血管減壓神經(jīng)性暈厥課件

1、 血管減壓神經(jīng)性暈厥(vasodepressor syncope) 血管減壓神經(jīng)性暈厥(vasodepressor sync又稱單純性暈厥，是突發(fā)性短暫的意識(shí)喪失是口腔門診的常見病、多發(fā)病任何口腔治療均可能反生概 述又稱單純性暈厥，是突發(fā)性短暫的意識(shí)喪失概 述精神心理因素非精神心理因素 姿勢，體位 環(huán)境，饑餓 性別，年齡易患因素精神心理因素易患因素 精神心理性應(yīng)激，對沒有患心血管疾病的病人可能僅導(dǎo)致暈厥，而對于患有心血管疾病的病人而言，則 可能是致命的！ 精神心理性應(yīng)激，對沒有患心血管疾病的病人可能僅導(dǎo)致暈厥適當(dāng)體位評估，緩解焦慮必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜技術(shù) 預(yù)防-消除易患因素適當(dāng)體位預(yù)防-消除易患因素

2、發(fā)作前期 皮膚蒼白，出冷汗，惡心，血壓下降， 心率快 ，手腳冰冷發(fā)作期 呼吸急促，停止，瞳孔散大，意識(shí)喪失恢復(fù)期 意識(shí)恢復(fù)，仍有面色蒼白，惡心等臨床表現(xiàn)發(fā)作前期臨床表現(xiàn)體位-仰臥，輕度頭低腳高體位體位-仰臥，輕度頭低腳高體位發(fā)作前期 步驟1 （P 停止治療，仰臥位） 步驟2（ A-B-C 給氧） 步驟3（D 進(jìn)一步精確治療） 處 理發(fā)作前期處 理發(fā)作期 步驟1 意識(shí)評估 步驟2 啟動(dòng)口腔診室的急救系統(tǒng)， 成員按分工履行職責(zé) 步驟3 體位,仰臥位,輕微抬高雙腿 步驟4 A-B-C(如果需要,實(shí)施BLS) 發(fā)作期 步驟5 D 進(jìn)一步精確治療吸入氧氣，針刺人中監(jiān)測生命體征，必要是藥物治療附加步驟（解

3、開領(lǐng)帶，衣領(lǐng)，腰帶等） 步驟5 D 進(jìn)一步精確治療如果病人治療后仍未恢復(fù)，應(yīng)考慮導(dǎo)致暈厥的其他原因如果明確暈厥的原因，則進(jìn)行病因治療如原因不明，繼續(xù)BLS，開通靜脈補(bǔ)液恢復(fù)延遲如果病人治療后仍未恢復(fù)，應(yīng)考慮導(dǎo)致暈厥的其他原因恢復(fù)延遲病人恢復(fù)后24小時(shí)內(nèi)不能進(jìn)行口腔治療確定導(dǎo)致暈厥的原因后方能讓病人離開診室離開時(shí)須有家屬陪伴恢復(fù)后期病人恢復(fù)后24小時(shí)內(nèi)不能進(jìn)行口腔治療恢復(fù)后期15歲病人因下頜磨牙折裂需局麻下拔除。病人端坐在診室椅位上接受下壓神經(jīng)阻滯麻醉，當(dāng)針頭進(jìn)入口腔時(shí)，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)“病人眼睛向上翻”醫(yī)生立即叫助手拿來氧氣，面罩給氧病人出現(xiàn)癲癇癥狀，醫(yī)生叫助手撥打醫(yī)療急救電話病例報(bào)告15歲病人因下頜

4、磨牙折裂需局麻下拔除。病例報(bào)告急救隊(duì)員到達(dá)，發(fā)現(xiàn)意識(shí)喪失的病人仍然處于端坐體位，迅速病人置于仰臥位，進(jìn)行A-B-C評估，發(fā)現(xiàn)心跳驟停立即進(jìn)行BLS，電除顫，腎上腺素治療，反復(fù)數(shù)次，未成功，送當(dāng)?shù)丶痹\室繼續(xù)搶救急救隊(duì)員到達(dá)，發(fā)現(xiàn)意識(shí)喪失的病人仍然處于端坐體位，迅速病人置病人心跳呼吸恢復(fù)，心肌中等程度損傷腦部缺氧時(shí)間過長，神經(jīng)系統(tǒng)功能永久性損害，智力水平為3歲結(jié)果病人心跳呼吸恢復(fù)，心肌中等程度損傷結(jié)果 意識(shí)評估（對感官刺激無反應(yīng)） 啟動(dòng)診室急救系統(tǒng) P-體位（仰臥位） A B C 評估并開放氣道；評估氣道開放和呼吸是否充足； 評估循環(huán)功能 D-進(jìn)一步精確治療（吸入氧氣；監(jiān)測生命體征；如果出現(xiàn) 持續(xù)性心動(dòng)過緩，使用阿托品，不要驚慌?。〞炟屎笃诨謴?fù)） 恢復(fù)延遲 推遲口腔治療 啟動(dòng)醫(yī)療急救 確定誘發(fā)因素 暈厥治療流程 意識(shí)評估（對感官刺激無反應(yīng)）暈經(jīng)常不斷地學(xué)習(xí),你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量Study Constantly, And You Will Know Everything. The More You Know, The More Powerful You Will Be寫在最后經(jīng)常不斷地學(xué)習(xí),你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量寫Thank You在別人的演說中思考，在自己的故事里成長Thinking In Ot