中職護(hù)理心理學(xué)課件第10章心理護(hù)理技術(shù)

1、第十章 心理護(hù)理技術(shù)第十章 心理護(hù)理技術(shù)學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握一般性心理護(hù)理技術(shù)支持性療法合理情緒療法的程序合理情緒療法的方法系統(tǒng)脫敏療法示范法放松療法了解 行為療法的基本理論 身體姿態(tài)語(yǔ)言暗示技術(shù)合理情緒療法基本理論不合理信念的類型熟悉學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握一般性心理護(hù)理技術(shù)了解熟悉情景案例10-1 病人：青年工程師小王。 護(hù)士：小張，心理咨詢門診護(hù)士。 場(chǎng)景：心理咨詢門診，小王因失戀，睡不著覺(jué)，吃不下 飯來(lái)求助。 病人：這段時(shí)間老覺(jué)得頭痛、頭暈，胸悶，心情郁悶， 常為一些小事跟父母發(fā)脾氣，到醫(yī)院檢查未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變。女朋友一個(gè)月前正式提出分手，并告訴我她已經(jīng)有了新男朋友，我接受不了這個(gè)事實(shí)，腦里總閃現(xiàn)和女友的

2、畫(huà)面。 情景案例10-1 病人：青年工程師小王。第10章 心理護(hù)理技術(shù) 第一節(jié) 一般性心理護(hù)理技術(shù)第二節(jié)第三節(jié)第四節(jié) 行為療法理性情緒療法 支持療法第10章 心理護(hù)理技術(shù) 第一節(jié) 一般性心理護(hù)理技術(shù)第二第一節(jié) 一般性心理護(hù)理技術(shù)一、建立良好的護(hù)患關(guān)系二、爭(zhēng)取家屬的密切配合三、建立病友間良好的關(guān)系四、創(chuàng)造舒適的療養(yǎng)環(huán)境五、積極關(guān)注第一節(jié) 一般性心理護(hù)理技術(shù)一、建立良好的護(hù)患關(guān)系第二節(jié) 支持療法一概念三原理二適應(yīng)癥四注意事項(xiàng)一、支持療法的概述第二節(jié) 支持療法一三二四一、支持療法的概述第二節(jié) 支持療法（一）概念 支持療法又稱支持性心理療法，是指護(hù)士應(yīng)用心理學(xué)理論與技術(shù)為患者提供精神支持的心理治療方法

3、。 第二節(jié) 支持療法（一）概念第二節(jié) 支持療法（二）適用范圍 1突然遭受嚴(yán)重的挫折或心理創(chuàng)傷，面臨精神崩潰，需要依靠他人的支持和幫助，以度過(guò)心理上的難關(guān)。 2在工作、生活環(huán)境中長(zhǎng)期存在緊張、壓抑或心理矛盾所引起的焦慮、抑郁、苦悶等不良情緒。 3患有各種心身疾病或嚴(yán)重的軀體疾病時(shí)，對(duì)疾病的性質(zhì)、危害性認(rèn)識(shí)不足，缺乏信心而產(chǎn)生前途渺茫、悲觀失望甚至產(chǎn)生自殺傾向。 4各類神經(jīng)癥患者，如焦慮性神經(jīng)癥、強(qiáng)迫性神經(jīng)癥、恐怖性神經(jīng)癥、抑郁性神經(jīng)癥、疑病性神經(jīng)癥、失眠癥等。 5患有慢性病、絕癥、惡性腫瘤的患者。第二節(jié) 支持療法（二）適用范圍第二節(jié) 支持療法 （三）心理支持療法的原理 幫助和指導(dǎo)患者分析認(rèn)識(shí)當(dāng)前

4、所面臨的問(wèn)題，發(fā)現(xiàn)和找到心理資源，使患者發(fā)揮自己最大的潛在能力和自身的優(yōu)勢(shì)，正確面對(duì)各種困難或心理壓力，以度過(guò)心理危機(jī)，從而達(dá)到治療目的的一種心理治療方法。第二節(jié) 支持療法 （三）心理支持療法的原理第二節(jié) 支持療法 （四）注意事項(xiàng) 實(shí)施支持療法時(shí)，護(hù)士必須熱情對(duì)待患者，對(duì)他們的痛苦寄予同情，即使他們的行為幼稚、沖動(dòng)或不合情理，也要尊重他們。 護(hù)士要善于傾聽(tīng)患者的表述，在建立良好互信關(guān)系的基礎(chǔ)上，對(duì)患者情況充分了解后，可以給予適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)和建議。第二節(jié) 支持療法 （四）注意事項(xiàng) 二 、支持性心理療法常用技術(shù)（一）傾聽(tīng)技術(shù)（二）安慰技術(shù)（三）解釋技術(shù)（四）共情技術(shù)（五）暗示技術(shù)二 、支持性心理療法常

5、用技術(shù)（一）傾聽(tīng)技術(shù)二 、支持性心理療法常用技術(shù)（一）傾聽(tīng)技術(shù)專注于病人談?wù)摰膬?nèi)容 非語(yǔ)言關(guān)注善用重述技術(shù)恰當(dāng)詢問(wèn)多用鼓勵(lì)語(yǔ)言 注重情感反應(yīng)創(chuàng)造安全的談話氛圍專注于病人談?wù)摰膬?nèi)容 非語(yǔ)言關(guān)注善用重述技術(shù)專注于病人談?wù)摰膬?nèi)容 非語(yǔ)言關(guān)注恰當(dāng)詢問(wèn)善用重述技術(shù)專注于病人談?wù)摰膬?nèi)容 非語(yǔ)言關(guān)注二 、支持性心理療法常用技術(shù)專注于病人談?wù)摰膬?nèi)容 非語(yǔ)言關(guān)注二 、支持性心理療法常用技術(shù)（二）安慰技術(shù) 準(zhǔn)確合理法關(guān)心體貼法 解釋開(kāi)導(dǎo)法親切問(wèn)候法 解釋開(kāi)導(dǎo)法關(guān)心體貼法 解釋開(kāi)導(dǎo)法二 、支持性心理療法常用技術(shù) 準(zhǔn)確合理法關(guān)心體貼法 解釋開(kāi)導(dǎo)（三）解釋技術(shù)醫(yī)護(hù)操作說(shuō)明確 提供信息 健康宣教二 、支持性心理療法常用技

6、術(shù)醫(yī)護(hù)操作說(shuō)明確 提供信息 （四）共情神入 設(shè)身處地理解患者 通情達(dá)理二 、支持性心理療法常用技術(shù)神入 設(shè)身處地理解患者 二 、支持性心理療法常用技術(shù)（五）暗示 其它暗示操作暗示親切問(wèn)候法言語(yǔ)暗示催眠暗示藥物暗示二 、支持性心理療法常用技術(shù) 其它暗示操作暗示親切問(wèn)候法言語(yǔ)第三節(jié) 理性情緒療法一、理性情緒療法基本理論 ABC理論是理性情緒療法的的核心理論，其主要觀點(diǎn)是強(qiáng)調(diào)情緒或不良行為并非由外部誘發(fā)事件本身所引起，而是由于個(gè)體對(duì)這些事件的評(píng)價(jià)和解釋造成的。在ABC理論中A代表誘發(fā)事件B代表個(gè)體對(duì)事件的看法、解釋及評(píng)價(jià)C代表個(gè)體的情緒反應(yīng)和行為結(jié)果 第三節(jié) 理性情緒療法一、理性情緒療法基本理論AB

7、C模式一、理性情緒療法基本理論ABC模式一、理性情緒療法基本理論二、不合理信念的類型及特征（一）不合理信念的類型1人應(yīng)該得到生活中所有重要人物的喜愛(ài)或贊許 2一個(gè)人應(yīng)該在各方面有成就，有才干，這樣才會(huì)是有價(jià)值的人3犯了錯(cuò)誤，一切都完了，應(yīng)該受到責(zé)備和懲罰4任何事情都要按自己意愿發(fā)展，否則就太糟糕了5人的情緒是由外界事件決定的，自己無(wú)法控制6逃避困難和責(zé)任比面對(duì)它們更容易二、不合理信念的類型及特征（一）不合理信念的類型二、不合理信念的類型及特征7常擔(dān)心危險(xiǎn)或?yàn)?zāi)難性事件的發(fā)生8人應(yīng)該依賴別人，而且要依靠強(qiáng)者9過(guò)去事件的影響是無(wú)法消除的10應(yīng)該對(duì)別人的困難和情緒困擾感到不安11任何問(wèn)題都應(yīng)有一個(gè)圓滿

8、的答案二、不合理信念的類型及特征7常擔(dān)心危險(xiǎn)或?yàn)?zāi)難性事件的發(fā)生（二）不合理信念的特征絕對(duì)化要求 過(guò)分 概括化糟糕至極一二三二、不合理信念的表現(xiàn)類型及特征（二）不合理信念的特征絕對(duì)化 糟糕一二三二、不合理信念的表四個(gè) 程序 （1）心理診斷（2）領(lǐng)悟階段（3）修通階段（4）鞏固階段建立良好醫(yī)患關(guān)系，幫助建立自信心；找出ABC；一起協(xié)商，制定目標(biāo)(情緒和行為)；。是信念引起了情緒和行為后果；他們對(duì)自己的情緒和行為問(wèn)題負(fù)有責(zé)任，應(yīng)自我審查和反??；只有改變不合理的信念，才能減輕或消除他們目前存在的癥狀。 采用各種方法與技術(shù)，使其修正和放棄非理性觀念并代之合理信念，使癥狀減輕或消除。鞏固治療效果，強(qiáng)化新的

9、反應(yīng)模式。三、理性情緒療法的程序及方法四個(gè) 程序 （1）心理診斷建立良好醫(yī)患關(guān)系，幫方法(1)與不合理信念辯論(2)合理情緒想像技術(shù) (3)家庭作業(yè) 對(duì)其不合理信念提出挑戰(zhàn)和質(zhì)疑。分質(zhì)疑式和夸張式。讓其在想像中進(jìn)入他困擾的情境，體驗(yàn)強(qiáng)烈情緒反應(yīng)；幫助其改變不適當(dāng)?shù)那榫w反應(yīng)并體會(huì)適度的情緒反應(yīng)；停止想像，讓其講述怎么想就使自己的情緒發(fā)生了變化，要強(qiáng)化其新的信念和體驗(yàn)，鞏固。讓受治療者自己與自己非理性信念進(jìn)行辯論，它是正式會(huì)談后的繼續(xù)。 （二）理性情緒療法的常用方法方法(1)與不合理信念辯論 對(duì)其不合理信念提出挑戰(zhàn)和質(zhì)疑第四節(jié) 行為療法概念 它是用學(xué)習(xí)理論原理來(lái)認(rèn)識(shí)臨床問(wèn)題的心理治療方法，主要通過(guò)

10、對(duì)個(gè)體進(jìn)行訓(xùn)練，達(dá)到矯正不良行為的一類心理治療理論和技術(shù)。 適應(yīng)癥有： 各種神經(jīng)癥；成癮；人格障礙；適應(yīng)不良行為；心身疾??；兒童或成人的各種不良行為：如遺尿、口吃、賭博、吸煙；各種性功能障礙和性行為異常等。第四節(jié) 行為療法概念一、行為療法的基本理論（一）經(jīng)典條件反射理論 俄國(guó)生理學(xué)家巴普洛夫在20世紀(jì)初發(fā)現(xiàn)了經(jīng)典條件反射，又叫反應(yīng)性條件反射，它是以無(wú)條件反射為基礎(chǔ)而形成的。Pavlov IP（1849-1936）一、行為療法的基本理論P(yáng)avlov IP（1849-1936一、 行為療法的基本理論（二）操作性條件反射理論B. F. Skinner（1904-1990） 操作性條件反射，又叫工具性

11、條件反射。 美國(guó)心理學(xué)家斯金納通過(guò)一系列實(shí)驗(yàn)證明操作性條件反射理論。 一、 行為療法的基本理論（二）操作性條件反射理論B. F. 二、 行為療法基本理論 在斯金納箱中，安放有一個(gè)食物盤。把一只饑餓的鴿子放入箱中，它在尋找食物時(shí)可能啄紅燈的窗戶而獲得了食物。如果這種操作偶然重復(fù)若干次，鴿子就會(huì)主動(dòng)啄紅燈的窗戶。也就是說(shuō)它學(xué)會(huì)了獲得食物的行為，食物是對(duì)啄紅燈的窗戶的獎(jiǎng)勵(lì)，因此也稱為“獎(jiǎng)勵(lì)性的學(xué)習(xí)”。 獎(jiǎng)勵(lì)性學(xué)習(xí)試驗(yàn)二、 行為療法基本理論 在斯金納箱中，安放有一個(gè)食物盤一、 行為療法的基本理論（三）班杜拉的社會(huì)學(xué)習(xí)理論 社會(huì)學(xué)習(xí)理論提出了另一種學(xué)習(xí)形式，稱作觀察學(xué)習(xí)或模仿學(xué)習(xí)。認(rèn)為，人類的大量行為的

12、獲得不是通過(guò)條件作用的途徑進(jìn)行的。 美國(guó)心理學(xué)家班杜拉（Bandura A）是社會(huì)學(xué)習(xí)理論的創(chuàng)建者。Bandura A一、 行為療法的基本理論（三）班杜拉的社會(huì)學(xué)習(xí)理論Band二、行為療法常用方法1放松訓(xùn)練2建立等級(jí)排列表 3實(shí)物脫敏 （一）系統(tǒng)脫敏療法二、行為療法常用方法（一）系統(tǒng)脫敏療法二、行為療法常用方法示范療法也稱模仿療法，它是通過(guò)讓病人觀察和模仿來(lái)矯正其適應(yīng)不良行為的一種行為療法。 示范療法適應(yīng)癥是兒童或成人的恐懼行為、兒童的攻擊性行為、遺尿、孤獨(dú)癥、懶散行為、社交恐怖等。（二）示范療法二、行為療法常用方法示范療法也稱模仿療法，它是通過(guò)讓病人觀察二、行為療法常用方法1. 想象放松 2. 腹式呼吸放松 3. 肌肉放松 4. 音樂(lè)放松 （三）放松療法 放松療法也稱松弛療法，是通過(guò)一定的程序訓(xùn)練來(lái)訪者學(xué)會(huì)精神上及軀體上（骨骼?。┓潘傻囊环N行為治療方法。二、行為療法常用方法（三）放松療法 放松療法也稱練一練 想象放松 教師講解想象放松要領(lǐng)，組織學(xué)生進(jìn)行想象放松訓(xùn)練，使學(xué)生掌握并體驗(yàn)想象放松技術(shù)。練一練 想象放松自測(cè)題 一、 名詞解釋 1.合理情緒療法 2.行為療法二、 填空題1系統(tǒng)脫敏療法可分為三步， 、 、 。2.支持療法包括 、 、 、 、 技術(shù)3.放松療法包括 、 、 、 。自測(cè)題 自測(cè)題三、選擇題： 1.屬于行為療