2022-2023年（備考資料）醫(yī)療招聘臨床類-急診科考試測驗(yàn)?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）4

1、2022-2023年（備考資料）醫(yī)療招聘臨床類-急診科考試測驗(yàn)?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.患者，女，57歲，咳嗽、咳痰2個月余，3天前咯鮮血一次，約5ml。胸部CT掃描如圖，則應(yīng)診斷為 A、周圍型肺癌B、支氣管肺炎C、中央型肺癌D、支氣管擴(kuò)張E、肺泡蛋白沉積癥正確答案:D2.男性，20歲，上呼吸道感染后2周出現(xiàn)少尿、浮腫入院。體檢：血壓23/14kPa(173/105mmHg)，眼瞼及皮下浮腫明顯，兩肺底可聞及細(xì)小濕啰音?；?yàn)：尿液檢查蛋白(+)，紅細(xì)胞2025個/HP，血紅蛋白110g/L，血Cr720molL，血鉀7.0mmolL,CO2CP18mmolL，血C

2、3降低，眼底檢查，動、靜脈輕度交叉壓跡。本例最可能的診斷是A、急性腎炎B、急進(jìn)性腎炎C、急進(jìn)性高血壓D、急性腎炎伴急性腎功能衰竭E、慢性腎炎尿毒癥正確答案:D此時應(yīng)予的最佳排鉀措施是A、透析治療B、使用堿劑C、使用利尿劑D、使用鈣鹽E、使用胰島素和葡萄糖正確答案:A通過治療病情好轉(zhuǎn)，預(yù)計患者恢復(fù)得最慢的是A、腎血流量B、腎小球?yàn)V過率C、腎小管分泌功能D、腎小管濃縮功能E、高鉀血癥正確答案:D3.關(guān)于淡漠型甲亢，下列哪項(xiàng)是錯誤的A、多見于老年人B、病人乏力，明顯消瘦C、可儀表現(xiàn)為陣發(fā)性或持續(xù)性心房纖顫D、不易發(fā)生甲狀腺危象E、眼征、甲狀腺腫和高代謝癥群均不明顯正確答案:D4.急性胰腺炎采用禁食或

3、胃腸減壓治療是為了A、減少胃酸B、減少胃蛋白酶C、減少膽汁D、減少鈣離子E、以上都不是正確答案:A5.女性，40歲，5年來患關(guān)節(jié)炎，日光過敏，脫發(fā)，尿蛋白(+)。近1個月雙下肢可凹性浮腫，尿少，血壓168100mmHg，尿蛋白(+)：尿紅細(xì)胞1015HP，Hb100gL，Scr230molL，ANA1：640(膜型)，抗Sm抗體陽性，血C305gL。最可能的臨床診斷是A、急進(jìn)性腎炎B、急性腎衰C、慢性腎炎D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、急性腎炎正確答案:D6.A.先兆子宮破裂B.胎盤早剝C.前置胎盤D.羊水栓塞E.胎盤滯留孕37周，突發(fā)持續(xù)性劇烈腹痛，伴少量陰道流血，貧血程度與外出血量不相符正確答案:B

4、初孕婦，孕29周，晨醒發(fā)現(xiàn)陰道流血，量多，色鮮紅，伴心悸正確答案:C7.男性，70歲。因呼吸困難、咳出泡沫樣痰入院。胸部X線平片如下圖。右中肺野斜行線狀影(箭頭)為 A、Kerley A線B、Kerley B線C、Kerley C線D、盤狀肺不張E、胸腔積液正確答案:A8.關(guān)于T波的描述，錯誤的是A、正常T波的方向應(yīng)與QRS波群主波方向一致B、正常人的T波方向在、aVL、aVF、VV3導(dǎo)聯(lián)多變C、正常T波方向在、VV導(dǎo)聯(lián)應(yīng)向上，在aVR導(dǎo)聯(lián)應(yīng)向下D、若V導(dǎo)聯(lián)T波向上，則V2V導(dǎo)聯(lián)T波不應(yīng)再向下E、T波的振幅不應(yīng)超過同導(dǎo)聯(lián)R波的1/4正確答案:E9.糖尿病酮癥酸中毒昏迷時，在何種情況下應(yīng)予補(bǔ)堿A

5、、CO2CP2227mmolLB、CO2CP11822mmolLC、CO2CP918 mmolLD、CO2CP7 mmolLE、CO2CP27mmolL正確答案:D10.女性，34歲。5年前診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)，已連續(xù)服藥5年，癥狀完全緩解，已停藥1年。近1個月來出現(xiàn)心慌、多汗、手抖。測定T3、T水平升高。雙眼突出明顯，突眼度左18mm，右2mm。甲狀腺度腫大，雙側(cè)雜音。下列治療方案不妥的是A、繼續(xù)應(yīng)用抗甲狀腺藥物治療B、口服抗甲狀腺藥物加甲狀腺片C、I治療D、暫不考慮手術(shù)治療E、口服抗甲狀腺藥物加普萘洛爾加甲狀腺片正確答案:C11.患者，男，35歲，右眼外傷1天，眶面部腫脹眼部疼痛，視物不清

6、，X線片如下，最可能的診斷是A、眶外側(cè)壁骨折B、眶內(nèi)壁骨折C、右眶內(nèi)異物D、上頜骨骨折E、正常眼眶正確答案:C12.關(guān)于額面QRS波無人區(qū)心電軸的表述，錯誤的是A、位于-90%180%B、寬QRS波心動過速時的心電軸位于無人區(qū)多提示為室性心動過速C、無人區(qū)電軸適用于鑒別起源于右心室的室性心動過速D、可見于直背綜合征E、可見于左心室起搏患者正確答案:C13.T3型甲狀腺功能亢進(jìn)的特征是A、FT3或TT3增高，TT、FT正常B、T3抑制試驗(yàn)顯示抑制率50C、甲狀腺攝碘率增高D、血清蛋白結(jié)合碘增高E、促甲狀腺素釋放激素（TRH）興奮試驗(yàn)示TSH升高正確答案:A14.抗癲癇藥物治療后癲癇沒有再發(fā)作，停

7、止其藥物治療下列哪一項(xiàng)不正確A、復(fù)雜部分性發(fā)作完全控制12年后B、單純部分性發(fā)作在完全控制25年后C、失神發(fā)作在完全控制6個月后D、全面性強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作在完全控制25年后E、停藥過程一般不少于3個月，需緩慢減量正確答案:A15.停經(jīng)11周，少量陰道流血3天，子宮符合孕月，宮口未開為A、流產(chǎn)感染B、稽留流產(chǎn)C、難免流產(chǎn)D、先兆流產(chǎn)E、不全流產(chǎn)正確答案:D16.成人，外傷后1小時，CT檢查如下圖所示，最可能的診斷是A、硬膜下血腫B、硬膜外血腫C、蛛網(wǎng)膜下腔出血D、正常腦CTE、腦出血正確答案:C17.因嘔血住院患者，下列哪項(xiàng)表現(xiàn)最能支持其存在門脈高壓A、脾大B、腹壁靜脈曲張C、痔核D、食管下段靜

8、脈曲張E、腹腔積液正確答案:D18.甲亢浸潤性突眼的原因主要是A、上瞼肌的痙攣回縮B、交感神經(jīng)興奮C、眼球后組織的浸潤水腫D、眼球后新生物E、眼球腫脹正確答案:C19.某患者女性，55歲，既往有糖尿病史10年，2個月前開始出現(xiàn)雙足趾端麻木，大腿皮膚針刺樣疼痛，伴尿失禁、無汗。查體：體型消瘦，營養(yǎng)不佳，雙手骨間肌萎縮，肌力級。雙肺未聞及啰音，病理反射陰性。FPG15.3mmolL，血酮陰性。該患者最可能的診斷是A、糖尿病性自主神經(jīng)病變B、糖尿病性神經(jīng)病變C、糖尿病性感覺神經(jīng)病變D、糖尿病并發(fā)腦血管意外E、糖尿病微血管病變正確答案:B20.患者女性，45歲。餐后2h突然腹痛、惡心、嘔吐，伴發(fā)熱，次

9、日出現(xiàn)黃疸，查血淀粉酶及膽紅素明顯增高，其發(fā)生黃疸最可能的原因是A、腫大的胰腺壓迫膽管B、膽結(jié)石并胰腺炎C、膽囊炎D、肝細(xì)胞性黃疸E、膽總管下端狹窄正確答案:B21.肝硬化最常見的并發(fā)癥是A、上消化道大出血B、自發(fā)性腹膜炎C、肝性昏迷D、原發(fā)性肝癌E、功能性腎衰竭正確答案:A22.28歲婦女，G2P，孕31周，從28周時反復(fù)陰道出血，共4次，出血量少于月經(jīng)量，不伴腹痛，近1天陰道出血量大于月經(jīng)量，收入院。BP100/80mmHg，P84次/分，子宮軟，宮縮不規(guī)律，胎頭高浮.胎心率144次/分。依據(jù)病史及查體主要診斷為A、前置胎盤B、胎盤早剝C、先兆早產(chǎn)D、前置血管破裂E、宮頸息肉出血正確答案:

10、A23.A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞性貧血C.慢性病性貧血D.再生障礙性貧血E.海洋性貧血成人實(shí)驗(yàn)室檢查：HGB 86g/L，白細(xì)胞、血小板正常，血清鐵4molL，血清鐵蛋白8g/L，血清總鐵結(jié)合力210molL，網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)0.03，骨髓內(nèi)外鐵陰性。符合以上項(xiàng)目的是正確答案:A成人實(shí)驗(yàn)室檢查：HGB 78g/L，白細(xì)胞、血小板正常，血清鐵25mol/L，血清鐵蛋白200g/L，血清總鐵結(jié)合力60mol/L，HGBA2 5.0%，網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)0.03，符合以上項(xiàng)目的是正確答案:E24.克雷伯桿菌引起的尿路感染，有臨床診斷意義的最低菌落計數(shù)為A、清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計數(shù)為1000mlB、清潔中

11、段尿培養(yǎng)，菌落計數(shù)為1000mlC、清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計數(shù)為1萬mlD、清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計數(shù)為5萬mlE、清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計數(shù)為10萬ml正確答案:E25.女性，25歲。因感冒后1天出現(xiàn)鏡下血尿來診。無尿頻、尿急、尿痛，輕微腰痛。查體：BP130/80mmHg，心肺（-），尿常規(guī)紅細(xì)胞20個/HP，尿蛋白(+)，24小時尿蛋白定量2.6g，臨床診斷為A、急性腎小球腎炎B、IgA腎病C、慢性腎炎D、腎病綜合征E、尿路感染正確答案:A26.男，61歲，右膝部外傷3個小時，右膝腫痛。結(jié)合右膝部MRI掃描片，最可能的診斷為 A、股四頭肌肌腱部分撕裂B、外側(cè)半月板撕裂C、內(nèi)側(cè)半月板撕裂D、股骨

12、下端骨挫傷E、股骨下端撕脫骨折正確答案:A27.肝硬化門靜脈壓力增高到什么水平可引起腹水A、100150mmH2OB、150200mmH2OC、201250mmH2OD、251290mmH2OE、300mmH2O正確答案:E28.下列哪一項(xiàng)不是支持急進(jìn)性腎小球腎炎的診斷A、呈急性腎炎綜合征B、腎功能急劇轉(zhuǎn)壞C、早期出現(xiàn)少尿性急性腎衰竭D、數(shù)周至半年進(jìn)展至尿毒癥E、常無貧血表現(xiàn)正確答案:E29.關(guān)于溶血性貧血下列哪項(xiàng)正確A、網(wǎng)織紅細(xì)胞減少B、骨髓增生活躍，粒、紅比例降低C、尿中尿膽素增多D、尿中尿膽原減少E、周圍血中可有原始粒細(xì)胞正確答案:B30.A.血小板減少B.白細(xì)胞增多C.心絞痛D.心包炎

13、E.膽固醇升高SLE心血管系統(tǒng)受累可表現(xiàn)為正確答案:DSLE血液系統(tǒng)受累可表現(xiàn)為正確答案:A狼瘡性腎炎可表現(xiàn)為正確答案:E31.男性，40歲?；几斡不?年，近2周來發(fā)熱、腹痛就診。體檢：體溫38左右，全腹有壓痛，隨訪中腹水量逐漸增加?；颊咦羁赡艿牟l(fā)癥是A、自發(fā)性腹膜炎B、結(jié)核性腹膜炎C、門靜脈血栓形成D、原發(fā)性肝癌E、肝腎綜合征正確答案:A為盡快明確診斷，應(yīng)先做下列哪項(xiàng)檢查A、肝功能B、血常規(guī)C、血培養(yǎng)D、腹水常規(guī)加涂片檢查E、腹部B型超聲檢查正確答案:D住院后仍發(fā)熱、腹痛，應(yīng)采取下列哪項(xiàng)措施A、見血培養(yǎng)報告后再作處理B、做腹水培養(yǎng)C、輸白蛋白D、選用針對革蘭陰性桿菌并兼顧革蘭陽性球菌的抗

14、生素E、加大利尿劑的劑量正確答案:D假設(shè)信息假如患者住院后經(jīng)常有鼻出血與牙齦出血，近日來皮膚有大片淤斑，在注射部位更多，應(yīng)考慮有下列哪種情況可能A、播散性血管內(nèi)凝血B、維生素K缺乏C、凝血因子合成障礙D、毛細(xì)血管脆性增加E、肝臟解毒功能不良而致毒性反應(yīng)正確答案:A在這種情況下，下列哪種藥物不宜用A、低分子右旋糖酐B、肝素C、維生素KD、氨甲苯酸(PAMBA)E、丹參正確答案:D32.A.惡心、嘔吐、泛酸B.面色蒼白，尿少，血壓下降C.腹痛失去節(jié)律性，糞便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽性D.餐后上腹疼痛，嘔吐量最大，含隔夜宿食E.突然全腹劇痛，腹肌緊張胃潰瘍癌變時正確答案:C消化性潰瘍并發(fā)大出血時正確答案:B3

15、3.女性若白帶多，在尿沉渣鏡檢可見下列何種細(xì)胞增多（ ）A、扁平上皮細(xì)胞B、圓形腎細(xì)胞C、尾狀上皮細(xì)胞D、紅細(xì)胞E、柱狀上皮細(xì)胞正確答案:A34.A.部分性前置胎盤B.先兆子宮破裂C.完全性前置胎盤D.胎盤早剝E.子宮破裂27歲經(jīng)產(chǎn)婦，妊娠25周，睡眠中發(fā)現(xiàn)無痛性陰道流血，流血量與貧血程度成正比。最可能的診斷是（）正確答案:C29歲產(chǎn)婦，孕2產(chǎn)1，3年前行剖宮產(chǎn)術(shù)，臨產(chǎn)過程中出現(xiàn)下腹劇痛，煩躁不安呼叫。全腹壓痛、反跳痛，最可能的診斷是（）正確答案:E30歲初產(chǎn)婦，妊娠32周，無誘因突然出現(xiàn)陰道無痛性出血，可能的診斷是（）正確答案:A35歲初孕婦，妊娠36周，BP170/100mmHg，尿蛋白（

16、+）。出現(xiàn)腹痛伴陰道流血，最可能的診斷是（）正確答案:D35.患者，女性，20歲。頭昏、乏力、面部浮腫、多關(guān)節(jié)酸痛、脫發(fā)、口腔潰瘍5個月。曾擬診腎炎，療效不佳，因貧血輸全血一次，貧血反而加重。ESR120mm1h，WBC4.510/L，RBC2.510/L，Hb50g/L，血小板5.510/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.10；尿常規(guī)：RBC58/HP，尿蛋白(+)，透明管型(+)，顆粒管型(+)。最可能的診斷是A、急性腎炎B、慢性腎炎C、SLED、自身免疫性溶血性貧血E、SLE+Evans綜合征正確答案:E以下哪一項(xiàng)有確診意義A、ANA(+)，RF(+)，ESRB、ANA(+)，狼瘡細(xì)胞(+)C、高球蛋白

17、血癥，低補(bǔ)體血癥D、ANA(+)，抗ds-DNA抗體，Coombs試驗(yàn)(+)E、Coombs試驗(yàn)(+)，血小板減少正確答案:D以下哪一項(xiàng)提示病情明顯活動A、24小時尿蛋白定量增加B、ESRC、發(fā)熱D、ANA滴度升高E、溶血性貧血加重正確答案:E假設(shè)BP113/75mmHg(1510kPa),24小時尿量700ml，血電解質(zhì)基本正常，腎功能：BUN17.5mmoll.，Cr420mol/L；腎穿刺結(jié)果：15個腎小球中10個為細(xì)胞型新月體，多數(shù)腎小球系膜和內(nèi)皮細(xì)胞彌漫性增生。免疫熒光見毛細(xì)血管壁及系膜有廣泛免疫球蛋白和補(bǔ)體沉積。目前無感染證據(jù)。請選擇最佳治療方案A、糖皮質(zhì)激素+環(huán)孢素B、大劑量糖皮

18、質(zhì)激素沖擊C、大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊+環(huán)磷酰胺沖擊D、大劑量丙種球蛋白沖擊E、血液透析正確答案:C假設(shè)腎穿刺結(jié)果：15個腎小球中12個硬化，3個為纖維性新月體，腎間質(zhì)纖維化。腎功能：BUN30mmolL，Cr620molL。24小時尿量400ml。最佳治療為A、糖皮質(zhì)激素+環(huán)孢素B、大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊C、大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊+環(huán)磷酰胺沖擊D、大劑量丙種球蛋白沖擊E、透析治療正確答案:E假設(shè)患者好轉(zhuǎn)出院，以下哪一項(xiàng)出院醫(yī)囑不妥A、避免妊娠B、避免腎損害藥物C、避免日光及紫外線D、必要時輸血E、定期門診隨訪正確答案:D36.診斷心律失常性暈厥最經(jīng)濟(jì)、有效的檢查措施是A、植入式心電事件記錄儀B、心電圖C、超聲心動圖D、動態(tài)心電圖E、心臟電生理檢查正確答案:A37.男，67歲，胸骨后撕裂樣疼痛1小時就診。主動脈CT增強(qiáng)掃描圖像如下，應(yīng)診斷為A、主動脈未見異常B、主動脈夾層動脈瘤C、主動脈弓動脈瘤D、主動脈硬化E、