2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-腎內(nèi)科學(xué)(副高)考試測(cè)驗(yàn)?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）2

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-腎內(nèi)科學(xué)(副高)考試測(cè)驗(yàn)?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）一.綜合考核題庫(kù)(共40題)1.改善尿毒癥血液透析患者貧血的措施有哪些A、增強(qiáng)透析充分性B、輸血C、應(yīng)用促紅細(xì)胞生成素D、應(yīng)用鐵劑E、增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)正確答案:A,B,C,D,E2.急性彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎是一種A、化膿性炎癥B、肉芽腫性炎C、以變質(zhì)為主的炎癥D、以滲出為主的炎癥E、以增生為主的炎癥正確答案:E3.男，45歲，水腫1年，BP22.0/11.0kPa，清蛋白/球蛋白1.7/L，尿蛋白分析非選擇性，尿蛋白+/HP，尿紅細(xì)胞+/HP，診斷 ( )A、急進(jìn)性腎炎B、慢性腎炎C、急性腎

2、炎D、慢性腎盂腎炎E、腎病綜合征正確答案:B4.女性，32歲。近3天尿頻、尿急，往有類似發(fā)作史，曾不規(guī)則服用呋喃妥因(呋喃坦啶)，癥狀即行消失。體檢：血壓150/90mmHg，雙腎區(qū)輕叩痛，下肢無(wú)水腫。尿常規(guī)蛋白()，白細(xì)胞2025/HP，紅細(xì)胞510/HP。此時(shí)詢問(wèn)病史最不重要的項(xiàng)目是 ( )A、以往發(fā)作與治療情況B、以往中段尿培養(yǎng)的資料C、有無(wú)泌尿系統(tǒng)畸形的資料D、有無(wú)糖尿病等慢性疾病E、以上都不是正確答案:E此時(shí)應(yīng)考慮的輔助檢查，下列哪項(xiàng)是暫時(shí)不需要的 ( )A、清潔中段尿培養(yǎng)B、腎活組織檢查C、B超雙腎探測(cè)D、腎功能測(cè)定E、靜脈腎盂造影正確答案:B此時(shí)首選的治療方案是 ( )A、不施治

3、，等待輔助檢查結(jié)果B、選用青霉素C、選用林可霉素D、選用對(duì)革蘭桿菌有效的抗生素E、囑患者多飲水正確答案:D5.患者，男性，65歲，訴一月來(lái)精神緊張，夜尿增多，尿常規(guī)陰性，比重10081002血壓18090mmHg，可能是A、尿崩癥B、糖尿病C、慢性腎盂腎炎D、慢性腎小球腎炎E、高血壓腎小動(dòng)脈硬化正確答案:E6.慢性腎功能衰竭患者易于感染，最主要的原因是 ( )A、血紅蛋白減少B、淋巴細(xì)胞減少C、血漿清蛋白減少D、骨髓受尿毒癥毒素抑制E、細(xì)胞免疫和體液免疫功能降低正確答案:E7.約2035患者的臨床表現(xiàn)可自發(fā)緩解的病理類型為A、系膜毛細(xì)血管炎腎小球腎炎B、微小病變型腎病C、局灶性節(jié)段性腎小球硬化

4、D、系膜增生性腎小球腎炎E、膜性腎病正確答案:E8.腎動(dòng)脈栓塞和血栓形成的臨床表現(xiàn)為A、高血壓B、無(wú)尿及急性腎衰竭C、蛋白尿及血尿D、無(wú)脈癥E、患側(cè)劇烈腰痛、脊肋角叩痛正確答案:A,B,C,E9.變性紅細(xì)胞尿一般提示A、膀胱出血B、尿道出血C、腎盂病變D、腎小球性血尿E、非腎小球性血尿正確答案:D10.患者，男，25歲，反復(fù)水腫、蛋白尿，最近1周出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛、尿頻、尿急，尿蛋白3gd，尿紅細(xì)胞510個(gè)HP，尿白細(xì)胞612個(gè)HP，尿培養(yǎng)為腸道球菌。最恰當(dāng)?shù)闹委熓茿、先按腎小球腎炎治療B、先按腎盂腎炎治療C、腎小球腎炎、腎盂腎炎治療D、只用支持治療E、只用對(duì)癥療法正確答案:B11.腎小管不同節(jié)段

5、重吸收Na的最大部位是A、近端小管B、髓袢升支細(xì)段C、髓袢升支粗段D、遠(yuǎn)端小管E、集合管正確答案:A12.女性，60歲，因盆腔腫瘤切除術(shù)后12小時(shí)出現(xiàn)少尿(10ml小時(shí))，血尿素氮17mmolL，肌酐198molL，尿比重1025，尿鈉13mmolL。最可能的診斷是A、腎前性急性腎衰竭B、腎后性急性腎衰竭C、急進(jìn)性腎小球腎炎D、急性腎小管壞死E、慢性腎衰竭正確答案:A對(duì)本病的治療，不妥的是A、糾正可逆病因B、重癥病例盡早透析C、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)D、避免使用腎毒性藥物E、不需控制進(jìn)液量正確答案:E13.氮芥用于治療NS停藥指征為A、累積量達(dá)5mgkgB、累積量達(dá)10mgkgC、累積量達(dá)152.Omgkg

6、D、累積量達(dá)1mgkgE、累積量達(dá)253Omgkg正確答案:C14.近端腎小管被重吸收的物質(zhì)是A、水B、氨基酸C、葡萄糖D、NaClE、HCO正確答案:A,B,C,D,E15.治療急性腎炎活動(dòng)其重要的措施A、休息和控制感染B、非特異性抗感染治療C、低蛋白飲食D、透析治療E、大量激素和免疫抑制劑正確答案:A16.尿沉渣涂片革蘭染色可見(jiàn)桿菌，其臨床意義是A、相當(dāng)于尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)陽(yáng)性B、正常尿中就可有小量細(xì)菌，所以沒(méi)有臨床意義C、常為假陽(yáng)性，因而無(wú)臨床意義D、若為新鮮清潔中段尿沉渣菌落計(jì)數(shù)10萬(wàn)ml為陽(yáng)性E、排除有大量密集的細(xì)菌，否則無(wú)臨床意義正確答案:D17.急性藥物性間質(zhì)性腎炎的尿液異常表現(xiàn)是A

7、、蛋白尿B、腎性糖尿C、低比重及低滲透壓尿D、無(wú)菌性白細(xì)胞尿E、血尿正確答案:A,B,C,D,E18.男，70歲，發(fā)熱伴腰痛、下腹痛、排尿次數(shù)增多，30次/天，每次尿量510ml，有尿道燒灼痛。其尿頻性質(zhì)為 ( )A、神經(jīng)性尿頻B、多尿性尿頻C、習(xí)慣性尿頻D、炎癥性尿頻E、膀胱容積性尿頻正確答案:D19.女性，35歲，因尿頻、尿急、尿痛2d就診，體檢：體溫385，右腎區(qū)叩痛明顯，尿常規(guī)蛋白(+)、白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞1015HP。此時(shí)應(yīng)予以的處理是A、先作中段尿培養(yǎng)，旋即給抗革蘭氏陰性桿菌藥物B、立即作中段尿培養(yǎng)，等報(bào)告后處理C、立即給抗革蘭氏陰性桿菌藥物D、先給抗革蘭氏陽(yáng)性球菌藥物E、先做B

8、超和腎功能檢查正確答案:A此時(shí)最可能的診斷是A、急性膀胱炎B、急性腎盂腎炎C、急性間質(zhì)性腎炎D、尿道綜合征E、慢性腎盂腎炎正確答案:B此時(shí)所給抗菌藥物治療方案應(yīng)是A、單劑療法B、3d療法C、2周治療D、系統(tǒng)聯(lián)合用藥E、低劑量抑菌療法正確答案:C假設(shè)信息若追問(wèn)病史，本例在1個(gè)月前有相似發(fā)作，中段尿培養(yǎng)為變形桿菌，菌落計(jì)數(shù)105ml。本次培養(yǎng)結(jié)果尚未報(bào)告，此時(shí)應(yīng)考慮的診斷是A、慢性腎盂腎炎B、慢性間質(zhì)性腎炎C、再感染D、復(fù)發(fā)E、以上都不是正確答案:D根據(jù)假設(shè)信息本次中段尿培養(yǎng)結(jié)果為大腸桿菌生長(zhǎng)、菌落計(jì)數(shù)105ml。此時(shí)應(yīng)考慮A、慢性腎盂腎炎B、慢性間質(zhì)性腎炎C、再感染D、復(fù)發(fā)E、以上都不是正確答案

9、:C1年后，患者仍常有尿路刺激癥狀發(fā)生，下列哪項(xiàng)與慢性腎盂腎炎的診斷關(guān)系最小A、雙腎大小不等，外形不平整，腎集合系統(tǒng)變形B、腎小管功能有持續(xù)性損害證據(jù)C、腎小球?yàn)V過(guò)率下降D、尿培養(yǎng)反復(fù)陽(yáng)性E、以上都不足正確答案:D20.分泌性蛋白尿是指腎小管分泌A、微球蛋白B、小分子的溶菌酶C、膿性分泌物D、IgA和Tamm-Horsfall糖蛋白E、免疫球蛋白輕鏈正確答案:D21.慢性腎炎的主要治療目的不包括A、防止腎功能進(jìn)行性惡化B、延緩腎功能進(jìn)行性惡化C、改善或緩解臨床癥狀D、防治嚴(yán)重并發(fā)癥E、消除尿蛋白及尿紅細(xì)胞正確答案:E22.下列哪一項(xiàng)不是腎病性水腫的機(jī)制A、血漿膠體滲透壓下降B、激活腎素-血管緊

10、張素-醛固酮系統(tǒng)C、腎小管重吸收增加D、腎小球?yàn)V過(guò)率下降E、抗利尿激素分泌增加正確答案:D23.對(duì)低血鉀型遠(yuǎn)端RTA確診有幫助的檢查是A、尿與血二氧化碳分壓比值測(cè)定B、氯化銨負(fù)荷試驗(yàn)C、碳酸氫鈉重吸收試驗(yàn)D、硫酸鈉實(shí)驗(yàn)及呋塞米試驗(yàn)E、中性磷酸鹽試驗(yàn)正確答案:A,B,D,E24.腎小球腎炎血尿的特點(diǎn)為A、可伴蛋白尿、管型尿B、無(wú)痛性C、全程性D、持續(xù)性或間發(fā)性E、可呈鏡下或肉眼血尿正確答案:A,B,C,D,E25.患者男性，32歲，IgA腎病病史7年，近半年來(lái)出現(xiàn)乏力、尿量減少、雙下肢水腫，血紅蛋白110gL，血壓14595mmHg，下列檢查中最先出現(xiàn)異常的是A、血尿素氮升高B、血肌酐升高C、尿

11、濃縮試驗(yàn)異常D、內(nèi)生肌酐清除率降低E、血尿酸升高正確答案:D26.慢性腎炎的基本臨床表現(xiàn)為A、蛋白尿、血尿、高血壓、水腫B、持續(xù)肉眼血尿C、少尿、蛋白尿、血尿D、水腫、低蛋白血癥、大量蛋白尿、血脂升高E、尿頻、尿急、尿痛正確答案:A27.急性腎小管壞死的發(fā)病機(jī)理有A、腎缺血B、腎中毒C、原尿外漏D、腎小管阻塞E、循環(huán)免疫復(fù)合物正確答案:A,B,C,D28.男性患者，39歲，眼瞼及雙下肢水腫20天，尿常規(guī)蛋白陽(yáng)性，血漿白蛋白22gL，血肌酐72molL。最可能的診斷是A、流行性出血熱腎損害B、肝硬化C、急性腎小球腎炎D、急進(jìn)性腎小球腎炎E、腎病綜合征正確答案:E29.尿蛋白定性正確的是A、尿蛋白

12、(+)，約300mgLB、尿蛋白(+)，約500mgLC、尿蛋白(+)，約3gLD、尿蛋白(+)，約10gLE、尿蛋白(+)，約8gL正確答案:A,C30.男，62歲，主因顏面浮腫、腰痛、頭暈3個(gè)月，加重并尿少2周急診入院。病程中時(shí)有低熱、關(guān)節(jié)痛、腰骶部疼痛。查體：重度貧血貌，肝、脾大?；?yàn)血鈣高，貧血，腰椎X線片示第2腰椎壓縮性骨折。該患者最可能的診斷是A、腎性骨病B、骨髓瘤腎病C、原發(fā)性腎小球疾病D、慢性腎衰竭E、急性腎小球腎炎正確答案:B31.下列哪種情況下腎小球的濾過(guò)率增加A、動(dòng)脈血壓在80180mmHg范圍內(nèi)變動(dòng)B、輸尿管結(jié)石和腫瘤壓迫腎小管C、血漿蛋白濃度降低D、腎血漿流量減少E、

13、濾過(guò)膜有效通透系數(shù)降低正確答案:C32.女性，45歲，自覺(jué)晨起雙手指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)發(fā)僵半年，近2個(gè)月出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹及疼痛。給予阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)等非甾體類抗炎藥治療，效果不明顯，并逐漸出現(xiàn)乏力、食欲不振及低熱，雙腕、肘關(guān)節(jié)腫痛，活動(dòng)受限，查血清-球蛋白升高，類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，ESR 60mm/h，CRP升高該病人可診斷為 ( )A、痛風(fēng)B、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C、骨關(guān)節(jié)炎D、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡正確答案:D目前首選的治療是 ( )A、小劑量糖皮質(zhì)激素B、青霉胺C、MTX+小劑量糖皮質(zhì)激素D、關(guān)節(jié)手術(shù)治療E、臥床休息正確答案:C若患者經(jīng)過(guò)治療半年，全身狀況明顯好轉(zhuǎn)，關(guān)節(jié)疼痛緩解，僅有右

14、膝關(guān)節(jié)仍持續(xù)腫痛，不能負(fù)重行走，查體右膝關(guān)節(jié)腫脹明顯，浮髕試驗(yàn)陰性。X線示關(guān)節(jié)端骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)面下囊性變，關(guān)節(jié)間隙正常，目前適宜的治療是 ( )A、可以停用慢作用抗炎藥B、加強(qiáng)右膝關(guān)節(jié)物理治療及功能鍛煉C、繼續(xù)原有治療，定期隨訪D、右膝關(guān)節(jié)置換術(shù)E、右膝關(guān)節(jié)滑膜切除正確答案:E33.經(jīng)3天療法治療失敗的尿路感染，治療宜A、抗菌藥聯(lián)合治療B、口服有效抗菌藥物7天C、長(zhǎng)療程低劑量抑菌療法D、靜脈輸注抗菌藥物E、口服有效抗菌藥物14天療程正確答案:E34.嚴(yán)重低蛋白血癥的水腫病人，消除水腫的最經(jīng)濟(jì)辦法是A、速尿B、布美他尼C、蛋白尿D、血漿E、利尿劑+中分子右旋糖酐正確答案:D35.高血鉀型腎小管性

15、酸中毒的治療措施是A、補(bǔ)充鉀鹽B、糾正酸中毒C、去除病因D、腎上腺鹽皮質(zhì)激素治療E、降低高血鉀正確答案:B,C,D,E36.男性，45歲，3個(gè)月前因勞累受涼后發(fā)熱，自服過(guò)期四環(huán)素片若干，數(shù)日后熱退。隨后尿量漸少，門(mén)診尿檢為蛋白(+)，紅細(xì)胞1520HP，白細(xì)胞510HP，染色見(jiàn)70為嗜酸性粒細(xì)胞。血液檢查白細(xì)胞15210L，分類見(jiàn)嗜酸性粒細(xì)胞占055(55)，血肌酐250molL，B超示雙腎稍增大。3d來(lái)尿量每日僅100ml，來(lái)院急診。血、尿常規(guī)檢查與前相似，血肌酐為650molL，B超見(jiàn)雙腎輪廓增大。最可能的診斷為：A、急進(jìn)性腎炎B、急性腎炎C、慢性腎炎急性發(fā)作期D、急性間質(zhì)性腎炎E、急性腎小管壞死正確答案:D37.最容易發(fā)生泌尿系感染的疾病是A、高血壓病B、大葉性