心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)培訓(xùn)課件

1、心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第一章 心理咨詢導(dǎo)論第一節(jié) 心理咨詢概述一、心理咨詢的含義 （一）現(xiàn)狀（二）健康概念與身心關(guān)系（三）心理咨詢、心理治療概念及其 二者的關(guān)系心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)2第一章 心理咨詢導(dǎo)論第一節(jié) 心理咨詢概述心理咨詢師醫(yī) 健康概念與身心關(guān)系1948年世界衛(wèi)生組織（WHO）把健康定義為：“不但沒有身體缺陷和疾病，還要有完善的生理、心理狀態(tài)和社會適應(yīng)力。”后來又把道德修養(yǎng)納入健康范疇。身心關(guān)系。心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)3 健康概念與身心關(guān)系1948年世界衛(wèi)生心理咨詢（Mental Counseling）里斯曼（1963）：咨詢是通過人際關(guān)系而達(dá)到的一種幫助、教育

2、和成長過程。林孟平（1998）： 狹義：幫助一個(gè)人自助；廣義：促進(jìn)人的全面發(fā)展。 “心理輔導(dǎo)是一個(gè)過程，一個(gè)受過專業(yè)訓(xùn)練的人，致力于與當(dāng)事人建立一個(gè)具有治療功能的關(guān)系，來幫助對方認(rèn)識自己、接納自己，進(jìn)而欣賞自己，擁有自尊自信，可以克服成長的障礙，充分發(fā)揮個(gè)人的潛能，使人格有統(tǒng)合并豐富的發(fā)展，邁向自我實(shí)現(xiàn)?！毙睦碜稍儙熱t(yī)學(xué)知識培訓(xùn)4心理咨詢（Mental Counseling）里斯曼（196心理咨詢特點(diǎn)自助助人的過程。人際互動的過程。具有心理性。心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)5心理咨詢特點(diǎn)自助助人的過程。心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)5 心理治療 心理醫(yī)生運(yùn)用心理學(xué)理論和技巧，通過語言、藥物和儀器操作等手段，對

3、病人的心理施加影響，改善病人的心理與適應(yīng)方式，以解除病人的癥狀和痛苦，促進(jìn)其人格的成熟。心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)6 心理治療心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培 心理咨詢與心理治療的關(guān)系相同點(diǎn)：理論、問題、目的、人際關(guān)系。不同點(diǎn)：對象、問題、時(shí)間、內(nèi)容、目標(biāo)、人員白色黑色心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)7 心理咨詢與心理治療的關(guān)系相同點(diǎn)：理論、問題、目的、人際二、心理健康的標(biāo)準(zhǔn)（一）心理健康的一般標(biāo)準(zhǔn) （廣義和狹義） （二）三良五快（三）具體標(biāo)準(zhǔn)與學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)8二、心理健康的標(biāo)準(zhǔn)（一）心理健康的一般標(biāo)準(zhǔn)心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識（一）心理健康的一般標(biāo)準(zhǔn)（廣義和狹義）廣義：高效、持久而滿意的狀態(tài)。 人生有活力，

4、人的潛能得到開發(fā)，人的價(jià)值能實(shí)現(xiàn)。人經(jīng)常有滿足和愉快的感覺，人際適應(yīng)。狹義：心理過程無障礙的個(gè)性健康。包括一般狀態(tài)：有苦惱能調(diào)節(jié)；一般病態(tài)：通過努力可以達(dá)到正常心態(tài)；嚴(yán)重病態(tài)：障礙正常的工作和生活。心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)9（一）心理健康的一般標(biāo)準(zhǔn)（廣義和狹義）廣義：高效、持久而 （二）三良五快三良：良好的人際關(guān)系； 良好的處事能力； 良好的個(gè)性。五快：食、便、睡、說、走。心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)10 （二）三良五快三良：良好的人際關(guān)系；心理咨詢（三）具體標(biāo)準(zhǔn)與學(xué)生標(biāo)準(zhǔn) 智商：85115智商間 情緒： 意志： 人際： 環(huán)境： 人格： 行為：心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)11（三）具體標(biāo)準(zhǔn)與學(xué)生標(biāo)準(zhǔn) 智商：

5、85115智商 大學(xué)生心理健康標(biāo)準(zhǔn)對學(xué)習(xí)有較濃厚的興趣和欲望。自我評價(jià)客觀。情緒調(diào)節(jié)和控制能力。和諧的人際關(guān)系。社會適應(yīng)力。行為符合年齡特征。心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)12 大學(xué)生心理健康標(biāo)準(zhǔn)對學(xué)習(xí)有較濃厚的興趣和欲望第二節(jié) 心理咨詢的內(nèi)容、任務(wù)、原則和形式一、心理咨詢的任務(wù)二、心理咨詢的內(nèi)容三、心理咨詢的原則四、心理咨詢的形式心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)13第二節(jié) 心理咨詢的內(nèi)容、任務(wù)、原則和形式一、心理咨詢的任務(wù)一、心理咨詢的任務(wù)認(rèn)知結(jié)構(gòu)疏通情緒良好行為良好品質(zhì)心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)14一、心理咨詢的任務(wù)認(rèn)知結(jié)構(gòu)心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)14二、心理咨詢的內(nèi)容教育咨詢職業(yè)咨詢：（為人擇事，為職擇人）生活

6、咨詢健康咨詢心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)15二、心理咨詢的內(nèi)容教育咨詢心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)15三、心理咨詢的原則保密原則主體原則轉(zhuǎn)介原則時(shí)間限定原則中立原則咨詢、治療和預(yù)防相結(jié)合心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)16三、心理咨詢的原則保密原則心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)16 第三節(jié) 心理咨詢的形式和種類一、心理咨詢形式門診咨詢通訊咨詢現(xiàn)場咨詢電話咨詢傳媒咨詢二、心理咨詢種類直接間接個(gè)別團(tuán)體心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)17 第三節(jié) 心理咨詢的形式和種類一、心理咨詢形思考題：1、心理健康的現(xiàn)狀是怎樣的？2、心理咨詢各種形式的優(yōu)勢和劣勢是什么？3、心理咨詢中的中立原則與思想政治教育的立場原則是否是矛盾的？如何理解？ 心理咨詢師

7、醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)18思考題：1、心理健康的現(xiàn)狀是怎樣的？心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)1第四節(jié) 心理咨詢與思想政治教育的關(guān)系（2007年3月8日周四） 1心理咨詢與思想政治教育相同性 2心理咨詢與思想政治教育不同性 3、心理咨詢與思想政治教育的聯(lián)系心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)19第四節(jié) 心理咨詢與思想政治教育的關(guān)系（2007年3月8日周1心理咨詢與思想政治教育相同性對象：人。內(nèi)容：對事物的認(rèn)知、評價(jià)、態(tài)度、情感、 動機(jī)和信念等高級心理活動。方法：談話法。過程：對當(dāng)事人的態(tài)度和想法的理解和解釋。目標(biāo)：轉(zhuǎn)變當(dāng)事人的態(tài)度、想法、情緒和 行為。心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)201心理咨詢與思想政治教育相同性對象：人。心理咨詢師

8、醫(yī)學(xué)知識2心理咨詢與思想政治教育不同性理論基礎(chǔ)：心理學(xué)理論；馬克思主義理論。工作對象：心理；思想。具體目的：促進(jìn)心理健康；解決思想和政治問題。具體內(nèi)容：心理層面（Mental level）； 思想層面（Ideological level）。工作人員：傾聽者、情緒支持者、問題探尋者、參謀和顧問； 宣傳者、教育者。方法手段：個(gè)別談話；報(bào)告、演講、討論。評價(jià)指標(biāo)：指標(biāo)廣泛，評價(jià)采用嚴(yán)格的實(shí)驗(yàn)研究法； 圍繞黨的中心工作， 評價(jià)采用社會科學(xué)和自然科學(xué) 方法。心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)212心理咨詢與思想政治教育不同性理論基礎(chǔ)：心理學(xué)理論；馬克思3、心理咨詢與思想政治教育的聯(lián)系心理咨詢工作需要正確的政治方向指

9、導(dǎo)，咨詢者需要有正確的價(jià)值觀、人生觀和世界觀。思想政治工作可以從心理咨詢中借鑒理論、方法和技術(shù)。思想問題能引起情緒困擾，心理困擾可能有思想認(rèn)識根源。心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)223、心理咨詢與思想政治教育的聯(lián)系心理咨詢工作需要正確的政治思想進(jìn)步的人也會有心理問題和苦惱；情緒困擾和心理障礙會妨礙人的社會功能活動，從而影響思想政治工作的效果。因此，心理咨詢工作可間接達(dá)到思想工作的效果。思考題： 心理咨詢與思想政治教育的關(guān)系是怎樣的？心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)23心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)23第五節(jié) 心理咨詢的發(fā)展歷史 三個(gè)源頭一、職業(yè)指導(dǎo)二、心理衛(wèi)生運(yùn)動三、心理治療運(yùn)動心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)24第五節(jié) 心理咨

10、詢的發(fā)展歷史 三個(gè)源頭第二章 心理咨詢的理論第一節(jié) 弗洛伊德的精神分析理論及其方法一、弗洛伊德簡介二、弗洛伊德精神分析理論三、弗洛伊德心理治療的方法四、案例分析心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)25第二章 心理咨詢的理論第一節(jié) 弗洛伊德的精神分析理論及其一、弗洛伊德簡介（Sigmund Fred, 1856-1939） （一）精神分析學(xué)派（二）弗洛伊德生平（三）弗洛伊德著作心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)26一、弗洛伊德簡介（Sigmund Fred, 1856-1（一）精神分析學(xué)派弗洛伊德是奧地利精神科、神經(jīng)科醫(yī)生、精神分析學(xué)派的創(chuàng)始人。 弗洛伊德以其對人類精神和行為所做出的驚世駭俗的發(fā)現(xiàn)，不僅對心理學(xué)、哲學(xué)、歷

11、史學(xué)、人類學(xué)、社會學(xué)、倫理學(xué)、政治學(xué)、美學(xué)等幾乎所有的人文學(xué)科和精神領(lǐng)域，而且也對當(dāng)代人們對自我和世界的認(rèn)識、了解以及對日常的生活方式和價(jià)值觀都產(chǎn)生了劃時(shí)代的影響。 他一生中對心理學(xué)的最重大貢獻(xiàn)是對人類無意識過程的揭示，提出了人格結(jié)構(gòu)理論，人類的性本能理論以及心理防御機(jī)制理論。 心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)27（一）精神分析學(xué)派弗洛伊德是奧地利精神科、神經(jīng)科醫(yī)生、精神分新精神分析學(xué)派精神分析過分強(qiáng)調(diào)了生物因素的作用，并且其主觀色彩和性色彩過于濃厚，因而引起了人們的反感，以沙利文(HSSullivan)、霍妮(KHorney)、弗洛姆(EFromm)為代表的一批心理學(xué)家反對弗洛伊德的本能說、泛性論和人

12、格結(jié)構(gòu)論，強(qiáng)調(diào)文化背景和社會因素對精神病產(chǎn)生和人格發(fā)展的影響，在美國形成了新精神分析學(xué)派。 心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)28新精神分析學(xué)派心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)28（二）弗洛伊德生平1856年5月6日出生于摩拉維亞，4歲時(shí)舉家遷居維也納。他在中學(xué) 時(shí)代就顯示出非凡的智力，成績一直名列前茅，17歲考入維 也納大學(xué)醫(yī)學(xué)院。1876年到1881年在著名生理學(xué)家艾內(nèi)斯特布呂克的指導(dǎo)下進(jìn)行研究工作。1881年開始私人開業(yè)，擔(dān)任臨床神經(jīng)?？漆t(yī)生。1886年與馬莎伯萊斯結(jié)婚，育有三男三女，女兒A弗洛伊德后來也成為著名的心理學(xué)家。1938年因遭納粹迫害遷居倫敦。1939年12月23日因口腔癌在倫敦逝世。 心理咨詢師

13、醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)29（二）弗洛伊德生平1856年5月6日出生于摩拉維亞，4歲時(shí)舉弗洛伊德的工作 弗洛伊德對精神分析的興趣是在1884年與J布洛伊爾合作期間產(chǎn)生的，他們合作治療一名叫安歐的21歲癔癥患者，他先從布洛伊爾那里學(xué)了宣泄療法。后又師從J沙可學(xué)習(xí)催眠術(shù)，繼而他提出了自由聯(lián)想療法。心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)30弗洛伊德的工作 心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)301897年創(chuàng)立了自我分析法。他一生中對心理學(xué)的最重大貢獻(xiàn)是對人類無意識過程的揭示，提出了格結(jié)構(gòu)理論，人類的性本能理論以及心理防御機(jī)制理論。 心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)311897年創(chuàng)立了自我分析法。他一生中對心理學(xué)的最重大貢獻(xiàn)是對（三）弗洛伊德的主要著作

14、歇斯底里研究(1895) 夢的解釋(1900) 性欲三論(1905) 論無意識(1915) 自我與本我(1923) 焦慮問題(1926) 自我和防御機(jī)制(1936) 心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)32（三）弗洛伊德的主要著作歇斯底里研究(1895) 二、弗洛伊德精神分析理論（一）無意識理論（二）人格結(jié)構(gòu)理論（三）性本能理論（四）釋夢理論（五）心理防御機(jī)制理論 心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)33二、弗洛伊德精神分析理論（一）無意識理論心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識（一）無意識理論（the unconscious） 該理論闡述人的精神活動，包括欲望、沖動、思維，幻想、判斷、決定、情感等等會在不同的意識層次里發(fā)生和進(jìn)行。不同的

15、意識層次包括三個(gè)層次 意識（conscious）前意識（the preconscious） 潛意識（the unconscious） 心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)34（一）無意識理論（the unconscious） 該理論闡心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)35心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)35 意識（conscious）人的心理活動有些是能夠被自己覺察到的，只要集中注意力，就會發(fā)覺內(nèi)心不斷有一個(gè)個(gè)觀念、意象或情感流過，這種能夠被自己意識到的心理活動叫做意識。 心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)36 意識（conscious）人的心理活動有 潛意識（unconscious） 一些本能沖動、被壓抑的欲望或生命力卻在不知不覺的潛在境

16、界里發(fā)生，因不符合社會道德和本人的理智，無法進(jìn)入意識被個(gè)體所覺察，這種潛伏著的無法被覺察的思想、觀念、欲望等心理活動被稱之為潛意識。 心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)37 潛意識（unconscious） 一些本能沖動 前意識（preconscious） 前意識界于意識與潛意識的層次中間，一些不愉快或痛苦的感覺、意念、回憶常被壓存在前意識這個(gè)層次、一般情況下不會被個(gè)體所覺察，但當(dāng)個(gè)體的控制能力松懈時(shí)比如醉酒、催眠狀態(tài)或夢境中，偶爾會暫時(shí)出現(xiàn)在意識層次里、讓個(gè)體覺察到。 心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)38 前意識（preconscious） 前意識界于意無意識與人的行為人的幼年經(jīng)歷會儲藏在潛意識里，在一定適合的條

17、件下，潛意識里所儲藏的內(nèi)容會沖到意識層面，通過具有象征性意義的行為表現(xiàn)出來。心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)39無意識與人的行為心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)39觀察阿甘在幼年時(shí)的經(jīng)歷與成人后的經(jīng)歷有何相似之處？ 心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)40觀察阿甘在幼年時(shí)的經(jīng)歷與成人后的經(jīng)歷有何相似之處？ 心理咨詢 （二）人格結(jié)構(gòu)理論弗洛伊德認(rèn)為人格結(jié)構(gòu)由三部分組成。 本我（ego） 自我（superego） 超我（id） 心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)41 （二）人格結(jié)構(gòu)理論弗洛伊德認(rèn)為人格結(jié)構(gòu)由三部分組成。 （三）性本能理論弗洛伊德認(rèn)為人的精神活動的能量來源于本能，本能是推動個(gè)體行為的內(nèi)在動力。人類最基本的本能有兩類：生的本能死亡

18、本能或攻擊本能心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)42（三）性本能理論弗洛伊德認(rèn)為人的精神活動的能量來源于本能，本 性心理發(fā)展階段人的性心理發(fā)展劃分為個(gè)階段：口欲期；（01歲）剛生下來的嬰兒就懂得吸乳，乳頭摩擦口唇粘膜引起 快感。肛門期；（13歲）歲半以后學(xué)會自己大小便，糞塊摩擦直腸肛門粘膜 產(chǎn)生快感。 性器期；（36歲）兒童到歲以后懂得了兩性的區(qū)別，開始對異性父母 眷戀，對同性 父母嫉恨。 潛伏期；（612歲）快感來自對外部世界的興趣，性欲受壓抑。生殖期：（1218歲）個(gè)體向正常的性欲以及成年人成熟的性意識過渡， 以生育繁衍后代為目的。心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)43 性心理發(fā)展階段人的性心理發(fā)展劃分為（四）釋

19、夢理論 認(rèn)為人類的心理活動有著嚴(yán)格的因果關(guān)系，沒有一件事是偶然的，夢也不例外，絕不是偶然形成的聯(lián)想，而是欲望的滿足。 夢是做夢者潛意識沖突和欲望的象征，人為了避免被人察覺，用象征性的方式躲避焦慮的產(chǎn)生。 通過對夢的分析可以窺見人的內(nèi)部心理，探究其潛意識中的欲望和沖突。通過釋夢可以治療神經(jīng)癥。 心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)44（四）釋夢理論心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)44（五）心理防御機(jī)制理論 壓抑（repression/suppression）否認(rèn)（denial）投射（projection）退化（regressive emotionality）轉(zhuǎn)化（displacement）合理化（rationaliza

20、tion）補(bǔ)償（compensation）升華（sublimation）反向 （reaction formation）心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)45（五）心理防御機(jī)制理論 壓抑（repression/supp三、弗洛伊德心理治療的方法（一）精神宣泄（二）自由聯(lián)想（三）錯(cuò)誤分析（四）釋夢（五）治療中的問題（六）案例分析心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)46三、弗洛伊德心理治療的方法（一）精神宣泄心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培（一）精神宣泄通過暗示、催眠等手段，讓病人講出曾經(jīng)被壓抑的經(jīng)驗(yàn)，把心頭積壓的痛苦和煩惱傾瀉出來。心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)47（一）精神宣泄通過暗示、催眠等手段，讓病人講出曾經(jīng)被壓抑的催眠狀態(tài)心理咨詢師醫(yī)

21、學(xué)知識培訓(xùn)48催眠狀態(tài)心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)48（二）自由聯(lián)想讓病人半躺在沙發(fā)里，在放松的狀態(tài)下把頭腦中隨時(shí)想到的事情報(bào)告出來，不論其內(nèi)容如何，都說出來。治療者坐在病人的側(cè)后方，邊聽邊記錄，對病敘述的一切都接納，鼓勵對方說下去。治療者的主要任務(wù)是分析和解釋這些心理資料。心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)49（二）自由聯(lián)想讓病人半躺在沙發(fā)里，在放松的狀態(tài)下把頭腦中隨時(shí)加圖片心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)50加圖片心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)50（三）錯(cuò)誤分析人們?nèi)粘Ｉ钪谐霈F(xiàn)的一些失誤方式，例如：口誤、筆誤、誤聽、誤讀、誤取、誤置和遺忘等錯(cuò)誤都不是偶然的，而是人的正當(dāng)?shù)摹熬駝幼鳌保莾煞N不同意圖相互作用的產(chǎn)物，代表無意

22、識的動機(jī)、欲望和沖動。引自心理衛(wèi)生和心理咨詢百科全書，梁保勇主編，南開大學(xué)出版社，2002年11月，第一版P566。心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)51（三）錯(cuò)誤分析人們?nèi)粘Ｉ钪谐霈F(xiàn)的一些失誤方式，例如：口誤、（四）釋夢被壓抑在無意識中的各種沖動與欲望可以借助夢境中的活動得以滿足，因此，夢是有意義的心理現(xiàn)象，通過夢可以發(fā)現(xiàn)一個(gè)人的無意識的動機(jī)。夢被分為顯夢和隱夢。引自心理衛(wèi)生和心理咨詢百科全書，梁保勇主編，南開大學(xué)出版社，2002年11月，第一版P567。心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)52（四）釋夢被壓抑在無意識中的各種沖動與欲望可以借助夢境中的活（五）治療中的問題移情阻抗引自心理衛(wèi)生和心理咨詢百科全書，梁保

23、勇主編，南開大學(xué)出版社，2002年11月，第一版P568。心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)53（五）治療中的問題移情心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)53（六）案例分析 有位女性夢見一只小白狗被絞死，這位女性對烹調(diào)很擅長，并且有時(shí)還親手勒死鴿子、小鳥等來烹飪。但她絕不認(rèn)為這是件愉快的事情，所以很想辭去這項(xiàng)工作。她的心理醫(yī)生賈蘭斯問她是否有特別討厭的人時(shí)，她說出了義妹的名字，并激奮地說起了義妹對她丈夫“就象訓(xùn)練好了的鴿子一樣”，使她十分厭惡。 心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)54（六）案例分析 心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)5賈蘭斯告訴她，你在夢中勒死小白狗的方法同勒死鴿子的方法實(shí)際是一樣的，而鴿子、白狗其實(shí)都已擬人化了，它很可能就是

24、你義妹的形象。通過進(jìn)一步詢問，果然得知，這位太太在做此夢之前曾與義妹大吵了一場，還把義妹從她房間里趕了出來，對義妹罵道：“滾出去，但愿別讓狗咬著我的手！”分析到這里，女士承認(rèn)，她確實(shí)有過“義妹死了可好”的想法，而她的義妹身材矮小，皮膚細(xì)白，就像小白狗一樣。費(fèi)蘭斯（弗洛伊德的助手）經(jīng)過分析后認(rèn)為，這條小白狗實(shí)際上是這位太太所討厭的義妹的形象。心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)55心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)55第二節(jié) 行為療法一、行為療法理論 二、行為輔導(dǎo)方法心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)56第二節(jié) 行為療法心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)56一、行為療法理論1基本假設(shè)基本特點(diǎn)經(jīng)典條件反射操作條件反射強(qiáng)化和懲罰的類型心理咨詢師醫(yī)學(xué)

25、知識培訓(xùn)57一、行為療法理論1基本假設(shè)心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)571基本假設(shè)（1）人的行為都是通過學(xué)習(xí)獲得的。（2）通過獎賞或懲罰的強(qiáng)化方式，可以控制行為增減或改變方向。即通過學(xué)習(xí)可以消除哪些習(xí)得的非適應(yīng)社會的行為，也可以通過學(xué)習(xí)獲得所缺少的適應(yīng)性行為。心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)581基本假設(shè)（1）人的行為都是通過學(xué)習(xí)獲得的。心理咨詢師醫(yī)學(xué)2. 基本特點(diǎn)（1）行為療法的對象是個(gè)體的非適應(yīng)性行為。（2）行為療法強(qiáng)調(diào)環(huán)境事件的重要性。（3）行為療法不對行為的潛在動因進(jìn)行假設(shè)。（4）行為療法是一種系統(tǒng)的、可操作性很強(qiáng)的 方法。心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)592. 基本特點(diǎn)心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)593. 條件反射

26、經(jīng)典的條件反射 CS (conditioned stimulus) （如：鈴聲、計(jì)時(shí)器聲） 條件刺激 無反應(yīng) UCS (unconditioned stimulus)無條件刺激 UCR (unconditioned response) 無條件反應(yīng) CS 無反應(yīng) UCS UCR UCS UCR CS CS CR心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)603. 條件反射經(jīng)典的條件反射心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)60 巴普洛夫的經(jīng)典條件反應(yīng)試驗(yàn)摘自：張興春，現(xiàn)代心理學(xué)，上海人民出版社，1999年第一版，第223頁心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)61 巴普洛夫的經(jīng)典條件反應(yīng)試驗(yàn)摘自：張興春，現(xiàn)代心理學(xué) 4. 操作條件反射（1）概念：當(dāng)

27、一個(gè)操作為一個(gè)起強(qiáng)化作用的刺激所跟隨時(shí)，這個(gè)操作的力量和行為就會得到加強(qiáng)。要改變行為就要操縱對行為后果的強(qiáng)化程序，這是行為療法的依據(jù)。心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)62 4. 操作條件反射（1）斯金納箱摘自：張興春，現(xiàn)代心理學(xué)，上海人民出版社，1999年第一版，第232頁心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)63斯金納箱摘自：張興春，現(xiàn)代心理學(xué)，上海人民出版社，199（2）斯金納的實(shí)驗(yàn)特點(diǎn)（條件反射和操作條件反射的不同）：白鼠或鴿子是自由的。非條件刺激不是與條件刺激同時(shí)出現(xiàn)，而是由動物的有效動作引出，食物在動物的反應(yīng)之后出現(xiàn)，反過來強(qiáng)化這個(gè)反應(yīng)。不是唾液的活動，而是骨骼的活動。目的不是為了說明大腦兩半球皮層活動的規(guī)律

28、性，甚至反對之。心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)64（2）斯金納的實(shí)驗(yàn)特點(diǎn)（條件反射和操作條件反射的不同）：心理（3）目的 要改變行為就要操縱對行為后果的強(qiáng)化程序，這是行為了法的理論依據(jù)。行為療法可以改變?nèi)说男袨?、去掉不良行為、形成新的好行為。心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)65（3）目的 心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)655. 強(qiáng)化和懲罰的類型正強(qiáng)化：給予一個(gè)好刺激。建立一個(gè)適應(yīng)性的行為模式運(yùn)用獎勵模式。負(fù)強(qiáng)化：去掉一個(gè)壞刺激。引發(fā)所希望的行為模式，運(yùn)用減少或停止懲罰的方式。是某種行為模式重復(fù)出現(xiàn)，保持下來。例如：小孩吸吮手指，家長說：“若不吃手指就不打你”。正懲罰：去掉一個(gè)壞刺激。當(dāng)一個(gè)不適應(yīng)的行為出現(xiàn)后，給予懲罰，

29、從而導(dǎo)致這個(gè)行為不太可能再出現(xiàn)。例如：學(xué)生有侵犯行為，受到老師的批評，此行為一出現(xiàn)就受到批判評，結(jié)果以后可能回減少該行為的發(fā)生。負(fù)懲罰：去掉一個(gè)好刺激。當(dāng)不當(dāng)?shù)男袨槌霈F(xiàn)時(shí)，不在給原有的獎勵，導(dǎo)致此行為再將來不太可能發(fā)生。例如：小孩沒有完成作業(yè)不許看喜歡的電視節(jié)目。心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)665. 強(qiáng)化和懲罰的類型正強(qiáng)化：給予一個(gè)好刺激。建立一個(gè)適應(yīng)二、行為輔導(dǎo)方法1暴露療法：系統(tǒng)脫敏和沖擊療法2厭惡療法3行為塑造療法4代幣制5放松療法心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)67二、行為輔導(dǎo)方法1暴露療法：系統(tǒng)脫敏和沖擊療法心理咨詢師醫(yī)1暴露療法：系統(tǒng)脫敏和沖擊療法暴露療法：指讓病人暴露于各種不同的緊張性刺激情景之

30、中，使之消除起適 應(yīng)不良行為的一種治療方法。中性刺激恐懼體驗(yàn)引起恐懼的刺激物逃避反應(yīng)引起恐懼遠(yuǎn)離恐懼感覺輕松更恐懼感受直接面對恐懼物心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)681暴露療法：系統(tǒng)脫敏和沖擊療法暴露療法：指讓病人暴露于各種（1）系統(tǒng)脫敏： 對某種平常刺激習(xí)得的異常（焦慮和恐懼）反應(yīng)改變?yōu)檎７磻?yīng)的過程。通過漸進(jìn)性暴露于恐怖刺激，使已建立的條件反射消失，已治療心理或行為障礙。方法： 第一、作放松訓(xùn)練，是身心處于放松狀態(tài)。 第二、把所有的刺激物找出來。 第三、按照刺激強(qiáng)弱順序，由弱到強(qiáng)排序。 第四、把每一個(gè)從弱到強(qiáng)引起的恐懼或緊張的刺激物逐一與放松同 時(shí)出現(xiàn)，采用對抗性條件作用（counter - co

31、nditioning） 原理，解除病人的痛苦。心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)69（1）系統(tǒng)脫敏： 對某種平常刺激習(xí)得的異常（2）沖擊療法讓病人迅速、長時(shí)間的暴露與最敏感恐懼的刺激已消除其心理障礙的一種行為療法。廣泛用于恐懼癥、抑郁癥、強(qiáng)迫癥和精神分裂癥等病人的廣泛問題，這些病人的共同特點(diǎn)害怕。心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)70（2）沖擊療法心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)702厭惡療法概念：通過令人厭惡的刺激來消除不良行為的方法。例如；煙 酒癖、吸毒、藥癮、恐怖癥和強(qiáng)迫癥。模式： （戒酒硫） 非條件刺激 非條件反應(yīng)（惡心、張口、嘔吐）（戒酒硫）非條件刺激（酒）條件反射非條件反應(yīng)（惡心、張口、嘔吐） （酒）條件反射非條件

32、反應(yīng)（惡心、張口、嘔吐） 心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)712厭惡療法概念：通過令人厭惡的刺激來消除不良行為的方法。例摘自：張興春，現(xiàn)代心理學(xué)，上海人民出版社，1999年第一版，第684頁心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)72摘自：張興春，現(xiàn)代心理學(xué)，上海人民出版社，1999年第一3行為塑造療法概念：根據(jù)操作條件反射原理而設(shè)計(jì)的一項(xiàng)用來培育和養(yǎng)成新行為型式的行為技術(shù)。方法： 第一、確定最終目標(biāo)，確定子目標(biāo)以及達(dá)到子目標(biāo)的一系列步驟。 第二、確定達(dá)到子目標(biāo)的有效強(qiáng)化物或獎勵（包括物質(zhì)性、社會性等）。心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)733行為塑造療法心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)734代幣制概念：是一種運(yùn)用強(qiáng)化原理來增加個(gè)體的期望行為

33、出現(xiàn)的療法。通過代幣學(xué)習(xí)原理而設(shè)計(jì)的一種行為療法。代幣指一些特殊式樣的金屬或卡片、記分、小紅旗、紅花、金星等象征性或替代性物品，當(dāng)事人可以憑借此換取自己所喜愛的實(shí)物或從事所向往的活動。代幣是一套獎勵系統(tǒng)。心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)744代幣制概念：是一種運(yùn)用強(qiáng)化原理來增加個(gè)體的期望行為出現(xiàn)5放松療法一種通過一定程式訓(xùn)練有意識地控制自身心理生理活動，學(xué)會使身心達(dá)到理想地放松狀態(tài)的一種行為療法。在放松狀態(tài)下，人的血壓、心率下降，皮電阻增加，喚醒水平低下，放松狀態(tài)導(dǎo)致心理生理變化能夠阻斷和抑制緊張、焦慮等應(yīng)激情緒，因而放松有利于身心健康。心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)755放松療法一種通過一定程式訓(xùn)練有意識地控

34、制自身心理 第三節(jié) 合理情緒療法（RET） (Rational- Emotive Therapy)阿爾波特埃利斯（Albert Ellis）于20世紀(jì)60年代創(chuàng)立該療法。與埃利斯（Albert Ellis）早年的生活經(jīng)驗(yàn)有關(guān)系。RET的是認(rèn)知、行動并重，理性、經(jīng)驗(yàn)并重。(照片摘自張行春，現(xiàn)代心理學(xué)，上海人民出版社，1994年5月，P692)心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)76 第三節(jié) 合理情緒療法（RET） 合理情緒療法（RET）特點(diǎn)人本主義傾向教育傾向強(qiáng)調(diào)理性、認(rèn)知的作用心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)77 合理情緒療法（RET）特點(diǎn)人本主義傾向心理咨詢師醫(yī)學(xué)知合理情緒療法內(nèi)容一、合理情緒療法理論二、合理情緒的

35、輔導(dǎo)方法心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)78合理情緒療法內(nèi)容心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)78 一、合理情緒療法理論（一）人性論（二）健全的人格品質(zhì)（三）理論框架（四）步驟心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)79 一、合理情緒療法理論心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)79 （一）人性論1、人可以有理性的、合理的，也可以是無理性的、不合理的，當(dāng)個(gè)人們按照理性去思維、行動時(shí)，就會愉快，有競爭精神和行為有成效。2、情緒時(shí)伴隨著人的思維而產(chǎn)生的，情緒上或心理上的困擾是由于不合理的、不合邏輯的思維所造成的。3、人具有一種生物學(xué)的和社會學(xué)的傾向性，傾向于有理性的合理思維和無理性的不合理的思維，即任何人都不可避免地具有或多或少地不合理的思維與信念。心

36、理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)80 （一）人性論心理咨詢師醫(yī)4、人是有語言的動物，思維借助于語言而進(jìn)行。不斷的用內(nèi)化語言重復(fù)某種不合理的信念就會導(dǎo)致無法排解的情緒困擾。5、情緒困擾的持續(xù)是由于那些內(nèi)化語言重復(fù)的結(jié)果。 心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)81心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)81（二）健全的人格品質(zhì)1、自我興趣2、社會興趣 理性的人生態(tài)度，RET就是要幫助 3、自我指導(dǎo) 人達(dá)到這種人生態(tài)度。4、高耐挫力5、靈活機(jī)變性6、能接受不確定性7、創(chuàng)造性追求8、科學(xué)思維 矯正非理性的信念和思維方式9、自我接納 目標(biāo)： 矯正不合宜的情感 10、冒險(xiǎn)精神 矯正不合宜的行為11、追求長遠(yuǎn)享樂12、現(xiàn)實(shí)主義13、自我負(fù)責(zé)情緒困擾

37、資料引自咨詢心理學(xué)，樂國安、李強(qiáng)，南開大學(xué)，P286-287心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)82（二）健全的人格品質(zhì)1、自我興趣心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)82 （三）理論框架A 代表誘發(fā)事件（Activating events）B代表對誘發(fā)事件的認(rèn)知和信念（beliefs）C代表個(gè)體情緒和行為反應(yīng)或結(jié)果（emotional and behavioral Consequences）D代表與不合理信念辯論（disputing irrational beliefs）E達(dá)到新的情緒（new emotive behavioral Effects）心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)83 （三）理論框架A 代表誘發(fā)事件（Act 人們

38、通常的認(rèn)知 模式 A C 事件 情緒心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)84 人們通常的認(rèn)知 模式 A ABC模式 B1 C1 A B2 C2 B3 C3 心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)85 ABC模式 A B C D心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)86 A B （四）步驟第一、向來訪者指出其思維方式、信念是不合理的。第二、情緒困擾之所以影響生活是不合理信念導(dǎo)致 的。第三、與不合理信念辯論（disputing irrational beliefs），使其認(rèn)清到不合理的信念，產(chǎn)生認(rèn)知層面上改變。第四、產(chǎn)生新的認(rèn)知，情緒困擾就會消失。心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)87 （四）步驟第一、向來訪者指出二、合理情緒的輔導(dǎo)方法1與不合理信念辯論

39、2想象技術(shù)3認(rèn)知家庭作業(yè)4. 不合理信念心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)88二、合理情緒的輔導(dǎo)方法1與不合理信念辯論心理咨詢師醫(yī)學(xué)知 1與不合理信念辯論質(zhì)疑式夸張式心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)89 1與不合理信念辯論質(zhì)疑式心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培 2想象技術(shù)（ Rational- Emotive Imagery）（1）使來訪者在想象中進(jìn)入他產(chǎn)生過不適當(dāng)情緒反應(yīng)中，體驗(yàn)這種情景下的強(qiáng)烈情緒反應(yīng)。（2）幫助來訪者改變這種不當(dāng)?shù)那榫w反應(yīng)并體會這種情緒反應(yīng)。（3）停止想象，讓對方講述當(dāng)時(shí)是怎么想的，而使自己的情緒發(fā)生變化。此時(shí)強(qiáng)化新觀念，糾正不合理的信念，補(bǔ)充合理信念。心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)90 2想象技術(shù)（ Ratio

40、nal- 3認(rèn)知家庭作業(yè)家庭作業(yè)內(nèi)容：理性情緒療法的自助量表（RET Self Help Form） 不合理信念辯論（Disputing Irrational Beliefs） 合理自我分析（Rational Self - Analysis）練習(xí)：“每次看見母親嚴(yán)肅的樣子，就非常恐慌，擔(dān)心自己有什么事做錯(cuò)了。只要母親沒有笑容，就感到焦慮，有壓力，非常不舒服。一旦母親笑了才感到好些。丹笑容一消失，一切的焦慮和煩惱又回來了，每天這樣，非?？鄲馈?。心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)913認(rèn)知家庭作業(yè)家庭作業(yè)內(nèi)容：理性情緒療法的自助量表（RE 與不合理信念質(zhì)辯母親嚴(yán)肅的樣子我事做錯(cuò)人們只要有不順心的事就必然嚴(yán)肅?

41、人們只要沒有不順心的事就必然滿臉笑容?不笑生氣？我一點(diǎn)也不能做錯(cuò)事 否則就不是好女兒 惹母親生氣 我就罪大惡極。母親對我嚴(yán)格要求，只要我有一點(diǎn)毛病，母親就生氣。母親一不高興 我惹的心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)92 與不合理信念質(zhì)辯心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn) 4. 不合理信念絕對化的要求過分概括化糟糕至極心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)93 4. 不合理信念絕對化的要求心理咨 一個(gè)人絕對要求獲得周圍的人，特別是重要人物的喜愛和贊美，我比別人都重要。（依賴別人的評價(jià)、目中無人，失去自我） 例如：一位學(xué)生說：“上課時(shí)，我旁邊的同學(xué)回答問題，我就生氣，我還沒回答呢，她怎么能回答呢？” “我就怕別人瞧不起我，我不能讓人瞧不

42、起，從小家境窮困，爸媽都是知青，初中文化，姥姥家的人和奶奶家的人都瞧不起我們，從小拿我找樂，現(xiàn)在看我有出息了，我才不理他們呢！” 心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)94 一個(gè)人絕對要求獲得周圍的人，特別是重 要求在各個(gè)方面，最低限度在某一方面有成就、有才干、能勝任，這才是有價(jià)值的人。（注重結(jié)果，忽視過程，成功與自我價(jià)值感合二為一） 例如：“我若在英語課上發(fā)言錯(cuò)了，就都完了，我是三好生和文學(xué)生干部，所以，我必須各方面都優(yōu)秀?！毙睦碜稍儙熱t(yī)學(xué)知識培訓(xùn)95 要求在各個(gè)方面，最低限度在某一方面有成 世界上有些人很邪惡，很可憎，他們的錯(cuò)誤是不可饒恕的，應(yīng)給予他們嚴(yán)厲的譴責(zé)和懲罰。（疾惡如仇）當(dāng)事情沒有按照自己設(shè)想的

43、那樣發(fā)展時(shí)，實(shí)在可怕，也的確悲慘。（不能接受失敗的現(xiàn)實(shí)，夸大挫折的負(fù)面程度）心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)96 心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)96人的不快是由外在因素引起的，人沒有能力去控制自己的悲傷與情緒困擾。（推卸責(zé)任，否定自我能力）對于危險(xiǎn)的事件，人應(yīng)當(dāng)非常小心，而且要隨時(shí)留意它發(fā)生的可能性。（過于擔(dān)憂）心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)97心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)97要面對人生的困難與責(zé)任實(shí)在不容易，不如逃避來得省事些。（逃避責(zé)任）人總要依賴別人，而且要有一個(gè)比自己更強(qiáng)的人來依靠。（缺少自立）過去的經(jīng)歷對人目前的行為的影響是絕對不可避免的。 （逃避改變自己行為的借口）心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)98要面對人生的困難與責(zé)任

44、實(shí)在不容易，不如逃避來得省事些。（逃避人應(yīng)該關(guān)心他人的問題，也應(yīng)該為他人的問題而悲傷難過。（幫別人面對困難，而不是代人負(fù)責(zé)和受罰）人生中的每個(gè)問題都應(yīng)有一個(gè)正確、完美的解決方法，否則就會很痛苦。（追求完美） 心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)99心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)99 第四節(jié) 森田療法一、森田療法的理論二、森田輔導(dǎo)方法心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)100 第四節(jié) 森田療法的具體內(nèi)容一、森田療法的理論1神經(jīng)質(zhì)癥理論2神經(jīng)質(zhì)癥與性格3神經(jīng)質(zhì)癥發(fā)病機(jī)制二、森田輔導(dǎo)方法1森田療法的治療原則2森田療法治療的方法心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)101 森田療法的具體內(nèi)容一、森田療法的理論心理 一、森田療法的理論1神經(jīng)質(zhì)癥理論2神經(jīng)

45、質(zhì)癥與性格3神經(jīng)質(zhì)癥發(fā)病機(jī)制心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)102 一、森田療法的理論心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)10 1神經(jīng)質(zhì)癥理論神經(jīng)質(zhì)癥是神經(jīng)癥的一部分，神經(jīng)癥是由心理因素引起的一種功能性障礙，即指因精神上的迷惑曲解、心理沖突自我暗示而形成的癥狀，并使之固化，不是器質(zhì)性病變。神經(jīng)質(zhì)癥在一定條件下，產(chǎn)生一種心理狀態(tài)，如初次在眾人面前暴露揮感到緊張、驚慌、恐懼；聽別人談?wù)摪┌Y恐懼；這些擔(dān)心是正?，F(xiàn)象，而有些人把它看成異?，F(xiàn)象，反復(fù)想消除這種困惑，使這些感受被夸張或扭曲，形成病態(tài)而固定下來。心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)103 1神經(jīng)質(zhì)癥理論神經(jīng)質(zhì)癥是神經(jīng)癥的一部分 2神經(jīng)質(zhì)癥與性格森田認(rèn)為內(nèi)向性格的人比較容易出現(xiàn)神

46、經(jīng)質(zhì)癥狀，但不等于患神經(jīng)質(zhì)癥者都出自內(nèi)向型性格的人。疑病素質(zhì)是神經(jīng)質(zhì)癥的基礎(chǔ)，疑病素質(zhì)是一種精神上的傾向性。精神上的傾向性分為內(nèi)向型和外向型，前者的活動目標(biāo)限于自身，指向內(nèi)部，富于內(nèi)省。后者受外界對象的支配，精神活動趨向于外界。健康精神生活應(yīng)該是內(nèi)向型和外向型協(xié)調(diào)形成。心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)104 2神經(jīng)質(zhì)癥與 3神經(jīng)質(zhì)癥發(fā)病機(jī)制 精神交互作用。指當(dāng)事人面對某種感覺時(shí)，把注意力指向和集中在這種感覺上，并變得敏銳，進(jìn)而會越來越注意此感覺，有進(jìn)一步又將注意的體驗(yàn)固定在此感覺上。因此，感覺與注意彼此促進(jìn)，交互作用，使感覺越來越大。某種感覺注意指向敏銳更注意強(qiáng)感覺心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)105 3神經(jīng)質(zhì)

47、癥發(fā)病機(jī)制 二、森田輔導(dǎo)方法1森田療法的治療原則2森田療法治療的方法心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)106二、森田輔導(dǎo)方法心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)106 1森田療法的治療原則順其自然：指對癥狀要養(yǎng)成順其自然的態(tài)度。打破神經(jīng)質(zhì)癥的精神交互作用，就要對其癥狀采取順其自然的接受態(tài)度，任何抵制和反抗都勢必其反。 順其自然不是放任自流，而是對客觀規(guī)律的認(rèn)識。為所當(dāng)為：依靠自己的上進(jìn)心，努力做該做的事情，“忍受痛苦，為所當(dāng)為”，努力把注意力和能量投向自己生活中有意義的事情上，集中在行動上。心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)107 1森田療法的治療原則順其自然：指對癥狀要養(yǎng)成順其 森田療法治療的要求認(rèn)清癥狀面對現(xiàn)實(shí)陶冶性格心理咨詢

48、師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)108 森田療法治療的要求心理咨詢師2森田療法治療的方法住院第一期：絕對臥床（47天）第二期：輕工作期（37天）第三期：重工作期（37天）第四期：生活訓(xùn)練期（12周）心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)1092森田療法治療的方法住院心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)109 第五節(jié) 人本主義療法一、人本主義的理論二、人本主義療法心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)110 第五節(jié) 人本主義療法心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)11 一、人本主義的理論1人本主義療法的歷史2人本主義療法的基本理論心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)111 一、人 1人本主義療法的背景人本主義也稱存在主義現(xiàn)象學(xué)人本主義，興起于20世紀(jì)五六十年代的美國，起源于存在主義和現(xiàn)

49、象哲學(xué)，是一些心理學(xué)家相同的實(shí)踐得來的。它對傳統(tǒng)的精神分析和行為主義學(xué)派是極強(qiáng)大的沖擊和挑戰(zhàn)，被稱為“第三勢力”。代表人物馬斯洛（A. H. Maslow）、羅杰斯（C. R. Rogers）和梅（R. R. May）。人本主義療法代表人物羅杰斯（C. R. Rogers）心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)112 1人本主義療法的背景人本主義也稱存在主義現(xiàn)象學(xué)人 羅杰斯（C. R. Rogers）1902年：1月8日生于美國伊利諾伊州芝加哥郊區(qū)奧克派 克，父親是很有成就的土木工程師和承包商。1904年：隨全家遷至離芝加哥30英里的一個(gè)小農(nóng)場。1922年：被“世界青年基督教聯(lián)合會”選派到中國學(xué)習(xí)了6個(gè) 月。

50、1926年：在修習(xí)了農(nóng)業(yè)、歷史、宗教神學(xué)之后，他的興趣 和主修科目轉(zhuǎn)向教育哲學(xué)和臨床心理學(xué)。1940年：成為俄亥俄州立大學(xué)心理學(xué)教授。1942年：咨詢與心理治療：實(shí)踐中的新概念一書問 世，闡發(fā)了與病人進(jìn)行談話和心理療法的新觀點(diǎn)。心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)113 羅杰斯（C. R. Rogers）心理 19451957年：執(zhí)教于芝加哥大學(xué)。1946年當(dāng)選為美國精神治療醫(yī)學(xué)會第一任主席。 1956年：獲美國心理學(xué)會特殊科學(xué)貢獻(xiàn)獎。 1968年：創(chuàng)立加州“人的研究中心”，并一直在那里工作。 1972年：獲美國心理學(xué)會杰出專業(yè)貢獻(xiàn)獎。 19771987年：先后在愛爾蘭、中美洲、南非、前蘇聯(lián)等國家和地區(qū)組織

51、和平論壇。 1987年：逝世于加利福尼亞的拉喬亞。心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)114 19451957年：執(zhí)教于芝加哥大學(xué)。1946年當(dāng)選 2人本主義療法的基本理論（1）人性論（2）自我概念（3）主要觀點(diǎn)心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)115 2人本主義療法的基本理論（1）人性論心理咨詢師 （1）人性論從本質(zhì)而言，人是善良的、理智的、仁慈的，人有與他人和諧相處的愿望與 能力，而且有自我成長、自我實(shí)現(xiàn)的內(nèi)在動力。人是理性的，能夠自立，對自己負(fù)責(zé)，獲得生活進(jìn)步，自我實(shí)現(xiàn)，人是建設(shè)性的和社會性的，值得信任與合作。心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)116 （1）人性論心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)116每個(gè)人都有權(quán)表達(dá)自己的信念和掌握自

52、己的命運(yùn)。人的本質(zhì)是好的，若在良好的環(huán)境下使其潛質(zhì)自由發(fā)展，將會是健康而具有建設(shè)性的。因此，治療不是消極操縱一個(gè)被動的人格，而是協(xié)助當(dāng)事人發(fā)展其內(nèi)在的能力和潛質(zhì)。心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)117心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)117 （2）自我概念 人的行為、情緒與心理是由自我概念決定的。自我概念是人的內(nèi)心深處關(guān)于自己的形象，是對自己的看法和評價(jià)。自我概念決定人的行為，而不是經(jīng)驗(yàn)性的自我決定人的行為。自我概念是一套組織、連貫的關(guān)于自己的觀感，如對自己身份的界定（我是誰？），對自己能力的認(rèn)識（我能做什么？）。心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)118 （2）自我概念 人的行自我概念包含身體、社交、性、感情、喜好、理智、職業(yè)

53、、價(jià)值觀和人生哲學(xué)。人每天的行為、人際關(guān)系和對環(huán)境的適應(yīng)無時(shí)無刻不受到自我概念的影響。自我概念在成長中形成，特別是早年的體驗(yàn)對自我概念形成至關(guān)重要。 心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)119 心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)119 （1）領(lǐng)域I一致：越是適應(yīng)的人格和能充分發(fā)揮機(jī)能的人，這一部分就會越大。即在現(xiàn)象場中，自我概念與知覺的、內(nèi)藏的經(jīng)驗(yàn)是協(xié)調(diào)一致的狀態(tài)。這一部分越多越大，說明這個(gè)人就是比較好地整合。（2）領(lǐng)域歪曲的部分：這是在自我概念中和經(jīng)驗(yàn)不一致的部分。 （3）領(lǐng)域排斥的部分：這是指在經(jīng)驗(yàn)中和自我概念不一致的部分。 心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)120心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)120（3）主要觀點(diǎn)認(rèn)為每個(gè)人內(nèi)部都蘊(yùn)藏

54、著無限成長與發(fā)展的巨大潛能。每個(gè)人都包含對愛、自尊、創(chuàng)造力以及對真善美和公正等價(jià)值的追求，都有成為完美人性、充分實(shí)現(xiàn)這些潛能的巨大能力的自我實(shí)現(xiàn)的趨向。心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)121（3）主要觀點(diǎn)心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)121 問題的產(chǎn)生 低下的自我概念會使當(dāng)事人不能接受和容忍自我，導(dǎo)致否定自我、痛恨自我。為了減少痛苦，當(dāng)事人采用自我防御機(jī)制。表面上把不能接受的經(jīng)驗(yàn)變成能接受的經(jīng)驗(yàn)。怕別人拆穿自己的“偽裝”，拼命掩飾自我，內(nèi)心產(chǎn)生焦慮。行為孤僻，敏感，言不由衷。心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)122 問題的產(chǎn)生心理咨詢師醫(yī)學(xué)知 二、人本主義療法1人本主義的方法和技術(shù)2人本主義療法的應(yīng)用心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)

55、123 二、人本主義療法心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)1 1人本主義的方法和技術(shù)注重雙方的尊重、信任和平等的關(guān)系。找出證據(jù)證明來訪者有能力把握自己的一切。非指導(dǎo)的治療：注重個(gè)體心理上的獨(dú)立性和保持完整的心理狀態(tài)的權(quán)利。心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)124 1人本主義的方法和技術(shù)心理咨 非指導(dǎo)的會談技巧（1）確認(rèn)來訪者表達(dá)自己時(shí)所反應(yīng)的情感與態(tài)度；（2）確認(rèn)來訪者的行為舉止所反映的情感與態(tài)度；（3）指出對話主題，讓來訪者自行發(fā)揮；（4）確認(rèn)來訪者談話的主題；（5）提出特定的問題；（6）討論、說明或提供與問題相關(guān)的主題；（7）根據(jù)來訪者的情況確定會談情境；心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)125 非指導(dǎo)的會談技巧（1）確認(rèn)來

56、訪者2人本主義療法的應(yīng)用治療者的態(tài)度以真誠無條件積極關(guān)注和共情的態(tài)度對待來訪者。 非語言性行為第一、共情式理解與交流 語言性交流例如：來訪者：那次考試之后我感覺非常壞，我沒想到考得那么差。治療者A: 你對這次考試感到很失望。治療者B: 你對這次考試感到驚訝和失望，特別是因?yàn)槭悄阍Ｍ约鹤?得更好一些。心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)1262人本主義療法的應(yīng)用治療者的態(tài)度以真誠無條件積極關(guān)注 第二、真誠地交流從角色中解放出來自發(fā)性得交流非防御性的態(tài)度一致性自我暴露心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)127 第二、真誠地交流心理咨詢師醫(yī)第三、積極關(guān)注式交流 讓來訪者意識到治療者的真心實(shí)意，使他/她暢所欲言的敘述，來訪者

57、會一點(diǎn)點(diǎn)與自己的內(nèi)心交流，把過去排除在意識之外的經(jīng)驗(yàn)和感受重新整理出來。心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)128第三、積極關(guān)注式交流 心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)128 第四、會談技巧治療者不要把自己的價(jià)值觀和偏見帶進(jìn)談話過程。對來訪者的話語不作評判、說明、解釋，不提供信息、建議、忠告等。主要采取鼓勵、重復(fù)及對感情的反應(yīng)（reflection of feelings）來訪者內(nèi)心真實(shí)的自我體驗(yàn)方面有重點(diǎn)的突出。心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)129 第四、會談技巧治療者例如：來訪者：我父母從不認(rèn)真聽我說什么，好像我就不可能有對的時(shí)候。治療者：你覺得你的父母不重視你的意見，你感到很委屈，你覺得自己已經(jīng)長大了。來訪者：她們不相

58、信我，他們覺得我哪件重要的事也處理不好。治療者：你覺得自己的自尊心收到了傷害，你實(shí)際上非常希望父母相信你，你覺得自己有能力處理好某些重要的事情。以上對話盡可能深入其內(nèi)心，幫助對方認(rèn)清自己的感受。心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)130例如：心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)130會談技巧完全接受來訪者所體驗(yàn)到的任何感情、思想、變化。深刻理解來訪者情感和體驗(yàn)所包含的個(gè)人含義。伴隨著來訪者對自身的探索。相信“有機(jī)體的才智”能夠引導(dǎo)治療者和來訪者雙方走向來訪者問題的核心。幫助來訪者充分體驗(yàn)其情感。心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)131會談技巧心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)131評價(jià)貢獻(xiàn)：咨訪關(guān)系；人的能力概念；自我概念； 重咨詢者的人格和態(tài)

59、度。局限：重情輕理；個(gè)人主義傾向； 咨詢中咨詢者過于消極。心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)132評價(jià)心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)132練習(xí)心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)133練習(xí)心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)133思考題人本主義理論與方法對思想政治教育有何啟示？與人交往時(shí)應(yīng)有什么樣的理念和態(tài)度對待別人？心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)134思考題心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)134第三章 心理咨詢的技巧 了解心理咨詢技巧的內(nèi)容。本章目的 初步運(yùn)用心理咨詢的理論與技巧。 把心理咨詢的技巧與思想政治教育相接結(jié)合。 心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)135第三章 心理咨詢的技巧 心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)135本章內(nèi)容第一節(jié) 心理咨詢前的準(zhǔn)備第二節(jié) 心理咨詢的過程

60、（三階段）第三節(jié) 心理咨詢的精微技巧心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)136本章內(nèi)容第一節(jié) 心理咨詢前的準(zhǔn)備心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)13 第一節(jié) 心理咨詢前的準(zhǔn)備一、環(huán)境和資料1、物理環(huán)境2、檔案資料二、人員準(zhǔn)備1組織構(gòu)成及其人員條件2咨詢員儀態(tài)心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)137 第一節(jié) 心理咨詢前的準(zhǔn)備一、環(huán)境和資料心理咨詢師醫(yī)一、環(huán)境和資料 1、物理環(huán)境安靜舒適專業(yè)身份標(biāo)志時(shí)間心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)138一、環(huán)境和資料 1、物理環(huán)境心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培 來訪者與咨詢員的就坐位置 窗 門桌子桌子心理咨詢師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)139 來訪者與咨詢員的就坐位置桌子桌子心理咨詢師醫(yī) 心理咨詢室摘自：/zxzx/type.as