檢驗科技術(shù)規(guī)范

1、-. z.一、檢驗科檢測工程標準操作規(guī)程見附錄A、臨檢室A1、血常規(guī)檢驗標準操作規(guī)程A2、尿常規(guī)標準操作規(guī)程B、生化室B1、糖尿病檢測診斷酶聯(lián)試劑盒標準操作規(guī)程二、檢驗室工作流程圖各實驗室接收各類標本并核對各實驗室接收各類標本并核對定期檢驗標本當(dāng)天檢驗標本特殊結(jié)果或疑難結(jié)果，報各實驗室組長簽發(fā)報告實驗室技術(shù)主管核準質(zhì)控及分析結(jié)果記錄儀器有關(guān)參數(shù)室內(nèi)質(zhì)控結(jié)果室內(nèi)質(zhì)量控制調(diào)整各類儀器運行狀態(tài)檢驗分析按要求處理標本、存放貼條碼編號，并處理標本定期檢驗標本當(dāng)天檢驗標本特殊結(jié)果或疑難結(jié)果，報各實驗室組長簽發(fā)報告實驗室技術(shù)主管核準質(zhì)控及分析結(jié)果記錄儀器有關(guān)參數(shù)室內(nèi)質(zhì)控結(jié)果室內(nèi)質(zhì)量控制調(diào)整各類儀器運行狀態(tài)檢

2、驗分析按要求處理標本、存放貼條碼編號，并處理標本住院病人就診檢驗流程醫(yī)生在電腦網(wǎng)絡(luò)中申請檢驗工程醫(yī)生在電腦網(wǎng)絡(luò)中申請檢驗工程申請、填寫檢驗申請輸入電腦網(wǎng)絡(luò)各類穿刺液等各類穿刺液等護士工作站打印條碼粘貼護士工作站打印條碼粘貼大小便血液大小便血液囑病人按要求留取標本穿刺標本按要求處理囑病人按要求留取標本穿刺標本按要求處理按有關(guān)要求抽取血液樣本按有關(guān)要求抽取血液樣本送回各病房并簽收各實驗室檢驗后簽發(fā)報告單具體實驗室進展檢驗檢驗科各實驗室簽收送回各病房并簽收各實驗室檢驗后簽發(fā)報告單具體實驗室進展檢驗檢驗科各實驗室簽收門診病人就診檢驗流程病人就診卡病人就診卡醫(yī)生填寫檢驗申請單輸入電腦網(wǎng)絡(luò)醫(yī)生填寫檢驗申請

3、單輸入電腦網(wǎng)絡(luò)病人持就診卡到收費處、記帳或交費病人持就診卡到收費處、記帳或交費體液大小便血液標本檢驗體液大小便血液標本檢驗到相應(yīng)科室取標本病人留取標本病人憑就診卡到門診抽血中心刷卡打印條碼，按有關(guān)要求抽血，囑到相應(yīng)科室取標本病人留取標本病人憑就診卡到門診抽血中心刷卡打印條碼，按有關(guān)要求抽血，囑病人取報告時間體液實驗室或相關(guān)部門體液實驗室或相關(guān)部門取回報告各實驗室檢驗后并簽發(fā)報告各實驗室檢驗后并簽發(fā)到醫(yī)生處診療取回報告三、檢驗科各項規(guī)章制度取回報告各實驗室檢驗后并簽發(fā)報告各實驗室檢驗后并簽發(fā)到醫(yī)生處診療取回報告生物平安制度1、醫(yī)務(wù)人員1每1年做體檢一次，并承受乙肝疫苗接種。2每12年檢查乙肝病毒

4、抗原抗體水平，發(fā)現(xiàn)乙型肝炎者應(yīng)進展隔離治療。3檢驗人員進入實驗室應(yīng)穿好工作服，不允許在實驗室進食和吸煙。4檢驗人員在工作前后和被污染后，應(yīng)用肥皂和流水清洗，必要時由消毒液浸泡雙手，每季度抽查檢驗人員的手，并做細菌培養(yǎng)一次。2、環(huán)境消毒隔離1實驗室應(yīng)分為清潔區(qū)和操作區(qū)，清潔區(qū)要注意保護不受污染。操作有氣溶膠可能的標本應(yīng)配置生物平安柜及其它防護設(shè)置，如紫外線燈，排氣扇等操作區(qū)的工作臺及地面每日用消毒液擦拭一次，有污染時隨時消毒，每周大掃除一次。2采血室每日操作前用清水擦拭操作臺一次，采血完畢用消毒液擦拭操作臺、桌子和地面一次，紫外線每日照射消毒一次，每月空氣細菌培養(yǎng)一次，紫外線強度定期測定。并做記

5、錄。3、各種檢驗標本的收集，送檢必須用相應(yīng)指定的容器留取，不得外溢污染。4、靜脈及末稍采血，應(yīng)嚴格執(zhí)行消毒隔離措施，靜脈抽血做到一人一針一筒一巾一帶一消毒，所用止血帶及紙墊每日消毒，末稍采血一人一片一管，杜絕穿插污染。5、一次性醫(yī)用器具包括采血針，注射器、尿杯、血紅蛋白微量吸血吸管，應(yīng)嚴格做好領(lǐng)發(fā)登記，注射器先浸泡消毒后由供給室一對一調(diào)換，統(tǒng)一處理，其余一次性器具浸泡消毒后裝入污物袋送燃燒爐燃燒。6、檢驗人員在進展靜脈抽血時應(yīng)嚴格遵守?zé)o菌操作技術(shù)，操作前必須洗手必須戴好帽子與口罩，操作臺和手被污染時應(yīng)用肥皂和流水認真洗手，必要時用消毒液浸泡雙手，酒精、碘酒瓶每周更換消毒兩次。7、但凡肝炎病人和

6、透析病人的血液標本及疑有黃疸的血標本，都視為肝炎的污染標本，應(yīng)貼上紅色危險標記，放在規(guī)定區(qū)域內(nèi)，引起警覺和防止擴大污染面。8、溢出試管外的血液，應(yīng)立即用碘酒棉簽擦拭干凈，注意防止玻璃碎片刺傷手，并注意試管有無破裂。9、當(dāng)針頭和碎玻璃刺傷手時,用流水沖洗,擠出血水,應(yīng)立即用碘酒消毒局部。10、實驗室操作時應(yīng)戴上手套。吸取標本，離心振蕩等應(yīng)嚴格按操作規(guī)程，防止自身和實驗室受污染。11、已檢查標本與容器分別浸泡于施康1號消毒液(2000mg/L)中兩小時后，標本傾棄，一次性容器送燃燒，重復(fù)使用的經(jīng)清洗消毒和滅菌后再使用，均要有記錄。有毒化學(xué)試劑和放射性試劑使用后要經(jīng)無害化處理，防止污染環(huán)境。12、菌

7、種、毒種按傳染病防治法進展管理。13、三級醫(yī)院必須設(shè)置清潔區(qū)，污染區(qū)，操作有氣溶膠可能的標本應(yīng)配置生物平安柜及其它防護設(shè)置，如紫外線燈，排氣扇等。14、非科室工作人員不準進入實驗室，外來人員參觀需經(jīng)科主任同意方可進入質(zhì)量管理制度1、各專業(yè)實驗室根據(jù)省臨檢中心的有關(guān)規(guī)定，開展實驗室內(nèi)的質(zhì)量控制，并制定有關(guān)措施。對室 內(nèi)質(zhì)控應(yīng)每日有記錄，對失控情況有糾正方法，有預(yù)防性措施，對于目前尚無完整的室內(nèi)質(zhì)控體系的實驗室，應(yīng)積極創(chuàng)造條件，建立室內(nèi)質(zhì)量控制體系。2、各專業(yè)實驗室必須參加部、省的各次室間質(zhì)控活動，對每次質(zhì)控評價應(yīng)有記錄。3、計量儀器包括分析天平，天平、分光光度計等應(yīng)定期校正，每年一次。4、大型分

8、析儀器必須專人負責(zé)，有使用維修記錄。5、商品化的試劑盒的申購由各專業(yè)室的組長負責(zé)申報，每月一次報科主任審批，不得使用過期，無批準文號的劣質(zhì)試劑，進貨統(tǒng)一由科室管理，自配試劑須嚴格校正前方可使用。6、各專業(yè)實驗室必須建立完整的操作程序，并應(yīng)嚴格按程序執(zhí)行。7、當(dāng)日發(fā)出的全部檢驗報告單須經(jīng)當(dāng)日科室總值班人員嚴格審核前方可發(fā)出。8、科室在完成嚴格的室內(nèi)、室間質(zhì)量控制體系的同時，應(yīng)逐步建立全面質(zhì)量控制體系，對標本的采集，運送，保存等納入嚴格的管理之中。每日送檢的標本應(yīng)簽收。9、急診檢驗應(yīng)嚴格按照急診制度執(zhí)行。平安制度1、菌種、毒種、劇毒品及貴重儀器物品指定專人保管、有防盜措施，建立帳冊，記錄進出數(shù)量，

9、定期檢查制度。劇毒藥品專人保管，由科室主任，主管試劑的同志負責(zé)，放保險柜，領(lǐng)用時須有主管同志在場，作好領(lǐng)用登記。2、易燃物品專柜存放，普通試劑按常規(guī)分類存放，并由科室主任和主管試劑同志負責(zé)，注意用電平安，特別是電爐子、大烤箱、火焰光度計，由各科使用同志負責(zé)平安，嚴防火災(zāi)。對工作中可能發(fā)生的觸電、失火、玻璃割傷、針頭刺傷、燒傷、不慎中毒、傳染性標本的污染，各實驗室應(yīng)有應(yīng)急處理的方法，有關(guān)人員均應(yīng)熟悉。4、用電設(shè)備、電源線路、CO2氣體、給排水系統(tǒng)的平安性符合使用要求，不能帶電檢修儀器。5、使用強酸堿腐蝕品時，應(yīng)在適當(dāng)?shù)沫h(huán)境下正確操作，防止腐蝕、灼傷、中毒、火災(zāi)和爆炸等事件發(fā)生。注意平安，隨手隨時

10、關(guān)門，下班時要做好水，電，門的平安保衛(wèi)工作，防火防盜防水。7、科室平安保衛(wèi)負責(zé)：*軍四 試劑管理制度1、各專業(yè)實驗室應(yīng)根據(jù)各自的工作需要，按月向科主任申報所購試劑，并應(yīng)做到及時盤存清點，入庫做到心中有數(shù)。2、所有試劑的申請，進貨一律由科室統(tǒng)一管理，嚴格按市衛(wèi)生局招標要求執(zhí)行，做到三證齊全。無三無產(chǎn)品。3、各專業(yè)實驗室應(yīng)對試劑庫存定期檢查，不使用過期變質(zhì)的試劑。4、自配試劑須以嚴格校正前方可使用。5、試劑的保存應(yīng)嚴格按照要求，以保證有效期內(nèi)能有效地使用，杜絕浪費現(xiàn)象。6、試劑外借一律須經(jīng)科主任同意方可執(zhí)行。7、劇毒試劑必須由科主任和負責(zé)科室保衛(wèi)的同志負責(zé)保存，放保險箱內(nèi)，使用時應(yīng)有兩人在場，并做

11、好登記。8、易燃，易爆試劑應(yīng)分開存放遠離火源和電源。9、供給商所送的試劑必須先經(jīng)藥庫清點才能承受，檢驗科人員清點后必須在貨單上簽字，有出入者必須向科主任或試劑管理員、組長報告，再將貨單交給試劑管理員，以便月底結(jié)帳。10、科室試劑管理員：鐘梁。五實習(xí)生管理制度1、科室按實習(xí)大綱安排實習(xí)時間表，如遇特殊情況科室統(tǒng)一安排。2、實習(xí)生必須服從實習(xí)單位和科室的直接收理，遵守實習(xí)單位的規(guī)章制度，參加實習(xí)單位的政治、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和有關(guān)活動、會議。3、實習(xí)生必須加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)修養(yǎng)，文明行醫(yī)，禮貌待人，主動熱情為病人效勞。4、實習(xí)生應(yīng)在指導(dǎo)教師指導(dǎo)下進展實習(xí)和工作，一切實驗結(jié)果均須指導(dǎo)教師簽名前方能發(fā)出報告。不得擅自

12、簽名發(fā)出報告，指導(dǎo)教師應(yīng)嚴格把關(guān)逐步培養(yǎng)學(xué)生獨立工作能力。5、嚴格請假制度，學(xué)生一般情況下不得請事假，節(jié)假日按國家法定給與準假，請假一律寫報告，一天內(nèi)經(jīng)指導(dǎo)教師同意，科主任批準，報告交俞北偉教師登記，三天內(nèi)經(jīng)醫(yī)教科批準，三天以上經(jīng)學(xué)校批準。6、實習(xí)生必須準時上班，不遲到早退，要有嚴格的實習(xí)作風(fēng)，不得離崗，為了培養(yǎng)學(xué)生的應(yīng)急處理能力，實習(xí)生必須每天晚上輪流跟班6.00-9.007、實習(xí)生必須嚴格保護實驗儀器和公物，科室貴重儀器必須在指導(dǎo)教師具體指導(dǎo)下進展操作。六標本管理制度一、標本采集按每個工程要求，告訴病人、病房護士或本室采血人員最正確采血時間、采血前空腹或飲食注意、用藥情況、活動情況、體位等

13、。2、明確抗凝劑種類、抗凝劑與血的比例、抽血時考前須知。3、體液、分泌物、細菌培養(yǎng)標本按要求留足量、及時送檢。標本運送運送過程中，原則上帶蓋不能用棉花等吸水物品，以防倒翻和溢出或雨淋。凡含傳染源的標本必須帶蓋，外套尼龍袋，以防溢出而污染環(huán)境。不能劇烈振蕩，以防標本溶血和有形成分破壞。必須及時送檢。標本接收必須認真核對標本上病人*、病區(qū)、床號、聯(lián)號與申請單符合。必須觀察標本的量、標本類型、是否抗凝或有小凝塊、細菌培養(yǎng)標本是否符合無菌要求。是否有明顯溶血或脂濁。不符要求的標本，必須及時填寫退回理由單，及時反應(yīng)臨床。標本檢測在檢測每一過程中，都應(yīng)復(fù)核標本接收過程中的每一步驟。在標本足夠的情況下，不能浪費、隨意丟棄或損壞標本。標本儲存當(dāng)天不能完成的標本，必須別離血清，按要求儲存在2-8當(dāng)天檢測完成的標本，血常規(guī)儲存在2-83天以上，生化免疫儲在2特殊標本按要求保存。標本處理檢驗標本先用含2-3g/L有效氯消毒靈浸泡