2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-普通外科學(副高)考試測驗能力拔高訓練一（帶答案）1

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-普通外科學(副高)考試測驗能力拔高訓練一（帶答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.腎癌具有遺傳和散發(fā)兩種形式，其中絕大多數(shù)是散發(fā)性腎癌。遺傳性腎癌最常見的類型是A、VHL病B、遺傳性乳頭狀腎細胞癌C、遺傳性平滑肌瘤病腎癌D、Birt-Hogg-Dube綜合征E、結(jié)節(jié)性硬化綜合征正確答案:A2.腰痛，有時晚上痛醒，活動加重，伴全身乏力，體重減輕，低熱、盜汗，常見于（ ）A、腰部勞損B、腰椎結(jié)核C、類風濕性關節(jié)炎D、老年骨質(zhì)疏松E、脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤正確答案:B3.腎結(jié)核尿頻、尿急、尿痛的原因A、含有結(jié)核菌的膿尿刺激膀胱B、膀胱攣縮C、結(jié)核病變累及膀

2、胱D、結(jié)核病變累及前列腺E、合并其他細菌感染正確答案:A,B,C4.上肢止血帶的壓力應控制在A、100150mmHgB、150200mmHgC、200250mmHgD、250300mmHgE、300350mmHg正確答案:D5.成人型多囊腎是A、常染色體顯性遺傳B、常染色體隱性遺傳C、性染色體顯性遺傳D、性染色體隱性遺傳E、屬非遺傳性疾病正確答案:A6.病例摘要：患者，男性，38歲，腹部疼痛4小時入院。患者于4小時前因大量飲酒后突發(fā)腹部疼痛，為劍突下持續(xù)性疼痛，休息后無緩解，疼痛不隨體位變換而減輕，伴有嘔吐、腹脹，無嘔血、黑便，無發(fā)熱、咳嗽、氣促、心悸等不適，患者既往有胃十二指腸潰瘍病史，無外

3、傷史、肝炎病史患者考慮哪些疾病A、胃十二指腸穿孔B、急性闌尾炎C、急性腸梗阻D、脾破裂E、急性胃腸炎F、急性膽囊炎G、胃癌正確答案:A,C,E,F,G應予以哪些檢查A、腹部B超B、血常規(guī)C、凝血功能D、胸片E、腎功能F、大便常規(guī)+隱血試驗G、腹腔穿刺正確答案:A,B,C,D,E,F消化道鋇餐示胃小彎處有龕影，邊緣整齊，胃鏡示潰瘍，腹部立位平片可見膈下游離氣體?；颊呖赡転锳、急性闌尾炎B、急性腸梗阻C、胃癌D、胃潰瘍E、急性胃腸炎F、急性膽囊炎正確答案:D胃潰瘍最常發(fā)生于A、胃后壁B、胃大彎C、胃小彎D、幽門前壁E、幽門后壁正確答案:C胃十二指腸潰瘍常見的并發(fā)癥有哪些A、穿孔B、出血C、幽門梗阻

4、D、癌變E、多器官功能衰竭正確答案:A,B,C7.目前應用最多的修補造口旁疝的方法是（ ）A、Onlay（補片放在筋膜前）B、Sublay（補片放在腹膜前）C、Ipom（補片放在腹膜內(nèi)）D、組織對組織的原位修補E、全層減張修補正確答案:C8.急性骨髓炎，骨膜下穿刺抽出膿液后，最重要的治療是A、聯(lián)合應用大劑量有效抗生生素B、局部石膏托固定C、骨皮質(zhì)局部鉆孔或開窗引流術D、用清熱解毒中藥治療E、降溫、補液，少量多次輸血正確答案:C9.骨巨細胞瘤X線片表現(xiàn)特點是（ ）A、骨干中心透明影中有鈣化B、骨膜被掀起形成Codman三角C、骨端膨脹，骨質(zhì)破壞，呈肥皂泡沫樣改變D、骨皮質(zhì)呈蔥皮樣改變E、骨端突起

5、，無明顯骨破壞正確答案:C10.閉合性肋骨骨折的治療要點是A、止痛、防治并發(fā)癥B、胸腔穿刺C、胸腔閉式引流D、開胸探查E、氣管插管或氣管切開正確答案:A11.患者男性，57歲，主訴反復發(fā)熱、右上腹痛2個月，鞏膜皮膚黃染1周入院?；颊哂?個月前無明顯誘因突然出現(xiàn)發(fā)熱、右上腹脹痛，當?shù)蒯t(yī)院就診，給予抗炎對癥治療后緩解。之后發(fā)熱、右上腹脹痛反復發(fā)作，外院行腹部CT檢查示：高位膽道梗阻，伴肝內(nèi)膽管擴張。1周前患者出現(xiàn)鞏膜皮膚黃染。病來體重無明顯變化，大便灰白，小便顏色加深。否認肝炎、結(jié)核病史。入院查CA19-9 1890U/ml，CEA2.56U/ml，AFP2.3ng/ml，CA12513.3U/m

6、l，MRI和CT結(jié)果見圖120圖125。 該患者的臨床診斷考慮為（ ）A、肝門部膽管癌B、右肝內(nèi)膽管細胞性肝癌C、膽管中下段癌D、壺腹周圍癌E、肝內(nèi)膽管囊狀擴張癥F、膽總管結(jié)石伴嵌頓正確答案:A該患者的Bismuth-Corlette分型為（ ）A、Bismuth型B、Bismuth型C、Bismutha型D、Bismuthb型E、Bismuth型F、Bismuth型正確答案:C該患者按國際膽管癌協(xié)會分期系統(tǒng)的分型是（ ）A、T1，B3-R，PV3-R，HA0B、T2，B3-R，PV0，HA0C、T2，B2，PV0，HA3-RD、T3，B3-R，PV3-R，HA3-RE、T2，B3-L，PV2

7、，HA0F、T2，B2，PV2，HA3-R正確答案:B該患者合適的治療手段是（ ）A、外科手術切除B、三維適形放療C、全身化療D、新輔助化療E、靶向藥物治療F、局部放射性粒子植入治療G、肝移植術正確答案:A提示該患者入院后化驗結(jié)果：Hb103g/L，WBC7.4710/L，N0.622，PLT33210/L；PT12.9s，APTT35.1s，PTA99%，INR1.0，F(xiàn)ib6.72g/L；ALT74.2U/L，AST103.3U/L，Alb31.7g/L，TB114.3mol/L，DB81.2mol/L，ALP964.4U/L，GGT667.8U/L；乙肝、丙肝、HIV、梅毒檢查均陰性?；?/p>

8、者身高170cm，體重69kg，標準肝體積=1302ml；根據(jù)CT和MRI計算肝臟右半肝體積=810ml；左半肝體積=492ml。該患者的手術方式應選擇（ ）A、肝門部膽管切除B、右半肝切除C、尾葉切除D、肝門、肝十二指腸韌帶淋巴結(jié)清掃術E、膽腸吻合術F、左半肝切除G、圍肝門切除正確答案:B,C,D,E提示患者術前無發(fā)熱，ALT74.2U/L，AST103.3U/L，Alb31.7g/L，TB114.3mol/L，DB81.2mol/L，ALP964.4U/L，GGT667.8U/L。該患者術前應（ ）A、超聲引導下PTBD左肝管B、超聲引導下PTBD右前支膽管C、超聲引導下PTBD右后支膽管

9、D、ERCP下膽管支架置入E、不作術前置管減黃F、ENBDG、ERBDH、sPVE正確答案:E提示術后病理報：肝門膽管中-低分化腺癌，癌組織大小為3cm1.5cm1cm，侵及膽管壁全層，并侵及肝組織。膽管切緣及膽囊頸和膽囊未見癌累及。肝門淋巴結(jié)見癌轉(zhuǎn)移（1/1），免疫組化染色顯示腫瘤細胞：CK19（+），Galectin-3（+）。該患者出院后的隨訪建議是（ ）A、調(diào)強放療B、定期復查肝功能C、定期復查CT或MRID、預防性TACE術E、輔助全身化療F、預防性靶向藥物治療正確答案:B,C,E12.患者男性，37歲，膽囊切除術后放置T形管引流，于術后20天拔除T形管，出現(xiàn)黃疸，大便呈陶土色，T形

10、管引流口瘢痕下觸及囊性感，切開引流出暗綠色液體200ml。該患者考慮最可能的診斷為（ ）A、膽總管損傷、膽漏B、膽囊管殘根漏C、膽囊床感染D、肝損傷E、結(jié)腸肝區(qū)損傷F、肝膿腫正確答案:A膽道外科常見的術后并發(fā)癥有（ ）A、膽瘺B、膽道梗阻C、膽系結(jié)石D、肝膿腫E、腸粘連F、結(jié)腸癌正確答案:A,B該患者首選的檢查是（ ）A、腹部CTB、胸腹盆腔CTC、腹部B超D、血管造影E、腫瘤系列F、MRCP正確答案:C該患者下一步的治療方案為（ ）A、聯(lián)合應用大劑量抗生素B、膽總管切開減壓、T形管引流C、肝總管與空腸Roux-Y式吻合D、給予糖皮質(zhì)激素E、物理降溫，支持治療F、穿刺放置腹腔引流管正確答案:B

11、13.關于兒童下肢骨折的功能復位，下列哪一項是錯誤的A、骨干骨折對位必須在1/3以上B、向側(cè)方成角不能超過15C、短縮不能超過2cmD、于骺端骨折至少應有3/4左右對位E、分離及旋轉(zhuǎn)移位均應完全糾正正確答案:B14.急性血源性骨髓炎，在X線攝片上出現(xiàn)異常的最早時間為病后A、1周B、2周C、3周D、1個月E、2個月正確答案:B15.關于睪丸鞘膜積液，敘述錯誤的是A、多為單側(cè)B、透光試驗（）C、睪丸有沉重感D、B型超聲檢查示液性暗區(qū)E、陰囊體積增大正確答案:C16.尿路梗阻伴殘尿量增加，尿液不斷從尿道流出，應屬哪種情況（ ）A、壓力性尿失禁B、急迫性尿失禁C、真性尿失禁D、充溢性尿失禁E、混合性尿

12、失禁正確答案:D17.腰肌勞損的腰背痛不正確的是A、常因扭傷治療不徹底或累積性損傷所致B、伸腰或叩擊腰部時疼痛加重C、腰骶部疼痛，鈍痛D、休息時緩解，勞累后加重E、以上都不是正確答案:E18.血胸活動性出血的征象不包括A、脈快、血壓下降，補液后血壓不升或回升后又下降B、血紅蛋白、紅細胞壓積持續(xù)降低C、胸片陰影逐漸增大D、穿刺液涂片紅細胞與白細胞之比為100：1E、閉式引流量連續(xù)3小時，每小時超過200ml正確答案:D19.男性，23歲，突發(fā)右下腹痛。疼痛迅速遍及全腹，半個月前曾有過感冒，表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、四肢酸痛。查體：全腹壓痛及反跳痛，腸鳴音消失。對此病人首選檢查是A、肛門指診B、腹部B超C

13、、立位腹平片D、腹部CTE、纖維結(jié)腸鏡檢查正確答案:C對此病人可能的診斷是A、阿米巴病腸穿孔B、傷寒腸穿孔C、急性闌尾炎穿孔D、胃、十二指腸潰瘍穿孔E、急性壞死性腸炎穿孔正確答案:B20.考慮胃泌素瘤存在的依據(jù)包括A、潰瘍病手術后復發(fā)B、多發(fā)潰瘍C、潰瘍位置不典型D、潰瘍伴高鈣血癥E、潰瘍病伴腹瀉正確答案:A,B,C,D,E21.通常所稱的肝囊腫包括A、多囊肝B、肝假性囊腫C、肝內(nèi)膽管囊狀擴張癥D、單發(fā)性肝囊腫E、肝的囊狀淋巴瘤正確答案:A,D22.如有小腿及足外側(cè)麻木，足趾跖屈力及跟腱反射弱，病變的節(jié)段應考慮是A、腰12B、腰23C、腰34D、腰45E、腰5骶1正確答案:E23.病例摘要：男

14、性，58歲，右側(cè)腹股溝斜疝病史3年。今晨便后疝突出，不能回納，局部疼痛，伴惡心，無嘔吐6小時就診。此時首要的處理是A、還納疝內(nèi)容物B、判斷有無腸梗阻癥狀C、判斷是否有絞窄疝D(zhuǎn)、應用止痛藥，解除痙攣E、以上都不是正確答案:C有關絞窄性疝，下列哪項是錯誤的A、疝囊內(nèi)有血性滲液B、有急性機械性腸梗阻C、可引起疝外被蓋組織發(fā)生蜂窩組織炎D、可引起糞瘺E、絞窄腸管血運障礙是先動脈后靜脈正確答案:E手術發(fā)現(xiàn)腸管絞窄壞死，應采取的治療是A、壞死腸段切除術B、壞死腸段切除，加疝囊高位結(jié)扎術C、壞死腸段切除加疝修補術D、壞死腸段切除吻合、上段腸造口術E、壞死腸段外置正確答案:B24.低血容量性休克的特點是A、低

15、心排出量B、低中心靜脈壓C、低血壓D、外圍血管阻力降低E、全血或血漿丟失正確答案:A,B,C,E25.下列哪些是骨關節(jié)炎的治療方法A、注意保護關節(jié)，避免過度負重活動或損傷B、非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥物C、關節(jié)內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉D、人工關節(jié)置換術E、活血化瘀中草藥內(nèi)服以及外部熱敷，熏洗，浸泡正確答案:A,B,C,D,E26.下列關于冠心病的說法中，錯誤的是A、主要癥狀為心絞痛B、冠狀動脈造影具有確診價值C、治療方式包括冠脈架橋、室壁瘤切除、冠脈支架D、心梗并發(fā)室壁瘤或室間隔穿孔或乳頭肌斷裂?？稍诩軜蚴中g的同期解決E、螺旋CT冠脈成像已經(jīng)完全取代造影檢查正確答案:E27.移植前雙側(cè)自身腎切除的適應證包括A、

16、化膿性腎盂腎炎B、藥物難以控制的腎素介導的高血壓C、惡性腫瘤D、腎病綜合征E、巨大多囊腎正確答案:A,B,C,D,E28.下列哪項臨床表現(xiàn)與腰5骶1椎椎間盤后突無關A、腰腿痛B、直腿抬高試驗和加強試驗陽性C、膝反射異常D、外踝部和足背外側(cè)痛覺減退E、踝反射異常正確答案:C29.女，40歲，因右側(cè)甲狀腺單發(fā)腫物、頸部淋巴結(jié)無腫大，行甲狀腺腫物摘除術，病理報告為甲狀腺乳頭狀腺癌，術后5天拆線，拆線后還應對患者做以下哪種處理A、再一次手術清除患側(cè)淋巴結(jié)B、口服甲狀腺片C、口服碘劑D、再一次手術將患側(cè)腺體連同峽部全切除加長期口服甲狀腺素片E、頸部放射治療正確答案:D30.引起急性乳腺炎最常見的細菌是（

17、 ）A、大腸桿菌B、厭氧菌C、溶血性鏈球菌D、金黃色葡萄球菌E、肺炎雙球菌正確答案:D31.輕度腎損傷時，首先應給予檢查A、血常規(guī)B、尿常規(guī)C、血腎功能指標D、排泄性尿路造影E、CT檢查正確答案:B32.PIN是指A、前列腺上皮內(nèi)瘤B、前列腺癌C、前列腺結(jié)石D、前列腺小細胞癌E、前列腺增生正確答案:A33.十二指腸潰瘍青年病人的處理中，下列哪項是正確的（ ）A、懷疑穿孔，必須立即手術B、疑有幽門梗阻，必須立即手術C、大便隱血(+)，必須立即手術D、服用胃瘍平后無效，立即手術E、上述情況均暫不考慮手術正確答案:E34.下列哪幾項檢查結(jié)果對診斷慢性淋巴細胞性甲狀腺炎有參考價值（ ）A、血清白蛋白降

18、低，丙種球蛋白升高，以及由此而導致的有關絮濁試驗反應異常B、基礎代謝率降低C、甲狀腺功能五項正常D、服用左甲狀腺素片進行實驗性治療，甲狀腺明顯縮小E、超聲檢查發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大正確答案:A,B,D35.中老年嘔血伴無規(guī)律上腹痛并厭食、消瘦多見于A、食管靜脈曲張B、胰腺炎C、胃癌D、消化性潰瘍E、慢性胃炎正確答案:C36.肝原性水腫發(fā)生機制不包括A、門脈高壓B、大量蛋白尿C、肝淋巴回流受阻D、低蛋白血癥E、繼發(fā)性醛固酮增多正確答案:B37.在診斷肝棘球蚴病時可以行如下檢查A、Casoni試驗B、肝穿刺C、補體結(jié)合試驗D、超聲檢查E、CT檢查正確答案:A,C,D,E38.腎損傷漏診的最主要原因A、

19、無血尿癥狀B、血液流向腎外C、合并其他內(nèi)臟損傷D、尿液外溢至腎周E、合并感染正確答案:C39.患者34歲，男性，1年前曾行腹腔鏡下胃繞道術（Laparoscopic Roux-en-Y Gastric Bypass，LRGB，示意圖見下圖），現(xiàn)體重指數(shù)（BMI）已由原35.4降至27.8?；颊呓?個月余間斷出現(xiàn)臍周腹痛、腹脹，多可自行緩解，5小時前餐后突發(fā)急性全腹痛伴腹脹、惡心嘔吐，查體：T37.8，BP125/78mmHg，P98次/分，腹部可見原術后瘢痕，全腹壓痛，尤以臍周為著，未觸及明顯反跳痛及肌緊張，腸鳴音亢進。血常規(guī)及生化系列見白細胞及中性粒細胞計數(shù)升高，余未見明顯異常。 為進一步明確診斷，可選擇的檢查有（ ）A、胃鏡B、全消化道造影C、立位腹平片D、結(jié)腸鏡E、鋇劑灌腸F、腹部CT正確答案:C,F提示立位腹平片結(jié)果見下圖。 根據(jù)該結(jié)果，目前該患者可確立的診斷為（ ）A、急性胰腺炎B、急性膽囊炎C、消化道穿孔D、腸梗阻E、急性胃腸炎F、結(jié)腸腫瘤正確答案:D該患者小腸梗阻最大可能的病因為（ ）A、小腸腫瘤B、術后粘連性腸梗阻C、小腸經(jīng)食物支與橫結(jié)腸系膜