視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病(NMOSD)診斷標(biāo)準(zhǔn)解讀教學(xué)課件

1、2015年NMOSD診斷標(biāo)準(zhǔn)國(guó)際共識(shí)解讀1 2015年NMOSD診斷標(biāo)準(zhǔn)國(guó)際共識(shí)解讀1 1894年首次提出NMO的概念（Devic）1999年第一個(gè)NMO診斷標(biāo)準(zhǔn)（Wingerchuk）2004年AQP4-IgG的發(fā)現(xiàn)，NMO是不同于MS的獨(dú)立疾病（Lennon）2007年NMOSD概念提出（Wingerchuk）2015年最新的NMOSD診斷共識(shí)NMOSD概念及診斷標(biāo)準(zhǔn)的演變21894年首次提出NMO的概念（Devic）1999年第一個(gè)1999 年NMO診斷標(biāo)準(zhǔn)2004年發(fā)現(xiàn)AQP4-IgG，確認(rèn)NMO是不同于MS的一個(gè)獨(dú)立疾病31999 年NMO診斷標(biāo)準(zhǔn)2004年發(fā)現(xiàn)AQP4-IgG，確2

2、007年提出的NMOSD概念42007年提出的NMOSD概念42015版NMOSD診斷標(biāo)準(zhǔn)52015版NMOSD診斷標(biāo)準(zhǔn)5NMOSD diagnostic criteria for adult patients6NMOSD diagnostic criteria for NMOSD成人患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)7NMOSD成人患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)7NMOSD成人患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)8NMOSD成人患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)8NMOSD成人患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)9NMOSD成人患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)9圖1 NMOSD脊髓和視神經(jīng)改變 A LETM累及大部分胸髓 B、C 脊髓中央損害好發(fā) D、E 頸髓病變可累及延髓 F Gd增強(qiáng)環(huán)形強(qiáng)化 G、H 慢

3、性脊髓炎脊髓萎縮 I、J 左側(cè)視神經(jīng)后部損害 K Gd增強(qiáng)視交叉強(qiáng)化10圖1 NMOSD脊髓和視神經(jīng)改變10圖2 NMOSD延髓背側(cè)、最后區(qū)及其他腦干受損的MRI表現(xiàn)A、B、C 延髓背側(cè)病灶 D、E 最后區(qū)綜合征累及部位F 四腦室周?chē)皹蚰X腹側(cè)損害G 中腦背側(cè)損害H 四腦室周?chē)鷵p害11圖2 NMOSD延髓背側(cè)、最后區(qū)及其他腦干受損的MRI表圖3 NMOSD間腦和大腦損害的MRI改變A、B 丘腦及下丘腦損害C、D 廣泛的皮質(zhì)下白質(zhì)損害及強(qiáng)化E 沿胼胝體長(zhǎng)軸的慢性線(xiàn)樣損害F 沿大腦腳、橋腦皮質(zhì)脊髓束縱向損害G、H、I 急性室管膜周大腦白質(zhì)損害及強(qiáng)化12圖3 NMOSD間腦和大腦損害的MRI改變12NMOSD的神經(jīng)影像學(xué)表現(xiàn)13NMOSD的神經(jīng)影像學(xué)表現(xiàn)13NMOSD的神經(jīng)影像學(xué)表現(xiàn)14NMOSD的神經(jīng)影像學(xué)表現(xiàn)14NMOSD的神經(jīng)影像學(xué)表現(xiàn)15NMOSD的神經(jīng)影像學(xué)表現(xiàn)15警示指標(biāo)16警示指標(biāo)16警示指標(biāo)17警示指標(biāo)17兒童NMOSD18兒童NMOSD18NMOSD特殊類(lèi)