血管生理醫(yī)學(xué)知識專題講座培訓(xùn)課件

1、一、各類血管的功能特點1彈性貯器血管2分配血管3毛細血管前阻力血管 (小動脈 和微動脈)4毛細血管前括約肌5. 交換血管6毛細血管后阻力血管 (微靜脈)7容量血管8短路血管一、各類血管的功能特點1彈性貯器血管血管生理醫(yī)學(xué)知識專題講座培訓(xùn)課件二、血流量、血流阻力和血壓血流量、血流速度、血流阻力Q=(P1-P2)/R R=8L/r4血液粘滯度取決于:1紅細胞比容 2血流的切率3血管口徑 4溫度二、血流量、血流阻力和血壓血流量、血流速度、血流阻力血壓(blood pressure):血壓是指血管內(nèi)流動的血液對于單位面積血管壁的側(cè)壓力。血壓數(shù)值通常用千帕（kPa）來表示（1mmHg等于0.133kPa

2、）血壓(blood pressure):血壓形成的條件1、心血管系統(tǒng)內(nèi)有血液充盈：用循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓來表示。2、心臟射血3、血流阻力血壓形成的條件三、 動脈血壓1動脈血壓的形成: 足夠的血液充盈心臟射血外周阻力(peripheral resistance,PR)大動脈的彈性貯器作用三、 動脈血壓血管生理醫(yī)學(xué)知識專題講座培訓(xùn)課件血管生理醫(yī)學(xué)知識專題講座培訓(xùn)課件2動脈血壓的正常值 收縮壓(systolic pressure, SP)：心室收縮時，主動脈壓急劇升高，在收縮期的中期達到的最高值。舒張壓(diastolic pressure, DP)：心室舒張時，主動脈壓下降，在心舒末期動脈血壓的最低

3、值。2動脈血壓的正常值 平均動脈壓：一個心動周期中每一個瞬間動脈血壓的平均值。等于舒張壓加1/3脈壓。脈壓（脈搏壓）：收縮壓和舒張壓的差值稱為脈搏壓。平均動脈壓：一個心動周期中每一個瞬間動脈血壓的平均值。等于舒 搏出量 SVSP和DP均(SP升高)脈壓 。故收縮壓高低主要反映心室的射血能力。 PR PR 血壓(DP )脈壓 。故舒張壓的高低主要反映外周阻力的大小。3影響動脈血壓的因素 搏出量3影響動脈血壓的因素 心率心率心舒期縮短舒張期流到外周的血量舒張壓，收縮壓故脈壓。 主動脈和大動脈的彈性貯器作用大動脈彈性 SP和DP，脈壓老年人小動脈的硬化和管徑 PR SP 和DP SP 、脈壓 心率大

4、動脈彈性 老年人小動脈的硬化和管徑 P 循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量 二者比例失調(diào)，BP 。 如果血量減少，而血管系統(tǒng)容量改變不大，或血量不變而血管系統(tǒng)容積增大，都可造成動脈血壓下降。 循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量收縮壓舒張壓脈搏壓（1）每搏輸出量（2）心率 （3）外周阻力 （4）大動脈的彈性或- （5）循環(huán)血量收縮壓舒張壓脈搏壓（1）每搏輸出量（2）心率在各種不同的生理情況下，上述各種影響動脈血壓的因素可同時發(fā)生改變。因此，在某種生理情況下動脈血壓的變化，往往是各種因素相互作用的綜合結(jié)果。在各種不同的生理情況下，上述各種影響動脈血壓的因素可同時發(fā)生四、靜脈血壓和靜脈回心血量（一）靜脈血壓外周靜脈壓：中心

5、靜脈壓（central venous pressure)正常變動范圍為0.4-1.2kPa(4-12cmH2O).測量中心靜脈壓的意義：四、靜脈血壓和靜脈回心血量（一）靜脈血壓靜脈回心血量及其影響因素：（1）體循環(huán)平均充盈壓：（2）心臟收縮力量（3）體位改變： 體位性低血壓靜脈回心血量及其影響因素：（4）骨骼肌的擠壓作用：“靜脈泵”或“肌肉泵”（5）呼吸運動（4）骨骼肌的擠壓作用：“靜脈泵”或“肌肉泵”五、微循環(huán)微循環(huán)(microcirculation)是指微動脈和微靜脈之間的血液循環(huán)。（一）微循環(huán)的組成迂回通路、直捷通路、動靜脈短路五、微循環(huán)微循環(huán)(microcirculation)是指微動

6、血管生理醫(yī)學(xué)知識專題講座培訓(xùn)課件（二）毛細血管的結(jié)構(gòu)和通透性（三）毛細血管的數(shù)量和交換面積總的有效交換面積將近1000m2。（二）毛細血管的結(jié)構(gòu)和通透性（三）毛細血管的數(shù)量和交換面積（四）微循環(huán)的血流動力學(xué)微動脈的阻力對血流量的控制起主要作用。血管舒縮活動主要與局部組織的代謝有關(guān)交替開放血管舒縮活動（四）微循環(huán)的血流動力學(xué) 六、組織液的生成濾過和重吸收 液體由毛細血管內(nèi)向毛細血管外的移動稱為濾過，而將液體向相反方向的移動稱為重吸收。 六、組織液的生成濾過和重吸收 (一)組織液的生成濾過的力：毛細血管血壓、組織液膠滲壓重吸收力：血漿膠滲壓、組織液靜水壓(一)組織液的生成血管生理醫(yī)學(xué)知識專題講座培

7、訓(xùn)課件有效濾過壓=濾過的力-重吸收力=毛細血管血壓+組織液膠滲壓-血漿膠滲壓-組織液靜水壓動脈端：=30+15-25-10=10mmHg (1.3kPa)靜脈端=12+15-25-10=-8mmHg(-1.07KPa)有效濾過壓=濾過的力-重吸收力(二)影響組織液生成的因素1、毛細血管血壓2、血漿膠體滲透壓3、淋巴回流4、毛細血管通透性(二)影響組織液生成的因素1、毛細血管血壓七 、淋巴液的生成和回流全身的淋巴液經(jīng)淋巴管收集，最后由右淋巴導(dǎo)管和胸導(dǎo)管導(dǎo)入靜脈。（一）淋巴液的生成（二）淋巴液的回流及影響淋巴液回流的因素七 、淋巴液的生成和回流全身的淋巴液經(jīng)淋巴管收集，最后由右淋第四節(jié) 心血管活動

8、的調(diào)節(jié)第四節(jié) 心血管活動的調(diào)節(jié)血管生理醫(yī)學(xué)知識專題講座培訓(xùn)課件一、神經(jīng)調(diào)節(jié)（一）心臟和血管的神經(jīng)支配1心臟的神經(jīng)支配（1）心交感神經(jīng)及其作用：起源:遞質(zhì):支配:兩側(cè)心交感神經(jīng)對心臟的支配有所差別。受體：受體一、神經(jīng)調(diào)節(jié)（一）心臟和血管的神經(jīng)支配作用及機制：正性變時、變力、變傳導(dǎo)作用。機制：（1）cAMP的濃度升高，使心肌膜上的鈣通道激活。（2）使自律細胞4期If增加，自律性增加（正性變時效應(yīng)）（3） 慢反應(yīng)細胞Ca2+內(nèi)流增加動作電位上升速度和幅度增加傳導(dǎo)速度加快（正性變傳導(dǎo)效應(yīng)）作用及機制：正性變時、變力、變傳導(dǎo)作用。（2）心迷走神經(jīng)及其作用：起源：迷走神經(jīng)背核和疑核換元：遞質(zhì)：受體：M受體

9、支配：（2）心迷走神經(jīng)及其作用：作用及機制：負(fù)性變時、變力、變傳導(dǎo)作用。機制：心肌細胞：細胞內(nèi)cAMP濃度降低，肌漿網(wǎng)釋放Ca2+減少。竇房結(jié)細胞：IK-ACH 通道激活，最大復(fù)極電位更負(fù)，If,心率減慢。（3）支配心臟的肽能神經(jīng)元：作用及機制：負(fù)性變時、變力、變傳導(dǎo)作用。2血管的神經(jīng)支配 （1）縮血管神經(jīng)纖維：遞質(zhì)：NA，受體及作用：、。作用：分布：緊張性活動：血管生理醫(yī)學(xué)知識專題講座培訓(xùn)課件（2）舒血管神經(jīng)纖維；1）交感舒血管神經(jīng)纖維：2）副交感舒血管神經(jīng)纖維：3）脊髓背根舒血管纖維：（2）舒血管神經(jīng)纖維；（二）心血管中樞1延髓心血管中樞 （1）縮血管區(qū)：延髓頭端腹外側(cè)部C1區(qū)，交感縮血管

10、緊張和心交感緊張都起源于此區(qū)神經(jīng)元（2）舒血管區(qū)：延髓尾端腹外側(cè)部A1區(qū)，興奮時抑制C1區(qū)，引起血管舒張（3）傳入神經(jīng)接替站：延髓孤束核（4）心抑制區(qū)：迷走神經(jīng)背核和疑核。（二）心血管中樞功能性中樞：心交感中樞、心迷走中樞、交感縮血管中樞。中樞具緊張性活動。2延髓以上的心血管中樞 主要表現(xiàn)為整合功能。功能性中樞：心交感中樞、心迷走中樞、交感縮血管中樞。（三）心血管反射 1頸動脈竇和主動脈弓壓力感覺反射 （1）動脈壓力感受器：頸動脈竇和主動脈弓（2）傳入神經(jīng)和中樞聯(lián)系：（三）心血管反射 血管生理醫(yī)學(xué)知識專題講座培訓(xùn)課件血管生理醫(yī)學(xué)知識專題講座培訓(xùn)課件頸動脈竇、主動脈弓動脈血壓竇舌咽迷走孤束核心交

11、感中樞交感縮血管中樞心迷走N心交感N心迷走中樞交感縮血管纖維心收縮力、心率外周血管收縮、外周阻力血壓頸動脈竇、主動脈弓動脈血壓竇舌咽迷走孤束核心交感中樞當(dāng)竇內(nèi)壓在正常平均動脈壓水平(大約13.3kPa)的范圍內(nèi)發(fā)生變動時，壓力感受性反射最為敏感。（4）壓力感受性反射的生理意義對動脈血壓進行快速調(diào)節(jié)的過程中起重要的作用，使動脈血壓不致發(fā)生過分的波動。當(dāng)竇內(nèi)壓在正常平均動脈壓水平(大約13.3kPa)的范圍內(nèi)發(fā)自學(xué)內(nèi)容：心肺感受器引起的心血管反射 頸動脈體和主動脈體化學(xué)感受性反射 軀體感受器引起的心血管反射 其它內(nèi)臟感受器引起的心血管反射 腦缺血反應(yīng) 自學(xué)內(nèi)容：二、體液調(diào)節(jié)（一）腎素-血管緊張素系

12、統(tǒng)二、體液調(diào)節(jié)（一）腎素-血管緊張素系統(tǒng)血管緊張素I不具有活性血管緊張素）可直接使全身微動脈收縮，血壓升高；也可使靜脈收縮，回心血量增多。）刺激醛固酮釋放）引起或增強渴覺。血管緊張素I不具有活性血管緊張素的縮血管效應(yīng)僅為血管緊張素的10%-20%，但刺激腎上腺皮質(zhì)合成和釋放醛固酮的作用較強。血管緊張素的縮血管效應(yīng)僅為血管緊張素的10%-20%，但（二）腎上腺素和去甲腎上腺素受體：與受體的親和力作用：（二）腎上腺素和去甲腎上腺素（三）血管升壓素 合成、釋放部位：刺激釋放的因素：作用：（三）血管升壓素 （四）血管內(nèi)皮生成的血管活性物質(zhì) 1血管內(nèi)皮生成的舒血管物質(zhì)2血管內(nèi)皮生成的縮血管物質(zhì) （五）激

13、肽釋放酶-激肽系統(tǒng)（六）心鈉素（四）血管內(nèi)皮生成的血管活性物質(zhì) 第五節(jié) 器 官 循 環(huán)（一）冠脈循環(huán)的解剖特點心肌的血液供應(yīng)來自左、右冠狀動脈。冠脈血管容易在心肌收縮進受到壓迫。心肌的毛細血管網(wǎng)分布極為豐富，冠狀動脈之間有側(cè)支互相吻合。 第五節(jié) 器 官 循 環(huán)（一）冠脈循環(huán)的解剖特點（二）冠脈血流的特點左心室：舒張期供血。右心室：收縮期和舒張期均可供血。（三）冠脈血流量的調(diào)節(jié)1.心肌代謝水平對冠脈血流量的影響 2神經(jīng)調(diào)節(jié) 在整體條件下，冠脈血流理主要是由心肌本身的代謝水平來調(diào)節(jié)的。（二）冠脈血流的特點本章大綱了解心肌的結(jié)構(gòu)，心電圖各波及意義，心力貯備，各類血管的功能特點，動脈脈搏，局部血流調(diào)節(jié)

14、，動脈血壓的短期和長期調(diào)節(jié)，肺循環(huán)，腦循環(huán)。熟悉竇房結(jié)和普肯野細胞的生物電活動及其形成機制，影響靜脈回心血量的因素，冠脈循環(huán)。本章大綱了解心肌的結(jié)構(gòu)，心電圖各波及意義，心力貯備，各類血管本章大綱掌握心室肌細胞的生物電活動及其形成機制，心肌電生理特性及影響因素，心臟泵血過程及功能評定，心輸出量及影響因素，動脈血壓形成和影響因素，中心靜脈壓的概念及意義，組織液生成回流機制和影響因素，心血管活動的神經(jīng)體液調(diào)節(jié)。本章大綱掌握復(fù)習(xí)思考題一、名詞解釋一、名詞解釋 有效不應(yīng)期 、 相對不應(yīng)期 、快反應(yīng)細胞、慢反應(yīng)細胞、自律性、竇性心律、 房 室延擱 、心電圖、 心動周期 、搏出量、心輸出量、 心指數(shù) 、 射

15、血分?jǐn)?shù) 、 血壓 、循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓、 動脈血壓 、平均動脈壓、收縮壓、舒張壓、 中心靜脈壓 、 微循環(huán) 、組織液生成和回流、 壓力感受器反射復(fù)習(xí)思考題一、名詞解釋二、問答題1. 簡述心室肌動作電位形成機制。 2. 以左心室為例，敘述在一個心動周期中，心室收縮和舒張期的動態(tài)發(fā)展過程及機制。 3. 闡述影響心輸出量的因素。 4. 簡述影響靜脈血液回心的因素。 5. 敘述動脈血壓的形成機制。 6. 敘述影響動脈血壓的因素。 7. 闡述組織液生成和回流的機制。 8. 敘述影響組織液生成和回流的因素。 9. 簡述心交感神經(jīng)（腎上腺素和去甲腎上腺素）和心迷走神經(jīng)的作用及機制。 10. 機體血壓突然升高或降低時，通過何種機制恢復(fù)正常？二、問答題1. 當(dāng)人體持久下蹲后突然站立時 , 常會感到頭暈、眼花，但很快上述癥狀會消失，試述其機制。 12. 給 2Kg 家兔注射去甲腎上腺素 0.3ml ，闡述家兔的血壓和心率的變化及機制。 13. 刺激家兔的減壓神經(jīng)（或牽拉家兔的頸總動脈或夾閉家兔的頸總動脈），闡述家兔的血壓和心率的變化及機制。 14. 簡答冠脈循環(huán)的血流和調(diào)節(jié)特點。 15. 心臟為什么能有節(jié)律地、有序地收縮與舒張？血管生理醫(yī)學(xué)知