骨科護(hù)理常規(guī)(全本)

1、骨科疾病護(hù)理常例一般疾病護(hù)理常例【骨折病人護(hù)理重點(diǎn)】1、針對病人異樣心理狀態(tài),實(shí)時進(jìn)行開導(dǎo).、骨折病人先固定,后挪動。3、如伴有休克發(fā)生，先行抗休克治療,再辦理骨折。4、四肢損害，抬高患肢,并注意察看患肢遠(yuǎn)端動脈搏動、血管充盈度、皮膚顏色及溫度、悲傷及腫脹等。5、因骨折而造成病人的強(qiáng)烈悲傷，遵醫(yī)囑趕快賞賜鎮(zhèn)痛藥物6、守舊治療的病人,應(yīng)重視骨折部位固定見效的察看?！臼中g(shù)護(hù)理】1、術(shù)前護(hù)理(1）脊柱及腰以下各關(guān)節(jié)手術(shù)的病人,術(shù)前訓(xùn)練床上排大、小便。（)手術(shù)地區(qū)的皮膚應(yīng)在術(shù)前2小時開始準(zhǔn)備,皮膚不甚潔凈者,酌情提早準(zhǔn)備。能活動的病人進(jìn)行洗浴并改換潔凈衣褲,不可以活動的病人指導(dǎo)家眷進(jìn)行皮膚潔凈擦抹.2

2、、術(shù)后護(hù)理（)、按不一樣樣的麻醉方式，實(shí)行病情察看及護(hù)理.2）、親密察看病人生命體征的變化。3)、石膏固定的病人,執(zhí)行石膏病人護(hù)理重點(diǎn)。（)察看病人傷口滲血、滲液狀況.(5）、脊柱術(shù)后的病人，翻身時進(jìn)行軸向翻身，察看四肢感覺、運(yùn)動狀況。（)、四肢手術(shù)的病人抬高患肢,并注意末梢血液循環(huán)的察看。7）、對危大病人做好預(yù)防歸并癥的護(hù)理,注意營養(yǎng)及水分的增補(bǔ),必需時遵醫(yī)囑賞賜靜脈營養(yǎng).(8)、依據(jù)病人的精神態(tài)況，有針對性的做好意理護(hù)理。（）、依據(jù)手術(shù)部位的不一樣樣，輔助、指導(dǎo)病人進(jìn)行功能鍛煉以促使恢復(fù)-1-危重疾病護(hù)理常例1、對危重患者先急救、后辦住院手續(xù)。2、將患者部署在急救室,準(zhǔn)備好急救用物,在醫(yī)生

3、抵達(dá)以前,護(hù)士可酌情賞賜成立靜脈通路、止血、吸氧、吸痰、人工呼吸等。3、嚴(yán)實(shí)察看病情變化,做好生命體征監(jiān)測,實(shí)時發(fā)現(xiàn)問題,報告醫(yī)生，賞賜實(shí)時辦理。4、保持呼吸道暢達(dá)，頸椎骨折病人保持頸部制動。5、留置導(dǎo)尿，記錄每小時尿量和小時進(jìn)出量。6、傷口護(hù)理察看包扎止血見效能否顯然,經(jīng)輸血及擴(kuò)容后,傷口滲血能否顯然增添，能否有活動性出血.7、成立危重患者護(hù)理記錄單,詳盡記錄病情、用藥和液體進(jìn)出量，注意藥物間的配伍禁忌。8、增強(qiáng)巡視,保持各樣管路的暢達(dá)。9、保注意適合保暖，可加用蓋被，但不宜用熱水袋加溫,免得使皮膚血管擴(kuò)大,加重休克。10、四肢創(chuàng)傷病人注意患肢末梢血循環(huán)、活動、感覺狀況11、需急診手術(shù)者遵醫(yī)

4、囑做好各樣術(shù)前準(zhǔn)備。12、對神志清醒者做好意理護(hù)理，減少焦躁情緒；休克病人宜暫禁食水，口渴時可用濕棉簽潤唇。13、休克病人不宜屢次翻身,免得加大病情,但要注意做好各樣基礎(chǔ)護(hù)理。石膏固定病人護(hù)理-2-【護(hù)理評估】1、受傷過程及有無其余并發(fā)癥。2、病情評估3、對石膏固定的認(rèn)知程度及心理承受能力。4、自理能力?！咀o(hù)理重點(diǎn)】、按骨科病人一般護(hù)理重點(diǎn)。2、石膏未干時裸露，以促其速干。3、石膏未干時，搬運(yùn)病人應(yīng)用手掌平托石膏,不可以用手指抓捏,防備在石膏上壓出凹陷,形成壓迫點(diǎn)在搬運(yùn)、翻身或改變體位時,應(yīng)注意保護(hù)石膏,防備折斷。4、察看患肢尾端能否存在血循環(huán)或神經(jīng)感覺阻攔。、檢查石膏邊沿皮膚有無初期壓瘡,對

5、石膏邊沿皮膚及周邊石膏的骨突處進(jìn)行按摩。肢體固定的病人用枕墊抬高患肢，以利腫脹的除去.、石膏內(nèi)有出血時,可浸透到石膏表面,為了明確出血能否繼續(xù),可沿血跡的界限用鉛筆圈劃并注明記錄時間,并連續(xù)察看，如圈劃的血跡界限不停加大,實(shí)時通知醫(yī)生.、保持石膏潔凈、干燥。8、指導(dǎo)病人進(jìn)行主動的肌肉舒張、縮短鍛煉,未被固定的關(guān)節(jié)應(yīng)初期活動,以促使肢體消腫。預(yù)防肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵直等。病情贊成時激勵病人盡早下床活動。9、肢體腫脹減退易使石膏松動,實(shí)時通知醫(yī)生改換石膏?！窘】抵笇?dǎo)】1、見告病人石膏固定的時間及意義2、矚病人在石膏固準(zhǔn)時期下床活動時應(yīng)扶拐行走，防備跌倒或使石膏斷裂而影響治療見效。、石膏固準(zhǔn)時期，可進(jìn)行

6、固定范圍內(nèi)的肌肉舒縮活動及固定范圍之外的關(guān)節(jié)伸屈活動。牽引病人護(hù)理【護(hù)理評估】-3-1、骨折過程及有無并發(fā)癥。2、病情評估(）生命體征。(2)有無糖尿病、高血壓、心臟病等。(3）年紀(jì)、體重、皮膚圓滿性及對膠布有。()體位、肢體活動度，能否使?fàn)恳鼙３衷谟行顟B(tài)(5)肢體骨折病人肢端血運(yùn)、感覺、運(yùn)動及關(guān)節(jié)活動狀況。、對牽引的認(rèn)知程度及心理承受能力、家眷對牽引治療的認(rèn)知程度及支持力度.5、自理能力。皮牽引及骨牽引前護(hù)理重點(diǎn)（)將病人患肢沖洗潔凈。(2）向病人及家眷解說牽引治療的重要性及注意事項(xiàng)。(3)仔細(xì)做好病人的心理護(hù)理，獲得其配合。皮牽引后護(hù)理1)病人臥硬板床，一般將床頭或床尾抬高1530,利

7、用體重與牽引方向形成反牽引力.(2)牽引病人進(jìn)行床頭交接班.(3)保擁有效牽引:1）將患肢置于功能位，下肢保持外展位2)牽引線與牽引骨骼的縱軸線保持一致。3)牽引重物保持懸空位。4）不可以任意加減重量或放松牽引線.5）不可以將被子壓在牽引繩上，免得影響牽引力。4)察看患肢血液循環(huán)狀況及皮牽引肢體皮膚有無紅腫、過敏,發(fā)現(xiàn)異樣實(shí)時辦理。(5）小兒懸吊牽引，察看重量大小能否適合，以使臀部稍離床面為宜。(6）使用枕頜吊帶時，須隨時察看吊帶能否牢穩(wěn)、暢快、安全，吊帶能否因挪動地點(diǎn)壓迫頸部而影響呼吸.(7）指導(dǎo)病人功能練習(xí),防備肌肉萎縮與關(guān)節(jié)僵直(8)預(yù)防墜積性肺炎,指導(dǎo)病人進(jìn)行深呼吸,有效咳嗽咳痰.(9

8、）做好基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防壓瘡、肺部及泌尿系感染等并發(fā)癥的發(fā)生.-4-(10）預(yù)防便秘,合理搭配飲食，多給蔬菜和水果,多飲水，必需時賞賜緩瀉劑.骨牽引后護(hù)理(1)病人臥硬板床，依據(jù)骨折部位可將床頭或床尾抬高150m,以利用體重與牽引力方向形成反牽引力。()牽引針孔每天用5酒精滴注一次,預(yù)防感染。(3)骨牽引重量不可以任意加減或移去。()下肢骨牽引應(yīng)保持下肢外展位,重量懸空,牽引繩堅固、圓滑、牽引力線應(yīng)與股骨軸心線一致。5)顱骨牽引病人枕骨粗隆處擱置海綿或紗布墊,減少對骨突部位的壓迫。翻身過程中保持牽引方向正確，勿歪曲頭頸,以防不測的發(fā)生。6）牽引治療過程中指導(dǎo)病人進(jìn)行股四頭肌鍛煉，以防肌肉萎縮及關(guān)節(jié)

9、僵直。指導(dǎo)病人主動進(jìn)行足背伸曲運(yùn)動,防備腓總神經(jīng)受壓而造成足下垂。(7）激勵病人利用拉手架常常抬起上身及臀部,預(yù)防壓瘡.(8)指導(dǎo)病人進(jìn)行深呼吸，有效咳嗽、咳痰,預(yù)防墜積性肺炎（)激勵病人多飲水,預(yù)防泌尿系結(jié)石的發(fā)生。1)激勵病人多食粗纖維的食品，預(yù)防便秘?！窘】抵笇?dǎo)】1、連續(xù)進(jìn)行患肢關(guān)節(jié)功能鍛煉,防備肌肉萎縮,應(yīng)依據(jù)序次漸進(jìn)的原則。2、注意骨牽引穿插部位的潔凈，預(yù)防感染的發(fā)生.3、注意營養(yǎng)的攝入，合理搭配飲食，促使骨骼的愈合.、多食粗纖維的食品,預(yù)防便秘。外支架固定器病人的護(hù)理1、按常例做好術(shù)前護(hù)理。2、術(shù)后抬高患肢,以高于心臟水平為宜,保持正確體位,挪動肢體時,托扶骨折上下端，防備出現(xiàn)剪切

10、力、嚴(yán)實(shí)察看患肢末梢血液循環(huán)、溫度、感覺、運(yùn)動狀況,發(fā)現(xiàn)異樣報告醫(yī)師.-5-4、注意察看局部皮膚狀況，防備外固定器壓傷皮膚形成潰瘍.5、注意察看外固定器能否松動滑脫，針鎖能否緊固，發(fā)現(xiàn)問題，實(shí)時調(diào)整。做患肢肌肉的等長縮短鍛煉和關(guān)節(jié)的伸屈鍛煉,以促使血液循環(huán),防備關(guān)節(jié)強(qiáng)直、肌肉萎縮。脂肪栓塞綜合征護(hù)理【見解】脂肪栓塞綜合征是發(fā)生在嚴(yán)重創(chuàng)傷，特別是多發(fā)性骨折后,以進(jìn)行性低氧血癥,皮膚黏膜出血點(diǎn)和意識阻攔為特色的綜合征。其好發(fā)于傷后3d,創(chuàng)傷愈嚴(yán)重,脂肪栓塞發(fā)生率愈高，特別是以下肢長骨干骨折為主的多發(fā)性骨折?！九R床表現(xiàn)】1、肺癥狀：胸悶，呼吸急促，,發(fā)紺,咳嗽或咳出鐵銹色痰,聽診肺部有濕性羅音.2、

11、腦癥狀：浮躁,神志不清，譫語,嗜誰，抽搐等。、高熱：除去急性感染之外的難以解說的忽然高熱,體溫在39度以上。、脈快:每分鐘可忽然增添0次或許更多(120次/每分鐘以上）5、出血點(diǎn):皮膚黏膜點(diǎn)狀出血,多在前胸,腋下?！绢A(yù)防】第一應(yīng)除去致病要素,對嚴(yán)重創(chuàng)傷并多發(fā)骨折病人應(yīng)實(shí)時抗休克治療,改良缺氧癥狀挪動中,骨折行暫時固定.骨折復(fù)位過程中,應(yīng)操作柔和，作到的確有效的制動，防備或減少局部的損傷以減少脂肪滴進(jìn)入血流。創(chuàng)傷后15d內(nèi)應(yīng)準(zhǔn)時做血?dú)夥治龌蛐夭縑線檢查,有益于初期診療?！咀o(hù)理察看】1、增強(qiáng)生命體征的察看，1-15n測體溫,脈搏，呼吸，血壓1次，同時應(yīng)察看神志瞳孔的變化,并正確記錄。發(fā)現(xiàn)問題立刻報

12、告醫(yī)生實(shí)時急救。2、嚴(yán)實(shí)察看呼吸頻次，節(jié)律,深淺度，保持呼吸道平時。若-6-病員呼吸頻次在30次/min以上或次/m以下,要立刻檢查給氧裝置能否暢達(dá).呼吸道能否暢達(dá)。必需時行器官插管或加壓給氧，停氧時應(yīng)先降低流量,漸漸停用，使呼吸中樞漸漸歡樂，不可以驟停。3、察看皮膚色彩，檢查頸，前胸及腹部皮膚出血點(diǎn)能否消失,一般在1-3d內(nèi)圓滿消逝。輕壓口唇，指甲時察看蒼白區(qū)消逝狀況,蒼白區(qū)消逝大于為微循環(huán)血流灌輸不足或淤滯現(xiàn)象，小于1s則為病情好轉(zhuǎn)。4、察看病人的進(jìn)出水量,伴有休克時應(yīng)留置尿管,每小時測尿量1次，應(yīng)好多于5毫升或每千克體重好多于0。1毫升.骨筋膜間區(qū)綜合征護(hù)理【見解】創(chuàng)傷后骨筋膜間區(qū)綜合征

13、是四肢骨筋膜區(qū)內(nèi)的肌肉和神經(jīng)組織因急性嚴(yán)重缺血而發(fā)生的一系列病理改變，好發(fā)于前臂和小腿?！九R床表現(xiàn)】以局部癥狀最為突出,表現(xiàn)為傷肢顯然腫脹、悲傷、麻痹,手指或足肢不自覺屈曲狀態(tài),肢體變硬，出現(xiàn)張力性水泡、皮溫降低、皮色暗紅或有紫斑，壓痛顯然,遠(yuǎn)端肢體活動受限,被牽動拉時悲傷強(qiáng)烈,甚則肢體遠(yuǎn)端發(fā)涼,蒼白或紫紺、脈搏減弱或消逝，嚴(yán)重者致使肌肉攣縮或壞死?！咀o(hù)理重點(diǎn)】1、廢弛全部外固定物將患肢放平,盡量減少患肢活動，禁止按摩、熱敷、烘烤,必需時冷敷。2、察看患肢悲傷的性質(zhì)創(chuàng)傷后肢體連續(xù)性炙烤狀強(qiáng)烈悲傷，并傳向遠(yuǎn)端，且進(jìn)行性加重，為PAC最初期癥狀。3、察看患肢腫脹狀況AS病人肢體嚴(yán)重腫脹,堅硬無彈性

14、,皮膚常起水泡。雞肉堅硬如束條，嚴(yán)重者肌肉呈圓筒狀僵硬.4、察看患肢的狀況病人常有蟻?zhàn)吒?、麻痹感?7-5、壓痛及涉及痛顯然壓痛是PAS的重要特色。6、察看患肢皮膚顏色PACS病人初期肢體尾端潮紅，皮溫稍高;既而皮膚光明微薄,進(jìn)一步發(fā)展則呈暗紅色或紫暗色，皮膚溫度降低,有時可出現(xiàn)大理石樣花花紋，最后皮膚呈敗革樣改變。7、察看患肢血液循環(huán)受累肢體尾端初期微血管充盈基本正常,但動脈搏動減弱或消逝;后期肢體尾端可呈蒼白或紫紺,微血管充盈時間延伸,動脈搏動消逝,但無脈不是PCS的絕對指征。8、察看患肢功能PACS病人常因受累間區(qū)內(nèi)神經(jīng)纖維和肌肉缺血,患者初期可有肌力減退和功能阻攔;后期則發(fā)生肌肉壞死，

15、纖維樣變而出現(xiàn)手足畸形。9、察看患者生命體征的變化pacs病人初期可有體溫高升,脈搏加速,因大批血漿合體液溢出,機(jī)體有效循環(huán)血量銳減,可出現(xiàn)低血壓或休克,后期肌肉壞死毒素汲取，病人可出現(xiàn)發(fā)熱和心力弱竭癥狀。、監(jiān)測腎功能察看尿量、顏色、密度,檢測血鉀、尿素氮、非蛋白氮、二氧化碳結(jié)協(xié)力，警惕腎功能衰竭.11、正確使用脫水劑20甘露醇2l要求3min內(nèi)必然輸完，隔重復(fù)1次。注意察看脫水劑的療效.12、術(shù)后察看筋膜間區(qū)切開減張術(shù)后應(yīng)連續(xù)察看患肢末梢血液循環(huán)、溫度、足背及脛后動脈搏動,感覺及運(yùn)動狀況，實(shí)時換藥,保證傷口敷料的有效吸附,同時應(yīng)注意察看傷口滲血、滲液狀況,防備出現(xiàn)繼發(fā)性血管損害和傷口味染，后

16、期應(yīng)察看渾身營養(yǎng)狀況及功能鍛煉能否能按要求進(jìn)行。四肢骨折病人護(hù)理【上肢骨折病人的護(hù)理評估】1、認(rèn)識骨折過程及有無并發(fā)癥。2、病情評估(1)生命體征。(2）年紀(jì)及配合狀況。-8-()悲傷耐受程度。(4）患肢腫脹、橈動脈搏動、皮膚溫度及手指活動等。、對骨折的認(rèn)知程度及心理承受能力。4、自理能力.(一）肱骨髁上骨折護(hù)理【見解】肱骨髁上骨折是發(fā)生在肱骨干與肱骨髁交界處的骨折.常有于5-12歲少兒，占小兒肘部骨折的304%?！咀o(hù)理重點(diǎn)】1、按骨科病人一般護(hù)理重點(diǎn)。、術(shù)前護(hù)理(1)察看患肢腫脹程度、有無強(qiáng)烈悲傷、橈動脈搏動、指端毛細(xì)血管充盈狀況、皮膚溫度、手指主動活動及指端被動牽拉痛等.(2）察看患肢有無

17、橈神經(jīng)、尺神經(jīng)、正中神經(jīng)損害的癥狀.(3)行牽引治療者，骨折時因肘部腫脹顯然，牽引時又要屈肘5度，易發(fā)生血液循環(huán)阻攔,注意察看患肢的感覺、血運(yùn)、腫脹等狀況,發(fā)現(xiàn)異樣應(yīng)實(shí)時通知醫(yī)生(4）遵醫(yī)囑及手術(shù)要求，做好術(shù)前常例準(zhǔn)備.、術(shù)后護(hù)理(1)麻醉恢復(fù)期準(zhǔn)時監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸的變化,并進(jìn)行記錄。2）察看患肢血運(yùn)及手的感覺、運(yùn)動等狀況，若皮膚青紫、發(fā)冷、毛細(xì)血管充盈緩慢,橈動脈搏動異樣，實(shí)時通知醫(yī)生。3)察看傷口滲血狀況,出血多時立刻通知醫(yī)生.4)用氣墊或軟枕將患肢墊高,使患肢高于心臟水平,促使腫脹減退。5)患兒對悲傷的耐受力差，正確評估悲傷程度,遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物。()指導(dǎo)病人進(jìn)高蛋白、高維生素、高

18、熱量、易消化的飲食,促使骨折的愈合。()遵醫(yī)囑指導(dǎo)病人進(jìn)行手指及腕關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動,漸漸進(jìn)行肘關(guān)節(jié)的屈伸練習(xí),不鍛煉時患肢用吊帶或三角巾制動。(二)尺、橈骨骨折護(hù)理【見解】-9-尺橈骨干雙骨折許常有，占各樣骨折的6左右，以青少年常有;易并發(fā)前臂骨筋膜室綜合征.表現(xiàn)為前臂悲傷,腫脹,功能阻攔，特別是不可以旋轉(zhuǎn)活動?！咀o(hù)理重點(diǎn)】1、按骨科病人一般護(hù)理重點(diǎn)。2、術(shù)前護(hù)理1)察看患肢的悲傷、腫脹、手指感覺、運(yùn)動及血運(yùn)等狀況，發(fā)現(xiàn)異樣實(shí)時通知醫(yī)生(2）察看患肢有無神經(jīng)損害癥狀。(）骨折復(fù)位石膏固定者,一般將患者固定與中立位,察看石膏的松緊度、患肢的地點(diǎn),手指血運(yùn)、感覺、活動等狀況。石膏干固后激勵其進(jìn)行手指

19、的屈伸及肩部的活動，以促使腫脹的消退.（)夾板固定的病人,除應(yīng)察看手指的血運(yùn)、感覺、活動外，還應(yīng)注意實(shí)時調(diào)整夾板的松緊度,察看能否有壓瘡形成.并用三角巾或吊帶,懸吊患肢于90度角的地點(diǎn)。（5)遵醫(yī)囑及手術(shù)要求，做好術(shù)前常例準(zhǔn)備.3、術(shù)后護(hù)理(1）麻醉恢復(fù)期察看病人血壓、脈搏、呼吸的變化。2)察看手指血運(yùn)、感覺、活動狀況及患肢腫脹程度,警惕骨筋膜綜合征的發(fā)生。3）察看引流液的顏色及量,保持引流暢達(dá)。4)不論是手法復(fù)位外固定或切開復(fù)位內(nèi)固定,術(shù)后均應(yīng)抬高患肢。5）增強(qiáng)營養(yǎng),多食高蛋白、高維生素、高熱量、易消化的食品。(6）遵醫(yī)囑指導(dǎo)病人進(jìn)行功能鍛煉，開始時先練習(xí)手指屈伸和腕關(guān)節(jié)活動，漸漸練習(xí)肘、肩

20、關(guān)節(jié)活動,待拍片證明骨折愈合后方可進(jìn)行前臂旋轉(zhuǎn)練習(xí)?！窘】抵笇?dǎo)】1、連續(xù)察看體溫、傷口的變化，如出現(xiàn)體溫增高,傷口紅、腫、熱、痛或有溢出液,實(shí)時就診。2、帶石膏、夾板固定出院者，向病人及家眷交代石膏及夾板應(yīng)保持潔凈、干燥，防備損害。-10-3、連續(xù)進(jìn)行功能鍛煉,并恪守序次漸進(jìn)的原則4、注意營養(yǎng)的攝入，合理搭配飲食,促使骨折的愈合.（三)股骨頸骨折護(hù)理【見解】是股骨頭下至股骨頸基底部之間的骨折。它主假如松質(zhì)骨,易發(fā)于老年人,常出現(xiàn)骨折不愈合和股骨頭缺血性壞死.【護(hù)理評估】1、骨折過程及有無并發(fā)癥2、病情評估()生命體征。2）患肢活動狀況。3）髖部悲傷狀況。3、對骨折的認(rèn)知程度及內(nèi)心承受能力。4、

21、自理能力?！咀o(hù)理重點(diǎn)】1、按骨科病人一般護(hù)理重點(diǎn)。2、術(shù)前護(hù)理（1）皮牽引治療的病人(按皮牽引病人護(hù)理重點(diǎn)）。(）病人平臥位時盡量少挪動,免得影響治療見效.臥床時期，做好基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防壓瘡、肺炎、泌尿系感染及心腦血管疾病的發(fā)生。(3)守舊治療的病人，指導(dǎo)病人初期進(jìn)行股四頭肌的鍛煉。(4)需手術(shù)治療的病人,針對異樣心態(tài)實(shí)時賞賜開導(dǎo)。(5）遵醫(yī)囑及手術(shù)要求,做好術(shù)前常例準(zhǔn)備3、術(shù)后護(hù)理（）按椎管內(nèi)麻醉病人護(hù)理重點(diǎn)。(2）準(zhǔn)時監(jiān)測病人血壓、脈搏、呼吸的變化,發(fā)現(xiàn)異樣實(shí)時通知醫(yī)生(3）術(shù)后悲傷的病人,除賞賜鎮(zhèn)痛藥物,也可采納無創(chuàng)傷性鎮(zhèn)痛舉措,如廢弛、按摩、分別注意力等,以增強(qiáng)鎮(zhèn)痛藥物的療效。4）隨時察

22、看患肢的地點(diǎn),防備患肢內(nèi)收,外旋,保持患肢呈外展中立位（)臥床時期做好骨突部位的護(hù)理,防備壓瘡的發(fā)生。-11-(）術(shù)后第2天可輔助病人坐起,以減少歸并癥的發(fā)生。(7）遵醫(yī)囑盡量初期輔助病人坐輪椅下床活動，患肢免負(fù)重.(8）人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后掌握正確的翻身方法,聯(lián)合術(shù)前髖關(guān)節(jié)病變程度,假體種類,手術(shù)過程和病人渾身狀況，安排痊愈鍛煉。9)保持骨折部位固定不動，并用支持物支持，穿矯形鞋。【健康指導(dǎo)】1、盡量保持患肢的功能地點(diǎn),坐位時患肢不可以盤腿。2、翻身時盡量向患側(cè)翻。3、連續(xù)進(jìn)行患肢的功能鍛煉,應(yīng)依據(jù)序次漸進(jìn)的原則。4、術(shù)后4周，可在家眷的輔助下扶雙拐下地,患肢免負(fù)重,6個月可圓滿去掉雙拐,患肢

23、負(fù)重行走.5、注意營養(yǎng)的攝入，合理搭配飲食,促使骨折的愈合及機(jī)體的痊愈。（四)股骨干骨折護(hù)理【見解】股骨干骨折是指股骨小轉(zhuǎn)子以下、股骨髁以上部位的骨折，約占渾身各樣骨折的6%，常有于青壯年【護(hù)理評估】1、骨折過程及有無并發(fā)癥。2、病情評估(1）生命體征及有無出血性休克的預(yù)兆。(2)對悲傷的耐受程度。（3)患肢的腫脹程度。(）骨折的部位、種類及肢體挪動狀況。、對骨折的認(rèn)知程度及心理承受能力。4、自理能力。【護(hù)理重點(diǎn)】1、按骨科病人一般護(hù)理重點(diǎn)。2、術(shù)前護(hù)理(1）察看病人生命體征及能否歸并顱腦、內(nèi)臟的損害及出血性休克的發(fā)生。(2)趕快開放靜脈通路，遵醫(yī)囑進(jìn)行輸血、輸液等治療。()記錄病情變化、治療

24、項(xiàng)目及進(jìn)出量.-12-（4）遵醫(yī)囑及病情賞賜鎮(zhèn)痛藥物。(5)守舊治療的病人應(yīng)保持患肢外展位,抬高患肢，做好骨牽引的護(hù)理.（)悲傷減少后,即可進(jìn)行股四頭肌及關(guān)節(jié)屈曲的功能鍛煉。(7）準(zhǔn)備手術(shù)的病人，遵醫(yī)囑及手術(shù)要求做好常例準(zhǔn)備。3、術(shù)后護(hù)理(1)按椎管內(nèi)麻醉病人護(hù)理重點(diǎn)。(2）準(zhǔn)時監(jiān)測病人血壓、脈搏、呼吸的變化,發(fā)現(xiàn)異樣實(shí)時通知醫(yī)生。3）患肢傷口擱置引流的病人,察看引流的顏色、量及性狀，保持外層敷料干燥?；顒訒r防備引流管打折,受壓,歪曲，脫出等。4）術(shù)后抬高患肢,以利于靜脈及淋巴的回流，防備或減少患肢的腫脹。5）病人臥床時期做好骨突部位皮膚的護(hù)理，防備壓瘡的發(fā)生。(6）遵醫(yī)囑指導(dǎo)病人進(jìn)行股四頭肌

25、及關(guān)節(jié)屈曲的功能鍛煉?！窘】抵笇?dǎo)】1、抬高患肢,連續(xù)進(jìn)行患肢四頭肌及關(guān)節(jié)屈曲的功能鍛煉。、注意營養(yǎng)的攝入,合理搭配飲食,促使骨折的愈合。3、扶拐行走時，注意安全.(五）脛、腓骨骨折護(hù)理【見解】脛腓骨骨折指脛骨平臺以下至踝以上部發(fā)散生的骨折。很常有，約占渾身各樣骨折的3%-7%,以青壯年和少兒居多?！咀o(hù)理評估】1、骨折過程及有無并發(fā)癥。2、病情評估(1）生命體征及一般狀況。(2）骨折部位腫脹及悲傷狀況。(3)開放性骨折的病人評估皮膚圓滿性及足背動脈搏動狀況。3、對骨折的認(rèn)知程度及心理承受能力.4、自理能力.【護(hù)理重點(diǎn)】-13-1、按骨科病人一般護(hù)理重點(diǎn).2、術(shù)前護(hù)理(1)準(zhǔn)時察看病人血壓、脈搏、

26、呼吸及患肢足背動脈搏動、趾端活動及皮膚的顏色及溫度的變化(2）手法復(fù)位夾板固定的病人,如肢體伴有連續(xù)性的悲傷，并進(jìn)行性加重,立刻通知醫(yī)生。（）悲傷顯然者實(shí)時賞賜鎮(zhèn)痛藥物，必需時賞賜冷敷.()遵醫(yī)囑及病情進(jìn)行髕骨的被動活動及跖趾關(guān)節(jié)和趾間關(guān)節(jié)的活動.5)需切開整復(fù)內(nèi)固定的病人,遵醫(yī)囑及手術(shù)要求做好常例準(zhǔn)備。、術(shù)后護(hù)理1）按椎管內(nèi)麻醉病人護(hù)理重點(diǎn)。（)準(zhǔn)時監(jiān)測病人血壓、脈搏、呼吸的變化,并進(jìn)行記錄.3）察看患肢傷口滲血、滲液狀況,保持外層敷料潔凈、干燥。(4)抬高患肢，減少患肢腫脹(5）遵醫(yī)囑輔助病人進(jìn)行髕骨的被動活動及跖趾關(guān)節(jié)的活動?！窘】抵笇?dǎo)】1、連續(xù)進(jìn)行患肢髕骨及關(guān)節(jié)的功能鍛煉。、臥床時抬高

27、患肢,活動時正確使用輔助設(shè)施并注意安全。注意營養(yǎng)的攝入,合理搭配飲食,促使骨折的愈合.脊椎骨折護(hù)理【見解】脊椎骨折約占渾身骨折的5。脊椎骨折可以并發(fā)脊髓損害或馬尾損害,特別是頸椎骨折脫位歸并有脊髓損害時能嚴(yán)重致殘甚至喪失生命。多半由間接暴力惹起，少量因直接暴力所致。(一）脊椎骨折護(hù)理【護(hù)理評估】1、受傷時間、原由、部位及體位，搬運(yùn)和運(yùn)送的方式及有-14-無并發(fā)癥.2、病情評估1）生命體征.2)脊椎受傷的部位及程度。(3）悲傷的程度。（4）四肢感覺及運(yùn)動狀況。3、對脊椎損害的認(rèn)知程度及心理承受能力.【護(hù)理重點(diǎn)】1、按骨科病人一般護(hù)理重點(diǎn)。、術(shù)前護(hù)理(1）病人臥硬板床,取仰臥位或側(cè)臥位。（）歸并顱

28、腦、胸、腹腔臟器損害的病人，準(zhǔn)時監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸及神志的變化,并做好急救的準(zhǔn)備。3）胸、腰部骨折或脫位的病人,在守舊治療時期，骨折部位加枕墊，察看下肢悲傷、感覺和運(yùn)動阻攔等狀況,發(fā)現(xiàn)異樣實(shí)時通知醫(yī)生。4）頸椎骨折或脫位的病人,輕者進(jìn)行牽引復(fù)位；有顯然壓縮移位時,連續(xù)顱骨牽引復(fù)位；頸椎骨折伴有神經(jīng)損害時,準(zhǔn)時進(jìn)行動脈血?dú)夥治?、血氧飽和度的測定,察看四肢腫脹、麻痹、發(fā)冷、悲傷、感覺及運(yùn)動阻攔等，發(fā)現(xiàn)異樣立刻通知醫(yī)生。(5）依據(jù)損害部位的不一樣樣,采納不一樣樣的護(hù)理舉措，預(yù)防壓瘡、肺部及泌尿系感染的發(fā)生。(6)遵醫(yī)囑指導(dǎo)病人進(jìn)行功能鍛煉(7)輔助醫(yī)生為病人選擇適合的頸托、腰圍等支具,胸椎及胸腰段

29、骨折的病人可使用特制的背心,并教會病人佩戴的方法及預(yù)防可能出現(xiàn)的歸并癥。(）不可以守舊治療的病人,遵醫(yī)囑及手術(shù)要求，做好術(shù)前常例準(zhǔn)備。3、術(shù)后護(hù)理(1)按渾身或椎管內(nèi)麻醉病人護(hù)理重點(diǎn)。(）準(zhǔn)時監(jiān)測病人血壓、脈搏、呼吸的變化（3)頸椎病人術(shù)后6小時取平臥位，頸部墊頸椎枕，頭雙側(cè)擱置沙袋以保持頭部制動位。幫助病人選擇最正確的睡眠姿勢,并教會病人起臥及自我保護(hù)的方法。-15-（4)察看四肢的感覺及運(yùn)動狀況,并與術(shù)行進(jìn)行比較。()對使用止疼泵的病人準(zhǔn)時評估悲傷狀況，必需時遵醫(yī)囑追加鎮(zhèn)痛藥物.(6)察看傷口引流的顏色、量及性狀,當(dāng)有腦脊液引出時，實(shí)時通知醫(yī)生.(）輔助病人準(zhǔn)時進(jìn)行軸線翻身,并做好骨突出處

30、皮膚的護(hù)理。（)指導(dǎo)病人正確使用支具，如使用腰圍、特制背心的病人,臥床時不可以使用,當(dāng)坐起或站立刻,再輔助病人佩戴。(9)指導(dǎo)并輔助病人在床進(jìn)步行功能鍛煉，預(yù)防下肢血栓的形成.遵醫(yī)囑激勵病人下床活動?！窘】抵笇?dǎo)】1、連續(xù)佩戴頸托或腰圍及背心等支具的重要意義、時間長短,應(yīng)遵醫(yī)囑而定.、頸椎術(shù)后的病人,應(yīng)有自我保護(hù)意識,特別專家走過程中注意閃避其余人的碰撞.3、使用腰圍、背心時，應(yīng)在冷清、干燥時，免得因出汗過多內(nèi)部浸潤而造成皮膚的腐化.4、連續(xù)進(jìn)行功能鍛煉，并應(yīng)依據(jù)序次漸進(jìn)的原則。、注意營養(yǎng)的攝入,合理搭配飲食,促使骨折的愈合。（二)創(chuàng)傷性高位截癱護(hù)理【護(hù)理評估】1、受傷時間、原由、部位及體位，急

31、救狀況，搬運(yùn)和運(yùn)送的方式。2、病情評估(1)生命體征。2)對痛、溫、涉及地點(diǎn)感覺的喪失平面及程度.（）手指、足趾及各關(guān)節(jié)的運(yùn)動、感覺狀況.（)有無腸鳴音降低、腹脹及大便失禁等。()肛門括約肌能否自主縮短，有無尿潴留或溢出性尿失禁等狀況.、對功能失調(diào)的認(rèn)知程度及心理承受能力?！咀o(hù)理重點(diǎn)】-16-、按骨科病人一般護(hù)理重點(diǎn)。2、術(shù)前護(hù)理1)預(yù)防肺部并發(fā)癥,指導(dǎo)病人深呼吸、有效咳嗽咳痰,準(zhǔn)時進(jìn)行霧化吸入及胸部叩擊,促使肺部膨脹及痰液的排出。必需時行機(jī)械吸引,保持氣道暢達(dá)，減少呼吸道擁塞和肺部感染的發(fā)生。()察看肢體運(yùn)動，感覺的變化,保持關(guān)節(jié)于功能位,防備關(guān)節(jié)屈曲,過伸和過展，準(zhǔn)時輔助病人進(jìn)行被動活動及

32、按摩，激勵病人進(jìn)行自主活動。(3)察看病人能否對四周環(huán)境的溫度喪失了調(diào)理能力,如發(fā)現(xiàn)高熱或低溫,可實(shí)行物理降溫或升溫。(4）留置尿管時期做好引流管的護(hù)理,準(zhǔn)時開發(fā)尿管,進(jìn)行膀胱功能的訓(xùn)練.(5)做好骨突部位皮膚的護(hù)理,預(yù)防壓瘡的發(fā)生。(6）察看病人有沒心、腦血管并發(fā)癥,發(fā)現(xiàn)異樣實(shí)時通知醫(yī)生。（)激勵病人多食高蛋白、粗纖維的食品,多飲水，防備大便干燥必需時可服緩瀉藥物或使用潤滑劑促使排便。()依據(jù)病人異樣心理變化，實(shí)時賞賜開導(dǎo).(9）需手術(shù)的病人,遵醫(yī)囑及手術(shù)要求做好術(shù)前常例準(zhǔn)備.3、術(shù)后護(hù)理同脊柱損害術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)?！窘】抵笇?dǎo)】1、向病人和家眷解說醫(yī)學(xué)知識，介紹有關(guān)的治療、護(hù)理、痊愈的方法和意義

33、。2、連續(xù)進(jìn)行功能訓(xùn)練，使節(jié)余功能獲得最大限度的發(fā)揮,不停增強(qiáng)平時生活自理能力，預(yù)防歸并癥的發(fā)生。3、合理搭配飲食，保持大便暢達(dá)，促使痊愈.人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)護(hù)理(一）人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)護(hù)理【見解】全髖關(guān)節(jié)及人工股骨頭置換術(shù)是采納金屬及高分子聚乙烯資料模擬人體的髖關(guān)節(jié)和股骨頭,用以取代嚴(yán)重受損關(guān)節(jié)的一種功能重修手術(shù),進(jìn)而使病人恢復(fù)髖關(guān)節(jié)的功能合用于髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死、股骨頸骨折等?！咀o(hù)理評估】-17-1、病情評估（1)生命體征。()髖關(guān)節(jié)活動狀況。(）能否存在悲傷或其余不適等癥狀。2、對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的認(rèn)知程度及心理承受能力、自理能力【護(hù)理重點(diǎn)】、按骨科病人一般護(hù)理重點(diǎn)、

34、術(shù)前護(hù)理(1）髖關(guān)節(jié)置換術(shù)對病人創(chuàng)傷較大,有針對性地做好宣教,為術(shù)后的功能鍛煉創(chuàng)辦優(yōu)秀的條件.(2）對年紀(jì)較大，自理能力較差的病人,實(shí)時賞賜生活上的輔助。(3）遵醫(yī)囑及手術(shù)要求,做好術(shù)前常例準(zhǔn)備.3、術(shù)后護(hù)理(1)按渾身麻醉病人護(hù)理重點(diǎn)。（)準(zhǔn)時監(jiān)測血壓、心率、脈搏及呼吸的變化,發(fā)生異樣實(shí)時通知醫(yī)生。(3）行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的病人,患肢保持外展中立位,髖關(guān)節(jié)不可以之外旋內(nèi)收,可在雙腿之間擱置外展墊,以防髖關(guān)節(jié)脫位。(4）察看傷口引流液的量，顏色及性狀，并進(jìn)行記錄。(5)預(yù)防褥瘡、肺炎及尿路感染等并發(fā)癥.（6）激勵病人進(jìn)高蛋白,高維生素,易消化的飲食.(7)激勵病人多食蔬菜、水果,預(yù)防便秘。(

35、8)給病人擱置便盆時,應(yīng)防備患側(cè)髖關(guān)節(jié)外旋和內(nèi)收，遵醫(yī)囑指導(dǎo)病人進(jìn)行活動患肢，屈膝、髖不得超出4度，術(shù)后第1-2天進(jìn)行踝關(guān)節(jié)及股四頭肌等長縮短,防備血栓的形成;術(shù)后第4天，床邊坐起，腳踩小凳,屈髖90度,第7天,扶雙拐下床活動，患肢不可以負(fù)重?！窘】抵笇?dǎo)】、連續(xù)進(jìn)行患肢肌肉功能鍛煉,防備關(guān)節(jié)僵直及肌肉萎縮2、遵醫(yī)囑進(jìn)行患肢負(fù)重行走,注意安全。3、非骨水泥固定者,2個月不可以負(fù)重。4、術(shù)后半年內(nèi)不可以蹺“二郎腿”、下蹲、盤腿、側(cè)臥、坐矮椅子。-18-（二)人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)護(hù)理【見解】因骨性關(guān)節(jié)炎或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病,可使病人關(guān)節(jié)悲傷、腫脹、活動受限、喪失勞動能力.人工膝關(guān)節(jié)的置換可以除去病人的悲

36、傷，恢復(fù)其關(guān)節(jié)的功能?！咀o(hù)理評估】1、病情評估生命體征（)膝關(guān)節(jié)活動狀況（3)膝關(guān)節(jié)能否存在悲傷或其余不適等癥狀。2、對膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的認(rèn)知程度及心理承受能力。3、自理能力【護(hù)理重點(diǎn)】1、按骨科病人一般護(hù)理重點(diǎn)2、術(shù)前護(hù)理(1)輔助膝關(guān)節(jié)活動困難者，達(dá)成術(shù)前有關(guān)項(xiàng)目的檢查指導(dǎo)病人進(jìn)行患肢股四頭肌靜力縮短的練習(xí),每次靜力縮短10秒,歇息10秒,每0次為1組,每天達(dá)成-0組.同時進(jìn)行繩肌的靜力縮短練習(xí)，踝關(guān)節(jié)屈伸肌的主動縮短（）向病人介紹術(shù)后痊愈訓(xùn)練的方法和程序。(3）教會病人正確使用手杖行走的方法,為術(shù)后使用手杖行走做好準(zhǔn)備。（4）遵醫(yī)囑及手術(shù)要求,做好術(shù)前常例準(zhǔn)備3、術(shù)后護(hù)理（）按渾身麻醉病人護(hù)

37、理重點(diǎn).2)彈力繃帶包扎患肢,用軟枕抬高30度,以利靜脈回流，減少腫脹，防備靜脈血栓的發(fā)生。(3)保持關(guān)節(jié)引流暢達(dá),察看引流液的量、顏色和性狀。(4)關(guān)節(jié)冷敷，可減少悲傷和關(guān)節(jié)內(nèi)出血.5)手術(shù)當(dāng)日指導(dǎo)病人使勁挺直膝關(guān)節(jié),踝關(guān)節(jié)背屈,再縮短的鍛煉,以達(dá)到股四頭肌等長縮短,防備肌肉萎縮。(6)術(shù)后第2天指導(dǎo)病人進(jìn)行按壓關(guān)節(jié)，使患肢盡量挺直,每次保持5分鐘。-19-7）術(shù)后第3天拔出關(guān)節(jié)引流管,復(fù)查假體地點(diǎn)后,進(jìn)行連續(xù)被動運(yùn)動，股四頭肌、繩肌肌力獲得必然恢復(fù)。(8)進(jìn)行直腿抬高的屈伸關(guān)節(jié)的練習(xí)。（)術(shù)后第3天,指導(dǎo)病人進(jìn)行彎腿練習(xí)。【健康指導(dǎo)】、連續(xù)進(jìn)行患肢膝關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動。、醫(yī)囑進(jìn)行患肢負(fù)重行走，

38、注意安全。膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)護(hù)理【護(hù)理評估】1、病情評估(1）生命體征(2）膝關(guān)節(jié)活動狀況（3)膝關(guān)節(jié)能否存在悲傷或其余不適等癥狀.2、對膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的認(rèn)知程度及心理承受能力。3、自理能力【護(hù)理重點(diǎn)】1、按骨科病人一般護(hù)理重點(diǎn)2、術(shù)前護(hù)理(1)向病人解說術(shù)后股四頭肌等長縮短的重要性。(）針對病人緊張、憂慮的心態(tài),實(shí)時賞賜開導(dǎo)()遵醫(yī)囑及手術(shù)要求，做好術(shù)前常例準(zhǔn)備。3、術(shù)后護(hù)理基本同人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)?！窘】抵笇?dǎo)】交叉韌帶重修術(shù)后6周內(nèi)使用支具，6周后帶支具扶拐，保持伸膝位,負(fù)重4分之一量，8周后圓滿負(fù)重。骨血瘤手術(shù)護(hù)理【見解】骨血瘤是最常有的原發(fā)性惡性骨腫瘤。惡性程度高,預(yù)后差。發(fā)病年紀(jì)以102歲青少

39、年常有.好發(fā)于長管狀骨干骺端,股骨-20-遠(yuǎn)端、脛骨和肱骨近端是常有發(fā)病部位?！咀o(hù)理評估】1、病情評估(1）評估病人生命體征(2)悲傷的部位、時間、性質(zhì)、強(qiáng)度及影響悲傷的要素。(3)關(guān)節(jié)活動狀況.()患肢皮膚的顏色及外周動脈搏動狀況。5)瘤子的大小,有無因瘤子致使對血管、神經(jīng)、肌肉的壓迫癥狀。(6)有無渾身衰竭和惡病質(zhì)等狀況()能否發(fā)生過病理性骨折.(8）營養(yǎng)狀況。、對骨血瘤的認(rèn)知程度及心理承受能力。3、自理能力【護(hù)理重點(diǎn)】1、按骨科病人一般護(hù)理重點(diǎn)2、術(shù)前護(hù)理（)針對病人緊張、憂慮的心理狀態(tài),實(shí)時賞賜寬慰及開導(dǎo)，使其情緒堅固,踴躍配合治療。（)遵醫(yī)囑及病情實(shí)時賞賜鎮(zhèn)痛藥物。()指導(dǎo)病人進(jìn)高蛋

40、白、高維生素、清談易消化的飲食。必需時遵醫(yī)囑賞賜腸外營養(yǎng)。(4)聯(lián)合病情，實(shí)時輔助生活護(hù)理.5)為病人安排暢快體位，指導(dǎo)其做肌肉放松活動以緩解疼痛。(6）遵醫(yī)囑及手術(shù)要求做好術(shù)前常例準(zhǔn)備3、術(shù)后護(hù)理(1）按渾身麻醉病人護(hù)理重點(diǎn)（）察看血壓、脈搏、呼吸的變化。（3）遵醫(yī)囑賞賜低流量吸氧。（4）引流管保持暢達(dá)，察看引流液的顏色。量及性狀(5)化療時期察看病人有無消化道功能紛亂的癥狀,保持水、電解質(zhì)均衡。（6）保存肢體,腫瘤滅活再植術(shù)后的病人,抬高患肢,適合制-21-動。(7)察看傷口引流液量、顏色及性狀。8)察看局部滅活后組織的反響、腫脹程度，表面皮膚的血運(yùn)、溫度及渾身反響等。(9)察看能否因包扎

41、過緊，而致使的遠(yuǎn)端肢體腫脹的發(fā)生。(0）截肢病人護(hù)理1）床頭備止血帶。察看創(chuàng)口引流液的量及性質(zhì),滲血多時用棉墊和彈力繃帶加壓包扎。如出血量較大,配合醫(yī)生用止血帶止血。）察看殘留有無水腫、發(fā)紅、水皰、皮膚壞死及并發(fā)感染等，發(fā)現(xiàn)異樣立刻通知醫(yī)生.3）殘肢或患肢悲傷時,遵醫(yī)囑賞賜鎮(zhèn)痛藥物。4)激勵病人盡早攝入營養(yǎng)和水分，賞賜高蛋白、高維生素的飲食、)大腿截肢者,防備髖關(guān)節(jié)屈曲、外展攣縮。6）小腿截肢者,防備膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮)指導(dǎo)病人進(jìn)行殘肢鍛煉，以增強(qiáng)肌力,保持關(guān)節(jié)的活動范圍.為緩解病人的精神壓力,指導(dǎo)病人可用衣服掩飾其殘肢的缺點(diǎn)。8)激勵病人使用輔助設(shè)施，初期下床活動，屢次進(jìn)行肌肉強(qiáng)度和均衡功能的鍛

42、煉,為安裝假肢做好充分的準(zhǔn)備.【健康指導(dǎo)】1、教會病人殘肢護(hù)理的有關(guān)知識,如:殘端包扎，皮膚護(hù)理等.2、大腿截肢的病人遵醫(yī)囑連續(xù)進(jìn)行殘端功能的鍛煉：如髖關(guān)節(jié)后伸、內(nèi)收、外展；殘端肌肉縮短，拍打等。3、截肢后行走中要注意保持均衡,以防跌倒。4、遵醫(yī)囑連續(xù)進(jìn)行放射或化療治療。5、合理搭配飲食,保證足夠營養(yǎng)的攝入.、保持優(yōu)秀心態(tài),促使痊愈.脊柱疾病手術(shù)護(hù)理(一)頸椎病手術(shù)病人護(hù)理重點(diǎn)-22-【見解】頸椎病多因頸椎間盤退變、老化及繼發(fā)性改變,刺激壓迫神經(jīng)根、脊髓或影響椎動脈血液供給惹起一系列癥狀體征,是50歲以上人群中的常有病。分為：神經(jīng)根型、脊髓型、椎動脈型、交感型和混和型主要表現(xiàn)為:頸肩痛,屢次發(fā)

43、生,悲傷沿神經(jīng)根支配區(qū)放射，頸部活動受限，手指麻痹,頭暈惡心,嚴(yán)重者四肢麻痹無力，行走困難，發(fā)展至四肢延緩大小便功能阻攔。【護(hù)理評估】1、病情評估1)生命體征2)肢體活動及運(yùn)動狀況。(3）行走狀況(4）排尿、排便的功能能否正常。(5)對悲傷耐受狀況。2、對疾病的認(rèn)知程度及心理承受能力。3、自理能力。【護(hù)理重點(diǎn)】1、按骨科病人一般護(hù)理重點(diǎn)2、術(shù)前護(hù)理（)向病人解說手術(shù)方法，術(shù)后注意事項(xiàng)，減少緊張心理，,增強(qiáng)其治療的信心。(2）指導(dǎo)病人進(jìn)行平臥及側(cè)臥位的進(jìn)食或飲水,軸線體位的換位及床上排大、小便的訓(xùn)練等。(3)解說術(shù)后頸部制動配合重點(diǎn)及重要性。(4）幫助病人選擇適合的頸托,為術(shù)后頸部獲得外在堅固及

44、恢復(fù)做好準(zhǔn)備3、術(shù)后護(hù)理（)按渾身麻醉病人護(hù)理重點(diǎn).（2)術(shù)后平臥，頸部制動,專人看護(hù)。(3)保持頸部稍前屈地點(diǎn)，沙袋擱置雙側(cè)頸肩部,保持頭制動位置,咳嗽,打噴嚏時用手輕按頸前部5)準(zhǔn)時監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸的變化察看清理呼吸道分泌物的能力,有無因咽后壁水腫而致使的呼吸困難癥狀,發(fā)現(xiàn)異樣立刻通知醫(yī)生。-23-（)依據(jù)病情術(shù)后第一天可將病人的床頭抬高15度,此后每天漸漸增添至度.遵醫(yī)囑幫助病人側(cè)臥位時，用棉墊將病人頭部與肩部之間墊平,防備頸部曲折。沒23小時問為病人軸向翻身一次.()察看頸部引流管能否暢達(dá),有無脫出,隨時咨詢病人能否有憋氣感，注意頸部有無腫脹，如發(fā)現(xiàn)滲血量較大時，立刻通知醫(yī)生。(）

45、嚴(yán)重喉頭水腫與痙攣常發(fā)生于術(shù)后5天,發(fā)現(xiàn)異樣立刻通知醫(yī)生，聲音沙啞,一般不需要辦理,可自行恢復(fù)。()注意保暖,免得因受涼而惹起呼吸道感染.激勵病人深呼吸及有效咳嗽咳痰.(10)察看傷口溢出液的量、顏色及性狀,保持引流暢達(dá)。(11)保持尿管暢達(dá)，察看尿液的量、顏色及性狀。()臥床時期做好皮膚的護(hù)理，預(yù)防褥瘡的發(fā)生。(1）術(shù)后第一天開始進(jìn)行肢體訓(xùn)練,預(yù)防下肢靜脈血栓的形成。(14）激勵病人進(jìn)營養(yǎng)豐富，易消化的飲食,多吃水果。蔬菜,保持大便暢達(dá)。(15）初期主動和被動的關(guān)節(jié)功能鍛煉,可促使肌容量和肌力的提升。(16)術(shù)后一周用頸托固定頸部，搖高床頭輔助病人坐起。(17)病人下床行走時需佩戴頸托,專人

46、陪護(hù),察看能否存在頭暈、面無人色等直立性低血壓癥狀。指導(dǎo)病人專家走中防備過分低頭、仰頭、頸部旋轉(zhuǎn)動作,需轉(zhuǎn)動頭時，應(yīng)連同身體一同轉(zhuǎn)動.必需時賞賜頭頸胸石膏或支架固定【健康指導(dǎo)】1、教會病人活動時保護(hù)頸部的方法（1)不要使頸部固定在任何一種姿勢過長的時間,禁止使勁轉(zhuǎn)頭.(2)睡眠時隨時調(diào)整枕頭的高度,平臥時不執(zhí)行頸部過屈;側(cè)臥時不可以過低,枕高與一側(cè)肩寬向平（)乘坐汽車時，不面對前面或后方。(）平時生活中注意頸部肌肉的鍛煉.、出院后連續(xù)佩戴頸托2-3個月。-24-3、防備提重物,防備跌傷.4、連續(xù)肢體的功能鍛煉,術(shù)后1個月可練習(xí)頸后部肌肉，增強(qiáng)頸背肌力量，防備鵝頸畸形,詳盡做法:雙手交叉抱住頭后部,頭使勁向后仰,與雙手相抵擋，每次連續(xù)秒，每天20-30次.腰椎間盤突出手術(shù)護(hù)理【見解】腰間盤突出癥是椎間盤的髓核凸出，壓迫神經(jīng)根出現(xiàn)的腰痛、腿痛等癥狀?？墒嘏f治療或行腰椎間盤髓核摘除術(shù)。【護(hù)理評估】1、腰間盤突出的病因、病情評估(1)生命體征（2)雙下肢感覺及運(yùn)動狀況()悲傷程度3、對疾病的認(rèn)知程度及內(nèi)心承受能力。、自理能力【護(hù)理重