分為：點(diǎn)狀出血-粘膜，肝腎。斑狀出血-組織間隙，整片暗紅。出血性浸潤(rùn)，腎、膀胱出血，血尿 當(dāng)有全身性滲出性出血傾向-出血性素質(zhì)。 血栓的形成在活體血管內(nèi)，血液凝集成塊的過(guò)程。 A.血液的凝固和抗凝體內(nèi)有凝血因子，13個(gè)一系列反應(yīng)使纖維蛋白析出凝血體內(nèi)的凝血與抗凝血是矛盾的方面，對(duì)立統(tǒng)一 B. 血栓形成原因的條件（1）血管內(nèi)膜受損，粗糙，致使血小板粘著 （2）血流緩慢或不規(guī)則（3）血液成分及性質(zhì)改變 觀看動(dòng)畫(huà)C.血栓的轉(zhuǎn)歸軟化：白細(xì)胞崩解，釋放出蛋白分解酶，分解血流通過(guò)，血栓脫落，隨血液漂流不良后果。機(jī)化： 血管壁上結(jié)締組織長(zhǎng)入血栓內(nèi)代替血栓。再與血管

4、壁黏連 D. 血栓對(duì)機(jī)體的影響制止出血，對(duì)機(jī)體有利阻塞出血，對(duì)機(jī)體不利栓塞血流中不易溶解的物質(zhì)，隨血流運(yùn)行到其他血管而阻塞管腔的過(guò)程。 梗死梗死： 在血管迅速發(fā)生阻塞而側(cè)枝循環(huán)又不能充分建立的情況下，因血流阻斷而引起的組織的壞死，稱(chēng)為梗死，有動(dòng)脈，也有靜脈引起。 貧血性梗死阻塞： 如脾，心，腎，腦等 后果：肺：不明顯 腎：有血尿 心肌：梗死不規(guī)則 腦：全身癱瘓，昏迷 貧血性梗死腎貧血性梗死梗死灶的轉(zhuǎn)歸 小梗死灶： 溶解，吸收 較大梗死灶： 結(jié)締組織長(zhǎng)入，形成瘢痕。 二.物質(zhì)代謝障礙的局部變化1. 萎縮萎縮：正常發(fā)育的器官，因病變的實(shí)質(zhì)細(xì)胞的體積縮小，或數(shù)量減少，而導(dǎo)致本身體積縮小與生理性發(fā)育不

5、全的區(qū)別2. 變性變性： 機(jī)體在發(fā)生物質(zhì)代謝障礙的前提下，隨著細(xì)胞或組織發(fā)物理化學(xué)性質(zhì)的改變，而細(xì)胞或間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)時(shí)，稱(chēng)為變性。（1） 顆粒樣變性：細(xì)胞體積增大，細(xì)胞膜內(nèi)出現(xiàn)許多席位顆粒， 如心，肝，腎- 傳染，高燒，中 毒時(shí)。 腎小管上皮細(xì)胞顆粒變性（2） 脂肪變性：在中毒，傳染病，缺氧時(shí)，引起細(xì)胞脂肪代謝障礙，下包內(nèi)出現(xiàn)大的脂肪滴，稱(chēng)為脂肪變性。脂肪肝（3）水泡變性：細(xì)胞腫脹，透明，也可從顆粒變性發(fā)展而來(lái)。腎小管上皮水泡變性（4）透明變性 ：在細(xì)胞或間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)一種透明樣無(wú)結(jié)構(gòu)的蛋白質(zhì)。透明變性透明變性3.壞死 局部組織或細(xì)胞的死亡，稱(chēng)為壞死。生理性： 表皮細(xì)胞，血細(xì)胞，稱(chēng)程序性細(xì)胞死

6、亡，細(xì)胞凋亡。病理性： 原因： 局部缺血，物理化學(xué)生物學(xué)因素細(xì)胞壞死的病理變化：主要是細(xì)胞體內(nèi)的溶酶體破壞后所釋放的酶分解的結(jié)果。類(lèi)型：凝固性壞死：如結(jié)核。 液化性壞死： 組織溶解，如，腦壞死，膿腫。 壞疽： 即發(fā)生腐敗-肺壞疽。 后果： 看壞死部位大小 壞死干酪樣壞死4. 鈣化鈣鹽沉積與病變組織，病理產(chǎn)物或異物中的現(xiàn)象鈣化病灶肺內(nèi)寄生蟲(chóng)鈣化灶5. 結(jié)石： 凡是在排泄或分泌的器官的官腔內(nèi)或來(lái)自腔內(nèi)有機(jī)成分或無(wú)機(jī)鹽類(lèi)由溶解狀態(tài)變成固體物質(zhì)的過(guò)程。 （1） 尿結(jié)石，腎結(jié)石，膀胱結(jié)石多見(jiàn)公牛。 （2） 膽結(jié)石 膽管內(nèi) （3） 胰結(jié)石 牛 （4） 腸結(jié)石馬大腸 6.炎癥炎癥：機(jī)體對(duì)致炎因素的局部損傷所

7、產(chǎn)生的具有防御意義的應(yīng)答性反映。炎癥的局部癥狀(1)紅(2)腫(3)熱(4)痛(5)機(jī)能障礙炎癥時(shí)的全身變化(1)發(fā)熱機(jī)體的一種防御反應(yīng)(2)血液變化(3)吞噬細(xì)胞系統(tǒng)的變化(4)內(nèi)臟血管的中毒性變化(5)炎癥的常見(jiàn)類(lèi)別 按經(jīng)過(guò)分為： 急性炎癥：發(fā)病急，癥狀明顯，病程短，以滲出、變質(zhì)為主。 慢性炎癥：發(fā)展緩慢，發(fā)展緩和，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)，病理變化以細(xì)胞的增生變化為主。按性質(zhì)分為： 變質(zhì)為主的炎癥 滲出為主的炎癥 增生為主的炎癥1.變質(zhì)性炎癥組織細(xì)胞變性，壞死，滲出、增生輕微，為中毒性心肌炎，急性肝中毒為四氯化碳中毒。 2.滲出性炎癥滲出明顯，變質(zhì)、增生輕微（1）粘液性炎癥粘液性炎見(jiàn)于粘膜炎癥 有粘膜充血

8、，漿液和蛋白質(zhì)滲出，還伴大量粘液分泌，如感冒初期，鼻涕，早期炎癥，及時(shí)治療可吸收。（2）漿液性炎癥 漿液性炎癥見(jiàn)于皮膚，粘膜，其他疏松部位的炎癥。 滲出物以漿液為主。 一般容易吸收 （3）纖維性炎癥以纖維蛋白滲出為主，發(fā)生于粘膜、漿膜和肺血管通透性增高，大分子纖維原滲出，因壞死組織中形成的組織凝血活素作用凝固。小量可吸收；大量難以吸收，由于周?chē)蛘虚L(zhǎng)入毛細(xì)血管或成纖維細(xì)胞成熟的結(jié)締組織漿膜增厚、粘連，影響心、肺、腸活動(dòng)。 （4）化膿性炎癥由葡萄球菌、鏈球菌引起炎區(qū)有大量N，組織壞死嚴(yán)重，N死亡后釋放大量蛋白溶解酶壞死組織液化形成膿液（由壞死組織、滲出物、膿細(xì)胞、細(xì)菌組成）。癥狀：波動(dòng)感，膿腔

9、邊緣有白細(xì)胞浸潤(rùn)、充血（5）腐敗性炎癥腐敗性炎癥即指以發(fā)炎組織感染腐敗菌而引起壞死組織和滲出腐敗分解為特征的炎癥3.增生性炎癥增生性炎癥是以細(xì)胞或結(jié)締組織大量增生為特征的一種炎癥。（1）非特異性增生性炎急性增生炎癥：以細(xì)胞增生為主，滲出與變質(zhì)為輔的炎癥。慢性增生炎癥：以結(jié)締組織增生為主（包括成纖維細(xì)胞，血管和纖斑），伴有少量組織細(xì)胞和淋巴細(xì)胞，漿細(xì)胞，肥大細(xì)胞等浸潤(rùn)（2）特異性增生性炎特異性增生性炎是由病源微生物（鼻疽，結(jié)核桿菌）引起的特異性肉芽組織增生為主，也稱(chēng)傳染性肉芽腫（六）炎癥的轉(zhuǎn)歸1、炎癥消散，即機(jī)體戰(zhàn)勝致病因素 炎區(qū)組織破壞小，滲出物被吸收或排出，周?chē)M織迅速再生不留痕跡 炎癥破壞組織嚴(yán)重，不能完全有相同組織修補(bǔ)，有結(jié)締組織代替-形成瘀痕2、炎癥擴(kuò)散 機(jī)體抵抗力差，致病因素處于優(yōu)勢(shì) 多見(jiàn)于致病菌感染，病菌大量繁殖，引起全身感染，嚴(yán)重者產(chǎn)生全身敗血癥、毒血癥死亡。（七）炎癥的生物學(xué)意義炎癥一般來(lái)說(shuō)是機(jī)體具有防御作用，有利因素：1.炎癥滲出，組織得到更多營(yíng)養(yǎng)、抗體2.滲出血漿可中和毒素，纖維蛋白形成網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，可阻礙病菌蔓延3.白細(xì)胞浸潤(rùn)，特別是N、M，可消滅病菌、清除異物碎片4.骨髓制造大量血細(xì)胞，淋巴系統(tǒng)制造大量抗體炎區(qū)5.炎癥