常見化療藥物使用順序與機理課件

1、精品文檔 內容化療藥物使用順序簡述各疾病化療方案常見化療藥物分類化療藥物護理要點化療藥物外滲的處理化療概述 所謂化療即化學藥物治療，是一種利用化學藥物殺死腫瘤細胞、抑制腫瘤細胞生長繁殖和促進腫瘤細胞分化的一種治療方式，它是一種全身性治療手段，對原發(fā)病灶、轉移灶均有治療作用。為了取得更好的療效，化療療程通常在46個月左右。需快速滴注的化療藥物及其原因蓋諾長春瑞賓（NVB）、西艾克長春地辛（VDS）、米托恩醌米西寧（MXT）、阿霉素類（THPADM、EPI-ADM、ADM）、亞伯丁/尼莫司汀、澤菲/吉西他賓、環(huán)磷酰胺（CTX）, 艾素/多西他賽（頭15分鐘慢滴，1h）。 快滴的原因： 此類抗腫瘤藥

2、物對光、熱敏感，在日光、高溫、高濕條件下不穩(wěn)定。溶解稀釋后，水溶液不穩(wěn)定，如阿霉素日照對其穩(wěn)定性影響很大，10min含量即下降10%左右，溶液顏色也逐漸淡；對血管刺激性大，為了減少靜脈炎的發(fā)生，因此應快速滴注。二、需慢滴的化療藥物及其原因氟尿嘧啶（5FU,46h）、亞葉酸鈣（CF,2h）順鉑/順可達/諾欣/鉑龍（DDP,23h）、異環(huán)磷酰胺(IFO,24h)、紫杉醇/奧素（3h）。慢滴的原因有些藥物的毒性為泌尿道刺激及腎毒性，表現(xiàn)為血尿及血肌酐升高，快速滴注時，可導致腎小管壞死。如：順鉑、異環(huán)磷酰胺。有些藥物快速滴注時毒性增加，慢速滴注時，分解快，毒性降低。如：氟尿嘧啶。 需避光的化療藥物及其

3、原因順鉑諾欣/鉑龍（DDP）、奧沙利鉑艾恒（OHP）、足葉乙甙依托泊干（VP16）氮烯米胺/達卡巴嗪/博爾立舒（DTIC）、新福菌素、西艾克長春地辛（VDS）、蓋諾/長春瑞賓（NVB）、卡鉑（CBP）、庚鉑、更生霉素（ACTD）、邦萊/替尼鉑苷/威猛（VM-26）、亞伯丁/尼莫司汀、伊立替康/艾力（CPT-11）、氟達拉濱。近期新增加避光藥物：阿霉素類，左氧氟沙星，阿扎司瓊，維生素B1，水溶性維生素。原因：某些化療藥物由于具化學結構的特殊性，在滴注過程中由于有水的存在，可發(fā)生裂環(huán)、重排、水解、聚合、氧化、異構化等較復雜的反應，光照可催化上述反應的進程，因此要避光。藥物的低溫保存-28攝氏度 長

4、春新堿、長春地辛、長春瑞賓、紫杉醇、門冬酰胺酶、氮烯咪胺?；熕幬锸褂庙樞?.原則：止吐藥護胃藥普通液體化療藥普通液體止吐藥（必要時）2.化療藥不宜第一瓶或最后一瓶輸注,不宜晚間輸注。3.化療藥物聯(lián)用，先用非發(fā)泡劑，后用發(fā)泡劑，如CTX阿霉素類等滲液體。4.刺激性強的藥物上午輸注：阿霉素類、長春瑞濱、長春新堿注意：長春新堿用后6-8h再用CTX可增效。甲氨蝶呤用后46h再用氟尿嘧啶可增效，反之減效。5.化療前三大常規(guī)檢查：血常規(guī)、生化常規(guī)、心電圖化療藥物聯(lián)用順序：AT:先用阿霉素類后紫杉類；TP：先紫杉類后順鉑；順鉑對細胞色素P450酶有調節(jié)作，可使PTX清除率大約降低33%,產生更為嚴重的骨

5、髓抑制GP：先吉西他濱后順鉑；順鉑會影響吉西他濱的體內過程，加重骨髓抑制。與卡鉑聯(lián)合應用，先用卡鉑 后用吉西他濱效果好 ？：先順鉑后氟尿嘧啶；：奧沙利鉑CF氟尿嘧啶；FOLFOX4：奧沙利鉑（d1天）CF(d1、2天)氟尿嘧啶（44h）;FOLFOX6：奧沙利鉑（d1天）CF(d1天)氟尿嘧啶（46h常見化療方案非小細胞肺癌 （腺） NP GP TP （鱗癌）首選 GP 小細胞肺癌 一線：EP 二線：伊立替康+順鉑乳腺癌一線：手術切除較徹底 、輔助AC-T晚期或姑息TAC 分子靶向藥物：赫賽汀：適用于Cerb-B2+- +者，可與化療聯(lián)合 內分泌治療：（ER or PR+）不與化療同時進行，在

6、輔助化療后給予 絕經前女性：1.去勢+芳香化酶抑制劑 絕經后：芳香化酶抑制劑胃癌、直腸 以鉑類為主 FOLFOX6 或XeLoX方案泌尿系：GP TP TA 非霍奇金淋巴瘤 CHOP 或ECHOP前列腺癌：化療首選DP 藥物去勢多發(fā)骨髓瘤：VAD首選胰腺癌：GP首選宮頸或卵巢癌：首選TP按藥物的化學結構和來源烷化劑（,尼莫司汀 、卡莫司汀 、 環(huán)磷酰胺 、異環(huán)磷酰胺 ）抗代謝劑（5-氟尿嘧啶 、阿糖胞苷 、替加氟,、吉西他濱 、甲氨蝶呤) 植物類（伊立替康 、三尖杉酯堿 、羥基喜樹堿 、長春瑞賓、 紫杉醇 、長春新堿、長春地辛 、替尼泊苷 、依托泊苷 ）抗生素類（放線菌素D 、多柔比星、 表柔

7、比星 、絲裂霉素 、平陽霉素、）激素類（阿他美坦、來曲唑、他莫昔芬 ）？雜類（卡鉑 ,順鉑,達卡巴嗪、奧沙利鉑、米托蒽醌）。分子靶向藥物，骨溶解抑制劑，化學保護劑環(huán)磷酰胺（烷化劑）CTX，周期非特異性藥物骨髓抑制：WBC最低值在1-2周胃腸道反應：停藥1-3天后消失經腎臟排出，泌尿道損害:出血性膀胱炎。泌尿道保護劑：美司那水溶液僅穩(wěn)定2-3小時,現(xiàn)配現(xiàn)用。CTX溶液配制以溫度40水助溶，水溶液只能穩(wěn)定23h,8-20避光保存最佳,靜脈推注囑病人大量飲水40條件下，環(huán)磷酰胺溶解時間較20縮短了34，且含量穩(wěn)定。在20條件下完全溶解耗時太長(4050分）60條件下，雖然溶解更快，但環(huán)磷酰胺含量明顯

8、下降，僅為20含量的8590。因此環(huán)磷酰胺的加熱溶解溫度以40 為宜異環(huán)磷酰胺（烷化劑）PH：6骨髓抑制:WBC最低值在d14日及d8日，恢復需12周。胃腸道反應、脫發(fā)經腎臟排出，泌尿道損害肝、腎功能不良者禁用，一側腎切除、腦轉移者應慎用。美安:泌尿系統(tǒng)保護劑可防止IFO和CTX 引起的出血性膀胱炎等泌尿系統(tǒng)上皮毒性，能與IFO和CTX 的毒性代謝產物丙烯醛結合成無毒化合物，由尿中迅速排出體外，降低這兩種藥物的膀胱刺激癥狀。 用法：.IFO輸注的同時要靜脈注射美司那，每隔4小時靜脈注射一次，共計三次。 吉西他濱（抗代謝劑）健擇，澤菲，雙氟胞苷 PH2.7-3.3胰腺癌，晚期非小細胞肺癌，膀胱癌

9、等靜脈刺激骨髓抑制：貧血、白細胞降低和血小板減少，最低峰為化療后15天每次滴注時間為30分鐘與放療合用肺毒性增加（藥物本身的肺毒性）放療后避免使用可引起輕度乏力、困倦，用藥期間不能駕駛機車。甲氨喋呤（抗代謝劑）MTX，細胞周期特異性藥物靜脈、肌肉、動脈、鞘內胃腸道反應：惡心嘔吐、口腔炎、偽膜性或出血性腸炎肝腎功能損傷：高尿酸血癥性腎病，靜滴碳酸氫鈉堿化尿液骨髓抑制：白細胞血小板減少鞘內注射后可能出現(xiàn)：視力模糊、眩暈、頭痛、意識障礙、甚至嗜睡或抽搐水化，堿化，CF解救與氟尿嘧啶合用：甲氨蝶呤用后4-6小時候再使用5-FU，可協(xié)同作用CF解救原理：MTX主要作用是在細胞內與二氫葉酸還原酶結合，阻斷

10、FH2轉變?yōu)镕H4，從而抑制DNA的合成，CF進入體內后，通過FH2還原酶轉變?yōu)镕H4，能有效的對抗MTX引起的毒性反應，但對已存在的MTX神經毒性則無明顯作用。解救方法：在MTX點滴結束后6h開始，25mgCF肌注，q6h,共12次，使血漿中MTX濃度下降到安全閾值以下才能停止。氟尿嘧啶（抗代謝劑）5-FU，細胞周期特異性藥物與其他化療藥聯(lián)用時，氟脲嘧啶總是放最后輸注，點滴46小時或24小時持續(xù)泵注，半衰期3060分鐘。 從外周靜脈輸注后，早期引起靜脈發(fā)紅、疼痛，后期色素沉著，靜脈彈性下降。亞葉酸鈣與氟脲嘧啶合用時，是氟脲嘧啶的增敏劑，放氟脲嘧啶前，輸注2小時，增效減毒。如奧沙利鉑-CF-氟

11、尿嘧啶紫杉醇從紫杉樹皮中提煉出的一種植物類抗癌藥物，為紫杉類分離出的天然產品。太平洋紅豆杉紫杉醇（植物類）每ml消毒無致熱原的溶液中含有6mg紫杉醇，527mg聚氧基蓖麻油和49.7%無水酒精PTX，親脂性，不溶于水，必須用糖水稀釋。對放射有增敏作用乳腺癌、卵巢癌、非小細胞肺癌等有明顯療效靜滴3小時關節(jié)肌肉疼痛過敏反應：發(fā)生率39%，嚴重者2%多為型變態(tài)反應：支氣管痙攣性呼吸困難、蕁麻疹和低血壓，幾乎所有的反應都發(fā)生在用藥后最初10分鐘內，嚴重反應常發(fā)生在2-3分鐘內紫杉醇治療前12小時給予地塞米松10-20mg口服，治療前30-60分鐘給予異丙嗪肌注。長春瑞濱（植物類）PH3.5蓋諾NVB，

12、去甲長春花堿避光細胞周期特異性藥物骨髓抑制；神經毒性：腹脹、便秘，腱反射減弱；只做靜脈注射，NVB要快速滴入（15分鐘），在輸注前后要用生理鹽水100ml+地塞米松5mg靜脈滴注（或用生理鹽水20ml+地塞米松5mg靜脈推注），可減少靜脈炎的發(fā)生。 高凝傾向者，警惕血栓長春瑞濱 護理要點： 1、靜脈注藥可引起局部刺激、灼痛，外滲可出現(xiàn)局 部組織壞死、蜂窩織炎，靜脈炎發(fā)生率較高。首 選中心靜脈給藥，次之選擇腕和肘之間的靜脈（易固 定、粗、直） 2、使用留置針（軟針）。3、注藥前需要有兩名護士核對血管才能給藥，并有 記錄。 4、給藥后給予充分的生理鹽水沖洗靜脈，以減少藥 物對靜脈的刺激。長春瑞濱

13、注意事項 1、避免任何意外的眼球污染。在一定壓力下，藥 液噴射至眼球時，可產生嚴重的刺激性，甚至 角膜潰瘍，遇到這種情況， 應立即進行沖洗。 2、不能做肌肉、皮下或 鞘內注射。 3、深靜脈置管給藥是 理智的選擇。長春新堿（植物類）VCR神經系統(tǒng)毒性：四肢麻木、腱反射消失、麻痹性腸梗阻、腹絞痛、腦神經麻痹。作用持久、與累積劑量有關腹瀉、口腔炎、腹痛骨髓抑制與甲氨喋呤合用：先用VCR，后用MTX伊立替康（植物類）開普拓、艾力DNA拓撲異構酶抑制劑轉移性大腸癌、宮頸癌、胃癌等III、IV度腹瀉、中性粒細胞減少靜滴90分鐘，避光伊立替康-膽堿能綜合征：用藥當天早發(fā)性腹瀉、痙攣性腹痛、多汗、瞳孔縮小、流

14、淚、唾液分泌增多、視物模糊、頭暈、低血壓。嚴重者可給予阿托品（半支肌注）伊立替康-遲發(fā)性腹瀉：用藥24小時后發(fā)生率為90%，可能危及生命，腹瀉的中位時間是用藥后第5日，一般持續(xù)4日；易蒙停4mg首劑，2mg/2h,不超過48小時，防止發(fā)生麻痹性腸梗阻依托泊苷（植物類）VP-16，足葉乙甙靜脈、口服骨髓抑制：白細胞減少脫發(fā)、惡心、嘔吐 靜脈滴注大于30分鐘，過快有可能出現(xiàn)低血壓、喉痙攣等多柔比星（抗生素類）ADM、阿霉素，周期非特異性藥，快速靜脈注入心臟毒性：室上速，心肌炎、心力衰竭，累積劑量超過450mg危險消化系統(tǒng)反應、骨髓抑制、脫發(fā)用溶解，禁用溶解紅色尿與肝素、頭孢菌素混合產生沉淀外滲組織

15、壞死表柔比星（抗生素類）EPI，表阿霉素心臟毒性：可有一過性心臟不適，較多柔比星輕。后期心臟毒性主要引起左心室功能降低骨髓抑制、脫發(fā)、消化道反應外滲組織壞死，首選中心靜脈給藥，次選留置針用5%GS溶解，禁用NS溶解配伍禁忌：肝素、地塞米松、氨茶堿、頭孢菌素 給藥期間，同用大劑量維生素C、維生素E、輔酶 Q10有可能減輕表柔比星的心臟毒性，并有保護 肝臟的作用。鹽酸多柔比星脂質體注射液： 保存：2-80C,避免冷凍。用法：1、5%葡萄糖250ml稀釋并配制。 2、靜脈滴注，輸注時間為30分鐘以上。護理要點：1、輸注的前幾分鐘輸液速度要慢，以減少滴注反應的發(fā)生（每分鐘10-15滴左右）。多發(fā)生在第

16、一療程。暫停輸液或減慢速度，癥狀可緩解。 2、本藥為發(fā)泡類藥物。 順鉑（雜類）DDP靜脈、動脈或腔內給藥，可加溫助溶，避光。腎毒性：嚴重而持久，肌酐、尿素氮升高。水化可以預防腎毒性，每天補液3000ml，每小時尿量在100ml以上消化道毒性：給藥后1-6小時，惡心、嘔吐骨髓抑制：3周最低，4-6周恢復與紫杉醇合用，先用紫杉醇再用順鉑，否則紫杉醇的毒性增加卡鉑（抗生素類）CBP（第二代鉑類抗腫瘤藥）與順鉑不完全交叉耐藥，用順鉑無效的病人改用卡鉑仍可能有效骨髓抑制：3周最低，比順鉑嚴重輕度惡心嘔吐，腎毒性較順鉑低注射部位疼痛葡萄糖溶解,避光。奧沙利鉑（抗生素類）L-OHP（第三代鉑類）避光用5%葡

17、萄糖溶液250-500 mL稀釋，奧沙利鉑主要用于以5-氟脲嘧啶續(xù)輸注為基礎的聯(lián)合方案中。在聯(lián)合方案中，5-氟脲嘧啶采用推注與持續(xù)輸注聯(lián)合的給藥方式。與氟尿嘧啶合用，間隔1小時以上(堿性藥物可導致其降解血管刺激骨髓抑制：較弱與伊立替康合用，膽堿能綜合征可能性加大.奧沙利鉑外滲后禁忌冰敷，以免加重肢體麻木。奧沙利鉑主要不良反應急性短暫性外周神經病變：特點為手足和口周感覺異常和感覺遲鈍，遇冷加重，食用冷食或冷飲時出現(xiàn)咽-喉感覺異常。慢性神經毒性：劑量累積性，類似順鉑，多周期后出現(xiàn)，停止治療后可恢復。用藥后天避免寒冷不吃、不吸、不摸（冰涼食品、金屬制品），注意保暖是預防神經毒性的關鍵。偶有喉痙攣，遇

18、冷激發(fā)。奧沙利鉑專用神經毒性分級標準級 短時感覺異常或感覺遲鈍；級 感覺異常/感覺遲鈍在周期間隔持續(xù)存在級 感覺異常或感覺遲鈍導致功能障礙。多西紫杉醇多西他賽、希存、泰索蒂，艾素不溶于水，可溶于有機溶劑，專用溶媒乳腺癌、卵巢癌、非小細胞肺癌2-8 保存劑量限制性毒性：白細胞減少靜脈炎、水腫綜合征只能靜脈滴注。滴注時間為1h。為減輕體液潴留和過敏反應的發(fā)生率和程度，治療期前預服糖皮質激素類藥物如地塞米松，在多西滴注一天前服用，8mg,bid3d利妥昔單抗 （美羅華）規(guī)格：100mg/10mL或500mg/50mL瓶裝需儲存于2-8 制備好的輸注液在室溫下可保持12小時穩(wěn)定，在冰箱中可最多保存24

19、小時 目的：減少過敏反應發(fā)生，保證用藥安全。利妥昔單抗（美羅華）輸注方法：1 、應用時先用生理鹽水稀釋到1-4mg/ml后搖勻，生理鹽水100-500ml靜脈緩慢滴注。滴注時間4-6小時。 首次滴注50mg/h，如無反應以每30分鐘增50mg/h的幅度逐步加量，直至最大滴速400mg/h2、如果病人使用藥品劑量是600mg，應先配100mg加入生理鹽水100ml滴入，無過敏反應再配制500mg加入生理鹽水500ml滴入。以減輕病人的經濟負擔。美羅華 注意事項： 有藥物過敏史的病人應當慎用。如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、發(fā)抖主要發(fā)生于首次滴注后30-120分鐘內。為預防低血壓，服用抗高血壓藥的病人可以在用藥前1

20、2小時停用抗高血壓藥物。本品不可與其他藥物混用，也不可靜脈推注。前后生理鹽水沖管。用藥前可以給予苯海拉明預防過敏反應。與順鉑合用可能導致嚴重腎毒性，不主張二者合用。曲妥珠單抗（赫賽?。?規(guī)格：440mg/瓶輸注方法：首次應用劑量為4mg/kg，專用溶媒溶解后加生理鹽水250ml稀釋后緩慢靜脈滴注，滴注時間不短于90分鐘。 3周方案：首次8mg/kg滴注180分鐘，以后6mg/kg靜脈滴注，每3周1次。本品需要應用特制的溶劑（滅菌注射用水，含1.1%苯乙醇作為防腐劑，為無色液體）配制成溶液后供靜脈注射。用專用溶媒溶解后的藥液可在冰箱冷藏保存28天。赫賽汀 注意事項1、 過敏反應，表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)

21、、頭痛、皮疹等主要發(fā)生于首次滴注后幾分鐘120分鐘，所以必須在給藥前30-60分給予地塞米松和苯海拉明。滴注開始時應當緩慢，并密切觀察。2、 對本品過敏者禁用， 對其他生物制劑過敏者應當慎用。3、 不能用5%葡萄糖液稀釋。4、 本品不能靜脈推注或通過其他途徑給藥。5、 不可與其他藥物混用?；熕幬锿鉂B的處理及護理立即停藥冷敷或熱敷 局部封閉 抬高患肢 保留針頭，接注射器抽出滲出液局部皮膚常規(guī)消毒應用拮抗藥物局部多點封閉，范圍應超過滲漏部位3cm 及時報告醫(yī)生，做好滲漏情況記錄 保持患肢高于心臟20-30，避免下重。、冷敷可減輕蒽環(huán)類抗癌藥物皮損程度，此類藥物外滲后禁用熱敷 。、熱敷適合于植物類

22、抗癌藥物外滲 。此類藥物外滲局部冷敷會加重其毒性。歷史岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用自讀教材填要點 一、鐵路，更多的鐵路 1地位 鐵路是 建設的重點，便于國計民生，成為國民經濟發(fā)展的動脈。 2出現(xiàn) 1881年，中國自建的第一條鐵路唐山 至胥各莊鐵路建成通車。 1888年，宮廷專用鐵路落成。交通運輸開平 3發(fā)展 (1)原因： 甲午戰(zhàn)爭以后列強激烈爭奪在華鐵路的 。 修路成為中國人 的強烈愿望。 (2)成果：1909年 建成通車；民國以后，各條商路修筑權收歸國有。 4制約因素 政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，社會經濟凋敝，鐵路建設始終未入正軌。修筑權救亡圖存京張鐵路 二、水運與航空 1水運

23、 (1)1872年, 正式成立，標志著中國新式航運業(yè)的誕生。 (2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運公司近百家，幾乎都是在列強排擠中艱難求生。 2航空 (1)起步：1918年，附設在福建馬尾造船廠的海軍飛機工程處開始研制 。 (2)發(fā)展：1918年，北洋政府在交通部下設“ ”；此后十年間，航空事業(yè)獲得較快發(fā)展。輪船招商局水上飛機籌辦航空事宜處 三、從驛傳到郵政 1郵政 (1)初辦郵政： 1896年成立“大清郵政局”，此后又設 ，郵傳正式脫離海關。 (2)進一步發(fā)展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；1920年，中國首次參加 。郵傳部萬國郵聯(lián)大會 2電訊 (1)開端：1877年，福建巡

24、撫在 架設第一條電報線，成為中國自辦電報的開端。 (2)特點：進程曲折，發(fā)展緩慢，直到20世紀30年代情況才發(fā)生變化。 3交通通訊變化的影響 (1)新式交通促進了經濟發(fā)展，改變了人們的通訊手段和 ， 轉變了人們的思想觀念。 (2)交通近代化使中國同世界的聯(lián)系大大增強，使異地傳輸更為便捷。 (3)促進了中國的經濟與社會發(fā)展，也使人們的生活 。臺灣出行方式多姿多彩合作探究提認知 電視劇闖關東講述了濟南章丘朱家峪人朱開山一家，從清末到九一八事變爆發(fā)闖關東的前塵往事。下圖是朱開山一家從山東輾轉逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。 依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點，并分析其成因。 提示：特點：新舊交

25、通工具并存(或：傳統(tǒng)的帆船、獨輪車， 近代的小火輪、火車同時使用)。 原因：近代西方列強的侵略加劇了中國的貧困，阻礙社會發(fā)展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；中國民族工業(yè)的興起與發(fā)展；政府及各階層人士的提倡與推動。串點成面握全局 一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點及影響 1原因 (1)先進的中國人為救國救民，積極興辦近代交通業(yè)，促進中國社會發(fā)展。 (2)列強侵華的需要。為擴大在華利益，加強控制、鎮(zhèn)壓中國人民的反抗，控制和操縱中國交通建設。 (3)工業(yè)革命的成果傳入中國，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供了物質條件。 2特點 (1)近代中國交通業(yè)逐漸開始近代化的進程，鐵路、水運和航空都獲得了一定程度的發(fā)展。 (2)近

26、代中國交通業(yè)受到西方列強的控制和操縱。 (3)地域之間的發(fā)展不平衡。 3影響 (1)積極影響：促進了經濟發(fā)展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉變了人們的思想觀念；加強了中國與世界各地的聯(lián)系，豐富了人們的生活。 (2)消極影響：有利于西方列強的政治侵略和經濟掠奪。1李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之勢”。這說明該企業(yè)的創(chuàng)辦()A打破了外商對中國航運業(yè)的壟斷B阻止了外國對中國的經濟侵略C標志著中國近代化的起步D使李鴻章轉變?yōu)槊褡遒Y本家解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉化為民族資本家；洋務運動標志著中國近代化的開端，但不是

27、具體以某個企業(yè)的創(chuàng)辦為標志；洋務運動中民用企業(yè)的創(chuàng)辦在一定程度上抵制了列強的經濟侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三項表述都有錯誤。答案：A 二、近代以來交通、通訊工具的進步對人們社會生活的影響 (1)交通工具和交通事業(yè)的發(fā)展，不僅推動各地經濟文化交流和發(fā)展，而且也促進信息的傳播，開闊人們的視野，加快生活的節(jié)奏，對人們的社會生活產生了深刻影響。 (2)通訊工具的變遷和電訊事業(yè)的發(fā)展，使信息的傳遞變得快捷簡便，深刻地改變著人們的思想觀念，影響著人們的社會生活。2清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖有萬鈞柁，動如繞指柔?！边@是在描寫 ()A電話 B汽車C電報 D火車解析：從“萬鈞

28、柁”“動如繞指柔”可推斷為火車。答案：D典題例析 例1上海世博會曾吸引了大批海內外人士利用各種交通工具前往參觀。然而在19世紀七十年代，江蘇沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 () A江南制造總局的汽車 B洋人發(fā)明的火車 C輪船招商局的輪船 D福州船政局的軍艦 解析由材料信息“19世紀七十年代，由江蘇沿江居民到上?！笨膳袛嘧钣锌赡苁禽喆猩叹值妮喆?。 答案C題組沖關1中國近代史上首次打破列強壟斷局面的交通行業(yè)是 ()A公路運輸 B鐵路運輸C輪船運輸 D航空運輸解析：根據(jù)所學1872年李鴻章創(chuàng)辦輪船招商局，這是洋務運動中由軍工企業(yè)轉向兼辦民用企業(yè)、由官辦轉向官督商辦的第一個企業(yè)。具有打破外輪壟斷中國航運業(yè)的積極意義，這在一定程度上保護了中國的權利。據(jù)此本題選C項。答案：C2. 右圖是1909年民呼日報上登載的一幅漫畫，其要表達的主題是( )A帝國主義掠奪中國鐵路權益B西方國家學習中國文化C西方列強掀起瓜分中國狂潮D西方八國組成聯(lián)軍侵略中國解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀初的這一幅漫畫正反映了帝國主義掠奪中國鐵路權益。B項說法錯誤，C項不能反映漫畫的主題，D項時間上不一致。答案：A典題例析 例2(2010福建高考)上海是近代