2022年臨床助理醫(yī)師技能考試實(shí)踐操作版考題及部分答案文檔

1、第一站：病史采集：試題編號(hào)：7 男，35歲，腹痛、嘔吐2天，停止排便、排氣1天 考慮腸梗阻。然后就此診斷展開問診。如誘因，病情變化，就診情況，一般情況，過敏史等病例分析： 男，45歲，間斷咳嗽咳痰痰中帶血絲3個(gè)月，進(jìn)行性呼吸困難10天。 止咳化痰藥物治療效果不明顯，肺結(jié)核病史20年，吸煙史20年，查體：右肺第二肋間隙下濁音，杵狀指，胸部X線片示：初步診斷為：右側(cè)胸腔積液原因待查：肺癌可能性大 鑒別：結(jié)核？肺炎？ 第二站：體格檢查：1.胸廓活動(dòng)度檢查；2.肝臟觸診；3.腦膜刺激征。技能操作：1.穿手術(shù)衣；2.戴無(wú)菌手套。第三站： 1.男大學(xué)生，經(jīng)常打籃球，最近感覺疲乏，勞累，聽診心前區(qū)心音：竇性

2、心律不齊2.發(fā)力，盜汗，右上肺聽診：濕羅音3.左股骨骨折4.硬膜外血腫5.正常心電圖6.右束支傳導(dǎo)阻滯7.胸外科肺膿腫引流病人，每天X照射，調(diào)整導(dǎo)管位置。病史采集 男孩 19歲 咳嗽咳痰11年 近2日加重 病例分析為機(jī)械性腸梗阻，病史采集為高血壓心衰相關(guān)內(nèi)容胸部視診，佝僂病胸的概念，換藥，引流條有幾種的提問，脊柱的檢查，腹壁緊張度，壓痛反跳痛胸部摩擦感 脾臟觸診 腦膜刺激征 股動(dòng)脈穿刺 病例分析 乙肝 肝硬化 腹水胸部視診，佝僂病胸的概念，換藥，引流條有幾種的提問，脊柱的檢查，腹壁緊張度，壓痛反跳痛第二站：體格檢查：1.胸廓活動(dòng)度檢查；2.肝臟觸診；3.腦膜刺激征。病史采集：學(xué)齡期男孩，7歲，

3、發(fā)熱2天，來(lái)就診。2.病例分析：25歲青年男性，反復(fù)膿血便8個(gè)月，加重2天來(lái)院就診。血常規(guī)：無(wú)異常。PE:無(wú)異常。糞便常規(guī)：膿血便，白細(xì)胞：10-25/HP，紅細(xì)胞聚集/HP，無(wú)病原體發(fā)現(xiàn)，培養(yǎng)無(wú)致病菌。結(jié)腸鏡檢查：直腸與乙狀結(jié)腸：段黏膜充血水腫，見彌漫片狀潰瘍及出血點(diǎn)?？赡艿脑\斷：潰結(jié)。鑒別診斷：克羅恩病，慢性細(xì)菌性痢疾，阿米巴腸炎 進(jìn)一步檢查：x線鋇餐檢查，組織病理活檢，治療原則：控制急性發(fā)作，維持緩解，較少?gòu)?fù)發(fā)，防治并發(fā)癥上機(jī)題目：有甲亢患者服藥后好轉(zhuǎn)自行停藥后出現(xiàn)心悸聽診？胸片：氣胸。老年患者肺炎好轉(zhuǎn)后，聽診：醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：實(shí)習(xí)醫(yī)生應(yīng)該鼓勵(lì)操作，但應(yīng)在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下。心電圖考了3個(gè)。腦CT

4、考了一個(gè)。還有一個(gè)坐骨骨折的片子。實(shí)踐操作：體格檢查：33號(hào)題：關(guān)于前胸標(biāo)志：胸骨角、前正中線、鎖骨中線，腋前線，及肩胛上區(qū)位置指出并檢查。移動(dòng)性濁音檢查。肛診檢查。技能操作：診斷性胸腔穿刺。第一站：病史采集：男，19歲，咳嗽，咳痰12年，加重2天。 病例分析：1、急性腎小球腎炎 2、繼發(fā)性高血壓2級(jí)期、極高危組 3雙側(cè)扁桃體炎。 第二站：乳房觸診，液波震顫，小腿檢查+浮髕試驗(yàn)問：心前區(qū)觸到震顫見于什么病？胸骨右緣第二肋間收縮期震顫 見于主動(dòng)脈狹窄，胸骨左緣第二肋間收縮期震顫 見于肺動(dòng)脈狹窄胸骨左緣第三四肋間收縮期震顫 見于室間隔缺損心尖部舒張期震顫見于二狹胸骨左緣第二肋間連續(xù)性見于動(dòng)脈導(dǎo)管未

5、閉問：為什么長(zhǎng)期導(dǎo)尿需定時(shí)放尿，多長(zhǎng)時(shí)間一次？因?yàn)楸３职螂兹萘考皬埩?，一?小時(shí)。第一站：病史采集：左下腹結(jié)腸癌下腹痛排便習(xí)慣改變消瘦病例分析：肺炎球菌肺炎，感染性休克第二站：體格檢查：測(cè)脈搏，肝臟觸診，肺部聽診。舟狀腹見于什么疾?。?腹部凹陷如舟狀，稱舟狀腹 .多見于慢性消耗性疾?。ㄈ缂卓和砥冢?yán)重脫水、惡病質(zhì)（惡性腫瘤）.嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良等惡病質(zhì)。)技能操作：膽囊手術(shù)區(qū)消毒，問題用碘酒消毒酒精脫碘幾遍？第三站：5號(hào)題第二站：體格檢查語(yǔ)音震顫，胸外心臟按壓7號(hào)第一站：病史采集： 男，35歲，腹痛、嘔吐2天，停止排便、排氣1天 病例分析：試題編號(hào)：26 男，45歲，間斷咳嗽咳痰痰中帶血絲3個(gè)月，

6、進(jìn)行性呼吸困難10天。 止咳化痰藥物治療效果不明顯，肺結(jié)核病史20年，吸煙史20年，查體：右肺第二肋間隙下濁音，杵狀指，胸部X線片示：右側(cè)胸腔積液分析肺癌第二站：體格檢查：1.胸廓活動(dòng)度檢查；2.肝臟觸診；3.腦膜刺激征。技能操作：1.穿手術(shù)衣；2.戴無(wú)菌手套。第三站： 1.男大學(xué)生，經(jīng)常打籃球，最近感覺疲乏，勞累，聽診心前區(qū)心音：竇性心律不齊2.發(fā)力，盜汗，右上肺聽診：濕羅音3.左股骨骨折4.硬膜外血腫5.正常心電圖6.右束支傳導(dǎo)阻滯7.胸外科肺膿腫引流病人，每天X照射，調(diào)整導(dǎo)管位置。 我選擇最后一個(gè)！12號(hào)題第一站 患者，男，35，反復(fù)腰痛2年，加重伴右下肢放射痛1月門診就診13號(hào)題病史采

7、集，男22歲，便血病理分析，男55，突發(fā)心前區(qū)壓榨疼痛，不能緩解，ST段弓背抬高 診斷心肌梗死操作，鎖骨下窩，腋后線，肩胛下區(qū)（還有一個(gè)忘了）體表標(biāo)志，肛門指診，脾臟觸診。問題，反甲見于？（缺鐵性貧血和高原疾?。┠I盂和輸尿管交界處在體表的投影？（上輸尿管的壓痛點(diǎn)：在臍水平線上腹直肌外緣）操作是下胃管引流問題，昏迷病人怎么下，負(fù)壓吸引是越大越好么？那個(gè)上機(jī)就好多拿不準(zhǔn)了，我答的是，竇性心律不齊，氣管呼吸音，脛骨骨折，正常肺片，竇性心動(dòng)過緩，室速，硬膜外血腫，那個(gè)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的應(yīng)該一看就會(huì)。14號(hào)第一站：病史采集：男孩 19歲 咳嗽咳痰11年 近2日加重病歷分析：冠心病 不穩(wěn)定性心絞痛.第二站：體格檢

8、查：肋脊角叩診，乳房視診，脊柱檢查。技能操作骨髓穿刺。18號(hào)第一站：病史采集：病例分析：第二站：體格檢查：胸部摩擦感 脾臟觸診技能操作：腦膜刺激征 股動(dòng)脈穿刺22號(hào)題病史采集：患者女性，26歲，頭部撞擊后短暫神志不清、遺忘6小時(shí)。病例分析：急性胰腺炎26第一站：病史采集：心悸四年加重一小時(shí)病例分析：病例分析 男，45歲，間斷咳嗽咳痰痰中帶血絲3個(gè)月，進(jìn)行性呼吸困難10天。 止咳化痰藥物治療效果不明顯，肺結(jié)核病史20年，吸煙史20年，查體：右肺第二肋間隙下濁音，杵狀指，胸部X線片示：右側(cè)胸腔積液乙肝 肝硬化 腹水第二站：體格檢查：技能操作第三站：27病史采集：咳嗽咳痰15年，加重伴咯血2天。病例

9、分析：甲肝，急性黃疸型。查體：肺部聽診，曲張靜脈方向判斷，小腿與膝關(guān)節(jié)檢查（浮髕試驗(yàn)），操作：三腔二囊止血31號(hào)題1、腋窩淋巴結(jié)的觸診 2、吸氧術(shù)多媒體：1、腸梗阻X線片 2、左側(cè)股骨骨折X線片 3、正常心電圖，室速心電圖 4、硬膜下血腫CT片32號(hào)病史采集42歲女性,尿頻尿急10余天38號(hào)題病史采集：嘔血黑便3天，伴意識(shí)障礙4小時(shí)。病歷分析，2型糖尿病40號(hào)題體格檢查：胸部視診，佝僂病胸的概念(佝僂病胸,胸廓前后徑略長(zhǎng)于左右徑,胸部上下長(zhǎng)度較短,胸骨下端前突,胸廓前側(cè)壁肋骨可凹下,也稱雞胸.)技能操作：換藥，引流條有幾種的提問，(1.乳膠片:用于表淺傷口的引流2.管狀乳膠片:光滑,柔軟,可曲

10、折,富于虹吸作用,刺激小,可用于腹腔或盆腔引流3.引流管:質(zhì)韌,多孔,以硅膠管較好,根據(jù)用途可制成Y形管T形管,雙套管,三套管等.)脊柱的檢查，腹壁緊張度，壓痛反跳痛：45:第一站：病史采集：18歲女，消瘦心悸1個(gè)月病例分析：急性硬膜外血腫，腦疝，頭皮血腫，顱骨骨折第二站：體溫測(cè)量/心臟濁音界叩診/振水音操作 ；膽總管癌術(shù)后出血再次手術(shù)消毒 （準(zhǔn)備工作第一項(xiàng)是把原有敷料揭掉）第三站：房顫，干啰音；胸片（肺結(jié)核和正常腹平片是錯(cuò)誤答案），竇緩，陣發(fā)性室上速，肝破裂，醫(yī)德C54號(hào)題第一站：病史采集： 女，間斷腹痛，腹瀉三年病例分析： 乳腺癌58號(hào)病例分析：男性48歲，心悸、心慌7天（具體忘了）。高血

11、壓2年血壓控制于160/100mmhg，體格檢查:BP155/96mmhg心律不齊72次/分。雙肺部，及四肢未見異常，輔助檢查；NA139mmhg CL100mmhg k3.2mmhg 心電圖提示寬大畸形QRS波，其前未見P波。診斷是什么我答得是：心律失常（室性早搏）2.高血壓?。?級(jí)，極高危）3.電解質(zhì)紊亂（低鉀）（58號(hào)題是急性闌尾炎穿孔/急性腹膜炎，有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，操作是男性導(dǎo)尿，體查是胸廓視診+脾臟觸診+腦膜刺激征）60第一站：病史采集：病例分析：女40歲 行走不慎跌倒 左髖部疼痛 X線股骨頸線影 診斷：股骨頸骨折65號(hào)第二站：體格檢查：測(cè)血壓，心臟叩診，腹部血管雜音技能操作：女性導(dǎo)尿

12、67號(hào)題第一站病例分析：小兒輪狀病毒性腸炎，重度脫水病史采集：心悸三年，加重1天，既往有高血壓病史第二站 體格檢查：一個(gè)是腋窩淋巴結(jié)的檢查， 心臟的叩診，腹部血管雜音的聽診操作是：做前臂骨折，開放性出血，然后包扎，止血，加班固定第三站心臟聽診，高血壓病20年，女，38歲，發(fā)熱2天，胸部X線心電圖兩個(gè)，下肢X線骨折一個(gè)，腹部CT 一個(gè)， 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)一個(gè)81號(hào)題第二站：體格檢查：肺下界移動(dòng)度 技能操作：隔離衣83第二站胸部視診，脾臟觸診，小腿膝關(guān)節(jié)檢查，心肺復(fù)蘇87號(hào)題第一站：第二站：體格檢查：乳房的視診，振水音檢查，脊柱的檢查 技能操作：骨穿。第三站：89號(hào)題病史采集：男，7歲，發(fā)熱兩天，皮疹一天

13、病例分析：潰瘍性結(jié)腸炎91號(hào)題病史采集時(shí)咳嗽咯血伴胸痛病例分析是急性腹腔穿刺，提問了膝反射正常表現(xiàn)（正常表現(xiàn)為叩股四頭肌肌腱時(shí)，引發(fā)股四頭肌收縮，小腿伸展動(dòng)作）和穿刺能不能把積液一次放完？腹腔穿刺怎樣腹腔積液不會(huì)漏出來(lái)（穿刺時(shí)進(jìn)針要斜行，可防腹水漏出）乳房觸診，腹部包塊觸診，肛門指檢，提問了心尖隆起見于什么部位（左鎖骨中線第五肋間0.5-1cm處）95號(hào)題心悸 胃癌可能 干羅音 脛骨骨折 肺炎101號(hào)題（洛陽(yáng)）第一站：病史采集：男，19歲，咳嗽，咳痰12年，加重2天病例分析：1、急性腎小球腎炎 2、繼發(fā)性高血壓2級(jí)期、極高危組 3雙側(cè)扁桃體炎。第二站：體格檢查：乳房觸診，液波震顫，小腿檢查+浮

14、髕試驗(yàn)技能操作：第三站：房顫？鼾音肺癌急性胰腺炎左尺、骨骨折。 心電圖：竇性心動(dòng)過速 房室傳導(dǎo)阻滯 送分題102號(hào)第一站 35歲男性，突發(fā)頭痛伴意識(shí)不清5小時(shí)病例分析 右側(cè)輸尿管結(jié)石第二站 體格檢查 心臟觸診 振水音 肝門指診操作 股動(dòng)脈動(dòng)脈穿刺第三站 1 竇性心律不齊 2 肺泡呼吸音 3 4雙側(cè)橈骨尺骨 5竇性心動(dòng)過緩 6二度房室傳導(dǎo)阻滯 7腎臟損傷 8醫(yī)生檢查說(shuō)女病人是甲狀腺癌，讓她做手術(shù)，病人堅(jiān)決不做，問自己該怎么辦106號(hào)題第一站：病史采集：女 轉(zhuǎn)移性右下腹痛36小時(shí)病例分析：貧血，紫癜 ，肺炎第二站：體格檢查：技能操作：心肺復(fù)蘇 心臟觸診 腎臟觸診 直腸指檢第三站：【108號(hào)題 山西

15、】病例是甲亢和發(fā)熱心肺復(fù)蘇 對(duì)光反射 腹部包塊觸診 肺下界扣正 115號(hào)題目病史采集：33歲女性，下腹痛伴惡心嘔吐2小時(shí)急診入院，既往有“婦科XX瘤病史”。病例分析：高血壓病2年患者，晨起后突發(fā)頭暈、肢體乏力2小時(shí)入院，有左側(cè)肢體偏癱、左側(cè)偏身感覺障礙，巴氏證（+），2小時(shí)內(nèi)CT未見異常。我答1.腦梗塞/腦血栓形成，2.高血壓病2級(jí)（極高危組）。體格檢查：1.第七頸椎棘突。2.肩胛下角、腋窩后線、鎖骨下窩。3.左下腹腹部包塊深部滑行觸診法。4.脊柱的檢查?；静僮鳎呵氨坶_放性骨折、活動(dòng)性出血的急救、止血、包扎、固定。提問：1.甲狀腺腫大的分度。2.止血帶松開的時(shí)間和方法。3.指尖出血，你如何止

16、血？機(jī)考：1.心音聽診，心律不齊，我選房顫，錯(cuò)了。2.呼吸音聽診，濕羅音。3.食管+胃鋇餐，胃癌。4.上腹部CT，我似乎最后確定是脾破裂.不然就是肝破裂.暈頭了，不知道究竟最終選哪個(gè)答案，反正對(duì)了.5.心電圖，亂選的，不對(duì)。6.心電圖，亂選的，對(duì)了.7.叫病人去別的醫(yī)院是為了私利，醫(yī)生的做法是錯(cuò)的。我第三站就錯(cuò)了2題?！?22號(hào)題】病史采集：患者頭痛3天，伴右側(cè)肢體無(wú)力、意識(shí)模糊病例分析：患考右側(cè)胸部刀刺傷3小時(shí)，血壓80、50mmmhg考慮：開放性血?dú)庑?，失血性休克，操作：三腔二囊?呼吸運(yùn)動(dòng)的檢查，膀胱檢查，腦膜刺激征，第3站考慮：舒張期隆隆樣雜音，吸氣相哮鳴音，房顫，左束支傳導(dǎo)阻滯，股骨

17、頸骨折，腸梗阻，腦出血。122號(hào)大題號(hào) 第一站：病史采集：18歲男好像是胸痛10天，胸悶5天，胸腔積液待查病例分析：嬰兒腹瀉，脫水 休克第二站：體格檢查：心臟觸診 腹部震蕩波觸診 膝部及小腿的檢查技能操作：心臟除顫第三站：134病史采集雙下肢水腫腹脹，少尿4周 既往有丙史十年未診治病案分析藥流清宮術(shù)后出現(xiàn)題目大概意思求 二站 三站題135吸氧140號(hào)大題號(hào) 第一站：病史采集：尿頻尿急尿痛病例分析：風(fēng)疹第二站：體格檢查：蜘蛛痣檢查；心臟聽診；肝臟單雙手觸診技能操作：插胃管，胃腸減壓3號(hào)大題 第一站：病史采集：左下腹結(jié)腸癌下腹痛排便習(xí)慣改變消瘦病例分析：肺炎球菌肺炎，感染性休克第二站：體格檢查：測(cè)

18、脈搏，肝臟觸診，肺部聽診。舟狀腹見于什么疾?。?腹部凹陷如舟狀，稱舟狀腹 .多見于慢性消耗性疾病（如甲亢晚期）、嚴(yán)重脫水、惡病質(zhì)（惡性腫瘤）.嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良等惡病質(zhì)。)技能操作：膽囊手術(shù)區(qū)消毒，問題用碘酒消毒酒精脫碘幾遍？第三站：5號(hào)題第二站：體格檢查語(yǔ)音震顫，胸外心臟按壓7號(hào)第一站：病史采集： 男，35歲，腹痛、嘔吐2天，停止排便、排氣1天 病例分析：試題編號(hào)：26 男，45歲，間斷咳嗽咳痰痰中帶血絲3個(gè)月，進(jìn)行性呼吸困難10天。 止咳化痰藥物治療效果不明顯，肺結(jié)核病史20年，吸煙史20年，查體：右肺第二肋間隙下濁音，杵狀指，胸部X線片示：右側(cè)胸腔積液分析肺癌第二站：體格檢查：1.胸廓活動(dòng)度檢

19、查；2.肝臟觸診；3.腦膜刺激征。技能操作：1.穿手術(shù)衣；2.戴無(wú)菌手套。第三站： 1.男大學(xué)生，經(jīng)常打籃球，最近感覺疲乏，勞累，聽診心前區(qū)心音：竇性心律不齊2.發(fā)力，盜汗，右上肺聽診：濕羅音3.左股骨骨折4.硬膜外血腫5.正常心電圖6.右束支傳導(dǎo)阻滯7.胸外科肺膿腫引流病人，每天X照射，調(diào)整導(dǎo)管位置。 我選擇最后一個(gè)！12號(hào)題第一站 患者，男，35，反復(fù)腰痛2年，加重伴右下肢放射痛1月門診就診13號(hào)題病史采集，男22歲，便血病理分析，男55，突發(fā)心前區(qū)壓榨疼痛，不能緩解，ST段弓背抬高 診斷心肌梗死操作，鎖骨下窩，腋后線，肩胛下區(qū)（還有一個(gè)忘了）體表標(biāo)志，肛門指診，脾臟觸診。問題，反甲見于？

20、（缺鐵性貧血和高原疾?。┠I盂和輸尿管交界處在體表的投影？（上輸尿管的壓痛點(diǎn)：在臍水平線上腹直肌外緣）操作是下胃管引流問題，昏迷病人怎么下，負(fù)壓吸引是越大越好么？那個(gè)上機(jī)就好多拿不準(zhǔn)了，我答的是，竇性心律不齊，氣管呼吸音，脛骨骨折，正常肺片，竇性心動(dòng)過緩，室速，硬膜外血腫，那個(gè)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的應(yīng)該一看就會(huì)。14號(hào)第一站：病史采集：男孩 19歲 咳嗽咳痰11年 近2日加重病歷分析：冠心病 不穩(wěn)定性心絞痛.第二站：體格檢查：肋脊角叩診，乳房視診，脊柱檢查。技能操作骨髓穿刺。第三站：18號(hào)第一站：病史采集：病例分析：第二站：體格檢查：胸部摩擦感 脾臟觸診技能操作：腦膜刺激征 股動(dòng)脈穿刺22號(hào)題病史采集：患者

21、女性，26歲，頭部撞擊后短暫神志不清、遺忘6小時(shí)。病例分析：急性胰腺炎26第一站：病史采集：心悸四年加重一小時(shí)病例分析：病例分析 男，45歲，間斷咳嗽咳痰痰中帶血絲3個(gè)月，進(jìn)行性呼吸困難10天。 止咳化痰藥物治療效果不明顯，肺結(jié)核病史20年，吸煙史20年，查體：右肺第二肋間隙下濁音，杵狀指，胸部X線片示：右側(cè)胸腔積液乙肝 肝硬化 腹水第二站：體格檢查：技能操作第三站：27病史采集：咳嗽咳痰15年，加重伴咯血2天。病例分析：甲肝，急性黃疸型。查體：肺部聽診，曲張靜脈方向判斷，小腿與膝關(guān)節(jié)檢查（浮髕試驗(yàn)），操作：三腔二囊止血28號(hào)：冠心病病史采集，菌痢診斷，指腸指診，腹穿。31號(hào)題1、腋窩淋巴結(jié)的

22、觸診 2、吸氧術(shù)多媒體：1、腸梗阻X線片 2、左側(cè)股骨骨折X線片 3、正常心電圖，室速心電圖 4、硬膜下血腫CT片32號(hào)病史采集42歲女性,尿頻尿急10余天38號(hào)題病史采集：嘔血黑便3天，伴意識(shí)障礙4小時(shí)。病歷分析，2型糖尿病40號(hào)題體格檢查：胸部視診，佝僂病胸的概念(佝僂病胸,胸廓前后徑略長(zhǎng)于左右徑,胸部上下長(zhǎng)度較短,胸骨下端前突,胸廓前側(cè)壁肋骨可凹下,也稱雞胸.)技能操作：換藥，引流條有幾種的提問，(1.乳膠片:用于表淺傷口的引流2.管狀乳膠片:光滑,柔軟,可曲折,富于虹吸作用,刺激小,可用于腹腔或盆腔引流3.引流管:質(zhì)韌,多孔,以硅膠管較好,根據(jù)用途可制成Y形管T形管,雙套管,三套管等.

23、)脊柱的檢查，腹壁緊張度，壓痛反跳痛45:第一站：病史采集：18歲女，消瘦心悸1個(gè)月病例分析：急性硬膜外血腫，腦疝，頭皮血腫，顱骨骨折第二站：體溫測(cè)量/心臟濁音界叩診/振水音操作 ；膽總管癌術(shù)后出血再次手術(shù)消毒 （準(zhǔn)備工作第一項(xiàng)是把原有敷料揭掉）第三站：房顫，干啰音；胸片（肺結(jié)核和正常腹平片是錯(cuò)誤答案），竇緩，陣發(fā)性室上速，肝破裂，醫(yī)德C51. 考了結(jié)腸癌53號(hào)題病例分析是乳腺炎，病史采集是腹痛，操作是吸痰術(shù)54號(hào)題第一站：病史采集： 女，間斷腹痛，腹瀉三年病例分析： 乳腺癌58號(hào)病例分析：男性48歲，心悸、心慌7天（具體忘了）。高血壓2年血壓控制于160/100mmhg，體格檢查:BP155

24、/96mmhg心律不齊72次/分。雙肺部，及四肢未見異常，輔助檢查；NA139mmhg CL100mmhg k3.2mmhg 心電圖提示寬大畸形QRS波，其前未見P波。診斷是什么我答得是：心律失常（室性早搏）2.高血壓?。?級(jí)，極高危）3.電解質(zhì)紊亂（低鉀）（58號(hào)題是急性闌尾炎穿孔/急性腹膜炎，有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，操作是男性導(dǎo)尿，體查是胸廓視診+脾臟觸診+腦膜刺激征）60第一站：病史采集：病例分析：女40歲 行走不慎跌倒 左髖部疼痛 X線股骨頸線影 診斷：股骨頸骨折65號(hào)第二站：體格檢查：測(cè)血壓，心臟叩診，腹部血管雜音技能操作：女性導(dǎo)尿67號(hào)題第一站病例分析：小兒輪狀病毒性腸炎，重度脫水病史采集

25、：心悸三年，加重1天，既往有高血壓病史第二站體格檢查：一個(gè)是腋窩淋巴結(jié)的檢查， 心臟的叩診，腹部血管雜音的聽診操作是：做前臂骨折，開放性出血，然后包扎，止血，加班固定第三站心臟聽診，高血壓病20年，女，38歲，發(fā)熱2天，胸部X線心電圖兩個(gè)，下肢X線骨折一個(gè)，腹部CT 一個(gè)， 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)一個(gè)81號(hào)題第二站：體格檢查：肺下界移動(dòng)度技能操作：隔離衣83第二站胸部視診，脾臟觸診，小腿膝關(guān)節(jié)檢查，心肺復(fù)蘇87號(hào)題第一站：第二站：體格檢查：乳房的視診，振水音檢查，脊柱的檢查技能操作：骨穿。89號(hào)題病史采集：男，7歲，發(fā)熱兩天，皮疹一天病例分析：潰瘍性結(jié)腸炎91號(hào)題病史采集時(shí)咳嗽咯血伴胸痛病例分析是急性腹腔穿

26、刺，提問了膝反射正常表現(xiàn)（正常表現(xiàn)為叩股四頭肌肌腱時(shí)，引發(fā)股四頭肌收縮，小腿伸展動(dòng)作）和穿刺能不能把積液一次放完？腹腔穿刺怎樣腹腔積液不會(huì)漏出來(lái)（穿刺時(shí)進(jìn)針要斜行，可防腹水漏出）乳房觸診，腹部包塊觸診，肛門指檢，提問了心尖隆起見于什么部位（左鎖骨中線第五肋間0.5-1cm處）95號(hào)題心悸 胃癌可能 干羅音 脛骨骨折 肺炎101號(hào)題（洛陽(yáng)）第一站：病史采集：男，19歲，咳嗽，咳痰12年，加重2天病例分析：1、急性腎小球腎炎 2、繼發(fā)性高血壓2級(jí)期、極高危組 3雙側(cè)扁桃體炎。第二站：體格檢查：乳房觸診，液波震顫，小腿檢查+浮髕試驗(yàn)問：心前區(qū)觸到震顫見于什么?。浚ㄊ瞧髻|(zhì)性心血管病的特征性體征之一。常

27、見于某些先心病，二尖瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣狹窄、肺動(dòng)脈瓣狹窄）問：為什么長(zhǎng)期導(dǎo)尿需定時(shí)放尿，多長(zhǎng)時(shí)間一次？技能操作：第三站：房顫？鼾音肺癌急性胰腺炎左尺、骨骨折。 心電圖：竇性心動(dòng)過速 房室傳導(dǎo)阻滯 送分題102號(hào)第一站 35歲男性，突發(fā)頭痛伴意識(shí)不清5小時(shí)病例分析 右側(cè)輸尿管結(jié)石第二站 體格檢查 心臟觸診 振水音 肝門指診操作 股動(dòng)脈動(dòng)脈穿刺第三站 1 竇性心律不齊 2 肺泡呼吸音 3 4雙側(cè)橈骨尺骨 5竇性心動(dòng)過緩 6二度房室傳導(dǎo)阻滯 7腎臟損傷 8醫(yī)生檢查說(shuō)女病人是甲狀腺癌，讓她做手術(shù)，病人堅(jiān)決不做，問自己該怎么辦106號(hào)題第一站：病史采集：女 轉(zhuǎn)移性右下腹痛36小時(shí)病例分析：貧血，紫癜 ，肺

28、炎第二站：體格檢查：技能操作：心肺復(fù)蘇 心臟觸診 腎臟觸診 直腸指檢第三站：【108號(hào)題 山西】病例是甲亢和發(fā)熱心肺復(fù)蘇 對(duì)光反射 腹部包塊觸診 肺下界扣正 115號(hào)題目病史采集：33歲女性，下腹痛伴惡心嘔吐2小時(shí)急診入院，既往有“婦科XX瘤病史”。病例分析：高血壓病2年患者，晨起后突發(fā)頭暈、肢體乏力2小時(shí)入院，有左側(cè)肢體偏癱、左側(cè)偏身感覺障礙，巴氏證（+），2小時(shí)內(nèi)CT未見異常。我答1.腦梗塞/腦血栓形成，2.高血壓病2級(jí)（極高危組）。體格檢查：1.第七頸椎棘突。2.肩胛下角、腋窩后線、鎖骨下窩。3.左下腹腹部包塊深部滑行觸診法。4.脊柱的檢查?；静僮鳎呵氨坶_放性骨折、活動(dòng)性出血的急救、止

29、血、包扎、固定。提問：1.甲狀腺腫大的分度。2.止血帶松開的時(shí)間和方法。3.指尖出血，你如何止血？機(jī)考：1.心音聽診，心律不齊，我選房顫，錯(cuò)了。2.呼吸音聽診，濕羅音。3.食管+胃鋇餐，胃癌。4.上腹部CT，我似乎最后確定是脾破裂.不然就是肝破裂.暈頭了，不知道究竟最終選哪個(gè)答案，反正對(duì)了.5.心電圖，亂選的，不對(duì)。6.心電圖，亂選的，對(duì)了.7.叫病人去別的醫(yī)院是為了私利，醫(yī)生的做法是錯(cuò)的。我第三站就錯(cuò)了2題?！?22號(hào)題】病史采集：患者頭痛3天，伴右側(cè)肢體無(wú)力、意識(shí)模糊病例分析：患考右側(cè)胸部刀刺傷3小時(shí)，血壓80、50mmmhg考慮：開放性血?dú)庑兀а孕菘?，操作：三腔二囊?呼吸運(yùn)動(dòng)的檢查

30、，膀胱檢查，腦膜刺激征，第3站考慮：舒張期隆隆樣雜音，吸氣相哮鳴音，房顫，左束支傳導(dǎo)阻滯，股骨頸骨折，腸梗阻，腦出血。122號(hào)大題號(hào) 第一站：病史采集：18歲男好像是胸痛10天，胸悶5天，胸腔積液待查病例分析：嬰兒腹瀉，脫水 休克第二站：體格檢查：心臟觸診 腹部震蕩波觸診 膝部及小腿的檢查技能操作：心臟除顫第三站：134病史采集雙下肢水腫腹脹，少尿4周 既往有丙史十年未診治病案分析藥流清宮術(shù)后出現(xiàn)題目大概意思求 二站 三站題135吸氧140號(hào)大題號(hào) 第一站：病史采集：尿頻尿急尿痛病例分析：風(fēng)疹第二站：體格檢查：蜘蛛痣檢查；心臟聽診；肝臟單雙手觸診技能操作：插胃管，胃腸減壓第一站：病史采集：女性

31、，闌尾炎病例分析：再生障礙性貧血+肺部感染依據(jù)：三系減少+出血傾向，肺部感染（咳嗽、咳黃痰、發(fā)熱、右下肺濕羅音）第二站體格檢查：1.心臟觸診；2.膀胱檢查；3.肛門指檢。操作：心肺復(fù)蘇提問：1.嬰兒心肺復(fù)蘇按壓部位？胸骨體下1/3處2.心肺復(fù)蘇時(shí)頭部的位置，標(biāo)準(zhǔn)？下頜-耳垂與水平面垂直3.考官提出是按ABC還是BCA，考慮操作時(shí)應(yīng)該使用新版的操作方法。CAB4.什么是高血壓危象？血壓高于200/130mmHg，伴嚴(yán)重臨床癥狀。包括高血壓急癥第三站 房顫；肺泡呼吸音+濕羅音；氣胸；股骨干骨折；腦出血；竇緩；心肌梗死；了解病情后再開檢查單。病史采集：新生兒出生兩天，皮膚黃染。病例分析：反復(fù)咳嗽，喘

32、息一年，再發(fā)加重兩天。體格檢查：眼球運(yùn)動(dòng)（問兩側(cè)角膜反射消失見于哪對(duì)顱神經(jīng)損傷？）乳房觸診（問觸診順序，橘皮樣改變見于什么？）觸診順序是外上象限-外下-內(nèi)下-內(nèi)上，見于乳腺癌脾臟雙手觸診（平臥位，側(cè)臥位）腹股溝手術(shù)后換藥：?jiǎn)杺诜罅嫌袧B出提示什么？炎癥。氣性壞疽用什么藥水清洗傷口，為什么？雙氧水，厭氧菌引起。上機(jī)題：竇性心律不齊，雙相干羅音，二尖瓣心，正常心電圖，陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，左肱骨近端骨折，腦出血病史采集：下腹痛排便習(xí)慣改變消瘦。左下腹結(jié)腸癌病例分析：肺炎球菌肺炎，感染性休克操作：膽囊手術(shù)區(qū)消毒，問題用碘酒消毒酒精脫碘幾遍？體格檢查：測(cè)脈搏，肝臟觸診，肺部聽診，問題舟狀腹見于什么疾病

33、？腹部凹陷如舟狀，稱舟狀腹 .多見于慢性消耗性疾病（如甲亢晚期）、嚴(yán)重脫水、惡病質(zhì)（惡性腫瘤）.嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良等惡病質(zhì)病史：男，7歲，發(fā)熱兩天，皮疹一天病例分析：潰瘍性結(jié)腸炎體檢：語(yǔ)音震顫，胸外心臟按壓病史采集：男，35歲，腹痛、嘔吐2天，停止排便、排氣1天病例分析： 男，45歲，間斷咳嗽咳痰痰中帶血絲3個(gè)月，進(jìn)行性呼吸困難10天。 止咳化痰藥物治療效果不明顯， 肺結(jié)核病史20年，吸煙史20年，查體：右肺第二肋間隙下濁音，杵狀指，胸部X線片示：右側(cè)胸腔積液體格檢查：1.胸廓活動(dòng)度檢查；2.肝臟觸診；3.腦膜刺激征。技能操作：1.穿手術(shù)衣；2.戴無(wú)菌手套。第三站： 1.男大學(xué)生，經(jīng)常打籃球，最近感

34、覺疲乏，勞累，聽診心前區(qū)心音：竇性心律不齊。2.乏力，盜汗，右上肺聽診：濕羅音。3.左股骨骨折。4.硬膜外血腫。5.正常心電圖。6.右束支傳導(dǎo)阻滯。7.胸外科肺膿腫引流病人，每天X照射，調(diào)整導(dǎo)管位置。 我選擇最后一個(gè)！病史采集：4歲小孩兒發(fā)熱20天；病例分析：急性前壁心梗（v2-v4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高）CK及CK-MB升高體檢：脾臟雙手觸診，女性乳房觸診操作：吸痰，問題：腹部見條索狀輪廓都見于那些??？病史采集：皮膚黃染食欲不振2周，十年前 HBsAg陽(yáng)性病例分析：反復(fù)心悸2月加重伴胸悶2天，高血壓二級(jí)，室性期前收縮體檢：胸部體表標(biāo)志，小腿的檢查包括浮髕試驗(yàn)，肝臟觸診（單手）病史采集：男22

35、歲，便血病例分析：男55，突發(fā)心前區(qū)壓榨疼痛，不能緩解，ST段弓背抬高。診斷心肌梗死體檢：鎖骨下窩，腋后線，肩胛下區(qū)（還有一個(gè)忘了）體表標(biāo)志，肛門指診，脾臟觸診。問題，反甲見于？（缺鐵性貧血和高原疾?。┠I盂和輸尿管交界處在體表的投影？（上輸尿管的壓痛點(diǎn)：在臍水平線上腹直肌外緣）操作：插胃管引流。問題，昏迷病人怎么下，負(fù)壓吸引是越大越好么？多媒體：那個(gè)上機(jī)就好多拿不準(zhǔn)了，我答的是，竇性心律不齊，氣管呼吸音，脛骨骨折，正常肺片，竇性心動(dòng)過緩，室速，硬膜外血腫，那個(gè)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的應(yīng)該一看就會(huì)病史采集：男孩，19歲，咳嗽咳痰11年，近2日加重。肺結(jié)核病歷分析：冠心病 不穩(wěn)定性心絞痛體格檢查：肋脊角叩診，乳

36、房視診，脊柱檢查。操作：骨髓穿刺病史采集：頭痛伴意識(shí)不清5小時(shí)。病例分析：燒心，反酸5年，伴吞咽困難3月，飽餐后疼痛加重體檢：乳房視診，肝臟觸診（單手），肛門指檢操作：腹水治療性穿刺體檢：胸部摩擦感，脾臟觸診，腦膜刺激征操作：股動(dòng)脈穿刺病史采集：患者女性，26歲，頭部撞擊后短暫神志不清、遺忘6小時(shí)。病例分析：急性胰腺炎病史采集：心悸四年加重一小時(shí)病例分析： 男，45歲，間斷咳嗽咳痰痰中帶血絲3個(gè)月，進(jìn)行性呼吸困難10天。止咳化痰藥物治療效果不明顯，肺結(jié)核病史20年，吸煙史20年，查體：右肺第二肋間隙下濁音，杵狀指，胸部X線片示：右側(cè)胸腔積液。乙肝，肝硬化，腹水體檢：脾臟觸診，肛門指診檢查作：骨

37、髓穿刺病史采集：咳嗽咳痰15年，加重伴咯血2天。病例分析：甲肝，急性黃疸型。查體：肺部聽診，曲張靜脈方向判斷，小腿與膝關(guān)節(jié)檢查（浮髕試驗(yàn)）操作：三腔二囊止血病史采集：腎結(jié)石。病例分析：糖尿病。病史采集：冠心病病例分析：菌痢診斷體檢：直腸指診操作：腹穿病史采集：心悸X年，加重1天，既往有高血壓病史5年。病例分析：低熱進(jìn)行性體重下降10年。實(shí)驗(yàn)室檢查CD8900多，HIV初篩陽(yáng)性?？梢悦鞔_診斷為：HIV體檢：1心臟觸診，2液波震顫，3下肢及膝關(guān)節(jié)檢查，浮髕實(shí)驗(yàn)?？脊賳枺盒呐K觸診有哪些區(qū)，心前區(qū)震顫見于什么病，液波震顫陽(yáng)性見于什么疾病，浮髕實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性見于什么疾病，振水音陽(yáng)性見于什么疾病操作：清創(chuàng)縫和病

38、史采集：胸部閉合損傷。病例分析：甲狀腺癌體檢：腋窩淋巴結(jié)的觸診操作：吸氧術(shù)多媒體：1、腸梗阻X線片；2、左側(cè)股骨骨折X線片；3、正常心電圖，室速心電圖；4、硬膜下血腫CT片病史采集：42歲女性，尿頻尿急10余天體檢：關(guān)于前胸標(biāo)志：胸骨角、前正中線、鎖骨中線，腋前線，及肩胛上區(qū)位置指出并檢查。移動(dòng)性濁音檢查。肛診檢查。技能操作：診斷性胸腔穿刺。病史采集：妊娠4周（月），腹痛病例分析：自身免疫性溶血性貧血體格檢查：下肢檢查，乳房觸診操作：上臂骨折三角巾固定病史采集：嘔血黑便3天，伴意識(shí)障礙4小時(shí)。病例分析：2型糖尿病病史采集：女性，41歲，間斷腹痛2年，加重嘔吐4天，既往有12指腸潰瘍病史。病歷分

39、析：甲亢體格檢查：肺部聽診、肛門指診、肋脊角叩擊痛?；静僮鳎弘姵濗w檢：胸部視診，佝僂病胸的概念，脊柱的檢查，腹壁緊張度，壓痛反跳痛操作：換藥，引流條有幾種的提問（紗布，香煙式，膠管，套管，膠皮膜）操作：墨菲氏征，膝跳反射，簡(jiǎn)易呼吸機(jī)，乳房檢查病史采集：男50歲，突發(fā)神志不清，大汗半小時(shí)到急診，既往有“糖尿病10年。病歷分析：女，40多歲，關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵1年，小關(guān)節(jié)晨僵2小時(shí)，有貧血貌，類風(fēng)濕因子（+）還有個(gè)什么檢查也陽(yáng)性，我不知道什么忘了。體檢：心臟觸診，膀胱檢查，肛門指診。操作：心肺復(fù)蘇。提問的小兒心臟按壓位置。 什么是高血壓腦病。病史采集：18歲女，消瘦心悸1個(gè)月病例分析：急性硬膜外血

40、腫，腦疝，頭皮血腫，顱骨骨折體檢：體溫測(cè)量，心臟濁音界叩診，振水音操作：膽總管癌術(shù)后出血再次手術(shù)消毒（準(zhǔn)備工作第一項(xiàng)是把原有敷料揭掉）多媒體：房顫，干啰音；胸片（和正常腹平片是錯(cuò)誤答案），竇緩，陣發(fā)性室上速，肝破裂，醫(yī)德C病史采集：小兒1歲半，發(fā)熱一天，驚厥一天，入院急診病例分析是：有個(gè)鋇灌腸圖片 橫結(jié)腸癌 貧血（消瘦，X線鋇餐龕影，CEA增加，血紅減少）體檢：液波震顫操作：面罩法吸氧病史采集：女，間斷腹痛、腹瀉三年病例分析： 乳腺癌病例分析：男性48歲，心悸、心慌7天（具體忘了）。高血壓2年血壓控制于160/100mmHg，體格檢查：BP155/96mmHg，心律不齊，72次/分。雙肺部及四

41、肢未見異常，輔助檢查：139mmHg/100mmHg，K 3.2mmol/L。心電圖提示寬大畸形QRS波，其前未見P波。診斷是什么我答得是：1.心律失常（室性早搏）；2.高血壓?。?級(jí)，極高危）；3.電解質(zhì)紊亂（低鉀）或者病史采集：急性闌尾炎穿孔/急性腹膜炎病例分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒體查：胸廓視診+脾臟觸診+腦膜刺激征操作：男性導(dǎo)尿病史采集：男、19歲，反復(fù)便血半年，加重10天病例分析：男、29歲，車禍后、X線片示左側(cè)肱骨中斷。體檢：腦膜刺激征、肝臟單手觸診、語(yǔ)音震顫操作：女性導(dǎo)尿多媒體： 心尖區(qū)聽診，胸膜磨察音，心影增大，心電圖兩個(gè)，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)示介紹病人去別的醫(yī)院就診病例分析：女40歲，行走不慎

42、跌倒，左髖部疼痛。X線股骨頸線影。診斷是股骨頸骨折病史采集：70歲老人，尿黃伴皮膚瘙癢4周。病例分析：具體忘了，大概內(nèi)容是：女性，口服藥物流產(chǎn)后，陰道淋漓出血，后刮宮，再然后出現(xiàn)發(fā)熱等體征，白細(xì)胞高病史采集：男17，咽痛發(fā)熱一天病例分析：卵巢癌體檢：心視診，脾觸診操作：男導(dǎo)尿體檢：測(cè)血壓，心臟叩診，腹部血管雜音操作：女性導(dǎo)尿病史采集：心悸三年，加重1天，既往有高血壓病史病例分析：小兒輪狀病毒性腸炎，重度脫水體格檢查：一個(gè)是腋窩淋巴結(jié)的檢查， 心臟的叩診，腹部血管雜音的聽診操作是：左前臂骨折，開放性出血，然后包扎，止血，夾板固定多媒體： 心臟聽診，高血壓病20年；女，38歲，發(fā)熱2天，胸部X線；

43、心電圖兩個(gè)；下肢X線骨折一個(gè)；腹部CT 一個(gè)；醫(yī)德醫(yī)風(fēng)一個(gè)病史采集：消化性潰瘍病例分析：化腦體檢：心肺聽診，單手雙手觸診肝臟操作：心肺復(fù)蘇病例采集：女，33歲，右下腹疼伴惡心嘔吐，既往有婦科良性腫瘤病例分析：頭疼10年，胸悶伴下肢水腫2個(gè)月。既往高血壓體檢：體表標(biāo)志：肋脊角、胸骨旁線、肩胛線、后正中線、鎖骨上窩；腹肌緊張，腹部壓疼、反跳疼的操作；肛門指診檢查操作：放腹水的操作體格檢查：肺下界移動(dòng)度技能操作：隔離衣體檢：胸部視診，脾臟觸診，小腿膝關(guān)節(jié)檢查操作：心肺復(fù)蘇體格檢查：乳房的視診，振水音檢查，脊柱的檢查技能操作：骨穿。病史采集：學(xué)齡期男孩，7歲，發(fā)熱2天，來(lái)就診。病例分析：25歲青年男性

44、，反復(fù)膿血便8個(gè)月，加重2天來(lái)院就診。血常規(guī)：無(wú)異常。PE:無(wú)異常。糞便常規(guī)：膿血便，白細(xì)胞：10-25/HP，紅細(xì)胞聚集/HP，無(wú)病原體發(fā)現(xiàn)，培養(yǎng)無(wú)致病菌。結(jié)腸鏡檢查：直腸與乙狀結(jié)腸：段黏膜充血水腫，見彌漫片狀潰瘍及出血點(diǎn)?？赡艿脑\斷：潰結(jié)。多媒體：有甲亢患者服藥后好轉(zhuǎn)自行停藥后出現(xiàn)心悸聽診？胸片：氣胸。老年患者肺炎好轉(zhuǎn)后，聽診。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：實(shí)習(xí)醫(yī)生應(yīng)該鼓勵(lì)操作，但應(yīng)在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下。心電圖考了3個(gè)。腦CT考了一個(gè)。還有一個(gè)坐骨骨折的片子。病史采集：咳嗽咯血伴胸痛病例分析：急性胰腺炎體檢： 乳房觸診，腹部包塊觸診，肛門指檢，提問了心尖隆起見于什么部位操作：腹腔穿刺，提問了膝反射正常表現(xiàn)（正常表

45、現(xiàn)為叩股四頭肌肌腱時(shí)，引發(fā)股四頭肌收縮，小腿伸展動(dòng)作）和穿刺能不能把積液一次放完？腹腔穿刺怎樣腹腔積液不會(huì)漏出來(lái)（穿刺時(shí)進(jìn)針要斜行，可防腹水漏出）（多頭腹帶加壓包扎）。病史采集：心悸病例分析：胃癌可能，干羅音，脛骨骨折，肺炎病史采集：咳嗽痰中帶血1月病例分析：肝炎肝硬化失代償，脾亢，腹水體檢：乳房檢查，肋脊角叩診，肛門指診。操作：腰穿病史采集：男，19歲，咳嗽，咳痰12年，加重2天。病例分析：1、急性腎小球腎炎；2、繼發(fā)性高血壓2級(jí)期、極高危組；3雙側(cè)扁桃體炎。體檢：乳房觸診，液波震顫，小腿檢查+浮髕試驗(yàn)。提問：心前區(qū)觸到震顫見于什么病？問：為什么長(zhǎng)期導(dǎo)尿需定時(shí)放尿，多長(zhǎng)時(shí)間一次？多媒體：房顫

46、？鼾音肺癌急性胰腺炎左尺、骨骨折。心電圖：竇性心動(dòng)過速 房室傳導(dǎo)阻滯 送分題病史采集：35歲男性，突發(fā)頭痛伴意識(shí)不清5小時(shí)。病例分析：右側(cè)輸尿管結(jié)石體格檢查：心臟觸診，振水音，肛門指診操作：股動(dòng)脈動(dòng)脈穿刺多媒體：1、竇性心律不齊；2、肺泡呼吸音；3、肺癌；4、雙側(cè)橈骨尺骨骨折；5、竇性心動(dòng)過緩；6、二度房室傳導(dǎo)阻滯；7、腎臟損傷；8、醫(yī)生檢查說(shuō)女病人是甲狀腺癌，讓她做手術(shù)，病人堅(jiān)決不做，問自己該怎么辦史采集：女，轉(zhuǎn)移性右下腹痛36小時(shí)病例分析：貧血，紫癜 ，肺炎體檢：心臟觸診，腎臟觸診，直腸指檢操作：心肺復(fù)蘇病例：甲亢和發(fā)熱體檢：對(duì)光反射，腹部包塊觸診，肺下界扣診操作：心肺復(fù)蘇病史采集：女，3

47、3歲，突發(fā)右上腹痛伴惡心嘔吐2小時(shí)入院。既往“婦科良性腫瘤史”病例分析：高血壓病2年患者，晨起后突發(fā)頭暈、肢體乏力2小時(shí)入院，有左側(cè)肢體偏癱、左側(cè)偏身感覺障礙，巴氏證（+），2小時(shí)內(nèi)CT未見異常。腦梗塞，高血壓病體格檢查：體表標(biāo)志：第7頸椎、腋后線、鎖骨下窩、肩胛下區(qū)、左下腹包塊觸診、脊柱檢查技能操作：右前臂外傷骨折，急救處理。提問：1.甲狀腺腫大的分度。2.止血帶松開的時(shí)間和方法。3.指尖出血，你如何止血？多媒體：有期前收縮；醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是推薦外院就診，走穴。1.心音聽診，心律不齊，我選房顫，錯(cuò)了。2.呼吸音聽診，濕羅音。3.食管+胃鋇餐，胃癌。4.上腹部CT，我似乎最后確定是脾破裂.不然就是肝破裂.暈頭了，不知道究竟最終選哪