二節(jié)-兒科病史與檢查體格課件

1、第二節(jié) 兒科病史與體格檢查第二節(jié) 兒科病史與體格檢查教 學(xué) 目 的1.說出兒科病史的記錄特點(diǎn)和體檢方法特點(diǎn)2.會(huì)正確書寫兒科病歷3.解釋：主訴 教 學(xué) 目 的1.說出兒科病史的記錄特點(diǎn)和體檢方法特點(diǎn)教 學(xué) 要 求1.掌握兒科病史記錄和體格檢查方法的特點(diǎn)2.掌握兒科病歷書寫的格式和特點(diǎn)3.熟悉體格檢查內(nèi)容 教 學(xué) 要 求1.掌握兒科病史記錄和體格檢查方法的特點(diǎn)教 學(xué) 重 點(diǎn)、難點(diǎn)重點(diǎn)：兒科病史記錄和體檢方法的特點(diǎn)難點(diǎn)：正確書寫兒科病歷教 學(xué) 重 點(diǎn)、難點(diǎn)重點(diǎn)：兒科病史記錄和體檢方法的特點(diǎn)病史詢問方法家長及撫育人代述大孩子讓他自己補(bǔ)充敘述詢問時(shí)態(tài)度要和藹，耐心傾聽重病兒邊檢查邊詢問，及時(shí)搶救病情穩(wěn)

2、定后再詳細(xì)詢問病史詢問方法家長及撫育人代述病史內(nèi)容1.一般內(nèi)容2.主訴3.現(xiàn)病史4.個(gè)人史5.既往史 6.傳染病接觸史 7.家族史 病史內(nèi)容1.一般內(nèi)容一般內(nèi)容患兒姓名、性別、年齡、種族家長姓名、年齡、職業(yè)、文化程度、家庭住址及電話入院日期、可靠程度一般內(nèi)容患兒姓名、性別、年齡、種族應(yīng)特別注意以下特點(diǎn)起病時(shí)間不易問準(zhǔn)以特殊行為表示癥狀分清主次，問其他系統(tǒng)除主要疾病，問其他疾病陰性癥狀與現(xiàn)病密切的疾病，如腎炎問近期有無扁桃體炎一般情況，如飲食、大小便等應(yīng)特別注意以下特點(diǎn)起病時(shí)間不易問準(zhǔn)個(gè)人史 出生史 喂養(yǎng)史 生長發(fā)育史 預(yù)防接種史個(gè)人史 出生史體格檢查方法消除患兒緊張心理可在母親懷抱中檢查態(tài)度和

3、藹，動(dòng)作輕柔，注意保溫順序靈活掌握危重兒先搶救，后全面檢查體格檢查方法消除患兒緊張心理體格檢查內(nèi)容 一般測量和外表皮膚和淋巴結(jié) 頭部 、頸部 、胸部 、腹部 脊柱和四肢肛門和外生殖器 神經(jīng)反射 體格檢查內(nèi)容 一般測量和外表一般測量體溫測試不少于5分鐘，正常腋下溫度為3637呼吸、脈搏在安靜情況下計(jì)數(shù)血壓袖帶寬度應(yīng)為上臂長度的23體重準(zhǔn)確測量身長：3歲前用量板測量一般測量體溫測試不少于5分鐘，正常腋下溫度為3637測體重測體重測身高測身高肺部檢查視診：呼吸頻率、節(jié)律、深度及三凹征觸診：語顫增強(qiáng)、減弱及摩擦感叩診：嬰幼兒胸壁薄，叩診用力要輕聽診：呼吸音、啰音及摩擦音肺部檢查視診：呼吸頻率、節(jié)律、深

4、度及三凹征心臟檢查視診：心前區(qū)是否隆起，正常心臟搏動(dòng)范圍在23cm2內(nèi)觸診：嬰幼兒心臟搏動(dòng)在第四肋間左鎖骨中線外，注意有無心包摩擦感及震顫叩診：3歲內(nèi)只叩左右界，左界2歲內(nèi)在第四肋間左鎖骨中線外12cm處，5歲以后在左鎖骨中線內(nèi)0.51cm處聽診：新生兒心音呈鐘擺律 ，2歲后逐漸接近成人，學(xué)齡兒童常聽到功能性雜音或竇性心律不齊，P2A2心臟檢查視診：心前區(qū)是否隆起，正常心臟搏動(dòng)范圍在23cm2先心病手術(shù)先心病手術(shù)腹部檢查視診：形態(tài)觸診：觀察小兒表情，正常嬰幼兒肝邊緣在右肋下12cm處觸及叩診：正常除肝脾區(qū)呈濁音外，其余均為鼓音，注意有無移動(dòng)性濁音及肝脾大小聽診：腸鳴音、血管雜音 腹部檢查視診：

5、形態(tài)神經(jīng)反射檢查原始反射：吸吮、擁抱、握持反射生后34月消失生理反射：腹壁、提睪和各種腱反射出生時(shí)不存在病理反射：巴氏征1歲內(nèi)可陽性，布氏征、克氏征新生兒可為弱陽性神經(jīng)反射檢查原始反射：吸吮、擁抱、握持反射生后34月消失思考 題1.兒科病史和體格檢查有何特點(diǎn)？2.書寫兒科現(xiàn)病史應(yīng)特別注意什么？3.書寫兒科病歷1份。思考 題1.兒科病史和體格檢查有何特點(diǎn)？經(jīng)常不斷地學(xué)習(xí),你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量Study Constantly, And You Will Know Everything. The More You Know, The More Powerful You Will Be學(xué)習(xí)總結(jié)經(jīng)常不斷地學(xué)習(xí),你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量學(xué)結(jié)束語當(dāng)你盡了自己的最大努力時(shí)，失敗也是偉大的，所以不要放棄，堅(jiān)持就是正確的。When You Do Your Be