腺樣體肥大的影像學(xué)診斷培訓(xùn)課件

1、腺樣體肥大的影像學(xué)診斷腺樣體肥大的影像學(xué)診斷提綱鼻咽部的解剖結(jié)構(gòu)腺樣體肥大的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)評估方法、治療2腺樣體肥大的影像學(xué)診斷提綱鼻咽部的解剖結(jié)構(gòu)2腺樣體肥大的影像學(xué)診斷鼻咽部解剖腺樣體、增殖腺、增殖體、咽扁桃體、Luschka扁桃體發(fā)生于胚胎第4個月，6-7歲最大，12歲開始萎縮，15歲以后達(dá)成人狀態(tài)淋巴組織，參與構(gòu)成Waldeyer環(huán)吸入性或攝入性抗原最早接觸部位3腺樣體肥大的影像學(xué)診斷鼻咽部解剖腺樣體、增殖腺、增殖體、咽扁桃體、Luschka扁腺樣體肥大臨床表現(xiàn)好發(fā)年齡：3-8歲，男童多見常見癥狀：鼻塞、經(jīng)口呼吸、聽力下降、鼻腔&眼睛粘液膿性分泌物、打鼾/OSAHS、影響口面部發(fā)育（

2、“腺樣體面容” ）輔助檢查：鼻咽鏡/鼻內(nèi)鏡、鼻咽部X線側(cè)位片、CT、MRI4腺樣體肥大的影像學(xué)診斷腺樣體肥大臨床表現(xiàn)好發(fā)年齡：3-8歲，男童多見4腺樣體肥腺樣體肥大的影像學(xué)診斷培訓(xùn)課件鼻咽部X線側(cè)位片腺樣體-鼻咽腔比率/ Adenoidal/Nasopharyngeal Ratio，A/N比率鼻咽后氣道間隙/ Pharyngis posterior Airway Space, PAS鼻咽頂后壁軟組織厚度Cohen and Konak法Crepeau法Jain法平行曲線及腺樣體長徑測量6腺樣體肥大的影像學(xué)診斷鼻咽部X線側(cè)位片腺樣體-鼻咽腔比率/ Adenoidal/N A/N比率：A：腺樣體厚度

3、，腺樣體下緣最突出點枕骨斜坡顱外面切線的垂直距離鼻咽部X線側(cè)位片前7腺樣體肥大的影像學(xué)診斷 A/N比率：鼻咽部X線側(cè)位片前7腺樣體肥大的影像 A/N比率：N：鼻咽腔厚度，翼板根部和斜坡顱外面連接點硬腭后上段鼻咽部X線側(cè)位片8腺樣體肥大的影像學(xué)診斷 A/N比率：鼻咽部X線側(cè)位片8腺樣體肥大的影像學(xué)A/N程度0.60正常0.6A/N0.71腺樣體肥大0.71顯著肥大鼻咽部X線側(cè)位片9腺樣體肥大的影像學(xué)診斷A/N程度0.60正常0.6A/N0.71腺樣體肥大鼻咽部X線側(cè)位片 PAS： 軟腭表面與腺樣體表面最凸點之間有效氣道寬度PAS程度10mm正常6-10mm生理性或中度肥大5mm重度肥大3mm多伴

4、有張口呼吸10腺樣體肥大的影像學(xué)診斷鼻咽部X線側(cè)位片 PAS：PAS程度10mm正常CT檢查分型CT表現(xiàn)臨床表現(xiàn)I型/ 單純型鼻咽頂后壁增厚，形成腫塊前緣平直或略凹陷，堵塞后鼻孔鼻咽腔變形、狹窄，上氣道變窄打鼾，張口呼吸，睡眠不安等II型/ I型并發(fā)鼻竇炎型CT表現(xiàn)同時有上頜竇、篩竇黏膜增厚,竇腔變窄等慢性鼻竇炎表現(xiàn)及鼻甲肥大和/或鼻中隔偏曲鼻竇炎表現(xiàn)+OSAHSIII型/ I型并發(fā)分泌性中耳炎型CT表現(xiàn)咽鼓管咽口粘連狹窄及中耳乳突積液，即分泌性中耳炎表現(xiàn)不同程度的聽力下降甚至耳聾,耳聾為傳導(dǎo)性耳聾11腺樣體肥大的影像學(xué)診斷CT檢查分型CT表現(xiàn)臨床表現(xiàn)I型/ 單純型鼻咽頂后壁增厚，形CT檢查正

5、常鼻咽氣道腺樣體肥大12腺樣體肥大的影像學(xué)診斷CT檢查正常鼻咽氣道腺樣體肥大12腺樣體肥大的影像學(xué)診斷CT檢查腺樣體肥大13腺樣體肥大的影像學(xué)診斷CT檢查腺樣體肥大13腺樣體肥大的影像學(xué)診斷MRI檢查肥大的腺樣體呈等T1、長T2信號，增強(qiáng)時可強(qiáng)化。14腺樣體肥大的影像學(xué)診斷MRI檢查肥大的腺樣體呈等T1、長T2信號，增強(qiáng)時可強(qiáng)化。1治療方法一般治療一般治療：休息、提高免疫力等0.5%麻黃素滴鼻隨年齡增長，腺樣體自行萎縮，癥狀緩解15腺樣體肥大的影像學(xué)診斷治療方法一般治療15腺樣體肥大的影像學(xué)診斷治療方法手術(shù)指征： A/N 比0.71，PAS3 mm 鼻內(nèi)鏡腺樣體切除術(shù)內(nèi)鏡輔助經(jīng)口腺樣體切除術(shù)傳統(tǒng)的腺樣體刮除術(shù)16腺樣體肥大的影像學(xué)診斷治療方法手術(shù)指征： A/N 比0.71，PAS3 mm Take home massage腺樣體肥大是兒童鼻塞最為常見的原因影像學(xué)檢查可以幫助判斷腺樣體肥大及氣道阻塞程度手術(shù)治療為主要治療